הפרעת חרדה ההפרדה תסמינים, גורמים וטיפולים

ה הפרעת חרדה ההפרדה זהו שינוי המאופיין בהצגת רמות גבוהות מדי של חרדה כאשר הילד מופרד מהוריו. זהו אחד הפסיכופתולוגיות הנפוצות ביותר המתרחשות במהלך הילדות.

הפרעה זו במהלך הילדות גורמת בדרך כלל לאי נוחות רבה בילד, אשר בשלב זה או אחר ייאלצו להיפרד מהוריהם, גם היא בעיה קשה להסתדר על ידי הוריהם.

במאמר זה נסביר את המאפיינים של חרדת ההפרדה, נסקור מה הגורמים האפשריים שלה ומהן האסטרטגיות שיש לבצע כדי לטפל בה כראוי.

מהי חרדת נטישה?

באופן כללי, רוב הילדים חווים רמות מסויימות של חרדה, עצבנות וחוסר נוחות בכל פעם שהם מופרדים מהוריהם, במיוחד אם הם מופרדים משניהם והטיפול שלהם נשאר לאנשים אחרים..

עם זאת, עובדה זו אינה מסבירה כשלעצמה את נוכחותה של הפרעת חרדת ההפרדה, ותגובות הילדים נחשבות נורמליות וסתגלותיות..

בדרך זו, חרדת ההפרדה (AS) נחשבת תגובה רגשית שבה הילד חווה מצוקה על ידי הפרדה פיזית מהאדם שאיתו יש לו קשר רגשי, כלומר, עם אמו ו / או דמויותיו.

חרדה זו של ילדים נחשבת לתופעה נורמלית וצפויה, הכפופה להתפתחותם של הילדים, ומאפייניהם הפסיכולוגיים והחברתיים..

בדרך כלל ילד מתחיל בגיל 6 חודשים ומתחיל לגלות סוג כזה של חרדה בכל פעם שהוא מנותק מהוריו, שכן כבר יש לו מבנה נפשי מפותח די הצורך לקשר את דמות הוריו לתחושות של הגנה וביטחון.

בדרך זו, אי הנוחות שחווה הילד להיפרד מהוריהם נתפסת כתגובה אדפטיבית שבה הילד, בציפייה לאי יכולת להגן על עצמו ללא עזרה של הוריו, מגיב בכאב ובחרדה כאשר מדובר נפרד ממנו.

לכן, חרדת ההפרדה מאפשרת לילד לפתח בהדרגה את יכולתו להיות לבד ולסדר את הקשר של הקשר שיש לו עם הוריהם..

כפי שניתן לראות, התיחום של הפרעת חרדת ההפרדה יכול להיות מסובך יותר מהצפוי, שכן המאפיין העיקרי שלו (חרדת ההפרדה) יכול להיות תופעה נורמלית לחלוטין.

לכן, המראה של חרדת ההפרדה לא תמיד קשור באופן אוטומטי עם הפרעת חרדה ההפרדה, כלומר, חווה סוג זה של חרדה לא תמיד מהווים הפרעה פסיכולוגית של הילדות.

אנחנו הולכים להגדיר את המאפיינים של הפרעת חרדה ההפרדה כדי להבהיר קצת מה זה שינוי פסיכולוגי מתייחס.

הפרעת חרדת ההפרדה (ASD) היא ביטוי פסיכופאתולוגי המאופיין בחוסר היכולת של הילד להישאר ולהיות לבד.

לכן, ילד עם הפרעת חרדת הפרדה שונה מילד שפשוט סובל מחרדת הפרדה בגלל חוסר יכולת להיפרד כראוי מאדם שאיתו יש לו קשר רגשי משמעותי..

עובדה זו יכולה להיות מבלבלת, אך מתבטאת בעיקר בהצגת מצוקה וחרדה מופרזת לגבי מה שניתן לצפות לרמת התפתחותו של הילד.

לכן, ההבדל העיקרי בין ילד המציג עם הפרעת חרדה ההפרדה לבין ילד שאינו מסתמך על העובדה הראשונה חווה חרדה מוגזמת מה צפוי על פי רמת הפיתוח שלהם, ואת זה לא..

ברור, לכמת איזה סוג ומה רמות החרדה מתאימות לילד כאשר מופרדים מהוריהם היא משימה מסובכת למדי יכול להוביל למחלוקת.

איזו רמה של חרדה מתאימה לכל שלב של התפתחות הילד או לכל שלב של הילדות כדי להיחשב נורמלי?

