מאפייני אקטינומיסס, טקסונומיה, מורפולוגיה, פתוגנזה

Actinomyces הוא סוג של חיידקים המורכבים מאבני גראם חיוביות, המאופיינות בתבנית צמיחה נימית הדומה לענפי העץ. בעבר היה סוג זה מבולבל עם פטריות בשל המורפולוגיה שלה, אבל מאוחר יותר הם גילו כי המין שלהם מתנהגים כמו סוכני חיידקים.

יש 42 מינים מזוהים, אבל המינים העיקריים שלהם הם: א. ישראל, נסלונדי, א. אודונטוליטייקוס, א 'ויסקוסוס, א' מיירי, א. פיוגנס, א 'ג'ורג'יה, א' טורינזיס א 'גרנצריה, א. גראבניץ.

סוג חיידקי זה הוא חלק מהמיקרוביוטה הרגילה של מערכת העיכול אצל בני אדם ובעלי חיים, החל מהתחלה אונקרינקס ועד המעי הגס..

לאחרונה הוצע כי אורגניזם זה יכול להיות תושב תדירות יחסית תושב העור ואת רירית הקרומים של האזור האורגניטל..

מינים אלה מותאמים מאוד לחיות על פני השטח של הריריות הריריות ללא גרימת נזק. עם זאת, הם יכולים לגרום לזיהומים כאשר הם חוצים את מחסום אפיתל בתנאים המייצרים מתח חמצן נמוך מספיק כדי לגרום הכפל שלהם (נמק רקמות)..

לכן, הפתולוגיות שהם מייצרים אינם מדביקים, שכן ההדבקה מתרחשת באופן אנדוגני, באמצעות טראומה, ניתוח או גוף זר.

Orocervicacacial, החזה abdominopelvic actinomycvic הם בין הפתולוגיות הנפוצות ביותר. המחלה עשויה להופיע גם כמו actinomycosis עורית, מחלת שרירים שלד, דלקת הלבנה, דלקת מערכת העצבים המרכזית (CNS), או מחלה מופצת.

אינדקס

• 1 מאפיינים
  • 1.1 מיקרוביוטה רגשית
  • 1.2 מאפיינים ביוכימיים
  • 1.3 מאפיינים כלליים של צמיחה
• 2 טקסונומיה
• 3 מורפולוגיה
• 4 פתולוגיות
  • 4.1 אקטינומיקוזיס
• 5 אבחון
• 6 טיפול
• מניעה
• 8 הפניות

תכונות

מינים מסוימים הם anaerobes מחמירים ואחרים microaerophilic. הם גדלים לאט, כמה זנים צריך עד 7 ימים או יותר כדי להפוך את המראה שלהם.

הם גדלים בין 35 ל 37 ° C. הם אינם ניידים, והם אינם מהווים נבגים. הם חומצות מהר חומצה, כך קיר התא שלהם יש דמיון כלשהו לקיר של mycobacteria.

ה Actinomyces יש פוטנציאל ארסיות נמוכה, גרימת מחלה רק כאשר מחסום רירית מופרות, על ידי טראומה, ניתוח או דלקת - זיהום, המועדף על ידי התנאים של לחץ רקמות נמוך של O₂.

זיהום עם Actinomyces מקדם פלישת האגן של חיידקים אחרים כמו Escherichia coli, streptococci, חיידקים אנאירוביים בין היתר.

מיקרוביוטיקה מינית

הם מופיעים בגיל צעיר כמו microbiota אוראלי ו gastrointestinal. מחקר אחד גילה כי תינוקות בני חודשיים כבר התנחלו א. odontolyticus בחלל הפה.

ב 2 שנים של גיל יש כבר מגוון רחב של מינים A. naeslundii, A. viscosus, A. Gravevenitzii, and A. gerencseriae בזמן התפרצות השיניים הראשיות.

זה כבר תיאר כי מינים Actinomyces לשחק תפקיד מרכזי בשלבים הראשונים של היווצרות biofilm בשיניים (רובד שיניים), הן מעל (supragingival) ומטה (subgingival) את קו החניכיים.

זה נשמר בגילאים מבוגרים, לא קשור למחלות חניכיים. עם זאת, נמצא כי א הוא המין הנפוץ ביותר של Actinomyces על פני הלשון בחולים עם באשת הנשימה, ואחריו א. אודונטוליטיקוס, א 'ישראלי וא' רדינגה.

כמו כן, כמה מינים של סוג זה היו מבודדים בדרכי הנשיקה של העדר בהעדר זיהום actinomycetic. הם נחשבים מיקרוביוטה יליד, אשר היגרו מאזור הכליות או כתוצאה של מין אוראלי ו יחסי מין anovaginal..

ביניהם הם א 'מיירי, א' נאווי, א 'רדינגה, א' טורינזיס וא 'ארוגניאליס.

מצד שני, מינים הבאים היו מבודדים דגימות שתן: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. gravevenitzii, A. naeslundii and A. oris מאחר שהם חלק מהמיקרוביוטה של ​​שלפוחית ​​השתן.

כל עוד, א socranski זה קולוניאלי רגיל של הנרתיק, המעי הגס והפה.

