השתוקקות סוגי, מודלים וטיפול

ה השתוקקות זוהי חוויה סובייקטיבית אשר מורכבת רצון עז או צורך הכרחי לצרוך חומר מסוים או לבצע התנהגויות מסוימות ממכר.

"השתוקקות" היא מונח אנגלו-סקסי המתורגם לספרדית כ"חרדה "," querencia "או" תיאבון ". הוא מתייחס לתשוקה שאין לעמוד בפניה, למחשבה אובססיבית או לחיפוש אחר הקלה לפני תסמונת הנסיגה.

זה עובד כמו תמריץ מוטיבציה כדי לצרוך מחדש את התרופה, שכן ההשפעות החיוביות צפויות.

למרות שזה רעיון שהופיע לפני יותר מחצי מאה, יש לו הגדרות רבות. עם זאת, הנפוץ ביותר מתייחס הרצון לחוות מחדש את ההשפעות של סמים או חומר פסיכואקטיבי כי הוא מכור או נצרך בעבר..

מנקודת מבט זו, הוא נחשב כגורם העיקרי של הישנות של אנשים מכורים, לאחר אפיזודות של התנזרות מהחומר. נראה כי זהו היסוד היסודי שבו הטיפול בהתמכרויות ננטש.

השתוקקות יכולה להופיע בשל מגוון רחב של התמכרויות. לדוגמה: עם טבק, אלכוהול, קפאין; סמים לא חוקיים כמו קוקאין, מריחואנה, אקסטזי. בנוסף התמכרויות אחרות כגון התמכרות הימורים, קניות, מזון ("השתוקקות") או מין, בין רבים אחרים.

זה כבר ציין כי השתוקקות או הרצון לצרוך חומר מגביר כאשר האדם נמצא במצבים הקשורים לצריכה זו. לדוגמה, אדם מכור לאלכוהול, השתוקקות עשויה להופיע חזק כאשר נכנסים לבר.

השתוקקות היא שלב יסודי שמכורים חייבים לקבל ולהעביר כדי להתגבר על ההתמכרות שלהם. לכן, הטיפולים הממוקדים בנטישת התמכרויות מתחילים לקחת בחשבון את הכמיהה.

לכן, חשוב לזהות, לנתח, פנים ולשלוט על הצורך לצרוך. מאז, ניהול ההיבטים האלה, הכמיהה תיעלם, ותוודא שהאדם אינו סובל מהתקפים.

ישנם מחברים המייחדים השתוקקות לדחף, מה שמראה כי הראשון מורכב מהרצון להגיע למצב הפסיכולוגי המיוצר על ידי סמים (או התנהגויות ממכרות). בעוד הדחף מתייחס להתנהגות החיפוש או לצריכה של החומר. בדרך זו, מטרת הדחף היא לצמצם את מצב הכמיהה.

נראה שהמחבר הראשון שדיבר על השתוקקות היה ויקלר ב -1948. הוא תיאר זאת כדחף אינטנסיבי לצרוך אופיאטים בשלב ההתנזרות. עם זאת, השתוקקות, בתחילתו, שימש יותר בהסבר התלות באלכוהול.

בשנת 1955, ארגון הבריאות העולמי ציין כי השתוקקות מאופיינת בהתנהגויות הבאות: הישנות, שימוש בסמים, איבוד שליטה וצריכה יומית מופרזת. הוצע כי הכמיהה נובעת מן הצרכים הפסיכולוגיים והפיזיים, וכן מן הצורך להפריע להתנזרות.

אולם עד שנות ה -90 לא נחקרה בקפידה תופעה זו. לאחרונה, יש עניין גובר בניתוח של השתוקקות. ענפים שונים של הפסיכולוגיה ניסו להסביר ולקחת אותו בחשבון עבור החקירה וטיפול התמכרויות. לכן, ישנם מודלים מן הפסיכולוגיה הקוגניטיבית, הפסיכולוגיה ההתנהגותית ומדעי המוח המנסים להסביר את מנגנון הכמיהה.

עם זאת, התפקוד המדויק של הכמיהה עדיין לא זוהה בבירור, שכן זה מניח חוויה סובייקטיבית המשתנה בכל אדם.

