לאכול סימפטומים myxedematous, גורם, טיפולים

ה תסמונת מיקסדמה זהו ביטוי חמור של בלוטת התריס, מצב המתרחש כאשר הגוף חסר מספיק הורמון בלוטת התריס. חולים עם hypothyroidism בדרך כלל סובלים שינויים פיזיולוגיים כתוצאה של הגוף מנסה לפצות על חוסר הורמון בלוטת התריס.

בלוטת התריס היא בלוטה קטנה הממוקם בחלק הקדמי של הצוואר כי משחרר הורמונים שהגוף צריך לווסת את האנרגיה ולאזן את הצמיחה ואת מידת הפונקציונליות של מערכות הגוף השונות.

אם מנגנונים הומיאוסטטיים אלה מושפעים מגורמים כגון זיהומים, החולה יכול לפרק את התרופה,.

חולים עם תרדמת מיקסדמה מציגים כמות ניכרת של תקלות אורגניות והידרדרות נפשית מתקדמת. טעות נפוצה היא להאמין כי המטופל חייב להיות בתרדמת כדי להיות מאובחנים עם פתולוגיה זו.

עם זאת, תרדמת mexedematous הוא מטעה כי רוב המטופלים אינם בתרדמת או יש בצקת המכונה myxedema.

היפותירואידיזם שכיח פי ארבע בקרב נשים מאשר אצל גברים. 80% מהמקרים של תרדמת המיקסמה מופיעים אצל נשים ומתרחשות כמעט אך ורק באנשים מעל גיל 60. טמפרטורות נמוכות גם לעתים קרובות גורם חשוב בהתפתחות של המצב.

אינדקס

• 1 תסמינים
  • 1.1 נוירולוגיות
  • 1.2 ריאתי
  • 1.3 כליות
  • 1.4 גסטרואינטסטינאלי
  • 1.5 המטולוגיה
  • 1.6 מראה עור הפנים
  • 1.7 הלב וכלי הדם
  • 1.8 מטבוליזם
  • 1.9 תסמינים של בלוטת התריס
• סיבות
• 3 טיפולים
• 4 הפניות

תסמינים

בהינתן החשיבות של הורמונים בבלוטת התריס בחילוף החומרים הסלולרי, תרדמת המיקסדמה קשורה בדרך כלל עם שיעור מטבולי מופחת וצריכת חמצן נמוכה יותר, המשפיעה על כל מערכות הגוף.

לפני המטופל לפתח תרדמת מיקסדמה, המאפיינים של היפותירואידיזם הם בדרך כלל נוכחים ואולי לא נעלמו מעיניהם במשך תקופה ממושכת.

נוירולוגיות

למרות המונח התרדמת הקסנית, חולים רבים אינם מציגים את עצמם בתרדמת, אלא משתנים במידות שונות של תודעה שהשתנתה. תפקוד המוח מושפע על ידי אספקת חמצן מופחתת וצריכה לאחר מכן, ירידה בשימוש גלוקוז מופחת זרימת הדם במוח.

המצב הנפשי השתנה יכול לנוע בין בלבול מתון, אדישות ועייפות לגדילה ותרדמת. למרות שכל המטופלים עם תרדמת מיקסדמה מציגים מידה מסויימת של שינוי מצב נפשי, רק מעטים נוכחים בתרדמת אמיתית

ריאתי

היפופונטילציה מתרחשת גם במיקסדמה כתוצאה מדחף היפוקסי מדוכא (תגובה ירודה לרמות חמצן נמוכות) ותגובת איזון היפראקפנית (הצטברות פחמן דו חמצני).

כתוצאה מכך, הריכוזים של גזים אלה בגוף משתנים, ואת חילופי גזי הריאות אינו מתרחש כראוי..

רנאל

תפקוד הכליות יכול להיות בסכנה עם שיעור סינון גלומרולרי מופחת בשל ירידה זרימת הדם הכלית והגדילה את ההתנגדות וסקולרית ב arterioles afferent ו efferent.

גסטרואינטסטינלית

מערכת העיכול במעיים בתרדמת של מיקסדמה יכולה להיות מסומנת על ידי חדירה של מוקופוליסכרידים ובצקת. מצגת העיכול הנפוצה ביותר היא עצירות, המתרחשת כתוצאה מירידה בתנועות המעי

המטולוגית

תסמונת מיקסדמה קשורה בסיכון מוגבר לדימום הנגרם על ידי קוגולופתיה הקשורה לתסמונת פון ווילברנד שנרכשה וירידה בגורמים V, VII, VIII, IX ו- X.

העור והופעת הפנים

המטופלים יכולים להציג את הפנים הקלאסיות הקלאסיות, המאופיינות על ידי נפיחות כללית, פטוזיס, מקרוגלוסיה, שיער חריף ודליל, בצקת periorbital. העור יבש, חיוור ומעובה בצקת בלתי ניתנת לזיהוי.

הלב וכלי הדם

תופעות לב וכלי דם כוללות ברדיקרדיה ותפוקת לב נמוכה בשל ירידה בכושר הלב. עם זאת, אי ספיקת לב גסה הוא נדיר.

