הזיות השמיעה סוגי, מאפיינים וטיפולים

ה הזיות שמיעתיות הם אחד השינויים העיקריים התפיסתי שניתן לראות בבני אדם.

כפי שהשם מרמז, הם מתמודדים עם מצב פסיכוטי שבו צלילים לא מציאותיים נתפסים באמצעות חוש השמיעה.

בדרך כלל, זה סוג של סימפטומטולוגיה קשורה סכיזופרניה, עם זאת, הזיות יכול להופיע בהפרעות נפשיות אחרות וכאפקט ישיר של סיבות אחרות.

ההגדרה הראשונה של הזיה הופיע בשנת 1832 מידו של ז 'אן Étienn דומיניק אסקירול, רופא צרפתי שקשר את עיוותים תפיסה עם תפקוד מוחי.

Esquirol קונספטואליזציה הזיה במונחים הבאים "בהזיות הכל קורה במוח".

הערכה זו שימשה לראשונה, עיוותים תפיסה הונחו כתופעה מוחית שאינה קשורה לתפקוד החושים.

"הפעילות של המוח היא כל כך אינטנסיבית כי החזון, האדם הזוי, נותן הגוף והמציאות לתמונות הזיכרון זוכר ללא התערבות של החושים", העיר המקצועית הצרפתית מאוד בצדק.

לכן, במשך שנים רבות, הזיות נחשבים הפרעות נפשיות המגיבות לתפקוד לא תקין של מבנים במוח.

בשורה זו, עלינו להדגיש גם את ההמשגה של הזיות שנעשו על ידי המחברים שחקרו את התופעה הזאת במה שמכונה עמדתם האינטלקטואלית.

מחברים אלה פירשו את ההזיה כתופעה של אמונה, של שיפוט, ולכן הם ראו בה הפרעה בעלת אופי אינטלקטואלי.

מנקודת מבט זו, הזיות חדלות להיות הפרעה תפיסתית ולהתחיל לרכוש קונוטציות של שיפוט ואמונה, כך שהוא מתחיל להמשיג כהפרעות מחשבה ולהתייחס לאשליות..

כיום זה נחשב כי הזיות הן שינוי של מחשבה והן תפיסה, כך ששני הגורמים מעורבים בהמשגה של תסמינים אלה.

קריטריונים להזיות השמיעה

זכור כי לא כל השינויים התפיסתיים הופכים הזיה.

למעשה, הזיות הן סוג של שינוי תפיסתי, אבל אלה יכולים גם לאמץ צורות אחרות של המצגת ואת המניפסט מאפיינים שונים.

כדי להבחין בין הזיות לבין שאר הסימפטומים, סלייד ובנטל, שני מחברים קוגניטיביים, הציעו שלושה קריטריונים עיקריים.

1 - כל ניסיון דומה לתפיסה המתרחשת בהעדר גירוי מתאים

קריטריון ראשון זה מאפשר להבחין בין אשליה להזיות, שני מושגים שניתן בקלות לבלבל ביניהם.

באשליה מעורבים השפעות פנימיות וחיצוניות, עובדה שמייצרת פרשנות שגויה לגירוי אמיתי.

עם זאת, בהזיות יש רק גורמים פנימיים, ולכן אין תמריץ אמיתי המניע את המראה של נתפס.

לדוגמה, באשליה אתה יכול לבלבל את הרעש של מאוורר עם קולו של אדם ולחשוב שמישהו לוחש משהו.

עם זאת, בהזיה, קולו של האדם אינו מופיע לאחר הפירוש הלא נכון של גירוי אמיתי, אך האלמנט שנשמע מיוצר אך ורק על ידי פעילות המוח.

2. יש לו את כל הכוח ואת ההשפעה של התפיסה האמיתית המקביל

קריטריון שני זה מאפשר להבדיל בין הזיה לבין תופעה אחרת דומה מאוד, הזיה-פסאודו.

