מאפייני אקטינומיה, טקסונומיה, מורפולוגיה, פתוגנזה

אקטינומיס ישראל זהו המינים החשובים ביותר של חיידקים של המין Actinomyces. זה היה מתואר על ידי Kruse בשנת 1896 ו בעבר זה היה ידוע בשם סטרפטוטריקס הישראלי.

בשל המאפיינים המורפולוגיים שלה, בשלב מסוים חברי הסוג הזה היו מבולבלים עם פטריות. עם זאת, כאשר הם הבחינו כי הם הגיבו בצורה משביעת רצון לטיפול באנטיביוטיקה הם סווגו בתוך תחום החיידקים.

אקטינומיס ישראל יש לו הפצה ברחבי העולם ואת הפתולוגיה הנפוצה ביותר שגורמת הוא actinomycosis האגן, הקשורים לשימוש במכשירים תוך רחמיים במשך זמן רב. עם זאת, מינים אחרים יכולים גם מקורו, כמו א gerencseriae ו Naeslundii א, בין מינים אחרים של חיידקים.

השכיחות של קבוצה זו של נשים משתנה בהתאם לזמן השימוש במכשיר, נתוני דיווח של 7%, 19%, 57% ו -90%, כאשר הקבוצה בין 35 ל -40 שנה עם התדירות הגבוהה ביותר של אקטנומיציקוזיס גניטלי..

אינדקס

• 1 מאפיינים
• 2 טקסונומיה
• 3 מורפולוגיה
• 4 פתולוגיות
  • 4.1 אקטינומיקוזיס צוואר הרחם
  • 4.2 אקטינומיקוזיס באגן
  • 4.3 אקטינומיקוזיס של מערכת הנשימה
  • 4.4 אקטינומיקוזיס ריאתי
  • 4.5 אקטינומיקוזיס ברונכיאלית
  • 4.6 אקטינומיקוזיס בגרון
  • 4.7 Osteoradioncrosis
• 5 אבחון
• 6 טיפול
• תחזית
• 8 הפניות

תכונות

אקטינומיס ישראל הם חיידקים שחיים בצורה sapropytic, בחלל הפה ו crypts האמיגאדלר בעיקר.

הם anaerobes או microaerophiles חובה, הם לא ניידים, הם לא יוצרים נבגים והם חומצות עמיד תחת צביעתה של Zielh Neelsen.

הפתולוגיות שנגרמו על ידי אקטינומיס ישראל הם נובעים ממיקוד אנדוגני ומתפשטים לאזורים סטריליים. זה הכללים כי הוא מדבק מאדם אחד למשנהו.

בנוסף, זה דורש תנאים מיוחדים עבור זיהום להתרחש, כלומר, חייב להיות פלישה של רירית שבו הוא חי, כך מיקרואורגניזם פולש רקמות עמוק.

זה יכול להשפיע על כל קבוצות הגיל, ללא נטייה תעסוקתית או עונתית.

ה Actinomyces הם מייצרים זיהומים ממוצא אורגניאלי. סקס אוראלי, פלאטיו וקוקלינגוס נושאים את זה Actinomyces מן חלל הפה לאיברי המין. משגל רקטלי מביא מיקרואורגניזמים ממערכת המעי אל צוואר הרחם.

טקסונומיה

תחום: חיידקים.

מחלת: Actinobacteria.

סדר: Actinomycetales.

תת סדר: Actinomicineae.

משפחה: Actinomycetetaceae.

מין Actinomyces.

מינים: ישראל.

מורפולוגיה

הם גרגר חיובי מסועף bacilli, אשר לעתים קרובות נוכחים עם מראה נימה ב Gram הכתם. על אגר הדם המושבות הן לבנות וגסות.

תחת מיקרוסקופ אלקטרונים ניתן לראות את התשתיות של אקטינומיס ישראל. כך מתגלה נוכחות של fimbrias דומה שערות הבולטות דרך ציפוי עבה.

מצד שני, לחתוך את הקנס מגלה קיר תא חיובי גראם מוקף ציפוי חיצוני מפוזר. הוא האמין כי מבנים אלה עשויים להיות חשובים פתוגניות של א.

פתולוגיות

אקטינומיקוזיס יכול להתפתח כמעט בכל מקום, כל עוד יש שינוי של הממברנה הרירית. לאחר Actinomyces פולש רקמה של קרום רירי מופרע, זה לאט מתרחב ונעשה מורסה.

אקטינומיקוזיס קלאסי מתרחש בדרך כלל לאחר טראומה, חילוץ שיניים או פרוצדורות כירורגיות דומות אחרות, באתרים שבהם חיידקים אלו עשויים להתגורר כחלק מהצומח הרגיל.

ישנם מספר גורמי סיכון להתפתחות actinomycosis. זה קורה יותר אצל גברים. גורמי סיכון אחרים עשויים לכלול היגיינת הפה עניים ושימוש בהתקנים תוך רחמיים.

בנוסף, אימונוס דיכאון ותנאים אחרים, כגון סוכרת, אלכוהוליזם, זיהומים עם חומרים החיסונית והשימוש בסטרואידים, גורמים לאנשים להתפתחות אקטנומיקוזיס..

