פונקציות דיאפסיס, קומפוזיציה ושברים דיאפיזיים גדולים

ה דיאפיזה זהו החלק המרכזי של העצמות הארוכות. הוא אחראי לתמיכה במשקל הגוף כמו עמודות, ובמקביל להגדיל את כוח השרירים הפועלים כמנוף. לא לכל העצמות יש דיאפיזה, רק עצמות ארוכות. המבנים הגרמיים שבהם הוא ממוקם ממוקמים בעיקר בגפיים.

לפיכך, עצמות הגוף שיש להן דיאפיזה הן: בגפיים העליונות, ההומרוס, הרדיוס, האולנה (הידועה קודם לכן כאולנה), המטאקרפל והפלנגות; ובגפיים התחתונות העצמות עם הדיאפיזה הן עצם הירך, הטיביה, הפיבולה (הידועה בעבר בשם הפיפולה), המטאטרסלים והפלנגות.

בנוסף לאלה שהוזכרו לעיל, הצלעות והברירים הם גם עצמות ארוכות עם דיאפיזה למרות שהם לא בגפיים. כל העצמות עם דיאפיזה ידועות כמו עצמות ארוכות, בנוסף לחלק המרכזי (דיאפיזה) יש להם שני חלקים נוספים.

שני חלקים אלה הם epiphyses, הממוקם על הקצוות של העצם; ואת המטפיזות, הנמצאות בצומת הדיאפיזה והאפיפיזה. לכל אחד מקטעי העצם הללו יש פונקציות ספציפיות לתפקוד תקין של השלד. 

לשאר עצמות האורגניזם אין דיאפיזה. הם מסווגים כעצמות שטוחות, והמבנה והפונקציה שלהם שונים מאלה של עצמות ארוכות.

אינדקס

• 1 הרכב הדיאפיזה
  • 1.1 עצם קליפת המוח
  • 1.2 מח עצם 
• 2 פונקציות
• 3 שברים דיאפסיאליים
  • 3.1 טיפול אורתופדי
  • 3.2 טיפול כירורגי
• 4 הפניות 

הרכב דיאפיזה

באופן כללי, עצמות ארוכות מורכבות משני חלקים נפרדים: קליפת המוח או עצם קליפת המוח, ומח העצם..

הקורטקס מייצג את החלק החיצוני של העצם, והוא מכוסה על ידי periosteum, ואילו medulla תופסת את הפנים של העצם, עם דם כלי הלימפה רץ בתוכו..

עצם קליפת המוח

הקרום מורכב עצם צפופה, מבנה למינרית, קשה מאוד עם פיתול מסוים המאפשר לו לעמוד בלחצים הגדולים אשר דיאפיזה הוא נתון בדרך כלל.

הקליפה מאורגנת כמו צינור, המאפשר לעצם להיות עמיד מאוד אבל באותו זמן אור. עם זאת, זה לא צינור חלול אבל רקמה חשובה מאוד בתוך: מוח העצם. 

בכוחות מחוץ גוף העצם ארוך מכוסה בשכבה דקה של רקמה סיבית מעוצבבים הידועים בעושר כמו "הפריאוסט", אשר אחראי על הרגישות ובאותו הזמן עובד כנקודת עוגן שיבוצים של שרירים וגידים.

מח עצם 

מח עצם הוא רקמה רכה המורכבת תאים hematopoietic (המפיקים של כדוריות דם אדומות) במהלך הילדות. לאחר מכן הם מורכבים בעיקר מרקמת שומן.

מוח העצם פועל כבולם זעזועים, סופג את הכוחות שנוצרים לתוך הדיאפיזה.

פונקציות

לדיאפיסים יש שתי פונקציות עיקריות:

1 - מבנה זה מסוגל לתמוך במשקל הגוף האנושי כ"צינור או עמודה ", במיוחד הדיאפיזה של עצם הירך והדיאפיזה של השוקה; מוט ההומרוס והדיאפיזה של הרעל (רדיו) עשויים גם הם לעשות זאת, אם כי במידה פחותה ובזמן מוגבל.

2 - היא משמשת נקודת עיגון לשרירים (דרך הגידים) ולרצועות מסוימות, ומאפשרת לכוח המופעל על ידי מערכת השרירים לא רק להיות מועבר לעצמות, אלא להיות מוגבר על ידי תפקוד כמנופים.

מאחר שיש יותר משריר אחד הנוטלים את החדרת הדיאפיזה של העצמות, יש להן מבנים מיוחדים המאפשרים להגדיל את משטח ההכנסה (למשל, הקו המחוספס בדיאפיזה של עצם הירך). מבנים אלה יוצרים חריצים ועמקים בדיאפיזה שבה גידים של השרירים בנפרד להכניס.

בדרך כלל השרירים מוחברים בשתי עצמות רצופות, עוברים ברוב המקרים על מפרק (איחוד בין שתי עצמות ספציפיות). אז, על פי הנקודה הקבועה כי התכווצות שרירים לוקח, תהיה תנועה או אחרת בגפיים.

שברים דיאפסיאליים

שברים Diaphyseal הם הנפוצים ביותר בעצמות ארוכות. הם בדרך כלל מתרחשים עקב השפעה ישירה, שם הכוח מוחל בניצב לציר המרכזי של העצם.

