חרדה בילדים תסמינים, סוגים, סיבות וטיפולים

ה חרדה אצל ילדים זה מורכב במראה של תחושה חזקה של אי נוחות ללא סיבה אובייקטיבית המצדיקה אותו, מלווה בתחושות של חרדה ומחשבות חוזרות. 

זהו אחד השינויים הפסיכולוגיים המתרחשים בתדירות הגבוהה ביותר במהלך הילדות. מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי שיעורי השכיחות של סוג זה של בעיות פסיכולוגיות אצל ילדים יהיה בין 9 ל - 21%.

אינדקס

• 1 מאפייני החרדה אצל ילדים
  • 1.1 תסמינים קוגניטיביים וסומטיים
  • 1.2 ילדים צעירים
  • 1.3 ילדים מבוגרים יותר
  • 1.4 הסביבה חשובה
• 2 סוגים של הפרעות חרדה בילדות
  • 2.1 הפרעת חרדה ההפרדה
  • 2.2 הפרעה עקב רגישות יתר חברתית בילדות
  • 2.3 הפרעת חרדה פובית
  • 2.4 הפרעת הימנעות מבית הספר
  • 2.5 פוביה חברתית
  • 2.6 הפרעת חרדה כללית
  • 2.7 הפרעת פאניקה
• 3 גורם של חרדה אצל ילדים
• 4 טיפול
  • 4.1 טיפול להקטנת התגובה הפיזיולוגית
  • 4.2 לשפר את התגובה הרגשית של הילד.
  • 4.3 טיפול קוגניטיבי
  • 4.4 לשפר את ההתנהגות שהילד נמנע
  • 4.5 פסיכואדוקציה של הורי הילד
• 5 הפניות

מאפייני החרדה אצל ילדים

תסמינים קוגניטיביים וסומטיים

תגובות חרדה כוללות הן סימפטומים קוגניטיביים (המתייחסים לחשיבה) והן סימפטומים סומטיים (המתייחסים לגוף), המבטאים יתר על המידה של המערכת האוטונומית של המוח.

אצל ילדים, גילויים של חרדה יהיו שונים בהתאם לשלב הפיתוח שהם נמצאים בו..

ילדים צעירים

ילדים צעירים יותר נוטים להראות התנהגות חריפה, פעילות מוגזמת, שיחת השכמה, קשיים ברגעים של הפרדה ושינויים רגשיים כאשר הולכים לישון.

במקרים אלה, הערכה גרועה של תסמיני חרדה יכולה להוביל לעיתים קרובות לאבחונים לקויים כגון הפרעת קשב וריכוז עם או בלי hyperactivity (ADHD) או הפרעה שלילית נגועה..

ילדים מבוגרים יותר

מאידך גיסא, לילדים מבוגרים יותר (מתבגרים ופרו-מבוגרים) יש יכולת גדולה יותר לתאר את החוויות הסובייקטיביות שלהם, והם מסוגלים לחוות תסמינים מסוימים כגון פחד, עצבנות, מתח או כעס, וכן גילוי של התנהגויות לא הולמות מסוימות או אנטי חברתית.

הסביבה חשובה

בנוסף, בחרדת הילדות, הסביבה שבה הילד מתפתח, ולכן ההקשר שבו הוא מבטא את הסימפטומים שלו נודעת חשיבות מיוחדת..

בעוד שבמבוגרים גורמים אלו עלולים ללכת מבלי שיבחינו בהם, סביבה שמשפיעה לרעה על תגובות החרדה של הילד עלולה לגרום לבעיות בהתפתחותם.

אם הילד מבטא את תסמיני החרדה שלו בסביבה דחוסה שבה הורים או מטפלים מסוגלים להשתמש באסטרטגיות המסייעות לילד לנהל את עצבנותם, הילד יוכל לנהל את מצב החרדה שלו בצורה משביעת רצון..

עם זאת, אם הילד מתפתח בסביבה שבה הוא מואשם על הסימפטומים שלו או נאלץ להתעמת איתם, כאשר הוא עדיין אין את המשאבים האישיים הדרושים כדי לבצע את זה, הפיתוח שלו יכול להיות בסכנה גדולה.