מאידך גיסא, נוכחותם המשותפת של אורגניזמים אחרים יכולה למלא תפקיד חשוב בהפחתת מתח החמצן, מה שיגרום לצמיחה של אנאירוב.

בין הפתולוגיות השכיחות ביותר:

אקטינומיקוזיס צווארית

זה נקרא בלסת בלסת, תופסת 55% של actinomycosis.

זה היה קשור עם היגיינת הפה לא מספיק עם מחלות אוראליות חשובות כגון periodontitis חמור, אשר עשוי להיות מוקד הכניסה לחולה. א.

דלת כניסה נוספת יכולה להיות הפקת חלקי שיניים או טראומה דרך הפה.

אקטינומיקוזיס באגן

השימוש בהתקן תוך רחמי (IUD) נחשב הגורם העיקרי predisposing עבור דלקת האגן אצל נשים.

הוכח כי א בנוכחות נחושת הרחם התקנים (IUDs) לייצר את היווצרות של קצף ביולוגי בתוך חלל הרחם המכיל פיברין, תאים phagocytic ואנזימים proteolytic.

במקרה של IUDs המפרישים פרוגסטרון הם מייצרים טוניקה ריריתית אטופית.

התקנים אלה מאפשרים את עליית החיידקים מן הנרתיק אל endocervix באמצעות חוטים בולטות שלהם. לאחר מכן, הוא מעדיף את הנזק של רירית הרחם, עקב תגובה של גוף זר.

לאחר מכן, המיקרואורגניזם פולש לרקמה, שבה ריכוזים נמוכים של חמצן מאפשרים לצמיחתה, להרכיב מורסות, פיסטולות ופיסות רקמות סיבי מאופיינות כמו "גרגירי גופרית".

ביטויים קליניים המאופיינת leucorrhea מסריח חום, כהה, מנורגיה או דימום חריג, חום, dyspareunia, דפוס משתנה של דלקת עם כאבים abdominopelvic, ירידה במשקל וכאבי בטן.

פתולוגיה זו יכולה להוביל למחלות דלקתיות של האגן, אגן עץ, דלקת רירית הרחם, אבקות טופו-שחלות, סטריליות, אבקות כבד ומוות אם לא אובחנו מוקדם..

אקטינומיקוזיס של דרכי הנשימה

Actinomycosis של דרכי הנשימה כולל אקטינומיקוזיס ריאתי, ברונכיאל וגרון. אקטינומיקוזיס ריאתי הוא הסוג השלישי הנפוץ ביותר של אקטינומיקוזיס.

אקטינומיקוזיס ריאתי

אקטינומיקוזיס ריאתי הוא תוצאה של השאיפה העיקרית של ההפרשות הלועי או העיכול או העיכול. גם על ידי הרחבה ישירה או עקיפה של זיהום cervicofacial או hematogenous.

בשלבים המוקדמים של המחלה, מתרחש איחוד ריאות פוקאלי, אשר עשוי להיות מוקף גושים ריאתי. לעתים קרובות אין סימפטומים פיזיים הקשורים בשלב זה.

מעורבות ריאתי ראשונית יכולה להתקדם באיטיות להיווצרות של מסת היקפי, עם או בלי cavitation, אשר יכול לפלוש רקמה סמוכים.

בשלב זה, אקטינומיקוזיס ריאתי מאופיין בדרך כלל על ידי פגיעות פיברוטיות עם צמיחה רציפה איטית העוברת דרך המחסומים האנטומיים. המסה טועה לעיתים קרובות לגידולים ממאירים.

התסמינים השכיחים ביותר הם לא ספציפיים, דומים לאלה של דלקות ריאות כרוניות אחרות כגון שחפת או סרטן החזה: חום קל, ירידה במשקל, שיעול פרודוקטיבי, hemoptysis, קוצר נשימה, כאבים בחזה.

אקטינומיקוזיס ריאתי עלול לגרום להפרשה אקסטרפולמונארית, המשתרעת מן הריאה אל הצוואר, אל הממדיאסטיום וקיר החזה, עם פיסטולות ואכילה כרונית.

אקטינומיקוזיס ברונכי

אקטינומיקוזיס ברונכי הוא נדיר. זה עלול להתרחש לאחר הפרעה של מחסום הרירית, במיוחד בחולים עם stenting endobronchial, או עם שאיפת גוף זר הסימפונות (למשל, מתוך עצם הדג).

אקטינומיקוזיס בגרון

לגבי אקטינומיקוזיס הגרון, כמה צורות שונות תוארו. אקטינומיקוזיס של כבל הקול יכול לחקות קרצינומה ראשונית או פפילומה.

בחולים עם היסטוריה של קרצינומה של הגרון ורדיותרפיה, אקטינומיקוזיס יכול לחקות הישנות של סרטן הגרון, שכן הוא יכול להופיע כנגע כיבי, רוב הזמן ללא מורסה או סינוסיטיס.