על פי המאפיינים שלהם שברי diaphyseal ניתן לסווג פשוט (כאשר המוט נשבר בשלב מסוים), מורכבות (כאשר השבר מתרחש בשתי נקודות או יותר) ואת comminuted (כאשר הפיר מחולק שברים מרובים).

בנוסף, שברים יכולים להיות רוחביים (יש שבר כיוון בניצב לציר הארוך של העצם), עקיפה (שבר קו בין 30 לבין 60 מעלות ביחס לציר הארוך של העצם) ו סלילי (יוצר ספירלה סביב הדיאפיזה).

בהתאם לסוג השבר, סוג הטיפול בו נקבע. ישנן שתי אפשרויות בסיסיות: טיפול אורתופדי וטיפול כירורגי.

טיפול אורטופדי

הטיפול האורטופדי (שמרני או לא פולשני) הוא זה אשר מורכב משיתוק איבר שבו השבר diaphyseal מוצג באמצעות כמה אלמנט אורתופדי..

גבס או יציקות טיח פלסטיק משמשים בדרך כלל, למרות התקני immobilization כגון המתיחה השלד יכול לשמש גם..

מטרת הטיפול היא לשמור על קצות השבר במגע כדי לאפשר לרקמה הצלקתית ליצור קאלוס שימזג בסופו של דבר את שני הקצוות.

הטיפול האורתופדי שמור בדרך כלל לשברים פשוטים ורב-גוניים, למרות שהוא אינו תנאי סינוס קואה.

מאידך גיסא, זהו הטיפול המועדף כל עוד אין התוויות נגד ילדים, שכן הליכים כירורגיים עלולים להזיק לסחוס הגדילה ולפגוע באורך הסופי של האיבר..

במקרים של שברים diaphyseal של העצמות הארוכות של הידיים והרגליים -metacarpianos ו metatarsianos-, טיפול הבחירה הוא בדרך כלל אורתופדי (קיבוע) אם כי במקרים מסוימים יש צורך לדרוש ניתוח.

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי של שברים diaphyseal כרוך בביצוע ניתוח. דרך חתך בעור אתה לגשת מטוסי שרירים, אשר מופרדים כדי לגשת להתמקד שבר.

ברגע באזור תוכלו לטבול חומרים סינתטיים שונים כגון צלחות קליפת המוח עם ברגים קליפת המוח, אשר הם אידיאליים עבור עצם diaphyseal הנושאת ללא תשלום כמו עצם הזרוע, גומד, רדיוס שוקית.

ניתן גם להשתמש בציפורניים intramedullary (חסום או לא עם ברגים קליפת המוח), אלה הם אידיאליים עבור טיפול בעצמות שנושאות עומס, כגון עצם הירך ואת שוקה.

ללא קשר לחומר אוסטיוסינתזה שנבחרה, ההליך מבוצע על ידי המנתח האורטופדי תחת הרדמה כללית. המטרה היא לשמור על כל שברי השבר המחוברים יחד על ידי הציפורן או הצלחת, דבר שלא יהיה אפשרי במקרים מסוימים עם טיפול אורתופדי.

לעתים קרובות זה משמש לסינתזת ברגים או חוטים מיוחדים חומר במקרים של שברי diaphyseal של עצמות יד ואת metatarsals, למרות הנהלים אלה שמורים שברים מורכבים שלא ניתן יהיה לפתור עם טיפול אורתופדים.

באופן כללי, טיפול זה שמור עבור שברים ספירליים, comminuted או מורכב, ובלבד שאין התווית..

הפניות

1. Amtmann, E. (1971). לחץ מכני, התאמה פונקציונלית ומבנה וריאציה של דיאפיזה של עצם הירך. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
2. רובינג, א.ג., היננט, פ.מ., בר, ד'ב', וטרנר, ק.ה. (2002). מבנה העצם משופרת חוזק לאחר הטעינה מכני לטווח ארוך הוא הגדול ביותר אם הטעינה מופרדת לתוך bouts קצר. Journal of Bone and Mineral Research, 17 (8), 1545-1554.
3. Cavanagh, P.R., Morag, E., Boulton, A.J.M., Young, M.J, Deffner, K.T, & Pammer, S.E. (1997). מערכת היחסים של מבנה הרגל סטטית לתפקוד כף הרגל דינמי. כתב העת של ביומכניקה, 30 (3), 243-250.
4. קיסר, ב. (2006). אפידמיולוגיה של שברים בוגרים: סקירה. פגיעה, 37 (8), 691-697.
5. Huber, R. I., Keller, H. W, Huber, P. M., & Rehm, K. E. (1996). גמישות intramedullary גמיש כמו טיפול שבר אצל ילדים. Journal of Orthiatedics ילדים, 16 (5), 602-605.
6. צ'פמן, ג'יי.אר, הנלי, מ.ב., אג'ל, ג ', & Benca, PJJ (2000). מחקר אקראי אקראי של קיבוע פיר קיבוע פיר: מסמרים intramedullary לעומת צלחות. יומן של טראומה אורתופדית, 14 (3), 162-166.
7. היל הייסטינגס, I. I. (1987). טיפול בשבר מטאקרפל ופלנגיסטי לא יציב עם ברגים וצלחות. אורתופדיה קלינית ומחקר נלווה, 214, 37-52.