הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, גורמים וטיפולים

ה הפרעה אובססיבית-כפייתית (OCD) היא הפרעת חרדה חמורה ביותר. אצל אנשים אלה יש מה שמכונה "פיוז'ן פעולה-מחשבה": הם משווים מחשבות לפעולות.

אנשים הסובלים מהפרעות חרדה ואשפוז זקוקים בדרך כלל להפרעה זו, כמו גם לאלה הזקוקים לפסיכו-כירורגיה. אם יש לך את זה, בנוסף הסימפטומים האופייניים של הפרעה זו, אתה עלול להיתקל התקפי פאניקה, חרדה כללית או דיכאון גדול.

אינדקס

• 1 תסמינים
  • 1.1 אובססיות
  • 1.2 קומפולסיות
• סיבות
  • 2.1 גורמים ביולוגיים
  • 2.2 גורמים חברתיים
  • 2.3 זיהומים
  • 2.4 פתופיזיולוגיה
• אבחון
  • 3.1 קריטריוני אבחון לפי ה - DSM-IV
  • 3.2 אבחנה דיפרנציאלית
• אפידמיולוגיה
• 5 טיפולים
  • טיפול התנהגותי וקוגניטיבי התנהגותי
  • 5.2 תרופות
  • 5.3 נהלים
  • 5.4 ילדים
• 6 טיפים לאנשים עם OCD
• עזרה לאנשים עם OCD
• 8 סיבוכים
• 9 הפניות

תסמינים

אובססיות

אובססיות הן תמונות פולשניות או מחשבות פולשניות שנועדו להימנע או לבטל. הנפוצים ביותר הם:

• זיהום.
• תוכן מיני.
• דחפים אגרסיביים.
• זקוק לסימטריה.
• חששות לגבי הגוף.

קומפולסיות

פעולות או מחשבות המשמשות כדי לדכא אובססיות. הוא האמין כי הם להפחית מתח או שהם להימנע אירוע שלילי. בנוסף, הם עשויים להיות קסומים או לא הגיוני, ללא שמירה על קשר עם האובססיה. הקומפולסיות יכולות להיות:

• התנהגותי: לבדוק, לשטוף ידיים, לסדר, להזמין, לשנות, טקסים ...
• הנפש: לספור, להתפלל ...

אנשים רבים עם OCD הם כל הזמן לשטוף את הידיים או לבצע שינויים, אשר נותן להם תחושה של בטיחות ושליטה. הצ'קים עוזרים להם להימנע מאסונות דמיוניים. הם יכולים להיות הגיוניים - כמו לבדוק אם הדלת לא נשארה פתוחה או גז - או לא הגיוני - כמו לספור עד 100 כדי למנוע אסון-.

בהתאם לסוג האובססיה, יש יותר או יותר סוגים של כפייתיות:

• באובססיות מיניות יש יותר טקסי בדיקה.
• באובססיות לסימטריה יש יותר חזרות על טקסים.
• באובססיות של זיהום, טקסי כביסה ניתנים יותר.

סיבות

ייתכן כי הנטייה לפתח את החרדה של מחשבות כפייתיות עשויה להיות בעלת אותו מבשר ביולוגי ופסיכולוגי כמו חרדה בכלל..

כדי שזה יתפתח, יהיה צורך כי גורמים ביולוגיים ופסיכולוגיים מסוימים להתרחש אדם.

גורמים ביולוגיים

ראשית, מחשבות חוזרות על עצמן יכולות להיות מוסדרות על ידי מעגל המוח ההיפותטי. לאנשים עם OCD יש סיכוי גבוה יותר להיות קרובי משפחה מדרגה ראשונה שיש להם גם אותה הפרעה.

במקרים בהם OCD מתפתח במהלך גיל ההתבגרות, קיימת מערכת יחסים חזקה יותר של גורמים גנטיים מאשר במקרים שבהם היא מתפתחת בבגרות.

גורמים חברתיים

לפסיכולוגיה אבולוציונית, לגרסאות מתונות של OCD יכולות להיות יתרונות אבולוציוניים. לדוגמה, ביקורות של בריאות, היגיינה או אויבים.

אחת ההשערות היא שאנשים עם OCD לומדים שכמה מחשבות אינן מקובלות או מסוכנות, שכן הן יכולות לקרות במציאות. הם יכולים לפתח שילוב של חשיבה ופעולה במהלך הילדות, אחריות מופרזת או רגשות אשמה.

זיהומים

ההתפתחות המהירה של OCD אצל ילדים ומתבגרים עלולה להיגרם על ידי תסמונת מחוברת קבוצת A זיהומים סטרפטוקוקלי (פנדות) או שנגרם על ידי תגובות חיסוניות לפתוגנים אחרים (סירים).