סוגי הפרעות חרדה בילדות

מדריכי אבחון בפסיכופתולוגיה עדיין לא מציגים סיווג מפורט של הפרעות חרדה שעלולות להתרחש בילדות.

עובדה זו מוסברת משום שרוב הפרעות החרדה המתרחשות במהלך הילדות אינן מתרחבות בדרך כלל במהלך הבגרות, שכן ההפרעות הרגשיות שמציגות הילדים נוטות להבדיל פחות בבירור מאלו שהוצגו על ידי מבוגרים..

עם זאת, באותו אופן שבו מבוגרים עושים, ילדים יכולים גם לחוות תסמינים והפרעות חרדה. למעשה, שכיחותם של שינויים אלה בילדות יכולה להגיע ל -21%.

מצד שני, אם הילד חווה חרדה על בסיס תכוף, הם מגדילים את הסיכויים לסבול מהפרעת חרדה בבגרות.

לאחר מכן, אנו נגיב על הפרעות חרדה 7 המתרחשות בתדירות הגבוהה ביותר ושהן רלוונטיות יותר לילדים.

הפרעת חרדה ההפרדה

על פי כמה מחקרים, זוהי הפרעת החרדה השכיחה ביותר בילדות. חרדת ההפרדה חווה תחושות חרדה מופרזות כאשר הילד צריך להיפרד מהוריו או מדמויות המטפל בהן.

הסלידה מההפרדה מהוריהם היא בדרך כלל תופעה שכיחה בקרב ילדים, ולכן היא נחשבת לתגובה נורמלית במהלך חודשי החיים הראשונים.

עם זאת, בגילאי 3-4, לילד כבר יש יכולת קוגניטיבית להבין שהפרידה מהוריהם אינה פירושה לאבד אותם לנצח, ולכן הניסוי של חרדה מופרזת בהפרדה מגילים אלה מגדיר שינוי פסיכולוגי.

באופן ספציפי יותר, ילדים עם הפרעת חרדה ההפרדה לעיתים קרובות חווים את הסימפטומים הבאים כאשר הם מתרחקים מהוריהם:

• דאגה מוגזמת או אי נוחות כאשר מופרדים.
• פחד לא רציונלי לאבד הורים או משהו רע קורה להם.
• ההתנגדות ללכת למקומות ללא הוריהם.
• ההתנגדות להיות לבד.
• יש סיוטים חוזרים ונשנים על חטיפות, תאונות או אבדות של הוריהם.
• תסמינים סומטיים: כאבי בטן, הקאות, בחילה, דפיקות לב, רעד או סחרחורת.

הפרעה עקב רגישות יתר חברתית בילדות

המאפיין העיקרי של הפרעה זו הוא נטייה לחוות תחושות של חרדה קיצונית כאשר אינטראקציה או חופפות עם זרים.

למרות שמגע עם זרים הוא בדרך כלל מצב מאוד לא נעים עבור רוב הילדים, בהפרעת רגישות חברתית של הילד הילד חווה רמות גבוהות של חרדה כאשר הם מוצאים את המצב הזה.

כמו כן, החרדה שהוא חווה במצבים אלה מובילה אותו באופן שיטתי למניעת מגע עם זרים ומפריעה להפליא בחייו החברתיים.

לפיכך, רגישות היתר החברתית ההפרעה לא יוגדר על ידי ביישנות או חוסר נכון לקיים אינטראקציה עם אנשים זרים, אבל כדי לחוות מצב כי הוא המום לחלוטין ונשלט רגשותיהם של חרדה כאשר הילד נחשף אלה מצבים.

הפרעה זו מופיעה בדרך כלל בתחילת הלימודים, ומשולבת לעיתים קרובות עם רצון גבוה לקיים קשרים אישיים עם בני משפחה וחברים, ומבטאת התנהגויות רבות של חיבה וקשר כלפי האנשים האלה.

הפרעת חרדה פובית

כפי שצוין במדריך אבחון ICD-10, הפרעת חרדה פובית היא פסיכופתולוגיה ספציפית של הילדות.

פחדים הם ביטוי זה נחשב נורמלי במהלך הילדות. לדוגמה, ילדים רבים עשויים לחוות פחדים או חרדות במהלך השינה או הולך לישון.

