פתח את השבר עזרה ראשונה, טיפול

אחת שבר פתוח הוא אחד שבו, בנוסף להפרעה בהמשכיות העצם, קיימת פגיעה בעור או ברקמות הסמוכות, המקימה תקשורת בין מוקד השבר לבין החיצוני. כלומר, הסיכון של זיהום גבוה. שברים מוגדרים כהפרעה בהמשכיות העצם או הסחוס.

הם מתרחשים בדרך כלל כתוצאה מטראומה שעוצמתה עולה על כושר התמיכה של העצם. בשברים פתוחים, תקשורת עם החוץ יכולה להתרחש בשתי דרכים, שאחת מהן היא שלעצם השבר יש קצה חד החודר את רקמת השריר ואת העור..

דרך נוספת היא כי השבר נובע אובייקט, לאחר גרימת פצע רקמות רכות, מגיע העצם שברים אותו; לדוגמה, כדור. זה לא אומר שהפצע צריך להיות באותה רמה כמו שבר העצם, אבל זה מצב sinequanon כי הוא באותו קטע הגוף.

בשני המקרים הדאגה הגדולה ביותר היא בשל הסיכון של זיהום של העצם שנחשפה, אשר יכול לייצר אלח דם, osteonecrosis עם אי יכולתו בהתאמה לאיחוד ואת אובדן של איבר. איבוד כיסוי הרקמות הרכות, כגון השרירים באתר השבר, מקטין באופן משמעותי את פוטנציאל ריפוי העצם.

מכאן נובע כי זיהום ושינויים בתהליך האיחוד הם הסיבוכים העיקריים המוצגים בסוג זה של שבר.

אינדקס

• / קפה
  • כיתה א '
  • 1.2 כיתה ב '
  • 1.3 כיתה ג '
• 2 עזרה ראשונה
• טיפול
  • 3.1 נוהל
• 4 הפרש בין שבר פתוח וסגור
• 5 הפניות

קפה

ברמה הבינלאומית, כדי לסווג את השברים הפתוחים והסגורים, נעשה שימוש בסיווג גוסטילו ואנדרסון, על מנת לאחד קריטריונים טראומטולוגיים. על פי גוסטילו ואנדרסון, שברים פתוחים מסווגים כדלקמן:

כיתה א '

כאשר שברי העצם הם הגורם לפצע; כלומר, הפצע מופק מבפנים החוצה. הפצע הוא פחות מ 1 ס"מ ואת מידת הזיהום הוא מינימלי.

כיתה ב '

הפצע גדול מ 1 ס"מ אבל פחות מ 10 ס"מ. מידת הזיהום מתונה.

כיתה ג '

הפצע גדול מ -10 ס"מ והוא מיוצר על ידי גוף זר החודר את הקטע מבחוץ פנימה. מידת הזיהום היא מקסימלית בהתאם למעורבות של הרקמות הרכות מחולק:

כיתה IIIA

החלקים הרכים יכולים לכסות את פני העצם שנחשפו (סגירה ראשונית).

כיתה IIIB

החלקים הרכים אינם יכולים לכסות את כל פני השטח של העצם שנחשפה ויש צורך לנקוט בהליכים דמויי דש או לסגירת הפצע.

כיתה IIIC

פוגשת את המאפיינים של IIIB דרגה, אבל פגיעה בכלי הדם מחוברת.

עזרה ראשונה

שברים פתוחים הם מצב חירום רפואי, ותחילת הטיפול צריכה להיות מהירה ומהירה כדי למזער את הסיכון לסיבוכים למינימום האפשרי.

ההוריה הראשונית היא להעביר את המטופל למרכז ייעודי בהקדם האפשרי; עם זאת, ברוב המקרים זה יכול להיות מסובך ויש פעולות מסוימות שניתן לנקוט באתר התאונה בזמן ההמתנה להעברה ליחידת החירום.

ראשית, לעולם אל תנסו להחזיר את קטע העצמות החשוף, בשום פנים ואופן. רק לחץ קטן צריך להיות מיושם באתר הפצע ללא חוסם עורקים, על מנת לסייע בהמוסטאזיס ולהפסיק את הדימום.

על מנת להקטין את הסיכון לזיהום, יש לכסות את הפצע עם כל מה שבד בבד, כגון חולצה או מגבת.