בדרך זו, כדי לאשר את נוכחותה של הזיה, האדם הסובל אותו חייב להיות ההנחה כי מה שחווה יש מקורו מחוץ לאדם יש אופי אמיתי.

זיוף פסאודו הוא תופעה הדומה לזיה שמופיעה על ידי דיסוציאציה, אך בה האדם מסוגל פחות או יותר להפריד בין הזיותו הדומה למציאות.

3 - לא ניתן לכוון אותה או לשלוט בה על ידי מי שסובל ממנה

חוסר השליטה מאפשר להבחין בין הזיות של דימויים או צלילים אחרים, והוא מתייחס לאפשרות של שינוי או הפחתת החוויה על ידי הרצון הפשוט או הרצון של האדם.

בדרך זו, ההזיה מייצרת שינוי פסיכוטי. מי סובל אותו מאמין בו לחלוטין והוא אינו מסוגל לשלוט או לשנות את המראה שלה.

הזיות שמיעה מילולית

הזיות שמיעתיות הן אלו המתרחשות בתדירות גבוהה יותר, במיוחד בנושאים פסיכוטיים, ולכן הן גם אלה שזכו לתשומת לב מדעית בשנים האחרונות.

הם יכולים לרכוש שתי צורות של מצגת: מילולית ולא מילולית. בנוסף, אדם יכול לסבול הן סוגים של הזיות בו זמנית.

Wernicke קרא סוג זה של הזיות פונמות, וציין כי לעתים קרובות מופיעים עם מאיים יותר חובה, במיוחד אצל אנשים הסובלים סכיזופרניה.

בדרך זו, המטופל יכול לתפוס קולות של אנשים ידועים או לא ידועים אשר מעידים על מעשיהם או דיאלוג איתו ישירות.

פסיכוזה רגשית קשה של הסוג הדיכאוני יכולה גם לעורר הזיות שמיעתיות מילוליות. במקרים אלה, לקולות הנתפסים על ידי המטופל יש בדרך כלל צליל הכרחי ומדגישים את רגשות האשם שלהם.

מאידך גיסא, אלה הנמצאים באפיזודות המאניות של הפרעה דו-קוטבית יכולים להיות בעלי תוכן נעים או גרנדיוזיות, וקורלציה עם מצב הרוח המרחבי של האדם.

יש לזכור שהתוכן של הזיות יכול להשפיע בצורה חמורה על התנהגותו של האדם הסובל ומשפיע בצורה משמעותית בחייהם.

בדרך זו, חייו של המטופל יכולים להסתובב סביב הקולות שהוא שומע לעתים קרובות אלה יכולים לגרום לו אי נוחות גבוהה.

במקרים יוצאי דופן ההזיות יכולות להיות מרגיעות ולא מטרידות את המטופל.

הזיות שמיעה לא מילולית

לסוג זה של הזיות יש מגוון רחב של מצגות, וחולים מתלוננים על רעש שמיעה, צלילים לא מובנים, לחישות, פעמונים, מנועים וכדומה..

הם נוטים להיות בעלי אופי פחות רציני מאשר הזיות מילוליות, באופן כללי, לעשות עיוותים תפיסה פחות מובנים, מעורפלים יותר עם פחות השפעה על ההתנהגות והרווחה של האדם.

עם זאת, אלה הזיות יכול גם להיות מאוד לא נעים עבור האדם הסובל ממנו והוא עשוי לדרוש טיפול.

לבסוף, יש לציין כי הזיות שמיעה יכול להשתנות במצגת שלהם.

הן מילולית והן לא מילולית ניתן לשמוע בתוך הראש או מחוץ לו, נשמע בבירור או במעורפל, להיות עני בפירוט או להיות נאום אותנטי.

באופן כללי מתברר כי אלה שנשמעים מחוץ לראש, נשמעים בצורה מעורפלת, אינם טובים בפירוט ואימוץ את הצורה הלא מילולית החוזרת פחות רצינות על המטופל.

הזיה מוסיקלית

זהו סוג מיוחד של הזיות שמיעה נדירות מאוד אשר חלק טוב של תפקוד האבחון שלה גורמים אטיולוגיים שלה אינם ידועים..