סוגי השתוקקות

מחברים מסוימים מאשרים את קיומם של ארבעה סוגים שונים של השתוקקות:

תגובה לסימפטומים של התנזרות

סוג זה של השתוקקות הוא מה קורה לאנשים המשתמשים בתרופה לעתים קרובות מאוד. במקרים אלה, החומר אינו מייצר סיפוק רב כמו בעבר, עם זאת, כאשר הם מפסיקים לאכול את זה הם מרגישים אי נוחות גדולה.

לכן, השתוקקות מופיעה כצורך להרגיש טוב שוב ולהקל על תסמיני גמילה. לדוגמה, זהו סוג של הכמיהה כי אדם מכור לחוויות טבק כאשר עישון כדי להפחית את החרדה שלהם.

תגובה לחוסר הנאה

סוג זה של תשוקה מתאים לחולים שרוצים לשפר את מצב הרוח שלהם במהירות. זה יהיה כמו דרך עצמית תרופות כאשר הם מרגישים עצובים, משועממים או אינם מסוגלים להתמודד עם מצבים מסוימים.

תגובה מותנית לשלטים הקשורים להתמכרות

אנשים מכורים למדו להתייחס לגירויים שהיו בעבר נייטרליים עם הגמול או החיזוק שנוצרו על ידי הצריכה או ההתמכרות. בדרך זו, גירויים נפרדים אלה יכולים לגרום לכמיהה אוטומטית.

כאן אנו יכולים למקם את הדוגמה שהוזכרו לעיל של האדם מכור לאלכוהול שמנסה לנטוש את הצריכה. פשוט עבור אותו אדם להסתכל על הבר מבחוץ היה לייצר רצון להיכנס ולצרוך אלכוהול. הסיבה לכך היא שהם קשרו את הסביבה של בר עם צריכת אלכוהול.

תשובה לרצון הדוני

זהו סוג של תשוקה כי הוא מנוסה כאשר אתה רוצה להגדיל את התחושה החיובית. זה קורה כי אנשים למדו כי התנהגויות מסוימות לייצר סיפוק גדול אם הם מלווה התרופה.

לדוגמה, זה יכול לקרות לאנשים אשר מצאו השפעות חיוביות בשילוב תרופות ומין. ואז, זה עלול לקרות כי כאשר הם הולכים לקיים יחסי מין הם מרגישים השתוקקות לקחת את החומר שוב באותו רגע.

מאידך גיסא, ישנם סופרים המבדילים סוגים אחרים של השתוקקות בהתאם לזמן ההתנזרות מהחומר הממכר:

שימוש משופר

הרצון יתעורר בשלב הצריכה של התרופה ויעלם כאשר יעזוב אותה.

אינטרוספקטיבי

זהו הכמיהה המופיעה חודש לאחר שוויתרה על ההתמכרות או הצריכה הממכרת, ונראה בגלל תסמינים פיזיים או מחשבות.

מסתערבים

תשוקה או תשוקה חוזרת על פני חודשיים לאחר שעזבה את החומר. הוא מאופיין על ידי אי נוחות וגינוי עצמי או הונאה עצמית כי התרופה היא כבר לא הרצוי.

מותנה אותות פנימיים וחיצוניים

זה נשמר עד שנתיים לאחר הפסקת הצריכה. השתוקקות תהיה מופעלת על ידי גירויים פנימיים כגון מחשבות או רגשות, גירויים חיצוניים, כגון אותות חזותיים, חוש הריח או השמיעה מן המדיום כי להזכיר אחד של התרופה..

מודלים הסברים של השתוקקות

כמה מחברים ניסו להסביר את תופעת הכמיהה מנקודות מבט שונות. נכון לעכשיו, היבטים של מודלים שונים משולבים לעתים קרובות כדי להשיג הסבר מדויק יותר. שלושת המודלים העיקריים הם: המודל מבוסס על התניה, מודל קוגניטיבי המודל neuroadaptive.

