סהרוריות בילדים תסמינים, גורם וטיפול

ה סהרורי בילדים מאופיין ברצף של התנהגויות מורכבות פחות או יותר המתרחשות במהלך שינה של גל איטי, מתרחשת בין שלבים 3 ו -4 של שינה ללא REM, בדרך כלל בשליש הראשון של הלילה.

זה מסווג בתוך הפרעות שינה היא בעיה שנופלת בתוך parasomnias, בהפרעות של התעוררות.

Parasomnias מאופיינים על ידי אירועים חריגים או התנהגויות הקשורות שינה, השלבים הספציפיים שלה או רגעים של המעבר שינה- Wake..

אחר parasomnias מלבד sleepwalking הם סיוטים, לילה lors או parasomnias אחרים שלא פורטו (שיתוק שינה, הפרעה התנהגותית של REM לישון)..

פרק של סהרוריות מתחיל בתנועות גופניות שיכולות להגיע לנושא לשבת על המיטה בצורה פתאומית או גם לקום ולהתחיל לשוטט.

זה עשוי להיות קשור עם הפרעות שינה אחרות. בדרך זו, אנו מוצאים לעתים קרובות כי אותו אדם גם מציג סומאמבוליזם, somniloquium, אשר מציין כי יכול להיות איזה סוג של יחסים.

בנוסף, אצל ילדים, פרקים רבים של סהרוריות מקדימים את אימי הלילה, כמו גם ילדים עם הרטבה נוטים יותר לחוות סהרוריות במהלך גיל ההתבגרות.

בהפרעות של התעוררות אנו מתייחסים לביטויים של התעוררות חלקית המתרחשים לאורך החלום. הם הפרעות ראשוניות של מנגנוני ההתעוררות הנורמלית.

סיווג ואבחון של סהרוריות

סהרוריות כלולה בתוך parasomnias. הם אינם הפרעות חמורות בילדות, למרות שהם יכולים להיות מעצבנים ולקבל את תשומת הלב של המשפחה כי הם גדולים.

בנוסף, עייפות מוגזמת, תהליכי חום או חרדה יכולים להגדיל אותם.

אבחנה של parasomnia חייב להיעשות עם היסטוריה קלינית מפורטת, ובמקרים מסוימים פוליסינוגרפיה ניתן להשתמש כדי להבדיל אותו בין סוגים מסוימים של אפילפסיה..

במהלך האירוע, הילד יכול להגיב עם מונוסיבלים לשאלות אבל לא תמיד, שכן הוא בדרך כלל לא מבינים את משמעות המילים.

בנוסף, קשה להעיר אותו כי הוא ישן מאוד ואם הוא מסוגל לעשות זאת הוא יהיה חסר ביטחון ויהיה מוזר, שכן הוא לא יכיר את המצב.

סהרורי הוא בתוך מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-V), בתוך parasomnias ו REM לא עוררות הפרעות שינה.

בו, הוא מאובחן כאשר האדם יש פרקים חוזרים שבו האדם קם מהמיטה והולך במהלך השינה.

במהלך פרק זה, הוא מבטו קבוע וחסר והוא רגיש יחסית למאמצים שאנשים אחרים עושים כדי לתקשר איתו, מתעורר רק לאחר קושי רב.

סימפטומטולוגיה ומאפיינים של הליכה

השינה תהיה מורכבת ממצב של תודעה מנותקת, שכן תופעת השינה (מצב נוירופיזיולוגי) משולבת עם מצב של התעוררות (מראה, התנהגות). זה ייחשב להפרעה של העוררות.

כפי שכבר אמרנו, זה נצפתה במחצית הראשונה של הלילה, כאשר זה שכיח יותר כי שלבים 3 ו -4 של REM לא להתרחש..

בשל המאפיינים של ההפרעה זה היה צפוי לשקול שזה קרה במהלך שנת REM, שם יש פעילות encephalographic מהירה יש הפעלה מוחית גבוהה.

עם זאת, ברשומות הוא ציין כי הוא מופיע בשינה שאינה REM, שבו קליפת המוח הופסק באופן הדרגתי וגלים איטיים מופיעים, בנוסף לירידה בשרירים, ירידה בזרימת הדם במוח וקצב הלב או חילוף החומרים של הגלוקוז..

הסימפטומים של סומאמבוליסט הם תנועות הגוף שהוא מבצע, אשר יכול להוביל אותו לצאת מהמיטה, ללכת, לשבת עליו, וכו '.

