שתף:
Acolia גורם, פתופיזיולוגיה וטיפול
ה אקוליה זה חוסר צבע של הצואה בשל חוסר פיגמנטים מרה במבנה שלה. המקבילה האנגלית, אחוליה, מתייחס יותר להיעדר הפרשת המרה מאשר שינוי בצבע הפה, אבל הם אומרים כי אחת ההשלכות של acolia היא גירוש של צואה חיוור או לבן.
האטימולוגיה שלה פשוטה מאוד: הקידומת "a" פירושה "ללא" או "חסרה", ושאר המילה, קוליה, מתייחס למרירות ולא לצבע, כפי שאפשר להאמין לפי הדמיון שלה בכתב ובדיבור. זה יהיה מתורגם פשוטו כמשמעו "בלי bile" או "חסר bile".
ישנם מספר גורמים acolia, אשר קשורים כולם לחוסר או ירידה בייצור ושחרור של המרה לתוך התריסריון. הסיבה העיקרית היא חסימה של צינורות המרה, ביסודו של צינור המרה המשותף. הטיפול יהיה תלוי הגורם, להיות מסוגל להיות כירורגי או רפואי.
אינדקס
- / סיבות
- 1.1 כולסטרזי
- 1.2 תרופות
- 2 פיזיופתולוגיה
- 2.1 בילירובין
- 2.2 בילס
- טיפול
- 3.1 טיפול כירורגי
- 3.2 טיפול רפואי
- 4 הפניות
סיבות
כולסטזיס
האם חסימה או הפסקה של זרימת מרה, אשר מונע מרה להגיע למעי הדק, במיוחד התריסריון.
בנוסף acolia, cholestasis מתרחשת עם כולוריה, צהבת וגרד אינטנסיבי. מצב זה מחולק לשתי קבוצות גדולות, בהתאם לרמת החסימה או למקור הבעיה:
כולסטרזי תוך-רחמי
בסוג זה של cholestasis את הנזק המתרחש ישירות בכבד או חסימת דרכי מרה עדיין בתוך parenchyma הכבד. ישנן פתולוגיות הגורמות cholestasis intrahepatic חריפה או כרונית, ביניהם:
חריפה
- הפטיטיס ויראלית.
- הפטיטיס רעילה.
- שלפוחית השתן לאחר הניתוח.
- מורסות כבד.
כרונית ברפואת ילדים
- רירית מרה.
- מחלת קרולי.
- מחלתו של ביילר.
- דיספלסיה עורקית.
- מחסור ב- antarytpsin Alpha-1.
כרוניקה במבוגרים
- סקלרוטיטיס.
- שחמת קיבה.
- Cholangiocarcinoma.
- הפטיטיס אוטואימונית.
- סרקואידוזיס.
- עמילואידוזיס.
אחר
- אי ספיקת לב.
- כולסטרזה של הריון.
- מחלת הודג'קין.
- הכבד cholestasis שפיר.
כולסטזיס אקסטרה
במקרה זה אין נזק ישיר של הכבד, אלא חסימה אקסוגנית של צינורות המרה מסיבות שונות, כולל:
- אבני מרה (choledocholithiasis).
- גידולים בראש הלבלב.
- סרטן דרכי המרה.
- Cholangitis.
- לבלב.
- Choledochal ציסטות.
- אסקריאזיס מרה.
סמים
סמים- induced hepatotoxicity חשבונות עד 40% מהמקרים של אי ספיקת כבד הנגרמת על ידי תרופות, ובין התוצאות שלה היא פשרה של זרימת המרה ואת acolia.
ישנן תרופות רבות המסוגלות לגרום נזק לכבד, ולכן רק החשובים ביותר מוזכרים לכל קבוצה:
אנטיביוטיקה
- קפאלוספורינים.
- מקולרידים.
- קווינולונים.
- פניצילין.
פסיכוטרופי
- כלורפרומאזין.
- Haloperidol.
- Barbiturates.
- Sertraline.
אנטי דלקתיות
- דיקלופנק.
- איבופרופן.
- מלוקסיקם.
- סלקוקסיב.
יתר לחץ דם
- קפטופריל.
- אירבסרטאן.
- מתילדופה.
סוכני לב וכלי דם
- משתנים.
- קלופידוגרל.
- Warfarin.
סוכני היפוגליקמיה
- גלימפירייד.
- מטפורמין.
אחרים
- סטרואידים.
- סטטינים.
- רניטידין.
- ציקלופוספמיד.
- תזונה פרנטרלית.
פתופיזיולוגיה
Bile, הידוע בכינויו גל, מופק על ידי הכבד ומאוחסנים בכיס המרה. חומר זה לא רק ממלא משימות עיכול, עוזר עם תחליב של חומצות שומן, אלא גם משתפת פעולה עם הובלה חיסול של מוצרים מסוימים פסולת.
