תסמינים Extrapyramidal גורם, סוגי וטיפול

ה תסמינים אקסטריפריים הם תופעות לוואי המופיעות על ידי שימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות או סוכנים אחרים שחוסמים דופמין במוח. הם מאופיינים על ידי התכווצויות לא רצוניות של השרירים המשפיעים על יציבה, הליכה ותנועות.

תסמינים אלה כרוכים בדרך כלל בתופעות לוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות, ופחות נפוץ, של תרופות נוגדות דיכאון מסוימות. תסמינים אלה מתרחשים לעתים קרובות יותר אצל נשים ובוגרים.

תסמינים Extrapyramidal יכול לפתח בחריפות, להתעכב או חפיפה, מה שהופך את האבחון מורכב מאוד.

היסטורית סימפטומים אלה היו נפוצים מאוד, אבל היום הם לא תכופים עקב שימוש חדש antipsychotic סוכני טיפול מונע.

תסמינים אלו התגלו לראשונה בשנות החמישים, עם הכנסת תרופות אנטי-פסיכוטיות. הם ידועים גם בשם "מסורתיים", "הדור הראשון" או "טיפוסית" antipsychotics לטיפול בסכיזופרניה.

תסמיני Extrapyramidal עשויים להתרחש עד 75% מהחולים אשר נקבעו תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות. אלה יכולים לגרום אי נוחות גדולה המשפיעה על דבקות בטיפול.

כלומר, מטופלים אלו נוטשים טיפול תרופתי כדי למנוע תסמינים אקסטראפירמידיאליים, אם כי זה יגרום להופעת הסימפטומים הפסיכוטיים.

חשוב לבצע אבחנה דיפרנציאלית, שכן הם יכולים להיות מבולבלים בקלות עם הפרעות אחרות כגון חרדה, דיכאון גדול, הפרעה דו קוטבית, שיתוק מוחין, תסמונת טורט, זאבת, שיכרון, וכו '.

גורם לסימפטומים אקסטראפירמידיאליים

ככל הנראה, את antipsychotics טיפוסית, המכונה גם neuroleptics, לפעול על ידי חסימת dopamine קולטני D2. תרופות אלה משמשות כדי להפחית את הסימפטומים של מחלות פסיכיאטריות כגון סכיזופרניה.

כחלק מהבסיס שבסכיזופרניה יש עודף של קולטני דופאמין במוח. עם זאת, תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות יכולות לייצר תופעות לוואי. לדוגמה, אם הקולטנים D2 של הגרעינים הבסיסיים חסומים, ניתן לשנות את התגובות המוטוריות, כאשר מופיעים סימפטומים של אקסטריפירמידה.

מצד שני, תרופות אלה גם לייצר שינויים ברמות של נוירוטרנסמיטורים אחרים כגון סרוטונין, אצטילכולין או נוראדרנאלין, ועשויים גם לתרום לתחילת הסימפטומים extramyramidal..

תרופות אנטי-פסיכוטיות אופייניות או דור ראשון פותחו בשנות החמישים, והן נוצרו כדי להפחית תסמינים פסיכוטיים, לשפר את מצב הרוח וההתנהגות.

עם זאת, נראה כי תרופות אלה לגרום שורה של תופעות לוואי מסוכנות. לדוגמה, בעיות לב וכלי דם, תסמונת ממאירה neuroleptic, וכמובן, תסמינים extrapyramidal.

מסיבה זו, נוצרו תרופות אנטי-פסיכוטיות מדור שני או תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות. כיום, הם נבחרים כטיפול קו ראשון לטיפול בסימפטומים פסיכוטיים. הסיבה לכך היא כי הם יעילים יותר ולא לייצר תסמינים extrapyramidal או תופעות לוואי אחרות.

תרופות אחרות, אשר יכולות גם לייצר תסמינים אקסטראפירמידיאלים, הן כמה חומרים נוגדי חמצון, נוגדי פרכוסים, אנטיהיסטמינים, ותרופות נוגדות דיכאון סרוטונין סלקטיביות מעכבות..

סוגים

ישנם ארבעה סוגים עיקריים של תסמינים extramyramidal כי הם:

סימפטומים של פרקינסון

הם מאופיינים בתנועות חריגות הדומות לאלה המתרחשות במחלת פרקינסון, וכוללות:

- רעד עדין המופיע כאשר חלק מסוים של הגוף נמצא במנוחה ונעלם כאשר הוא נע בהתנדבות. זה בדרך כלל מתרחשת בידיים, למרות שזה יכול להתרחש גם בפה. במקרה האחרון זה, מה שייקרא "תסמונת הארנב" יוצג, כלומר, הרעידות והרעד של השפתיים.