בנוסף, הוא שומר את עיניו פתוחות וקבועות, להיות מסוגל לבדוק את הסביבה ובכך למנוע את חפצים שונים שעלולים לחסום את דרכו.

עם זאת, ישנם סיכונים שונים, כגון להיות מעד ויורד או יורד במדרגות או חלון.

סומאמבוליק יכול לבצע פעולות שונות: ניתן להתלבש, לפתוח דלתות, חלונות, לעזוב את הבית, להאכיל, לעשות משימות היגיינה אישית, וכו '.

מדי פעם הוא יכול לדבר, אם כי המפרק שהוא מציג הוא עני מאוד מוגבל למלמול, בדרך כלל.

בנוסף, תגובה שקרית מתרחשת במהלך כל פרק, שסופו יכול להתרחש במספר דרכים. בדרך זו, קורא את תשומת הלב של האדם או להעיר אותו או שלה לא בדרך כלל יש תוצאה.

משך פרק השינה הוא משתנה, שכן הוא יכול לעבור מ 1 דקה אפילו יותר מ 30 דקות. ובדרך כלל מתרחש פרק אחד בלילה אחד.

התדירות שבה הוא יכול להתרחש יכול להיות אפילו מספר פרקים בתוך שבוע יכול להימשך אפילו כמה שנים.

בנוסף, אדם עם somnambulism לא חייב להיות כל שינוי בהתנהגות במהלך היום, שכן הבעיה מתרחשת באופן בלעדי במהלך השינה. כמו כן, אין היא צריכה להתייחס לפאתולוגיות אחרות.

עם זאת, התרחשות של פרקי שינה מתמשכים מדאיגה את המשפחה וייתכן שיש שינוי ביחסים עם אנשים אחרים.

סהרוריות מרמזת כי הילד חוזר באופן אוטומטי על התנהגויות במהלך השינה, שאותה למד במהלך תקופות היקיצה. הילד ישן מאוד כשהוא מבין אותו.

הפרק מופיע בדרך כלל כאשר הילד ישן בין 2 ל 4 שעות. בדרך כלל, פרק מסתיים כאשר הילד חוזר למיטה. בנוסף, הילד שוכח את הפרק למחרת.

רצף טיפוסי של אירועים יכול להיות שהילד יוצא מהמיטה, ישן אפילו בעיניים פקוחות, הולך לשטוף ולשפשף על הרצפה ולחזור למיטה, למשל.

בנוסף, הצורה השכיחה ביותר של הופעה של סהרוריות היא זה שמופיע בילדות, מציג נטייה משפחתית ונעלם בגיל ההתבגרות..

עם זאת, יש עוד פחות שכיח טופס זה כאשר הוא מופיע ב preadolescence ולא היה נוכח לפני. במקרה זה, הם בדרך כלל תגובתי ?? וזה מקובל להיות חלום על ביטויים פסיכופאתולוגיים אחרים.

אצל ילדים עם סותרות יש את אמנזיה של הפרק ?? או? זיכרון מקוטע ??.

אטיולוגיה

להליכה בשנת השינה יכולה להיות בסיס תורשתי, שכן היא מתרחשת בדרך כלל במידה רבה יותר אצל ילדים שהוריהם היו גם הם סהרוריים בילדותם מאשר באוכלוסייה הרגילה.

בנוסף, בתאומות מונוזיוטיות (זהות) יש הסכמה גדולה יותר מאשר בדיזיגוטית (תאומים), שגם היא תתמוך בהצהרה זו.

מצד שני, אנו יכולים להצביע על כך שיש נטייה גנטית אצל ילדים שבזמן של לחץ (למשל, לחץ בית ספר או בחינות) היו מעוררים פרקים אלה.

סהרוריות בילדים אינה מעידה על כך שישנם גם שינויים רגשיים, אשר נראה כי קשורים זה כי פרקים מלחיצים להחריף את המראה שלהם.

מניעת שינה יכולה גם להשפיע על הזמן כדי לירות פרקים של סהרוריות.

השערות שונות על האטיולוגיה של הליכה סהרורית תוארו. שני גורמים רגשיים ועיכוב maturational נכללו, למשל.