מאפיינים ביוכימיים

מאפיינים כלליים של צמיחה

טקסונומיה

תחום: חיידקים.

מחלת: Actinobacteria.

סדר: Actinomycetales.

תת סדר: Actinomicineae.

משפחה: Actinomycetetaceae.

מין Actinomyces.

מורפולוגיה

הם גראם חיובי bacilli בקוטר 1μm, אבל אורך משתנה, שכן הם יכולים ליצור חוטים מסועפים או unbranched. זה יכול גם להציג כמו diphtheria bacilli קצר, או בצורה של פטיש.

בהתאם למין, הם יכולים לפתח לאט, במתינות או במהירות על אגר דם. המושבות שלהם הם מחוספסים או חלקה בהתאם ללחץ המעורב.

צבע המושבות על אגר הדם משתנה בהתאם למינים בין לבן, אפרפר, אדום או שקוף, הם יכולים להיות אטומים או בהירים עם קצוות לא סדירים או lobed..

ברקמת האדם הנגוע הם מרוכזים כמו microcolonies, הצטרף אלמנטים רקמות, אשר יוצרים גרגרי כתום צהוב, הנקראים גרגרי גופרית בשל הדמיון שלהם גרגרי גופרית..

פתולוגיות

אקטינומיקוזיס

זוהי מחלה כרונית דלקתית גרנולומטית שמקורה ברקמות הסמוכות למשטחים ריריתיים. הנגעים עוקבים אחר מהלך איטי של התרחבות לרוחב ועמוק, עם פיזור ניכר וניקוז פיסטולים.

אופיו המדויק תלוי באיברים ובמבנים המעורבים. זה שכיח יותר בחולים מבוגרים ובמין הגברי.

סימנים ותסמינים יכולים להיות מאוד לא ספציפיים כגון נפיחות, שיעול, חום נמוך וירידה במשקל.

לעתים קרובות האבחנה קשה, משום שכאשר מתבוננים במסה פיברוטית גוברת, המתפשטת דרך המטוסים ברקמות, ניתן לבלבל אותה עם גידול ממאיר.

בין סוגי actinomycosis הם:

אקטינומיקוזיס צווארית

זה קשור היגיינת שיניים לקויה, מיצוי שיניים או טראומה פה או לסת. מייצרת lymphadenopathies.

זיהום יכול להגיע osteonecrosis של הלסת הקשורים bisphosphonates.

המינים המבודדים ביותר בסוג זה של פציעות הם א (42%), א gerencseriae (26.7%), א naeslundii  ו  א ויסקוסוס (9%) A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae ו א neuii subsp. neuii להתאושש מדי פעם.

אקטינומיקוזיס

הם יוצאי דופן והם באים מתוך שאיפה טראומטית או הקדמה של חומר נגוע מן oopharynx המוביל סחף דרך הצוואר, בית החזה או דופן הבטן. זה יכול גם להיכנס למחזור הדם, אבל הוא נדיר יותר.

במקרה של actinomycosis החזה יש צורך לבצע אבחנה דיפרנציאלית עם סרטן ריאות, דלקת ריאות ושחפת.

אקטנומיומציות יש נטייה מיוחדת לאזור החזה, actinomyces הראשי להיות מבודד מסוג זה של זיהום.

עם זאת,, א. מיירי, א. ישראל, א. אודונטוליטיקוס  ו א. קרדיף יש התאושש נגעים actinomyotic באתרים ריאתי ו sporadically א naeslundii ו viscosus א.  

אקטינומיקוזיס בטן באגן

Actinomycosis בטן בעיקר מציג כתוצאה של הליכים פולשניים כגון cholecystectomy לפרוסקופי עם אבני מרה אבוד או זיהומים בטן כגון appendicitis..

בעוד אקטינומיקוזיס באגן קשורה בשימוש ממושך באמצעי מניעה תוך רחמיים (אנדומטריטיס כרונית). הסיבה לכך היא מיקרואורגניזם גדל סינתטי תוך רחמי בינוני מחייב ויוצרים מושבות בצורת עכביש עד biofilm נקבובי הוא הוקם.

צורה נוספת של זיהום היא לאחר מניפולציות מסוימות, כגון התאוששות transvaginal של ביציות, אשר יכול לגרום לבטן השחלה צינור עקב Actinomyces..

Acteomyces naeslundii, א. מיירי, א, א funkei, א odontolyticus  ו א הם מבודדים ביותר בבטן תחושות.

באגן א א odontolyticus, א urogenitalis, א hongkongensis, א cardiffensis ו א turicensis הם הנפוצים ביותר.

אקטינומיקוזיס עורית

אקטינומיקוזיס עורית הוא בדרך כלל תהליך מדבק משני עם התמקדות בסיסית ברקמות העמוקות יותר, עם נטייה ליצור fistulas שדרכו זורמים גרגירים אופייניים..

לעתים רחוקות, הם עשויים להופיע כתוצאה של התפשטות hematogenous של נגיף actinomyotic בכל מקום בגוף.