בריוס ציין בשנת 1990 כי הסיבות השכיחות ביותר שלו הן חירשות ופגיעות מוח.

החוויה ההזויה של סימפטומים אלה יכולה להשתנות בכמה היבטים כגון צורת ההתחלה, היכרות של מה שנשמע, ז'אנר מוסיקלי ומיקום של מה שנתפס..

עם זאת, כל סוגי המצגת מאופיינים על ידי שמיעת "musiquillas" או שירים מוגדרים היטב ללא נוכחות של גירוי שמיעתי.

מידות קליניות

הזיות יש לפרש כתופעות רב-ממדיות ולא כשינוי חד-ממדי.

במילים אחרות, לא רק נוכחות או היעדר הזיה חייב להיות מעורב, אלא גם רצף תפקודית המאפיינת אותו.

לפיכך, ניתוח הזיות צריך להיעשות מקצה אחד (התנהגות נורמלית והעדר הזיות) לקצה האחר (התנהגות פסיכוטית מובהקת ונוכחות הזיות מובנות).

הממדים העיקריים שיש לקחת בחשבון הם:

מידת השליטה על הזיות השמיעה

כפי שראינו, כדי לדבר על הזיה שמיעתית, זה חייב להיות בלתי נשלט לחלוטין עבור המטופל.

בדרך זו, כדי להבהיר את המאפיינים של התסמינים שסבלו, יש צורך להעריך את מידת השליטה שיש לאדם על האלמנטים שהוא שומע ועל העיוותים התפיסתיים שהוא מציג..

תגובה רגשית

בדרך כלל הזיות השמיעה לגרום אי נוחות וחרדה לאדם הסובל ממנה.

עם זאת, זה לא תמיד כך, שכן במקרים מסוימים הם יכולים אפילו להיות נעים ובמקרים אחרים הם יכולים לגרום להתרגשות רגשית מטרידה מאוד..

עובדה זו היא בסיסית כאשר מציינים את מאפייני הסימפטום, חומרתו וההשפעה שהוא יוצר בחיי הפרט.

מיקום ההזיה

הזיות שמיעה יכול להיות ממוקם בתוך או מחוץ לראש של האדם.

בדרך זו, המטופל יכול לפרש את הגירויים שהוא שומע להתרחש בתוך המוח שלו או לתפוס אותם מהעולם החיצון.

שני סוגים של מיקומים יכול להיות כרוך רציני יכול להשפיע על ההתנהגות של האדם, עם זאת, אלה הנמצאים בפנים בדרך כלל לייצר אי נוחות גדולה יותר הפרט. 

אסטרטגיות התמודדות

חשוב לקחת בחשבון מהן אסטרטגיות ההתמודדות שמציג האדם בנוגע להזיות.

אלה יכולים לנוע בין אף במקרים בהם החולה אינו מודע לסבל הזיות, לאסטרטגיות משוכללות מאוד אצל אנשים המנסים למתן את המראה של סימפטומים אלה מעצבנים.

תדירות ומשך

במקרים מסוימים, הזיות מתרחשות באופן ספורדי ובמרווחי זמן קצרים מאוד, בעוד שבמקרים אחרים הן יכולות להופיע ברציפות ולמשך זמן רב..

תוכן ההזיה

תוכן ההזיה הוא הגורם העיקרי שיקבע את אי הנוחות שמקורם ואת ההשפעה שיש לה על התנהגות הפרט.

בכל פעם שאחד מהתסמינים האלה מזוהה או מאובחן, חשוב במיוחד להבהיר מהו התוכן של העיוות התפיסתי.

סיבות

הזיות שמיעתיות קשורות לעיתים קרובות לנוכחות של סכיזופרניה, עם זאת, מחלה זו היא לא הגורם היחיד שיכול להוביל המראה שלה.

