מהו פיגור שכלי מתון ומתון?

ה פיגור שכלי היא הפרעה בהתפתחות הנוירולוגית הכללית, המתאפיינת בהידרדרות משמעותית בתפקוד האינטלקטואלי והסתגלותי.

זה מוגדר על ידי ציון IQ מתחת 70, וכן את הגירעונות בשתי או יותר התנהגויות מסתגלות המשפיעות על חיי היומיום. פיגור שכלי מחולק syndromic, שם יש גירעונות אינטלקטואליים הקשורה סימנים ותסמינים אחרים רפואיים, ולא syndromic, שבו גירעונות רוחניים להופיע ללא הפרעות אחרות.

תסמונת דאון ותסמונת X שברירית הם דוגמאות לליקויים אינטלקטואליים סינדרומיים.

המונחים "מוגבלות נפשית ופיגור שכלי" הומצאו באמצע המאה העשרים כדי להחליף את מערכת המונחים הקודמת, שנחשבה לפוגעת. המונח אינטלקטואלי נכות המועדפת כעת על ידי רוב עורכי דין וחוקרים.

אנשים עם מוגבלות שכלית יכולים ללמוד מיומנויות חדשות, אבל הם עושים את זה לאט יותר. כדי למדוד התנהגויות אדפטיביות של ילד, מומחה יבצע מעקב אחר יכולותיו של הילד והשווה אותן עם ילדים אחרים בני אותו גיל.

המיומנויות הנפשיות הכלליות הנבדקות על מנת לאבחן פיגור שכלי כוללות: חשיבה, פתרון בעיות, תכנון, חשיבה מופשטת, שיפוט, למידה מניסיון והבנה. מיומנויות אלה נמדדות באמצעות בדיקות אינטליגנציה מנוהלות אינדיבידואליות הניתנות על ידי מקצוען מיומן.

פיגור שכלי לפי ה- DSM

DSM-IV-TR³, אבחון סטטיסטי ידני של הפרעות נפשיות, מדבר על פיגור שכלי ומקיף אותו בתוך הפרעות של התפרצות בילדות, בילדות או בגיל ההתבגרות.

ההגדרה של מצב זה של התפתחות הופנה על ידי ה- DSM מבוסס על סדרה של קריטריונים קליניים כי חייב להיות נוכח אדם, כך שהוא יכול להיות מאובחן: משמעותי מתחת לממוצע ו התרחשות גירעונות או הפרעות יכולת אינטלקטואלית בפעילות אדפטיבית נוכחי.

א. יכולת אינטלקטואלית נמוכה מהממוצע: מקדם אינטלקטואלי (CI) של כ -70 או פחות במבחן IC מנוהל בנפרד (אצל ילדים צעירים, שיפוט קליני של יכולת אינטלקטואלית מתחת לממוצע).

• פיגור שכלי קל: CI בין 50-55 לבין כ -70.
• פיגור שכלי מתון: CI בין 35-40 לבין 50-55.
• פיגור שכלי חמור: CI בין 20-25 ו 35-40.
• פיגור שכלי עמוק: CI פחות מ 20-25.
• פיגור שכלי בחומרה שלא צוינה: כאשר קיימת הנחה ברורה של פיגור שכלי, אך לא ניתן להעריך את האינטליגנציה של הנושא
  לפי המבחנים הרגילים.

ב. גרעון או שינויי התרחשות בפעילות ההסתגלותית הנוכחית (יעילותו של האדם לעמוד בדרישות שהועלו לגילם ולקבוצתם התרבותית), לפחות בשני תחומים עיקריים: תקשורת אישית, חיי בית, מיומנויות חברתיות / שימוש במשאבי קהילה, שליטה עצמית, מיומנויות אקדמיות פונקציונליות, עבודה, פנאי, בריאות ובטיחות.

ג. ההתחלה היא לפני 18 שנים.

אם שלושה קריטריונים אלה מתקיימים אצל ילד או מתבגר, הוא או היא עשויים להיות מאובחנים עם הפרעת התפתחות אינטלקטואלית (בעבר, פיגור שכלי).

אני משתמש בגירסה זו של ה- DSM, כי למרות שהוא ישן, זה הרוב משמש בשל הפרגמטיזם שלה שביעות רצון בקרב אנשי המקצוע של הגירסה החמישית של המדריך האבחוני אמר.