כמו כן, במצבים בהם ילדים מפגינים פחדים ופחדים, הם עלולים לסבול מאשליות תפיסתיות. לדוגמה, שגיאות של הכרה גירוי אמיתי, כאשר תופסים את המעיל היה תלוי מאחורי הדלת של החדר כמו מפלצת כאשר יש אור קטן.

עם זאת, חששות אלה נחשבים נורמליים אינם מהווים הפרעת חרדה.

אנו מדברים על פוביות כאשר פחדים לא רציונליים במצבים וחפצים מסוימים מלווים בהימנעות מהגירוי שגורם לפחד, גורם להרבה חרדה ומפריע לתפקוד היומיומי של הילד.

סוג זה של פוביות כולל פחדים לבעלי חיים, ברק, חושך, טיסה, הליכה לרופא או למרחבים סגורים.

הפרעת הימנעות מבית הספר

בהפרעה זו, הילד חווה פחד לא רציונלי מבית הספר, אשר מייצר הימנעות שיטתית של מצבים אלה, ולכן, היעדרות מוחלטת או חלקית..

בדרך כלל את הופעתה של ההפרעה הזאת היא בדרך כלל הדרגתית, הילד לא מתחיל לחלוטין להימנע מבית הספר בבת אחת. כמו כן, היא משפיעה בדרך כלל על ילדים בין 11 ל 14 שנים, למרות שזה נראה אצל ילדים הרבה יותר קטנים.

באופן כללי, היעדר נוכחות בבית הספר בשל פחד וסלידה מהמצבים האלה הוא בדרך כלל אינדיקציה מספקת כדי לבחון את האפשרות שהילד סובל מהפרעת חרדה והפנה אותו לשירותי בריאות הנפש..

פוביה חברתית

פוביה חברתית מתרחשת בדרך כלל אצל מתבגרים ומאופיינת בחווה מוגזמת של חרדה לגבי היכולת לומר משהו או לפעול באופן מסוים שעלול להיות משפיל או מביך.

בדרך זו, המתבגר מתחיל להימנע מכל פעילות מול אנשים אחרים בגלל החרדה המוגזמת שהוא מציג במצבים אלה והחשש שהוא צריך להתבייש מול אחרים.

פעולות כגון לדבר, לאכול, לכתוב, ללכת למסיבות או לדבר עם דמויות של סמכות הם חששו מאוד עד כדי כך שהאדם אינו מסוגל לבצע אותם.

הפרעת חרדה כללית

חרדה כללית מאופיינת על ידי עצבנות וחרדה מוגזמת, כמה מחשבות על דאגה קיצונית ובלתי מבוקרת המתרחשת רוב היום, למשך מספר שבועות.

דאגות מסתובבות לעיתים קרובות סביב מספר רב של היבטים, והן מלווה בדרך כלל בסימפטומים פיזיים כגון טכיקרדיה, הזעה, יובש בפה, רעידות וכו '..

כמו כן, החרדה מוצגת באופן כללי ומתמיד, ואינה מוגבלת למצב מסוים. חרדה כללית מופיעה לרוב אצל מבוגרים, אך ילדים יכולים לסבול ממנה.

הפרעת פאניקה

לבסוף הפרעת פאניקה מורכב של משבר חרדה עדים שוב ושוב באופן בלתי צפוי.

משברים אלה מבוססים על פרקים של פחד קיצוני שמתחיל בפתאומיות וגורם לתסמינים כגון פחד מהמוות או איבוד שליטה, דפיקות לב, קוצר נשימה, הזעת יתר, רעידות, סחרחורות, בחילות סימנים פיסיים אחרים של חרדה.

הפרעה זו יכולה להיות רלוונטית מאוד בקרב ילדים. מחקרים שנעשו לאחרונה מראים כי עד 16% מהצעירים בין 12 ל -17 שנים עלולים לסבול מאפיזודה מסוג זה.

גורם לחרדה אצל ילדים

בעיות חרדה מוסברים היום מן המודל הסיבתי של פגיעות מתח. על פי מודל זה, לילדים הסובלים מהפרעה פסיכולוגית מסוג זה תהיה סדרה של גורמי נטייה או גורמי סיכון לסבול מהפרעת חרדה..

