Cholestasia סימפטומים, גורם וטיפול

ה cholestasis או cholestasis זוהי מחלה המשפיעה על הכבד. זה יכול להיות מוגדר כמו ירידה או חסימה של זרימת המרה בשל שינוי הפרשת על ידי התאים של הכבד (hepatocytes), או לחסום את זרימת מרה דרך צינוריות המרה בתוך או תוספת hepatic.

Bile הוא נוזל המיוצר על ידי הכבד המסייע לעיכול של מזון, בעיקר שומנים. לא כל החומרים מופרשים בדרך כלל במרינה נשמרים באותה מידה בהפרעות כולסטטיות שונות.

שימור בלתי הפיך של כמה חומרים הוא הכרחי כדי ליצור אבחנה של cholestasis. כאשר זרימת מרה לא עובר את המעי, יש שמירה של bilirubin, כמו גם של חומצות מרה ואנזימים canalicular של הפטיוציט.

אלה הם סימנים חשובים של cholestasis, הוכחה עם בדיקות מעבדה. כאשר cholestasis נשמר, הצטברות של אלמנטים של מרה הוא רעיל לכבד, ואם זה נמשך זמן רב מספיק, התוצאה הסופית היא ניוון פיברוטי, המכונה שחמת הכבד..

אינדקס

• 1 סוגים
  • 1.1 כולסטרזי תוך-רחמי
  • 1.2 כולסטזיס אקסטרה
• 2 סימפטומים
• סיבות
  • 3.1 תרופות
  • 3.2 מחלות
• 4 כולסטרס של הריון
  • 4.1 גורם תורשתי
  • 4.2 הורמונים
  • 4.3 סיבות אפשריות אחרות
• 5 טיפול
• 6 הפניות

סוגים

ישנם שני סוגים של cholestasis: cholestasis intrahepatic ו cholestasis מחוץ.

כולסטרזי תוך-רחמי

Cholestasis intrahepatic מתרחשת canaliculi bile בתוך הכבד ועלול להיות מספר סיבות.

בין הגורמים הללו, מגוון רחב של זיהומים בולט: מ הפטיטיס ויראלי אפילו פלישה של טפיל צינור המרה (קלונצ'ינס).

הפרעות גנטיות הטמונות בחילוף החומרים הן גם גורם חשוב, כמו גם צריכת תרופות מסוימות, בין סיבות אחרות.

כולסטזיס אקסטרה

Cholestasis חריגה נגרמת על ידי מכשול פיזי צינורות המרה. הם יכולים להיות שנוצר על ידי חסימות של אבני מרה, ציסטות וגידולים להגביל את זרימת מרה.

תסמינים

חולים עם cholestasis יכול להציג קלינית בדרכים שונות, בהתאם לתהליך המחלה. תסמינים מסוימים יכולים להיות:

- שתן כהה.

- כאב בחלק הימני העליון של הבטן.

- בחילה או הקאות.

- עייפות.

- חוסר יכולת לעכל מזונות מסוימים.

- שרפרפי חימר או צבע לבן.

- עור צהוב או עיניים.

- גירוד מוגזם.

ממצא פיזי חשוב נוסף בחולים עם cholestasia, במיוחד בתינוקות, עשוי להיות מופחת גובה משקל קטן לגובה עקב ספיגה לקויה של שומן.

לא כל האנשים עם cholestasia יש סימפטומים, ומבוגרים עם cholestasis כרונית לעתים קרובות אין תסמינים.

סיבות

אחת הסיבות העיקריות לפי סדר התדירות של כולסטזיס היא התפתחות האבנים בכיס המרה, אשר נודדות לצינורות המרה, ומפריעות להן.

ישנם גורמי סיכון מרובים עבור אבני מרה, כגון מין נקבה, השמנה, היסטוריה של מספר הריונות, בין היתר.

תרופות

חלק מהתרופות יכולות להיות רעילות או קשות יותר לחילוף החומרים בכבד, אשר ממלא תפקיד חשוב בתרופות מטבוליות.

אחרים עשויים להעדיף היווצרות של אבני מרה, אשר, כפי שציינו קודם לכן, הם גורם חשוב לקחת בחשבון. חלקם:

- אנטיביוטיקה כגון amoxicillin, ceftriaxone ו minocycline.

- סטרואידים אנבוליים.

- אמצעי מניעה בעל פה.

- כמה נוגדי דלקת לא סטרואידים, כגון איבופרופן.

- תרופות מסוימות (antiepileptic, antifungal, antipsychotic, מיקרוביאלית).