גורם פיגור שכלי

אני מדבר ברבים כי הגורמים שיכולים לגרום לשינוי של התפתחות אינטלקטואלית מגוונים מאוד. כמה מהם⁴You

• הפרעות גנטיות: קטגוריה זו כוללת תנאים כגון תסמונת דאון או תסמונת X שביר.
• בעיות במהלך ההריוןישנם גורמים במהלך ההריון שיכולים להפריע להתפתחות המוח הנורמלית בשלב העובר. חלק מהם הם שימוש בסמים, תת תזונה ודלקות מסוימות.
• בעיות בלידהלפעמים התינוק יכול להיות משולל חמצן בזמן הלידה, וכתוצאה מכך פציעות מוח. בתוך קטגוריה זו אנו יכולים לכלול גם את המקרים של התפתחות חריגה שמקורם לידה מוקדמת מאוד.
• מחלות לאחר הלידה: מחלות מסוימות שנוצרות לאחר הלידה יכולות גם הן לגרום להתפתחות מוחית לא תקינה. ביניהם דלקת קרום המוח, חצבת או שיעול.
• פציעות: פציעות מוח חמורות, תת תזונה קיצונית, חוסר חמצן, חשיפה לחומרים רעילים או התעללות הם גם גורמים אפשריים לאחר הלידה של התפתחות אינטלקטואלית חריגה.
• סיבות לא ידועות אחרות: בשני שלישים של ילדים עם מוגבלות שכלית הסיבה אינה ידועה.

סטטיסטיקה

על פי המכון הלאומי לסטטיסטיקה, 24,700 אנשים מושפעים מחסור רוחני אור ספרד (15,000 גברים ו 9800 נשים), 52,800 ליקוי רוחני מתון (34,300 גברים ו 18,400 נשים) ו 47,000 ליקוי רוחני עמוק וקשה (24,100 גברים ו -23,000 נשים).

אם נחלק את הנתונים הללו על פי גיל, הוא ציין כי הרוב המכריע של האנשים המושפעים בקבוצה של 6 עד 64 שנים (23,300, 48,700 ו 418,000 בהתאמה), נתונים ודיווח בעקיפין על תוחלת החיים של אלה קבוצות.

איך מגיעים לאבחון של פיגור שכלי?

ישנן מספר דרכים שבהן מקצוען בריאות יכול לחשוד או לשקול את נוכחותה של הפרעת התפתחות אינטלקטואלית.

1. דוגמה לכך היא אם תינוק מציג אנומליות פיזיות המציעות סיבה גנטית או מטבולית. במקרה זה, בדיקות קליניות ייעשה כדי לאשר או להפריך את האבחנה:

• בדיקות דם ושתן.
• MRI (דימות תהודה מגנטית) כדי לזהות חריגות מבניות במוח.
• EEG (electroencephalogram) כדי לשלול את הפרעות תפקודיות במוח אשר עשויים להיות קשורים, למשל, עם התקפים אפילפטיים).

2. דרך נוספת של חשד יכולה להיות הפרעות התפתחותיות, כגון רכישת דיבור מאוחר.

במקרה זה, הרופא יתמקד בשליטה על גורמים פיזיים העלולים להסביר את האנומליה, כמו במקרה שהוזכר, היא עלולה להיות חירשות. אם, בנוסף לגורמים פיזיים, נשללות גם הפרעות נוירולוגיות אפשריות, יבדקו אם האדם עומד בקריטריונים הנזכרים לעיל להפרעות התפתחות אינטלקטואליות..

כדי לאבחן הפרעה של התפתחות אינטלקטואלית, הערכת הקריטריונים שצוינו צריכה להיעשות באופן גלובלי. כלומר, הם יכללו ראיונות עם ההורים, התבוננות בהתנהגות ובהתאמה, כמו גם בבדיקות מודיעיניות..

אם רק אחד מהקריטריונים או אחד מערוצי ההערכה הוא חיובי, האבחנה תימחק.

אם ורק אם שלושת הקריטריונים של ה- DSM מאוששים באמצעות ההערכה המשולשת, ימשיכו לקבוע את האבחנה של הפרעת התפתחות אינטלקטואלית.

כך מקיימת המרפאה היתוך בין הדיוק התיאורי של קריטריוני ה- DSM-IV לבין הגישה הגלובלית של ה- DSM-V במונחים של הערכה..

סימנים ותסמינים

אמנם כדי להפוך רשימה של סימנים נצפים הוא, במקרה זה, באופן כללי מדי, אני יחשוף כמה מן השכיח ביותר⁵You

• למידה מאוחרת בהשוואה לרוב הילדים (זחילה, הליכה, ישיבה, שיחה).
• חריגות בדיבור.
• בעיות לזכור.
• קשיים בהבנת הסביבה החברתית (נורמות חברתיות) ובהתאמה אליה.
• חריגות או אי יכולת לפתור בעיות.
• קושי בהבנת הצפוי של תוצאות פעולותיו.