יש לבצע אימוביליזציה עם כל חפץ בהישג יד, על מנת למנוע משברי העצם לפגוע ברקמות הרכות או בכלי שיט בהעברת המטופל למחלקת החירום..

ניקוי הפצע יכול להיעשות אם יש לך את הכלים עבור זה, אבל העדיפות צריכה להיות להעביר את המטופל בהקדם האפשרי.

טיפול

מטרת הטיפול בשברים מכוונת להשגת התאוששות תפקודית מקסימלית של קטע העצם השבורה.

לשם כך נקבעים אמצעים העונים על התנאים כדי להקל על התהליכים הפיזיולוגיים הרגילים של קונסולידציה; למשל, המיקום הנכון של קטע, ניקוי ממצה כדי למנוע זיהום, שחזור רקמות רכות, בין אמצעים אחרים.

עם זאת, שברים פתוחים דורשים טיפול כירורגי ב 100% מהמקרים, לא רק בגלל אופי השבר עצמו, אלא גם בגלל האפשרות של פציעות הקשורות שיכולים לגרום לסיבוכים גדולים, כגון כלי דם או פגיעה עצבית. , שברי פנים, פולטראומטיות, בין היתר.

נוהל

הצעד הראשון בטיפול הרפואי בשברים פתוחים הוא הטיה כירורגית של כל הרקמה הרכה או העצם הנקרוטית. ככל הרדיקלי ממצה יותר את ההידרדרות, את שיעור נמוך של זיהום וסיבוך.

כיסוי עם אנטיביוטיקה מבוצעת באמצעות הדור הראשון cephalosporin יחד עם aminoglycosides תוך ורידי. במקרה של זיהום עם הקרקע, פניצילין הוא הוסיף ככיסוי נגד anaerobes.

Immobilization צריך להיות נוקשה ככל האפשר, בדרך כלל את השימוש fixators חיצוני או interlockingary intramedullary משמש, האחרון להיות הבחירה הראשונה ולהשאיר fixators חיצוני במקרים של polytraumatized.

השימוש בשתלי עצם נחשב במקרה של ריפוי מוחלט או כמעט מוחלט של רקמות רכות, ואת חוסר היכולת עצם להתאחד למרות זאת.

אם נגע כלי הדם לא יכול להיות משוחזר החולה הוא יציב לא יציב או בסיכון של להיות משוחזר, קטיעה מוקדמת יכול להיחשב.

עם זאת, ההחלטה לקצץ או לא איבר הוא אחד הקשים ביותר לקחת, ומטרה זו קשקשים של הערכה הוקמו עבור קבלת ההחלטות, כגון סולם MESS עבור ראשי התיבות שלה באנגלית (ציון מידת החומרה), אשר מתרגם כמו סולם החומרה של איבר מושחת.

ההבדל בין שבר פתוח סגור

ההבדל הבסיסי טמון בתקשורת עם החוץ. בשבר סגור יכולה להיות גם פגיעה בכלי הדם או בעצבנות, השברים עשויים להיות interarticular בשני הסוגים, אבל הסיכון לזיהום הוא מינימלי בשברים סגורים, כי זה נשאר בסביבה פיזיולוגית זהה של הפנים של המגזר..

הפניות

1. מוניז ויווס. פתח את השברים. הספרדית לכירורגיה אורתופדית וטראומטולוגיה. כרך 54. מס '6 בדצמבר 2010. מקור: elsevier.es
2. CTO ידני של רפואה וכירורגיה. נפח טראומה ואורתופדיה. מהדורה 8. עמ '2-6
3. תומאס M Schaller, MD אורתופדי טראומה מנתח, סטדמן הוקינס הקליניקה של קרולינה. פתח את השברים. כירורגיה אורטופדית מדסקייפ מקור: emedicine.medscape.com
4. קרוס, ויליאם. עקרונות הסחר בניהול שברים פתוחים. כתב העת ההודי של אורתופדיה. 2008 אוקטובר-דצמבר 42 (4): 377-378 מקור: ncbi.nlm.nih.gov
5. רמון ב 'גוסטילו. טיפול בשברים פתוחים וסיבוכיהם. עריכה אינטרמריקנה 1983.