- קשיחות בשרירים, מה שמוביל המפרקים הופכים גמישים.

- איטיות בתנועות, במיוחד בתנועות התנדבותיות מורכבות (bradykinesia). יכול להיות גם היעדר תנועה (akinesia). קיצוניות, תנועתיות עדינה של האצבעות והתנועות בעת הליכה עלולה להיפגע.

כמו כן, בעיות עם הקול, קשיי הבעייה ואת הבעות פנים עשוי להתרחש.

דיסטוניה

זוהי הפרעת תנועה המאופיינת על ידי התכווצויות לא רצוניות של השרירים. זה קורה כמו התכווצות פתאומית ותנועות חוזרות עלולות להיות כואבות.

זה יכול להשפיע על כל השרירים מרצון של הגוף כגון אלה של הצוואר (טורטיקוליס), אלה של העיניים (משבר oculogyric), אלה של הלסת, הלשון ואפילו אלה המתערבים בנשימה.

תגובות דיסטוניות מתרחשות לרוב אצל אנשים צעירים ואנשים שמשתמשים בתרופות אנטי-פסיכוטיות לזמן קצר.

אקטיסיה

זה חוסר היכולת של אדם להישאר בשקט, המציג את הצורך לנוע כי הוא מרגיש לא נוח או לא נוח.

אנשים שיש להם אקתזיסיה לא יכולים לשבת בשקט ולקום כל הזמן להסתובב, לשפשף את ירכיהם או להתנדנד. Akathisia גם גורם לתחושות של חרדה וחוסר מנוחה.

דיסקינזיה טרדיבית

הוא מאופיין בתנועות לא רצוניות איטיות ולא סדירות של חלקים שונים של הגוף. זה קורה לרוב על הלשון, השפתיים, הפנים והצוואר, למרות שזה יכול להתרחש גם על תא המטען והגפיים.

הם יכולים ללחוץ על השפתיים, הלשון יוצאת החוצה ונכנסת לפה, או מעוותת. האדם עם dyskinesia tardive לא יכול לממש את התנועות האלה, אשר ברור מאוד משקיף.

תסמינים אלה יכולים להתרחש לאחר מספר חודשים או אפילו שנים לאחר תחילת הטיפול עם תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות, ולכן הוא נקרא "מאוחר".

זה יכול גם להתרחש כתוצא לוואי של תרופות בשימוש על ידי קשישים. בדרך כלל השפעה זו הפיכה, אם כי ישנם מקרים בודדים בהם הוא בלתי הפיך.

זה יכול להתרחש גם כאשר המטופל מגדיל או מקטין את המינון של אנטי פסיכוטי טיפוסי. במקרים אלה התסמינים עשויים להיות קצרי טווח.

טיפול

רוב הסימפטומים האקסטרה-חרדיים נעלמים עם הפרעה של תרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות או החלפתם בתרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות. ברוב המקרים, הפחתת המינון יכולה ליצור הקלה של הסימפטומים, למעט dyskinesia tardive, אשר לא ניתן לחזות.

Akathisia מצטמצם עם הפרעה של תרופות טיפוסיות טיפוסיות ושימוש בתרופות חרדה כגון lorazepam, diazepam או alprazolam. Propanolol חוסמי כגון inderal יכול גם להיות יעיל.

דיסטוניאס יכולה לפתח התערבות אקוטית ומידית הכרחית באמצעות תרופות אנטיכולינרגיות או אנטיפרקינסון. אלה צריכים להיות prescribed בזהירות, כי יש להם תופעות לוואי כגון פסיכוזה, תלות, יובש בפה, טכיקרדיה, טשטוש ראייה, בלבול, וכו '.

הפניות

1. בלייר, ד, תומאס, ר. נ., דאונר, מ. & Alana, R.N. (1992). תסמינים Extrapyramidal הם תופעות לוואי חמורות של תרופות אנטי פסיכוטיות אחרות. המטפלת האחות, 17 (11), 56-62.
2. קורי, ט. (2007). איתור, מניעה וניהול של תסמינים Extrapyramidal. מקור: מדסקייפ: medscape.com.
3. תסמינים אקסטראפריים. (s.f.). ב -9 באפריל 2017, מתוך ויקיפדיה: en.wikipedia.org.
4. תסמיני אקסטראפירמידה. (s.f.). מאחזר ב 9 אפריל 2017, מ פסיכוביט: psychvisit.com.
5. תסמיני אקסטראפירמידה. (s.f.). ב -9 באפריל 2017, מתוך Drugs.com: drug.com.