עם זאת, ההפרעה לא תתבטא עד הופעתו של גורם סביבתי אשר יפעילו את הצגת החרדה.

הגורמים שעשויים להיות מעורבים בהפרעות חרדה בילדות הם:

• גורמים גנטיים וחוקתיים.
• טמפרמנט ואופיו של הילד.
• סגנון חינוכי ואכפתי של ההורים.
• אירועי חיים מלחיצים.
• סביבה חברתית שלילית.

טיפול

הטיפול בחרדה בדרך כלל מארח הן התערבויות פסיכו-סוציאליות והתערבויות פסיכו-פרמקולוגיות. עם זאת, אצל ילדים זה נהוג להשתמש בסמים רק במקרים חמורים מאוד, כי צריך קצת ייצוב לפני תחילת פסיכותרפיה.

באופן כללי, טיפולים פסיכותרפיים כוללים בדרך כלל:

טיפול כדי להפחית את התגובה הפיזיולוגית

• תרגילי הרפיה.
• תרגילי דרמה.
• הגדלת פעילויות נעימות לילד.

לשפר את התגובה הרגשית של הילד.

• הגברת הביטחון העצמי.
• הגברת ההערכה העצמית.
• התערבות בבעיות רגשיות אפשריות.

טיפול קוגניטיבי

• לשנות את הסגנון הקוגניטיבי של התחשבות במצב כמשהו מאיים.
• ליצור קשר בין חרדה לחשיבה בצורה מובנת לילד.
• פסיכדוקט את הילד בצורה כזו שהוא מסוגל לייחס את רגשותיו לעצמו ולא לסביבה או לסוכנים חיצוניים, כך שהוא רואה כי הוא זה שיוצר את הרגשות שלו.
• שינוי הביטויים מ"המצב הזה גורם לי עצבנות "ל"להיות עצבני בעצמי במצב הזה".
• לעורר תחושות של חרדה במצב טבעי כדי להפוך את ההכרה למחשבות הפחד ואת היחס לרגשות.

שפר את ההתנהגות שהילד נמנע

• לחשוף את הילד למצבים המפחידים כדי לעורר את חרדתו בהקשרים אמיתיים.
• למד את הילד לשלוט חרדתו על ידי חשיפתו למצבים חשש.
• לאמן את הילד באסטרטגיות התמודדות ספציפיות למצב החשש.
• לפתח התבוננות עצמית של מקדמים, התנהגות ומחשבות באמצעות רשומות של התנהגות במצבים חשש.

פסיכואדוקציה של הוריו של הילד

• ללמד את ההורים איך הם צריכים להגיב על החרדה של הילד.
• ללמד אותם לא לפגוע פגיעה עצמית של הילד בשל בעיות החרדה שלהם.
• למד אותם לא לקבל את תקפות המחשבות של הילד.
• ללמד אותם להציע מרחבים של שקט ושלווה לילד.

הפניות

1. בק א, אמרי G. חרדה הפרעות ופוביות. נקודת מבט קוגניטיבית. ניו יורק: ספרים בסיסיים, Inc, מוציאים לאור; 1985.
2. פרויד S (1926). עיכוב, סימפטום וייסורים. ב: זיגמונג פרויד. Obras Completas.3.ª הדפסה חוזרת, מהדורה שנייה בספרדית. בואנוס איירס: Amorrortu, 1992.p.83-161.
3. גרהם P, Turk J, Verhulst F. פיתוח ופסיכופתולוגיה התפתחותית. ב: גרהם P, טורק J, Verhulst F (עורכים) פסיכיאטריה הילד. גישה התפתחותית. מהדורה שלישית. ניו יורק: הוצאת אוניברסיטת אוקספורד, 1999.p.172-266.
4. Ruiz Sancho A. מבשרי הפרעות אישיות בילדות ובגיל ההתבגרות. מצגת במסגרת הקורס השנתי של יחידת ההתבגרות. מדריד: בית החולים האוניברסיטאי הכללי גרגוריו מרנון, 2005.
5. Schaefer C. טכניקות פסיכותרפיה חדשניות בטיפול בילדים ובמתבגרים. ניו יורק: ג 'ון ויילי ובניו, Inc; 1999.