עד כמה יכול להיות ניסוי של חרדה אצל ילד בן 3 כרגיל? ובילד של 4? זה צריך להיות שונה?

כל השאלות האלה קשה לענות, שכן אין מדריך המציין איזה סוג של חרדה צריך כל הילדים של 3 שנים להראות באותה מידה או איזה סוג של חרדה צריכה לבוא לידי ביטוי על ידי אלה שיש להם 7.

כמו כן, ישנם הבדלים בודדים מרובים, כמו גם מספר גורמים שיכולים להופיע ו לווסת את המראה של הסימפטומים.

האם זה יהיה אותו הדבר אם הילד יפריד מהוריו אבל יישאר עם הסבא, אדם שאיתו הוא חי גם, שאם הוא יפריד מהוריו ויישאר בטיפול של "בייביסיטר" שאינו יודע?

ברור, שני המצבים לא יהיה דומה, ולכן ניסיונות לכמת חרדה לקבוע אם זה נורמלי או פתולוגי עשוי להיות חסר תועלת.

כדי להבהיר מהי הפרעת ההפרדה ומהי תגובת ההפרדה הנורמלית, נביא עתה את המאפיינים של שתי התופעות..

אבחון

כפי שראינו, ישנם מספר הבדלים המבדילים חרדת הפרדה נורמלית מהפרעת חרדת הפרדה..

באופן כללי, SAD שונה מהנוכחות של רמות חרדה גבוהות מדי וקוגניטיבית, בתגובה להתפתחותו הנפשית של הילד..

כמו כן, הפרעת חרדת ההפרדה מופיעה לאחר 3 שנים, ולכן חרדת ההפרדה שחוותה בעבר יכולה להיחשב כתופעה נורמלית יחסית.

בנוסף, ה- TAS מאופיין ביצירת שינוי קוגניטיבי באמצעות מחשבות לא פרופורציונליות על צרות אפשריות העלולות לקרות להורים, כמו גם הפחתה ברורה של הפונקציונליות של הילד.

ברמה מסוימת, הקריטריונים על פי המדריך האבחוני של DSM-IV-TR אשר נדרשים לבצע אבחנה של הפרעת חרדת ההפרדה הם הבאים.

א. חרדה מופרזת ובלתי הולמת ברמת ההתפתחות של הנושא, בהתייחסותו מהבית או מהאנשים שאיתם הוא קשור. חרדה זו מתגלה באמצעות מינימום של 3 בנסיבות הבאות:

1. אי נוחות מופרזת חוזרת כאשר היא מתרחשת או צופה הפרדה מהבית או מן הדמויות המקושרות העיקריות.

2. חשש מוגזם ומתמשך על אובדן אפשרי של הדמויות הראשיות הקשורות או שהם סובלים נזק אפשרי.

3. חשש מוגזם ומתמשך על האפשרות של אירוע שלילי המביא את ההפרדה של דמות מקושרת (למשל להיות מרותק).

4. התנגדות מתמשכת או סירוב ללכת לבית הספר או לכל מקום אחר מחשש להפרדה.

5. התנגדות מתמשכת או מופרזת או פחד להיות בבית רק את הדמויות המקושרות העיקריות.

6. התנגדות שלילית או מתמשכת ללכת לישון בלי דמות מקושרת בקרבת מקום או הולך לישון מחוץ לבית.

7. סיוטים חוזרים עם נושאים ההפרדה.

8. תלונות חוזרות ונשנות של סימפטומים פיזיים (כגון כאבי ראש, כאבי בטן, בחילה או הקאות) כאשר ההפרדה מתרחשת או צפויה.

משך ההפרעה הוא לפחות 4 שבועות.

ג התחלה מתחילה לפני 18 שנים.

ד. ההפרעה גורמת למצוקה משמעותית מבחינה קלינית או לתחומים חברתיים, אקדמיים או תחומים חשובים אחרים של הפגיעה בילדים.

ה. שינוי אינו מתרחש באופן בלעדי במהלך הפרעה התפתחותית כללית, סכיזופרניה או הפרעה פוסט-פסיכוטית אחרת, ובמבוגרים זה לא מוסבר טוב יותר על ידי נוכחות של הפרעת חרדה עם אגורפוביה.

סיבות

כרגע, נראה שאין סיבה אחת שמובילה לפיתוח CAS, אלא שילוב של גורמים שונים.

באופן ספציפי, 4 גורמים אשר נראה לשחק תפקיד חשוב בפיתוח של פסיכופתולוגיה זו זוהו.