מחלות

Cholestasis יכול להיגרם על ידי מחלות שונות שעלולות לגרום הצטלקות או דלקת בצינורות המרה, כגון:

- וירוסים כגון HIV, הפטיטיס, cytomegalovirus ו- Epstein-Barr.

- מחלות אוטואימוניות, כגון שחמת המרה העיקרית, אשר יכול לגרום למערכת החיסונית לתקוף ולפגוע בצינורות המרה.

- הפרעות גנטיות.

- סוגים מסוימים של סרטן, כגון סרטן הכבד והלבלב, כמו גם לימפומות.

- תסמונת אלג'יל

כולסטרזה של הריון

זה נקרא גם cholestasis intrahepatic של הריון או cholestasis מיילדות. זוהי הפתולוגיה מיילדת נפוצה בשליש השלישי של ההריון.

את cholestasis של הריון יכול להביא סיבוכים אפשריים. בשל הסיכון של סיבוכים, הלידות מוקדמות מומלץ לעתים קרובות.

גירוד אינטנסיבי הוא הסימפטום העיקרי של כולסטרזה של הריון, אם כי אין פריחה. רוב הנשים חשות גירוד על כפות ידיהם או על כפות רגליהם. לעתים קרובות את הגירוד בדרך כלל מחריף בלילה, מסובך לישון.

שיטה זו יכולה להיות מלווה גם סימפטומים נפוצים אחרים של כולסטזיס. זה ידוע כי ישנם גורמים גנטיים, הורמונליים וסביבתיים שיכולים לגרום הפתולוגיה.

גורם תורשתי

הגורם התורשתי הוא לעתים קרובות הגורם. אם האם או האחות היו במצב זה במהלך ההריון, זה עשוי להיות סיכון מוגבר לפתח cholestasis המיילדות.

הורמונים

הורמוני הריון יכולים גם לגרום למצב זה. הסיבה לכך היא כי הם יכולים להשפיע על הפונקציה של כיס המרה, גרימת מרה להצטבר באורגן. כתוצאה מכך, מלחי מרה סוף סוף להיכנס למחזור הדם.

סיבות אפשריות אחרות

שינויים בתזונה, במיוחד בשמנים אכילים, שינויים עונתיים או עונתיים עשויים גם להיות הגורם לתנאי.

לאחר תאומים או תינוקות נוספים עלול להגביר את הסיכון של cholestasis המיילדות.

רוב המקרים אינם מאיימים על האם, אך עלולים לגרום לסיבוכים כגון לידה מוקדמת, מצוקה עוברית או לידת ילד מת.

בחקירה שפורסמה ב כתב העת של הפטולוגיה, נשים אשר היו cholestasis במהלך ההריון היו בסיכון גבוה פי שלושה לסרטן הכבד בשלב מאוחר יותר בחיים מאשר נשים שלא היה cholestasis במהלך ההריון.

טיפול

רוב הטיפול הרפואי בחולים עם cholestasis הוא ספציפי למחלה גורם.

לדוגמה, אם נמצא כי תרופה מסוימת היא הגורם לתנאי, הרופא עשוי להמליץ ​​על תרופה אחרת.

אם חסימה כגון אבני מרה או גידול גורם הצטברות מרה, הרופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח.

ב cholestasis כרונית, תשומת לב מיוחדת יש לשלם כדי למנוע ליקויים של ויטמינים מסיסים בשומן, שהם סיבוכים נפוצים בחולים ילדים עם cholestasis כרונית. זה מושג על ידי מתן ויטמינים מסיסים בשומן ובקרה על התגובה לטיפול.

ברוב המקרים, cholestasis המיילדות נפתרה לאחר הלידה, הנושא את הנשים המושפעות לשליטה רפואית.

בין אמצעי מניעה כוללים חיסון נגד הפטיטיס A ו- B אם בסיכון, אין להשתמש בסמים תוך ורידיים ולא חולקים מחטים.

הפניות

1. מהו cholestasia ?,, (2017), רשת הבריאות UC. כריסטוס: redsalud.uc.cl
2. Dra, קרולינה Pavez O, s.f, עימות של Colestasia, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
3. Mayo Clinic Staff, (2017), Cholestasis של הריון, Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), Cholestasis טיפול וניהול, Medscape: emedicine.medscape.com
5. אלנה ביגרס, MD, (2017), כל מה שאתה צריך לדעת על Cholestasis, HealthLine: healthline.com
6. Cholestasis, s.f, MedLinePlus: medlineplus.gov