הגורמים העיקריים שיכולים להניע את הביטוי של הזיות שמיעתיות הן:

• אפילפסיה של האונה הטמפורלית: ההתקפים המיוצרים באזור זה של המוח יכולים לגרום להופעת הזיות בתדירות יחסית.

• צריכת הווצינוגן: חומרים כגון קנביס, LSD, מתאמפטמין ועוד רבים אחרים יכולים לגרום הזיות.

• דמנציה: בשלבים המתקדמים ביותר של המחלה יכול הזיות בתגובה להידרדרות המוח.

• התנזרות מאלכוהול: האלכוהוליסט אשר מפסיק לצרוך את החומר הרצוי שלו יכול להפגין סדרה של סימפטומים, אחד מהם הזיות השמיעה.

• פסיכוזה: כל סוג של הפרעה פסיכוטית יכולה להתבטא עם הזיות השמיעה.

• דיכאון: דיכאון חמור ופסיכוטי עלול להתרחש עם הזיות.

• נרקולפסיה: היא מחלה שגורמת לישנות מוגזמת ויכולה לגרום לחזיונות חולפים במעבר לאחר השינה.

• אחרים: אם כי לעתים רחוקות פחות, מחלות פיזיות כגון סרטן, דלקת המוח, מיגרנה hemiplegic ותאונות לב וכלי דם יכול גם לגרום הופעת הזיות השמיעה.

טיפול

הזיות לעשות שינוי רציני שיכול לסכן הן את הרווחה ואת היושרה של האדם הסובל ממנה.

למעשה, סבל מזיות לא רק יוצר סימפטום מעצבן עבור מי שסובל אותו, אבל כאשר הם משפיעים על התנהגותם, זה יכול להוות סכנה משמעותית לאדם.

המאפיינים של שינויים אלה מראים את החשיבות הגבוהה של החלת טיפול נאות כאשר סובלים הזיות.

ההתערבות להתבצע צריכה להיות נוכח מחלת נפש הבסיסית וזה מניע הזיות השמיעה.

עם זאת, על רקע סוג זה של סימפטומטולוגיה פסיכוטית, טיפול תרופתי המבוסס על תרופות אנטי פסיכוטיות נדרש בדרך כלל..

בנוסף, טיפולים פסיכולוגיים כגון טיפול התנהגותי קוגניטיבי עשויים להיות מתאימים במקרים מסוימים כדי להגדיל את הכישורים והתמודדות אסטרטגיות של המטופל.

הפניות

1. Berenguer V, Echanove MJ, González JC, Cañete C, אלווארז I, Leal C, Sanjuan J.
2. הערכה פרמקוגנטית של התגובה לאנטי פסיכוטיות בחולים עם הזיות שמיעתיות. אקטאס אספ Psiquiatr 2002.
3. González JC, Sanjuan J, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C. מידות קליניות של הזיות שמיעתיות. ארכיון הפסיכיאטריה 2003; 6 (3): 231-46
4. Lawrie SM, Buechel C, Whalley HC, Frith CD, Friston KJ, Johnstone EC. מופחתת קישוריות פונקציונלית מולטיוטמפוראלית בסכיזופרניה הקשורה להזיות שמיעתיות. ביול פסיכיאטריה 2002; 51 (12): 1008-11.
5. Jungleer J, מסגרת CL. דיווח עצמי על התדירות והפנומנולוגיה של הזיות מילוליות. J Nerv Ment Dis 1985; 173: 149-55.
6. Johns LC Hemsley D, Kuipers E. השוואה בין הזיות שמיעה בקבוצה פסיכיאטרית ולא פסיכיאטרית. Br J Psicol 2002; 41: 81-6.
7. הולמס C, סמית H, Ganderton R, Arranz M, Collier D, Powell J, Lovestone S. פסיכוזה ותוקפנות במחלת אלצהיימר: ההשפעה של השתנות גנים של קולטן דופאמין. Neurol Neurosurg פסיכיאטריה 2001; 71 (6): 777-9.
8. סלייד P, בנטאל ר. חישה חושית: ניתוח מדעי של הזיות. לונדון וסידני. 1988.