מודל מבוסס על מיזוג

המודלים התיאורטיים של התניה מושפעים מההתאמה הקלאסית ומהאופרטור של הפסיכולוגיה ההתנהגותית. באופן כללי, זה מסביר כי אדם מקשר הצריכה כפרס תוך התייחסות התנזרות כעונש שיש להימנע..

בנוסף, מודל זה גם מסביר כי האותות הקשורים לתרופה קשורים שוב ושוב עם צריכת החומר. לפיכך, הם הופכים גירויים מותנה, כלומר, אותות אלה על ידי עצמם לעורר את הרצון לקחת את החומר (השתוקקות).

ישנם תהליכי למידה שונים שבאמצעותם גירוי נתון יכול להיות מותנה. על ידי שיוך של גירוי נייטרלי לחומר או להתנהגות ממכרת או לקשר של חיזוק מסוים או גמול לצריכה שגורמים לפעולה של חזרה על התרופה.

בתוך המודלים של התניה של תשוקה הוא המודל מבוסס על הימנעות מסינדרום הנסיגה.

כאשר אנשים חווים תסמיני גמילה, יש להם רגשות שליליים שהם יכולים להקל על השימוש של התרופה. אי נוחות זו קשורה התנזרות בסופו של דבר להיות קשור לסביבה שבה האדם הוא בזמן הסבל.

מסיבה זו, נוצר קשר בין אי הנוחות לבין הרצון לחזור לצרוך, ואת הסביבה שבה אדם זה. ואז, בעתיד, כשהמכור יחזור להיות בסביבה, הוא יחווה שוב את הכמיהה כדי לצמצם את תסמונת ההתנזרות האפשרית.

מחברים אחרים פיתחו מודלים המבוססים על החיפוש אחר השפעות חיוביות הקשורות לצריכה. מודל זה מגן כי הסימפטומים החיוביים שחווים במהלך הצריכה של התרופה להיות פרס להמשיך לצרוך אותו.

הציפייה כי תגמול יבוא כאשר התרופה נלקח הוא מה היה להפעיל את הכמיהה, כמו גם מצב רגשי שמטרתו למצוא את החומר.

מודלים קוגניטיביים

המודלים הקוגניטיביים נבדלים ממודלים של התניה בכך שהם שוקלים השתוקקות למצב מורכב שמגיע מתפקודים נפשיים גבוהים יותר. אלה הולכים מעבר מיזוג פשוט.

לכן, הוא מכסה מושגים שונים כגון זיכרונות על התרופה, הציפיות החיוביות של הצריכה שלה, בעיות ריכוז, תשומת הלב ממוקדת גירויים מסוימים, קבלת החלטות על הצריכה, או פרשנויות על התגובות הפיזיולוגיות של האדם..

בגישה זו משתתפת אמונתו של האדם ביכולתו שלו להילחם נגד הרצון לחזור לצרוך.

מודל נוירודיפטיבי

מודל זה מציע להסביר את תופעת הכמיהה באמצעות הנוירואנטומיה והנוירוכימיה של המוח. המחקר העיקרי שלו נעשה במודלים של בעלי חיים וטכניקות הדמיית מוח.

לפיכך, הוא טוען כי השתוקקות עשויה להיות קשורה לאזורים מסוימים במוח ולנוירוטרנסמיטרים מסוימים.

מודלים אלה מנסים לקשר את המאפיינים של השתוקקות למערכות נוירונים מסוימים, למשל, נראה כי רבות מהתרופות מפעילות את גרעין המכהן, הנחשב למרכז גמול המוח.

מבנה זה מתחבר עם האמיגדלה, אזור מפתח במערכת הלימבית. משפיע על רגשות, ויסות של לחץ ובלמידה מותנית. בנוסף לכך, לגרעין הנבדקים יש קשרים עם אזורים מסוימים בקליפת המוח הקדמית.

בחלק זה של המוח שלנו הוא משולב המידע שמגיע החושים שלנו, כגון חזותיים, שמיעתי גירויים חוש הריח.

באופן ספציפי, באזור הפרפורנטלי dorsolateral, זיכרונות פרס של שימוש בסמים ממוקמים, כמו גם תיאבון. בדרך זו, את המצבים תואמים את השימוש בחומרים ניתן לזכור עם יותר תשומת לב, שכן הקורטקס הפריפרונטלי dorsolateral יופעל שוב על ידי מידע סנסורי שמגיע מצבים אלה.