ככלל, סימנים אלה יהיו בולטים יותר וקל יותר לזהות בגיל צעיר יותר אם ההפרעה האינטלקטואלית היא רצינית יותר.

בכל מקרה, בהתחשב בכך שיש שונות גבוהה מאוד בתמונה המוצגת על ידי ילדים אלה למרות הסיבה האנומליה שלהם בפיתוח הוא זהה, אנחנו לא יכולים לדבר על סימנים משותפים.

האם ניתן למנוע??

אם נסקור את הסיבות האפשריות אנו רואים כי ברוב המקרים, הפרעות התפתחות אינטלקטואלית יכולה להיות מושא מניעה.

הסיבה להפרעת התפתחות אינטלקטואלית הקשורה לשיעור הצלחה גבוה יותר בתכניות מניעה היא תסמונת האלכוהול בעובר, הנגרמת על ידי צריכת האלכוהול של האם במהלך תקופת ההריון. כיום, הרגלי הצריכה של נשים הרות נשלטות באופן מתמשך.

אמצעי מניעה נפוצים אחרים הם צריכת ויטמינים במהלך ההריון או החיסון של האם נגד מחלות זיהומיות הקשורות מאוד תסמונות התפתחות אינטלקטואלית חריגה..

אף על פי שהוא אינו נפוץ כמו כלי המניעה הקודמים, יש כיום ניתוח גנטי מתוחכם כדי לקבוע את ההסתברות של הופעת מחלות תורשתיות עם מוגבלויות שכליות או הפרעות אחרות..

בכל מקרה, רבים של מומים גנטיים הם עקב מוטציות "דה נובו" מוטציות הן אינן עוברות בירושה מהורה או אך מופקים בזמן ההתעברות או בשלבים שונים של התפתחות העובר (כשלים שכפול ה- DNA).

גישת "מסה ההמשכים" הוא הכלי שבו המדענים כרגע הימורים כדי לזהות כל הפרעה ספקטרום אפשרי בזמן. עם זאת, כיום, רק 60% מהמקרים ניתן לזיהוי באמצעות טכנולוגיה מתוחכמת זו.

למה?

למרות ההתלהבות הראשונית עם ניתוח גנטי, זה כבר ראיתי כי אותה תסמונת של התפתחות אינטלקטואלית ניתן להפעיל באמצעות אותם גנים. בנוסף, אותו שינוי גנטי יכול לגרום לסינדרומים שונים או במידות שונות של השפעה על אותה תסמונת.

טיפול

טיפול בקבלה להפרעות התפתחות אינטלקטואלית הוא גישה רב-תחומית.

ומה זה??

כתובת פתולוגיה עם התערבויות שונות של אנשי מקצוע בתחום הבריאות והחברה באותו זמן:

• מחנכים בעלי צרכים מיוחדים.
• מטפלים בשפה, כגון מטפלי דיבור.
• מטפלים התנהגותיים כגון פסיכולוגים
• מרפאים בעיסוק
• שירותים קהילתיים המספקים תמיכה חברתית ותשומת לב למשפחות, לסביבה המיידית ולחברים המושפעים.

מה אוכל לעשות כדי לעזור?

• למד כל מה שאתה יכול על הפתולוגיה. ככל שאתה יודע יותר, כך אתה יכול לעזור לאדם מושפע ומשפחה.
• תמוך בעצמאות הילד. לעולם אל תגביל את החיפושים שלך ותספק הזדמנויות להתנסות בסביבה שלך ולחיות חוויות חדשות.
• הוא משמש כמדריך לילד, לא ככלי בקרה. על מקרים שבהם זה אפשרי, למשל אם אתה לרכוש למידה חדשה, לספק משוב חיובי לפעולות שלך.
• בקש מהילד להשתתף בפעילויות קבוצתיות. זה יעזור לך לפתח יכולות הסתגלות לסביבה החברתית.
• לתקשר עם הסביבה שלך. אם אתם שומרים על קשר עם האנשים שאחראים על הטיפול והאבולוציה שלהם, אתם יכולים לעקוב אחר ההתקדמות שלהם ולחזק את מה שלמדו בהקשרים אחרים..
• התחבר עם אנשים אחרים באותו מצב. משפחות אחרות שעוברות מצב דומה ישמשו כמקור תמיכה ומקור של עצה שלא יסולא בפז.