מחקרים אחרים הראו, באמצעות הפוליגרף, כי היא הפרעת התעוררות, כאשר הנושא, לאחר שלבים III ו- IV של החלום, עוברת בבת אחת לשני השלבים הראשונים, כך שמתרחש חלום שטחי.

על פי מחקר של אוניברסיטת וושינגטון (ארצות הברית) שפורסם בכתב העת "נוירולוגיה", כישלון בכרומוזום 20 יכול לעזור להראות סומאמבוליזם.

על פי מחקרים אחרים, הסיכון של ילד להיות סהרורי הוא גדול פי שבעה אם ההורים שלהם היו גם סהרורי. כך, למשל, ל -25% מהילדים היו הורים שלא היו סהרוריים, לעומת 47% שהיו להם אב שהיה סהרורי או 62%, כאשר השניים היו סהרוריים.

ניתן להסיק כי הפרעת אזהרה זו נובעת מאינטראקציה בין הגורמים הגנטיים, המטורציוניים, האורגניים והפסיכולוגיים, וכי היא מתרחשת בדרך כלל בשלבים עיקריים להתפתחות הילד.

אפידמיולוגיה

סהרוריות מתחילה בין 4 ל 8 שנים בערך, להיות שכיח יותר בזכר מאשר הנקבה.

בנוסף, זה נפוץ להיעלם במהלך גיל ההתבגרות, ולכן היא הפרעה שניתנה לעתים קרובות בילדות.

בסביבות 15% מהילדים יש בשלב מסוים פרק של סהרוריות. בדרך כלל הוא נעלם באופן ספונטני בגיל 15, ואחרי גיל זה רק 0.5% מהמבוגרים שומרים על פרקים אלה של סהרוריות.

כמו כן, מחקרים שונים הראו כי כ -25% מהילדים יש פרק אחד בשנה ו -10% לפחות פעם בשבוע..

כאשר פרקים שכיחים מאוד או מתמשכים עם הגיל, מומלץ לבצע את האבחנה הדיפרנציאלית עם אפילפסיה של האונה הטמפורלית.

חשוב לציין כי שכיחות של סהרוריות עולה עם דיכוי מוקדם של תנומה.

אצל ילדים מתחת לגיל חמש, אשר מוסרים באופן פתאומי מתנומת השינה, חלה עלייה בפרקים של פרזומניות הקשורות לשינה עמוקה, ובהם אנו מוצאים סהרוריות.

זה קורה כי "מניעת שינה" מתרחשת, כך בתחילת השינה בלילה הילדים נכנסים במהירות שלב 3-4 של שינה.

הערכה וטיפול

הפרעות שינה אצל ילדים יש להעריך בהתחשב בגילם, שכן יש התנהגויות פתולוגיות כי בגילאים מסוימים יכול להיחשב נורמלי או להיפך. וגם לשאול אם יש באמת בעיה או ציפיות של ההורים.

הורים צריכים להיות מעודכנים ומרגיעים, שכן בעיות השינה האלה הן שפירות והאבולוציה שלהם טובה.

בהערכה צריך לקחת בחשבון את ההיסטוריה ובדיקה גופנית (אם זה בעיה חולפת או כרונית, וכו '), אתה יכול להשתמש ביומני שינה, שאלונים, טכניקות פסיכו-פיזיולוגיות, וכו'.

במקרה של סהרוריות, היסטוריה יסודית של החלום, הזמן של הפרק אחרי תחילת החלום, ההיסטוריה המשפחתית של parasomnias, ואת הפרקים ניתן להקליט עם מצלמה..

יש הפרעות שינה, וזהו מקרה של הליכה, שבו על הרופא המקצועי לבצע אבחנה דיפרנציאלית עם מחלות נוירולוגיות אחרות, בדרך כלל עם התקפים אפילפטיים.

ברוב המקרים, ניתן לבצע את האבחנה באמצעות טכניקות EEG ו- polysomnigraphy. רישום EEG במהלך סהרוריות מראה שילוב של תדרי אלפא, תטא ודלתא, ללא דפוס ערנות אופייני.

ב פרקים סהרוריות אין עדות להתעוררות מלאה למרות ההתנהגות של האדם עשוי להיות מורכב. הילד מראה התנהגות של היעדר תגובה לגירויים ורמות שונות של הפעלה אוטונומית.

אין טיפול ספציפי, אם כי הפרקים בדרך כלל ירידה עם הגיל של הילד. בדרך כלל, מכיוון שזו הפרעת שינה שפירה, אין צורך בדרך כלל בטיפול מיוחד..