משימה אחרונה זו חשובה כשמדובר השפלה של המוגלובין. האלמנטים הסופיים בעת הפרדת ההמוגלובין הם הגלובין וקבוצת "hemo", אשר בסופו של דבר הופך לבילירובין וברזל לאחר שהוגש לסדרה של תהליכים ביוכימיים בכבד.
בילירובין
בילירובין נמצא תחילה מחוץ לכבד בצורתו הבלתי-משוחדת או העקיפה. מועבר על ידי אלבומין, הוא מגיע הכבד שבו הוא נקשר חומצה glucuronic, הצמידה ולאחר מכן צבירת כיס המרה. שם זה מצטרף אלמנטים אחרים כגון כולסטרול, לציטין, מלחי מרה מים, כדי ליצור bile.
בייל
לאחר המרה נוצר ומאוחסנים, גירויים ספציפיים מסוימים מחכים לשחרורו. גירויים אלה הם בדרך כלל את צריכת המזון ואת המעבר מהם דרך מערכת העיכול. באותו זמן מרה עוזב את כיס המרה ועובר התריסריון, דרך דרכי המרה ואת צינור המרה.
לאחר המעי, אחוז מסוים של bilirubin שמרכיב את המרה הוא הפך על ידי הצמחייה במעיים לתוך urobilinogen ו estercobilinogen, חסר צבע ומים מסיסים במים כי לעקוב אחר מסלולים שונים. אסתרקובילינוגן מחומצן ומומר ל stercobilin, אשר נותן צבע חום או כתום על השרפרף.
כל התהליך הזה יכול להשתנות כאשר הייצור של מרה הוא לא מספיק או כאשר השחרור שלו הוא מוגבל או חלקי לחלוטין על ידי חסימה של הצינורות המרה.
שרפרפים חומציים
אם המרה אינה מגיעה לתריסריון, הבילירובין אינו מועבר למעי הדק, ופעולת החיידקים במעיים אינה אפשרית..
בגלל זה, אין ייצור של stercobilinogen ופחות מהתוצר של החמצון שלה, stercobilin. בהיעדר האלמנט הצובע את הצואה, הם גורשים ללא צבע או חיוור.
המחברים נותנים גוונים שונים של שרפרפים אקוליים. חלקם מתארים אותם חיוורים, חימר, מרק, ברור, גיר או פשוט לבן.
המשמעות של כל זה היא כי שרפרפים אקוליים תמיד יהיה קשור להפרעה בייצור או הובלה של מרה, להיות סימן קליני מאוד מייעץ לרופא.
טיפול
כדי לחסל acolia, את הסיבה לכך יש לטפל. בין החלופות הטיפוליות הן רפואיות וכירורגיות.
טיפול כירורגי
אבנים קולגייט נפתרות לעתים קרובות באמצעות endoscopies התחתון העיכול, אבל אלה המצטברים בכיס המרה דורשים ניתוח.
הניתוח השכיח ביותר הוא cholecystectomy או החילוץ של כיס המרה. כמה גידולים יכולים להיות מופעלים כדי לשחזר זרימת מרה, כמו גם סטנוסים מקומיים וציסטות.
טיפול רפואי
גורמים זיהומיים של cholestasis, חריפה או כרונית, צריך להיות מטופלים עם מיקרוביאלית. כבד ומורסות מרה נגרמות לעיתים קרובות על ידי חיידקים מרובים, כגון חיידקים וטפילים, כך אנטיביוטיקה ו anthelmintics יכול להיות מועיל. פניצילינים, nitazoxanide, albendazole ו metronidazole הם בחירה.
אוטואימוניות ופתולוגיות הפיקדונות מטופלים בדרך כלל בסטרואידים ובאימונומודולטורים. מחלות אונקולוגיות רבות שגורמות כולסטרזי ואקוליה יש לטפל בתחילה עם כימותרפיה, ואז לשקול את החלופות כירורגי.
הפניות
- רודס טיקסידור, ג'ואן (2007). צהבת ו cholestasis. תסמינים גסטרואינטסטינלים תכופים, פרק 10, 183 - 194.
- בורחס פינטו, רחל; רייס שניידר, אנה קלאודיה ורוורבל דה סילביירה, Themis (2015). שחמת ילדים ונוער: סקירה כללית. Wolrd Journal of hepatology, (3): 392 - 405.
- Bellomo-Brandao M. and A. (2010). אבחון דיפרנציאלי של cholestasis ניאונלית: פרמטרים קליניים ומעבדה. ז'ורנל דה פדיאטריה, 86 (1): 40 - 44.
- מוראלס, לורה; ולז, נטליה וגרמן מוניוז, אוקטביו (2016). Hepatoxoxity: cholestatic סמים הנגרמת דפוס. קולומביה Journal of Gastroenterology, (1): 36 - 47.
- ויקיפדיה (2017). אקוליה. מקור: en.wikipedia.org