נפח שבץ מופחת במקרים חמורים עשוי גם להיות עקב השתפכות קרום הלב שנגרם על ידי הצטברות של נוזל עשיר mucopolysaccharides בתוך שק קרום הלב.

מטבולית

היפותרמיה היא בדרך כלל נוכחים, עם טמפרטורת הגוף שיכול ליפול נמוך כמו 24 ° C..

תסמינים של בלוטת התריס

זה ברור כי המונח "תסמונת הקסדה" הוא רק ייצוג קיצוני של כמה תסמינים של בלוטת התריס: "תרדמת" כתוצאה של הפחתת תפקוד נוירולוגי מטבולית, ואת "myxedema" כתוצאה של הצטברות של נוזלים. מתמשכת באזורים יורדים של הגוף.

זה האחרון דורש קצת יותר הסבר, שכן הגורם הקובע עבור מיקסזמה הוא, בתחילה, הצטברות של חלבונים באזורים אלה יורד, בדרך כלל מגויסים על ידי הלימפה למחזור (תופעה המועדפת על ידי שיעור מטבולי גבוה)..

אלה חלבונים עומדים הם פעילות אוסמוטית, כלומר, הם מושכים מים עם כוח ניכר, והם לא יכולים לחצות קרומים. מסיבות אלה, חולים עם בלוטת התריס נוטים לפתח את הצלקת האופיינית.

סיבות

רוב החולים עם תרדמת mexedema יש היסטוריה של hypothyroidism. חלק מהחולים פיתחו בלוטת התריס לאחר thyroidectomy או טיפול יוד עבור בלוטת התריס.

כמעט בשלמותו, הבעיה נגרמת על ידי חוסר היכולת של בלוטת התריס לייצר הורמון בלוטת התריס. לעיתים רחוקות היא נגרמת על ידי הכישלון של בלוטת יותרת המוח או ההיפותלמוס כדי להצביע על בלוטת התריס באופן תקין לבצע את הפונקציות הרגילות שלה.

תסמונת מיקסדמה היא פירוק פיזיולוגי של היפותירואידיזם לא מטופל, אשר נגרם בדרך כלל על ידי גורם מעורר כגון:

-זיהום

-חשיפה לטמפרטורות קרות

-טראומה

-ברנס

-שבץ

-אוטם שריר הלב

-אי ספיקת לב

-חומצה נשימתית

-תרופות כגון:

-הרגעה

-תרופות הרגעה

-הרדמה

-מכורים

-Amiodarone

-ריפמפין

-חוסמי ביתא

-ליתיום

-פניטואין

-דימום במערכת העיכול

-שינויים מטבוליים כגון היפוגליקמיה, hyponatremia, acidosis ו hypercapnia

זה יכול גם לפתח כאשר מישהו מפסיק לקחת תרופות התריס שלהם.

טיפולים

חולים רבים המפתחים תרדמת מיקסדמה מאושפזים בתחילה במצב לא קשור. במהלך האשפוז, המטופל מתפתח לאט לאט שינוי במצב הנפשי. אבחנה לא יכול להיות חשוד בתחילה, במיוחד כאשר סמים או תרופות הרגעה משמשים.

תסמונת מיקסדמה היא מצב חירום רפואי חריף ויש לטפל בה ביחידה לטיפול נמרץ. ניטור רציף של מצב הלב וכלי הדם של המטופל נדרש, ונזקקים לעיתים קרובות.

השיטה להחליף הורמון בלוטת התריס היא לקחת גרסה סינתטית של הורמון T4 המכונה levothyroxine. לאחר רמות T4 הורמון משוחזרים, הסימפטומים להיות לניהול יותר, אם כי זה עלול לקחת כמה שבועות. סביר להניח כי אתה צריך להמשיך לקחת את התרופה למשך שארית חייך.

המצב האידיאלי של טיפול ומינון של טיפול הורמונלי בלוטת התריס בתרדמת מיקסדמה נשאר שנוי במחלוקת בשל הנדירות של המצב והעדר ניסויים קליניים.

 הפניות

1. Andrés Domínguez-Borgúa, מרקו טוליו Fonseca-Entzana, Miguel Ángel Trejo-Martínez, (2015), Coma mixedematoso, Med Int Méx: www.medigraphic.com
2. Maybelline V. Lezama, Nnenna E. Oluigbo, ג 'ייסון R. Ouellette, s.f, Myxedema תרדמת ו בלוטת התריס סערה: אבחון וניהול, בית החולים רופא: turner-white.com
3. Ruchi Mathur, s.f, Myxedema Coma, MedicineNet: www.medicinenet.com
4. Mohsen S Eledrisi, (2017), Myxedema Coma או משבר, MedScape: emedicine.medscape.com
5. יהודית Marcin, (2017), הכרה בסימפטומים של Myxedema, HealthLine: healthline.com
6. CRISTEN RHODES Wall, (2000), Myxedema Coma: אבחון וטיפול, רופא משפחה אמריקאי: www.aafp.org
7. לאונרדו פ 'ל' ריזו, דניאלה ל. מאנה, אוסקר ד. ברונו, לאונרד וורטופסקי, (2017), Coma Mixedematoso: www.scielo.org.ar