פתופיזיולוגיה

מחקרים במוח של אנשים עם OCD הראו כי יש להם דפוסי פעילות שונים מאשר אנשים ללא OCD. תפקודו של אזור מסוים, הסטריאטום, עלול לגרום להפרעה.

הבדלים בחלקים אחרים של המוח ו dysregulation של נוירוטרנסמיטורים, במיוחד סרוטונין ודופמין, יכול גם לתרום OCD.

מחקרים עצמאיים מצאו פעילות חריגה של דופמין וסרוטונין באזורי מוח כמה אנשים עם OCD: overactivity דופאמין ב hypofunction קליפת המוח הקדם חזיתית דופאמין בגרעיני הבסיס.

הסרת הפיקוח על גלוטמט נחקרה לאחרונה, למרות שתפקידה בהפרעה אינו ידוע.

אבחון

קריטריונים לאבחון לפי ה- DSM-IV

א) הוא נפגש עבור אובססיות compulsions:

1. מחשבות מתמשכות ועקשנות, דחפים או דימויים שחווים בשלב מסוים בהפרעה כפולשנית ולא הולמת, וגורמות לחרדה או אי נוחות משמעותיים.
2. מחשבות, דחפים או תמונות אינם מצטמצמים לחששות מופרזים פשוטים לגבי בעיות בחיים האמיתיים.
3. האדם מנסה להתעלם או לדכא את המחשבות, הדחפים או הדימויים, או מנסה לנטרל אותם באמצעות מחשבות או מעשים אחרים.
4. האדם מכיר בכך שהמחשבות האלה, הדחפים או הדימויים האובססיביים הם תוצר של מוחו (ואינם באים כמו מסים במחשבה).

ב) בשלב מסוים במהלך ההפרעה האדם זיהה כי אלה אובססיות או כפייתיות הם מוגזמים או לא רציונלי. הערה: נקודה זו אינה ישימה בילדים.

ג) אובססיות או קומפולסיות לגרום למצוקה ניכרת, הן בזבוז זמן (לקחת יותר משעה ביום), או באופן משמעותי להפריע את שגרת היומיום של הפרט, יחסי עבודה או חיי חברה.

ד) אם יש הפרעה נוספת, התוכן של אובססיות או כפייתיות אינו מוגבל אליו (למשל, חששות לגבי מזון בהפרעת אכילה).

ה) ההפרעה אינה נובעת מהשפעות הפיזיולוגיות הישירות של חומר או מחלה רפואית.

ציין אם:

עם מעט מודעות למחלה: אם רוב הזמן של הפרק הנוכחי, הפרט אינו מכיר בכך שהאובססיות או הכפייתיות הן מוגזמות או לא רציונליות.

אבחנה דיפרנציאלית

OCD הוא מבולבל לעיתים קרובות עם הפרעת אישיות כפייתית (OCDT). ההבדלים העיקריים שלה הם:

• ה- TOCP הוא אגודיסטוני, האדם אינו סובל מהפרעה ורואה בו חלק מהדימוי העצמי שלהם.
• OCD הוא exodistonic, האדם אינו רואה את זה חלק הדימוי העצמי שלו גורם אי נוחות.
• בעוד אנשים עם TOCP אינם מודעים למשהו חריג, אנשים עם OCD מודעים לכך שהתנהגותם אינה הגיונית.

מצד שני, OCD שונה מהתנהגויות כגון התמכרות להימורים או הפרעות אכילה. אנשים עם הפרעות אלה חווים הנאה מסוימת בפעילויות אלו, בעוד אנשים עם OCD לא מרגישים תענוג.

אפידמיולוגיה

OCD משפיע על 2.3% מהאנשים בשלב כלשהו בחייהם.

הסימפטומים מתרחשים בדרך כלל לפני גיל 35 וחצי אנשים לפתח את ההפרעה לפני גיל 20.

טיפולים

טיפול התנהגותי, תרפיה קוגניטיבית-התנהגותית ותרופות הם טיפולי הקו הראשון ל- OCD.

טיפול התנהגותי וקוגניטיבי התנהגותי

בטיפולים אלה נעשה שימוש בחשיפה למניעת תגובה. זוהי טכניקה שבה האדם נחשף באופן שיטתי לגירויים עד שהם מתרגלים אליו.

לשם כך, כל תמרון הקשור לביצוע הטקס החיצוני או הקוגניטיבי ייחסם. בתחילה החסימה תתבצע לפרקי זמן קצרים ולאחר מכן לתקופות ארוכות יותר.

כדי טכניקה זו לעבוד, האדם צריך לשתף פעולה ולקחת אחריות על:

• תחשוב שהאובססיות הן לא רציונליות.
• נחושה להתגבר על הבעיה.
• קבל את העובדה שיש לך את האובססיות ולא מנסה לדחות אותם.
• מצא דרכים אחרות לחסל חרדה.