Osteoradionecrosis

הטיפול באונקולוגיה, עם הקרנה של האזור של הראש והצוואר, יכול להוביל devitalization ו נמק של הלסת.

אקטינומיס ישראל היה המיקרואורגניזם השכיח ביותר של סוג זה המבודד בסוג זה של פתולוגיה.

אבחון

באקטינומיקוזיס פולשני, הוא מאובחן על ידי המחקר הפתולוגי של הנגע (פיסטולות, מורסות, מסות) או אנדומטריום. זה יכול להיות מעובד על אגר דם או אגר Brucella, אולם התרבות אינה שימושית מאוד, כי הרגישות היא נמוכה, והוא בדרך כלל polyicrobial.

אפשרות נוספת של אבחון היא באמצעות טכניקות הדמיה, למרות שהם מבולבלים לעיתים קרובות עם תהליכים neoplastic. ב cytology צוואר הרחם או Papanicolaou נוכחות של Actinomyces ניתן לאתר ב 44% של נשים סימפטומטי.

עם זאת, אצל נשים אסימפטומטיות, נוכחותו של מיקרואורגניזם זה במדגם Papanicolaou מתייחס רק קולוניזציה, אבל זה לא יכול להיות בטוח כי הוא מטופל ככזה במחלה בתהליך.

ב Papanicolaou cytology, Actinomyces הם נראים כמו אגרגטים basophil. אלה יכולים להיות קטנים ללא חדירת לויקוציטים, או גדול עם חומר אמורפי וחלחל lukocytic שופע. חוטים מודלקים נפרדו מהמרכז.

במקרה של מחלות פתולוגיות ריאתי של מקור מפוקפק, עם סימפטומים לא ספציפיים, בדיקות מיקרוביולוגיות שליליות חוזרות עם תמונות רדיולוגיות החשד ריאתי neoplasia, יש לשקול את קיומו של אקטינומיקוזיס ריאתי..

במיוחד בחולים מעשנים ממעמד סוציו-אקונומי נמוך עם מעמד בעל פה. גם בחולים עם חיסונים כגון HIV חיובי, אלכוהוליסטים, חולי סוכרת, המושתלים, וכו '.

טיפול

הטיפול המתאים הוא פניצילין G וניקוז של מורסות אקטינומיטיות.

בחולים אלרגיים לפניצילין, ניתן להשתמש ב- macromides (erythromycin, clarithromycin ו- azithromycin), clindamycin, tetracycline או doxycycline.

טיפול קונבנציונלי מכתיב טיפול עם סוכן מיקרוביאלית תוך ורידי במשך 6 עד 8 שבועות, ואחריו טיפול עם סוכן מיקרוביאלי בעל פה במשך 6-12 חודשים.

סיום מוקדם של טיפול מיקרוביאלי עלול לגרום להישנות של אקטינומיקוזיס.

תחזית

נכון לעכשיו, הנוהג הטוב של היגיינת הפה, זמינות אנטיביוטיקה ושיפור בטכניקות כירורגיות הביאו לירידה בתמותה.

הפניות

1. בושה Y, ג'אם B, טרטבול י Actinomycosis ריאתי. הצגת מקרה. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. זמין ב: scielo.sld.
2. Actinomyces. ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית. 30 במאי 2018, 17:49 UTC. 24 Sep 2018, 22:07 en.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera ג השימוש של IUD הקשורים זיהום משני על ידי Actinomyces בדרכי הנשי. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
4. López-Olmos J, Gasol J. ו Vivar B. Actinomyces וזיהומים מעורבים ב cytology cervicovaginal, בנשאים IUD. הקליני. 2010, 37 (4): 134-140
5. קרדונה J, הררה D, ולנסיה מ 'השכיחות של Actinomyces spp והפצה על פי כמה גורמים דמוגרפיים קליניים, Medellín- קולומביה 2010-2012. iMedPub כתבי עת Mid Mid. 2015; 11 (4): 1-9.
6. שארמה S, ולנטינו III DJ. אקטינומיקוזיס. ב: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (פל): StatPearls הוצאה לאור; 2018.
7. איור D, דיוויס ג 'מבנים משטח התא של אקטינומיס ישראל. דוסט אוסט J. 1997; 42 (2): 125-8.
8. הונדה H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, קים W, Gallacher ST. אקטינומיקוזיס של חולי מוח: אקטינומיס ישראל ו נוקלאטום Fusobacterium . כתב העת של מיקרוביולוגיה קלינית. 2008, 46 (6): 2009-2014.
9. ערך F, Sénéchal A, Dupieux C, et al. אקטינומיקוזיס: אטיולוגיה, תכונות קליניות, אבחון, טיפול וניהול. זיהום והתנגדות לסמים. 2014, 7: 183-197. doi: 10.2147 / IDR.S39601.
10. Ryan KJ, Ray C. שריס. מיקרוביולוגיהמהדורה רפואית 6, מקגרו-היל, ניו-יורק, ארה"ב. 2010.
11. Koneman, E, אלן, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהד 'ה -5). ארגנטינה, עריכה Panamericana S.A..