בטיפול של סהרוריות, ההורים צריכים לדאוג כי הילד לא נפגע במהלך הפרק.

מומלץ לקחת בחשבון את הגישה לחלונות, למנוע חפצים מסוכנים בתוך החדר, לנעול במקומות מסוכנים כגון חלונות או דלתות, להימנע ממיטות גבוהות או מיטות קומותיים, לחסום את המדרגות וכו '..

אמצעי זהירות זה כולל גם הימנעות מכל הגורמים שיכולים לעורר את הפרקים: עייפות, חרדה וכו '. ואתה צריך לעקוב אחר שינה טובה היגיינה.

בנוסף, אם זה בעיה אינטנסיבית וייסורים להורים, אתה יכול לשאול את המומחה להערכה כדי להתמודד עם טיפול תרופתי, עם דיאזפם בתוך פרק זמן קצר.

טכניקה נוספת המשמשת גם לטיפול פרקים סהרורי היא להעיר את הילד כ 15 דקות לפני שזה הולך לקרות.

המתאים ביותר הוא להשתתף באמצעי בקרת איכות הסביבה כדי למנוע תאונות וגם להשתמש בהליכים התנהגותיים פחות פולשניות עם פחות תופעות לוואי מאשר תרופות.

מחברים אחדים מציעים שתרגול המבוסס על תנומות מתוזמנות ומבוקרות טיפוליות יכול להקטין או להפחית את התדירות שבה פרקי השינה מתרחשים עקב השפעתם על שינה עמוקה..

חלופה נוספת שניתן להעריך היא לשים איזושהי אזעקה שיכולה לעזור לילד לא להיפגע כאשר הוא קם במהלך הלילה.

איך לפעול לפני הפרק? במהלך אלה, רצוי לקחת את הילד בחזרה למיטה שלו לדבר איתו בצורה נינוחה. בנוסף, אתה צריך לדבר עם משפטים קצרים ופשוטים מאוד.

שינה היא לא בעיה בריאותית חמורה עבור הילד או משפיע על התפתחות המוח שלהם. עם זאת, זה יכול להשפיע על שאר הלילה שלך יכול לדאוג למשפחה הרבה, ולכן מניעה במקרה זה הוא המדד המתאים ביותר.

הפניות

1. Alberola, S. הפרעות שינה אצל ילדים: זיהוי וכלים לניהול שלהם. פורום ילדים.
2. האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. DSM-5. מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות.
3. Amaro, F. הפרעות שינה בילדות ובגיל ההתבגרות. האוניברסיטה האוטונומית של ברצלונה.
4. האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים (2007). בעיות שינה אצל ילדים.
5. בלוך, א. (2008). מדריך הפסיכופתולוגיה. כרך I. מקגרו-היל אינטרמריקה של ספרד.
6. Chóliz, M. (1999). חרדה והפרעות שינה. ב 'ג' גרננדס-אבסקל ופ 'פלמרו (עורכים): רגשות ובריאות (עמ '159-182). ברצלונה: אריאל.
7. Esinar, J., Ramos, J. (1991). הפרעות שינה אצל ילדים. Asoc Esp Neuropsiq מגזין, כרך XI, 38.
8. Estivill, E., Segarra, F. (2003). פרזומניה בילדות.
9. Hernández Guillén, R., רודריגו Alfageme, מ 'הפרעות שינה.
10. Hernández Rodríguez, M. (2005). נושא מונוגרפי: אפיזודות פרקיזמליות ברפואת ילדים. הספרדית של ילדים קלינית ומחקר, 61, 9-80.Infirmus (2015). סהרוריות יכולה להיות תורשתית. רפואה לילדים בג'מה ב: www.infirmus.es
11. Navarro, J. F., Espert, R. (1994). סהרורי. פסיכולוגיה התנהגותית, 2 (3), 363-368.
12. Schiemann, J., Salgado, I. הפרעות שינה.
13. תינוקות רדומים: החיים הם חלום. הצרכן.
14. Venebra, A., Garcia, J. S., Garcia, F. (2006). הפרעות שינה. כתב העת הרפואי של Veracruzana Universidad, 6 (2), 18-28.
15. Zolten, ק ', לונג, נ' סהרוריות. מרכז להורות אפקטיבית. אוניברסיטת ארקנסו, מחלקת ילדים.