ישנן מספר דרכים:

• תערוכה חיה: המצב הנורא מתמודד באופן ממשי, החל מרמות חרדה ממוצעות.
• תערוכה בדמיון: המצב המפחיד מתמודד בדמיון.

במסגרת הטיפול הקוגניטיבי, יתבצעו התערבויות ספציפיות ב:

• לבחון את תוקפם של אמונות באמצעות דיון.
• הערכה מופרזת של החשיבות של מחשבות עם ניסויים התנהגותיים או רשומות של מחשבות.
• האחריות המוגזמת המיוחסת לחולה.
• פרפקציוניזם.
• פרשנות מוגזמת של איומים.

לבסוף, מומלץ לעבוד על מניעת הישנות, ללמד את הצעדים הבאים במקרה של:

• תישאר רגוע.
• שים לב שיש לך אובססיה.
• אל תיתן חשיבות לאובססיה.
• אל תעשה קומפולסיות, ניטרולים או הימנעות.
• לתרגל את התערוכה.
• החלת טכניקות הערכת סיכונים, ייחוס האחריות ...
• לזהות מה עשית כאשר הדברים הולכים טוב ומה לא עשית.
• כדי לתפוס הישנות כמו הזדמנות להתגבר.

תרופות

תרופות כמו טיפול כולל מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כולל clomipramine. SSRI הם קו טיפול שני לאנשים עם ליקוי בינוני או חמור.

תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות כמו quetiapine היו גם שימושיות בטיפול ב- OCD יחד עם SSRI. עם זאת, תרופות אלה הם נסבלים היטב ויש להם תופעות לוואי מטבוליות. אף אחד מהטיפולים הלא-טיפוסיים נראה שימושי כאשר משתמשים בו לבד.

נהלים

נמצא כי טיפול אלקטרוליבי (ECT) יכול להיות יעיל בכמה מקרים חמורים עקשן. 

ניתוח יכול לשמש כמוצא אחרון אצל אנשים שלא לשפר עם טיפולים אחרים. בהליך זה, נגע כירורגי נעשה קליפת cingex. במחקר אחד, 30% מהמשתתפים נהנו מהנוהל.

ילדים

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי יכול להיות יעיל בהפחתת טקסי OCD אצל ילדים ומתבגרים. ההשתתפות של המשפחה, תצפית ודיווח, היא מרכיב מרכזי להצלחת הטיפול.

למרות שהגורמים ל- OCD בגילאים צעירים יותר יכולים לנוע בין הפרעות לבעיות פסיכולוגיות, אירועים מלחיצים כגון בריונות או מוות של קרובי משפחה יכולים לתרום לפיתוח OCD.

טיפים לאנשים עם OCD

מיקוד מחדש את תשומת הלב

כאשר יש לך מחשבות אובססיביות, נסה למקד את תשומת הלב שלך על משהו אחר. אתה יכול לממש, לקחת הליכה, להאזין למוסיקה, לקרוא, לשחק משחק וידאו, לבצע שיחה ...

הדבר החשוב הוא לעשות משהו שאתה נהנה במשך 10-15 דקות כדי לשכוח את האובססיה ולמנוע את התגובה הכפייתית.

כתוב את המחשבות האובססיביות שלך או חששות

כאשר אתה מתחיל שיש אובססיה, לרשום את כל המחשבות שלך או כפייתיות. תמשיכו לכתוב עד שהאובססיה תיפסק, גם אם תמשיכו לכתוב את אותם הדברים.

כתיבה תסייע לך לראות איך החוזרות על עצמכם האובססיות, ואפילו לעזור להם לאבד את כוחם.

מצפה לקומפולסיות

על ידי הצפי לדחף לבצע כפייתיות לפני שהם מתעוררים, אתה יכול לעשות אותם הקלה. אם, למשל, הכפייה שלך היא לבדוק שהדלת נסגרה, נסה להיזהר בעת סגירת הדלת ותשומת לב.

צור פתק נפשי מתוך תמונה או לומר "הדלת סגורה" או "אתה יכול לראות כי הדלת סגורה".

כאשר הדחף לבדוק אם הדלת סגורה מתעוררת, זה יהיה קל לחשוב שזה פשוט מחשבה אובססיבית, כי אתה זוכר שיש לך את הדלת.

צור תקופה של דאגות

במקום לנסות לדכא אובססיות או כפייתיות, לפתח את הרגל לתכנת אותם.

בחר אחת או שתי תקופות של 10 דקות בכל יום שאתה מקדיש לאובססיות. בחר את הזמן והמקום, כך שהם אינם קרובים bedtime.

בתקופה של דאגה, להתמקד רק על אובססיות, דחיפות או מחשבות שליליות. אל תנסו לתקן אותם.