מאידך גיסא, הפעילות של קליפת המוח הקדם-סביבית של העור הקדמי מסודרת על ידי אזור אחר הנקרא קליפת המוח האורביטופרונטלית. הודות לשטח זה, ניתן להסביר ולהעריך את הסיכונים ואת היתרונות של נטילת התרופה. לכן, אם הקליפה האורביטופרונלית נפצעת או משתנה, היא תגרום לאדם לפעול באופן אימפולסיבי.

השתוקקות הטיפול

המודלים המתוארים והמחקרים שבוצעו על תשוקה מתמקדים בעיקר בפיתוח טיפולים טובים יותר כדי למנוע התמכרות. באופן ספציפי, כדי למנוע הישנות במהלך ההתאוששות.

טיפולים התנהגותיים קוגניטיביים מספקים למטופלים אסטרטגיות קוגניטיביות לניהול השתוקקות והמצבים שגורמים לכך. כלומר, הם מחזקים את האדם כדי לעמוד בפני הרצון לחזור לצרוך.

לדוגמה, בטיפול, אמונות לא מטפלות המקדמות את הצריכה מטופלות, טכניקות הסחת דעת מפותחות, הוראות עצמית, טכניקת דמיון, תזמון משימות ושיטות להפחתת החרדה באופן בריא..

אחת השיטות המשמשות להשתלט על הכמיהה היא שיטת המחשבה שעוצרת. הוא משרת כך שהחולה מונע את שרשרת המחשבות שמייצרות את הרגשות השליליים של השתוקקות.

לשם כך, האדם צריך לבטא את המחשבות שלהם הקשורות התשוקה שהם רוצים לחסל. לדוגמה: "אני הולך להרגיש רע אם אני לא לוקח סמים." בעוד המטופל אומר את הביטוי, המטפל צריך להפריע באומרו מילה כמו "עצור!" או "עצור!".

תרגיל זה יחזור על עצמו מספר פעמים עד שהמטופל יוכל לעשות זאת באופן אוטומטי ללא עזרתו של המטפל. בנוסף, אתה מנסה להחליף את החשיבה השלילית עם בלתי תואם או מפריד.

מאידך גיסא, נמצאו תרופות שיכולות להפחית את הכמיהה. מומלץ ביותר עבור אלכוהול התלות. עם זאת, שיטה זו אינה משמשת בדרך כלל מאז האפקטיביות שלה לא הוכיח באופן מלא. נראה כי טוב יותר אם הם משולבים עם טיפולים אחרים כגון קוגניטיבי.

כמה תרופות antraving בשימוש ביותר הם: disulfiram, acamprosate ו naltrexone. האחרון נראה לחסום את ההשפעות חיזוק של סמים.

הפניות

1. קסטילו, א ', בילבאו, נ' סי (2008). תשוקה: תפיסה, מדידה וטיפול. צפון בריאות הנפש, 7 (32), 1.
2. צ'סה ולה, ד ', אליאס אבאדיאס, מ', פרננדס וידאל, א ', איזקיירדו מונורה, א', סיטג'אס קרבצ'ו, מ '(2004). תשוקה, מרכיב חיוני בהתנזרות. Journal of the Spanish Association of Neuropsychiatry, (89), 93-112.
3. González Salazar, I. D. (2009). אסטרטגיות קוגניטיביות-התנהגותיות לניהול ההשתוקקות. Journal of Drug Addiction, 57, 12-7.
4. סאנצ'ס רומרו, C. (2013). יישום אסטרטגיות הוראה בהקשרים מוחלשים. מדריד:.
5. סנצ'ז-הרוואס, א ', בוס, נ' מ ', גוראה, ר' ד 'א', גראדולולי, ו 'ט', & Gallús, E. מ '(2001). השתוקקות והתמכרות לסמים. הפרעות ממכרות, 3 (4), 237-243.
6. טיפאני, ס '(1999). מושגים קוגניטיביים של השתוקקות. אלכוהול מחקר ובריאות, 23 (3), 215-224.