1. טמפרמנט

זה הוכח כאופי התנהגות מעוכבת יכול להגדיל את הסיכון לפתח פתולוגיה חרדה.

באופן כללי, מאפיינים אלה הם בעלי עומס גנטי גבוה, במיוחד אצל בנות וקשישים. לכן, גורמים סביבתיים יכולים לשחק תפקיד חשוב יותר בילדים ותינוקות צעירים.

2. התקשרות והסדרה של חרדה

הקובץ המצורף הוא כל התנהגויות שהאדם מבצע כדי לחפש קרבה עם אחרים הנחשבים חזקים ובטוחים יותר.

בדרך זו, על פי נקודת המבט התיאורטית של ההתקשרות, יכולתם של ההורים להגיב בצורה הולמת לצורכי הילד תהיה היבט בסיסי לבניית התקשרות מאובטחת ולמנוע מהילד לחוות הפרעת חרדה..

3. מערכת משפחתית

מחקר שנערך על ידי וייסמן הראה כי ילדים שגדלו במשפחות עם הורים עם סגנונות חרדים ומגוננים היו בסיכון גבוה יותר לסבול מ- TAS.

4. ממצאים נוירוביולוגיים

מחקר שנערך על ידי Sallee מצא כי dysregulations של מערכת הנוראדרנלין קשורות מאוד להתפתחות של חרדה מוגזמת, כך שינויים בתפקוד המוח יכול להסביר את נוכחותו של TAS..

טיפול

כדי לטפל בהפרעת חרדה ההפרדה, חשוב קודם כל לבצע את תהליך האבחון.

פעמים רבות ניתן לבלבל חרדה להפרדה נורמלית עם SAD, ובעוד שהטיפול הפסיכולוגי עשוי להיות מתאים מאוד לשנייה, זה לא הראשון..

לאחר ביצוע האבחון, נוח לטפל ב- TAS באמצעות התערבויות פסיכו-סוציאליות ופרמקולוגיות.

פסיכותרפיה היא טיפול הבחירה הראשונה עבור סוג זה של בעיה, שכן מחקרים מבוקר הראו כיצד טיפול התנהגותי קוגניטיבי הוא יעיל מאוד להתערב סוג זה של בעיות.

טיפול זה יכול להיות אישי וקבוצתי, כמו גם מעורבים הורים בתוך הטיפול.

פסיכותרפיה מבוססת על חינוך רגשי, כך שהילד לומד לזהות ולהבין את תסמיני החרדה שלהם, ליישם טכניקות קוגניטיביות כדי לבנות מחדש מחשבות מעוותות על הפרדה, לאמן את הילד במנוחה ולחשוף אותו בהדרגה למצבים המפחידים.

טיפול תרופתי צריך לשמש רק במקרים של חרדה חמורה מאוד, שבה הפסיכותרפיה לא הצליחה להפחית את הסימפטומים.

התרופות שבהן ניתן להשתמש במקרים אלה הן המעכבים הסלקטיביים של ספיגה מחדש של סרטונין (SSRI), בעיקר fluoxetine, תרופה אשר הראתה יעילות ובטיחות בטיפול בבעיות חרדה אצל ילדים..

הפניות

1. האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית: מדריך אבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות IV (IVM IV). אדון מסון, ברצלונה 1995.
2. בארלו ד 'ונתן, פ. (2010) המדריך באוקספורד לפסיכולוגיה קלינית. נשיא אוניברסיטת אוקספורד.
3. Leckman J, Vaccarino FM, Lombroso PJ: התפתחות סימפטום של חרדה. ב: הילד והמתבגר פסיכיאטריה: ספר לימוד מקיף (3rd ed.) לואיס מ '(Ed.), ויליאמס ווילקינס, 2002.
4. וייסמן MM, Leckman JE, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA: הפרעות דיכאון וחרדה בקרב הורים וילדים: תוצאות המחקר של משפחת ייל. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 845-52.
5. Sallee FR, Sethuraman G, Sine L, Liu H: האתגר Yohimbine אצל ילדים עם הפרעות חרדה. Am J פסיכיאטריה 2000; 157: 1236-42.

6. V.E. סוס (1997). מדריך לטיפול קוגניטיבי-התנהגותי בהפרעות פסיכולוגיות. כרך א 'חרדה, הפרעות מיניות, רגשיות ופסיכוטיות בניסוח הקליני, ברפואה ההתנהגותית ובהפרעות ביחסים, II. מדריד: המאה העשרים.