תופעות עם סינוסי ניקוז בודדים או מרובים יכולים להתרחש באתרים שונים על הגוף, כולל הפנים, החזה, הסרעפת, הירך, החלק העליון והתחתון..

Actinomyces meyeri ו ויסקוסוס היו זנים מבודדים לעתים קרובות ב actinomycosis עורית.

אקטינומיקוזיס שרירי שלד

ניתן לראות מקרים של אוסטאומליטיס בעמוד השדרה; האורגניזם יכול לבודד את הנוזל השדרה ואת חוט השדרה כולו, אשר יכול להשאיר את החולה עם תסמינים נוירולוגיים חמורים.

אקטינומיס ישראל ו א. מיירי הם הנפוצים ביותר במקרה זה.

אקטינומיקוזיס מוחי

נגעים Actinomyotic במערכת העצבים המרכזית גורם הוא הצורה החמורה ביותר של actinomycosis.

Actinomyces אורגניזמים בדרך כלל לקבל גישה לאזור זה, או על ידי הפצה hematogenous מאתרים מרוחקים או ישירות נגעים actinomyotic המקומי של הראש. המחלה מופיעה בדרך כלל כמורסה מוחית אחת או כפולה.

יש לחשוד באפשרות של אקטנומיכוזיס במערכת העצבים המרכזית, במיוחד בחולים עם תסמינים נוירולוגיים בעלי היסטוריה של אקטינומיקוזיס בחלקים אחרים של הגוף.

אקטינומיס ישראל ו א naeslundii הם המינים החשובים ביותר בסוג זה של פציעות.

אבחון

האבחנה מבוססת על אופי הנגע, על מסלול ההתקדמות האיטי ועל ההיסטוריה של הטראומה או על המחלה הנטייה לפלישה ריריתית על ידי אקטינומיסס.

אבחנה קשה כי מיקרואורגניזמים הם בדרך כלל נדירים המוגלה, שכן הם מתמקדים microcolonies של גרגרי גופרית עמוק מוסתר ברקמה מנוקדת.

יתר על כן, נגעים אלה מזוהמים לעיתים קרובות עם חיידקים אחרים, בעיקר בחיידקי גרם שליליים אשר להסיט או לבלבל את האבחנה האטיולוגיים בפועל, אם לוקחים בחשבון תרבות אירובית.

האבחנה הנכונה ניתנת על ידי ביופסיה (מחקר היסטופתולוגי) אם ניתן לצפות בגרגרי הגופרית הם בעלי ערך דיאגנוסטי.

עבור המחקר histopathological הגרגרים הם כתוש, מוכתמת עם גרם נצפתה עם מיקרוסקופ.

המחקר חשף במרכז הסתעפות סיבים שזורה חיידקים אופייניים גראם חיוביים עם הסתעפות פרט בפריפריה, מוקף תאים דלקתיים, בעיקר נויטרופילים polymorphonuclear.

עם זאת, ייתכן שיהיה צורך לבחון כמה דוגמאות עד הגרגרים הם נצפו, כפי שהם נדירים.

טיפול

הדבר הראשון הוא debridement של הנגע ולאחר מכן למקם את הטיפול באנטיביוטיקה.

פניצילין G הוא הטיפול המועדף על אקטינומיקוזיס. גם ampicillin, doxycycline, erythromycin ו clindamycin פעילים. הטיפול בפניצילין צריך להיות ממושך (מ 6 עד 12 חודשים) ועם מינון גבוה.

מניעה

חשוב שרופאים יראו טיפול מניעתי בכל פעם שהם מבצעים תמרונים כירורגיים בחלל הפה ובמערכת העיכול.

מכאן אתה יכול למנוע את הפלישה ואת ההתקדמות של מחלות המיוצר על ידי Actinomyces.

באופן כללי, הפרוגנוזה מצוינת אם האבחנה נעשית והטיפול מתבצע.

הפניות

1. בושה Y, ג'אם B, טרטבול י Actinomycosis ריאתי. הצגת מקרה. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. זמין ב: scielo.sld.
2. Actinomyces. ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית. 30 במאי 2018, 17:49 UTC. 24 Sep 2018, 22:07 en.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera ג השימוש של IUD הקשורים זיהום משני על ידי Actinomyces בדרכי הנשי. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
4. López-Olmos J, Gasol J. ו Vivar B. Actinomyces וזיהומים מעורבים ב cytology cervicovaginal, בנשאים IUD. הקליני. 2010, 37 (4): 134-140
5. קרדונה J, הררה D, ולנסיה מ 'השכיחות של Actinomyces spp והפצה על פי כמה גורמים דמוגרפיים קליניים, Medellín- קולומביה 2010-2012. iMedPub כתבי עת Mid Mid. 2015; 11 (4): 1-9.
6. שארמה S, ולנטינו III DJ. אקטינומיקוזיס. ב: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (פל): StatPearls הוצאה לאור; 2018.
7. Ryan KJ, Ray C. שריס. מיקרוביולוגיהמהדורה רפואית 6, מקגרו-היל, ניו-יורק, ארה"ב. 2010.
8. Koneman, E, אלן, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהד 'ה -5). ארגנטינה, עריכה Panamericana S.A..