הבעיה הגדולה: עמדות כלפי נכות אינטלקטואלית

כפי שצוין במחקר הרב-לאומי של עמדות כלפי אנשים עם מוגבלות שכלית ב -2003⁶, הציבור הרחב אינו מבין את היכולות של אנשים עם מוגבלות שכלית.

המציאות הנצפית משקפת כי אנשים עם בעיות נפשיות כפופים לאפליה, גם בהגדרות הבריאות ⁷, אשר משפיע לרעה על ההערכה העצמית שלהם ואת מידת ההשתתפות בחברה⁸.

מספר מחקרים מסיקים כי הדרך הטובה ביותר להילחם באפליה ובסטיגמות היא באמצעות מגע אישי ישיר וקמפיינים חברתיים^9,10,11,12.

תנועת החינוך המשולב:

הדו"ח העולמי על מוגבלות קובע כי תלמידים עם מוגבלויות אינטלקטואליות חמורות שלמדו בכיתות השכלה כללית היו תוצאות חברתיות טובות יותר¹³.

אם זה המקרה של המקרים החמורים ביותר, מדוע להפריד בין המקרים הקלים ביותר??

התפתחות אינטלקטואלית היא לא רק עניין של כמה אתה יודע או כמה דברים אתה לומד, זה קשור גם הכללה חברתית. אחד המקורות הגדולים ביותר ללמידה ופיתוח הוא הקבוצה החברתית. מה שאני מגן הוא לא משהו חדש, כפי שאמר בנדורה ב -1977 (חניך כומר).

בנוסף, אין זה עניין של מה שאני אומר או שמגן על ידי מומחים בתחום, אשר אסור לנו לשכוח, הוא דעתם של אלה שנפגעו:

"אני סטודנט, שכמו חבריו ללימודים האחרים יש קשיים ללמוד ואני לומד לפי קצב הקבוצה ... אז למה אתה מסמן לי? כילד עם מוגבלות או מיוחד? האם קשיי הלמידה שלי אינם נורמליים? ואם זה ההפך, למה אתה בורות נותנת לי תיוג? "- ידיאר ג'וליאן.

הפניות

1. Alcón, J. (2011). חשיבה חופשית לאנשים עם מוגבלויות אינטלקטואליות: תוכנית אני חושב, אז אני עוד אחד. Ediciones Pirámide, S.A.
2. האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2001). DSM-IV-TR: מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות. טקסט מתוקן אלסביר מסון.
3. CDC. למד את הסימנים. תגוב בקרוב.
4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. מחקר רב-לאומי של עמדות כלפי אנשים עם מוגבלות שכלית. וושינגטון,
   מיוחד אולימפיאדת, 2003.
5. איכות ושוויון גישה לשירותי בריאות. בריסל, הנציבות האירופית, הדירקטוריון הכללי לענייני עבודה, חברה ותרבות
   שוויון הזדמנויות, 2008.
6. Thornicroft G, רוז D, קסאם א. אפליה בתחום הבריאות נגד אנשים עם מחלת נפש. סקירה בינלאומית של הפסיכיאטריה (Abingdon,
   אנגליה), 2007, 19: 113-122. PMID: 17464789.
7. חצות התערבויות כדי להתמודד עם הסטיגמה הקשורים צרעת: פרספקטיבה על הנושאים. פסיכולוגיה, בריאות ורפואה, 2006, 11: 367-373. doi: 10.1080 / 13548500600595384 PMID: 17130073.
8. Sartorius N, Schulze H. הקטנת הסטיגמה של מחלת נפש: דו"ח של תוכנית עולמית של האיגוד הפסיכיאטרי העולמי. קיימברידג ',
   הוצאת אוניברסיטת קיימברידג ', 2005.
9. Sartorius N. שיעורים מתוך תוכנית עולמית ל -10 שנים נגד סטיגמה ואפליה בגלל מחלה. פסיכולוגיה, בריאות ורפואה, 2006, 11: 383-388. doi: 10.1080 / 13548500600595418 PMID: 17130075.
10. Thornicroft G, Brohan E, Kassam A, לואיס הולמס א הקטנת סטיגמה ואפליה: התערבויות המועמדים. כתב העת הבינלאומי של הנפש
    מערכות בריאות, 2008,2: 3 doi: 10.1186 / 1752-4458-2-3 PMID: 18405393.
11. WHO (2011). הדו"ח העולמי על נכות.