בסוף התקופה, להירגע, לעזוב את המחשבות האובססיביות ולחזור לעשות את הפעילות היומיומית שלך. כאשר המחשבות לחזור אליך במהלך היום, לדחות אותם לתקופה של דאגות שלך.

תרגול טכניקות הרפיה

למרות הלחץ אינו גורם OCD, אירוע מלחיץ יכול להוביל את המראה של OCD תורשתי או לבצע התנהגות כפייתית כפייתית יותר רציני. טכניקות כגון יוגה, נשימה עמוקה, הרפיה שרירים מתקדמת או מדיטציה יכול להפחית תסמיני חרדה.

נסו לתרגל טכניקה במשך 15-30 דקות ביום. כאן אתה יכול ללמוד כמה מהם.

לאמץ תזונה בריאה

פחמימות מורכבות כגון דגנים מלאים, פירות וירקות מייצבים את הסוכר בדם ומגבירים את הסרוטונין, נוירוטרנסמיטר עם השפעות מרגיעות.

תרגיל בקביעות

פעילות גופנית מפחיתה את החרדה ומסייעת לשלוט בסימפטומים של OCD על ידי מיקוד תשומת הלב במשהו אחר כאשר מחשבות אובססיביות וקומפולסיות מתעוררות.

נסו תרגיל אירובי לפחות 30 דקות ביום.

הימנע אלכוהול וניקוטין

אלכוהול מפחית זמנית חרדה ודאגות, למרות שהוא מגדיל אותם כאשר לא נצרך.

כנ"ל לגבי טבק: למרות שהם נראים מרגיעים, הם ממריצים רבי עוצמה, מה שמוביל לרמות גבוהות יותר של חרדה.

תישן מספיק

חרדה ודאגה יכולים לגרום לנדודי שינה ולהיפך. כאשר אתה נח, קל יותר לשמור על איזון רגשי, מפתח חרדה בפנים.

בקר במאמר זה כדי לקבל כמה עצות על איך לישון טוב יותר.

עזרה לאנשים עם OCD

אם בן משפחה או חבר יש OCD, הדבר החשוב ביותר הוא לחנך את עצמך על ההפרעה. שתף את הידע עם אותו אדם ולהודיע ​​להם שהם יכולים לקבל עזרה. פשוט לראות את ההפרעה ניתן לטפל יכול להגדיל את המוטיבציה שלך.

בנוסף, תוכל לעקוב אחר הטיפים הבאים:

• הימנע תגובות שליליות: הם יכולים לעשות OCD גרוע. סביבה תומכת ורגועה יכולה לשפר את הטיפול.
• אל תתרגזו או תבקשו ממנו להפסיק לעשות את הטקסים: הלחץ להימנע מהם רק יחמיר את הסימפטומים.
• נסו להיות סבלניים ככל האפשר: כל מטופל צריך להתגבר על הבעיות שלהם בקצב שלהם.
• נסו לשמור על חיי המשפחה כרגיל ככל האפשר. לעשות הסכם כך OCD אינו משפיע על רווחת המשפחה.
• לתקשר בבירור ובאופן ישיר.
• השתמש הומור: כמובן מצב מצחיק אם המטופל גם מוצא את זה מצחיק. השתמש הומור אם בן המשפחה שלך לא טורחים עם זה.

סיבוכים

לאנשים עם OCD יכולות להיות בעיות נוספות:

• חוסר יכולת לעבוד או לבצע פעילויות חברתיות.
• יחסים אישיים בעייתיים.
• איכות חיים נמוכה.
• הפרעות חרדה.
• דיכאון.
• הפרעות אכילה.
• מחשבות אובדניות או התנהגות.
• התעללות באלכוהול או בחומרים אחרים.

הפניות

1. מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות: DSM-5 (5 ed.). וושינגטון: פרסום פסיכיאטרי אמריקאי. 2013. pp. 237-242. ISBN 9780890425558.
2. Fenske JN, Schwenk TL (אוגוסט 2009). "הפרעה אובססיבית כפייתית: אבחון וניהול". Am Fam רופא 80 (3): 239-45. PMID 19621834.
3. בויד MA (2007). סיעוד פסיכיאטרי. ליפינקוט וויליאמס ווילקינס. עמ ' 418. ISBN 0-397-55178-9.
4. עיון מהיר בקריטריונים לאבחון מ- DSM-IV-TR. ארלינגטון, וירג 'יניה: האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית, 2000.
5. הופרט ורוט: (2003) טיפול בהפרעה אובססיבית-קומפולסיבית עם חשיפה ומניעת תגובה. אנליסט התנהגות היום, 4 (1), 66 - 70 באו.
6. D'Alessandro TM (2009). "גורמים המשפיעים על התחלת הפרעת הכפייתיות הכפייתית בילדות". אחיות פדיאטר 35 (1): 43-6. PMID 19378573.