13 תרופות לסכיזופרניה (טיפוסיות ולא טיפוסיות)

ה תרופות לסכיזופרניה המשמשים בעיקר לטיפול שלהם הם תרופות אנטי פסיכוטיות או neuroleptic. כמו כל התרופות הפסיכוטרופיות, כאשר הן מבוצעות, תרופות אנטי-פסיכוטיות יוצרות שינויים ספציפיים במוח. באופן ספציפי, הם בדרך כלל פועלים על דופמין, סרוטונין ו היסטמין.

הפעילות הכימית העיקרית של תרופות אנטי פסיכוטיות טמונה בחסימת הקולטנים של נוירוטרנסמיטרים שונים. בדרך זו, הם מאפשרים להפחית את רמת עוררות מוחית.

גורם זה מסביר את היעילות של תרופות אלו בהפחתת הסימפטומים הטיפוסיים של פסיכוזה כגון הזיות והזיות. על ידי הפחתת כמות נוירוטרנסמיטורים פעילים במוח, סימפטומטולוגיה חיובית מצטמצם.

עם זאת, לא כל סוגי antipsychotics יש את אותם מאפיינים או לבצע את אותן השפעות על המוח.

באופן ספציפי, כיום אנו מוצאים שני סוגים עיקריים של נוירופלטיקה: תרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות ותרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות.

תרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות

תרופות אנטי-פסיכוטיות אופייניות, הידועות גם בשם תרופות אנטי-פסיכוטיות של הדור הראשון או תרופות אנטי-פסיכוטיות קונבנציונליות, הן סוג של תרופות נוירופטיות שהתפתחו באמצע המאה הקודמת..

הם נועדו לטיפול בפסיכוזה, במיוחד סכיזופרניה, למרות שהם יכולים גם להיות תרופות מתאימות כדי להתערב פרקים מאניים, תסיסה או סוגים אחרים של הפרעות רגשיות.

בתוך תרופות אנטי-פסיכוטיות קלאסיות, ניתן להבחין בין שני סוגים של תרופות: נוירופלטיקה של פוטנציה נמוכה ונוירופלטיקה בעלת פוטנציאל גבוה..

הקבוצה הראשונה מורכבת של chlorpromazine, promethazine, thyroidazine ו mildomepromazine. השני כולל fluefenazine, haloperidol, trifluoperazine ו pimozide.

מנגנון הפעולה של תרופות אלה מבוסס על ארבעה מסלולים שונים: מסלול mesocortical, מסלול mesolimbic, מסלול nigrostriatal ואת מסלול tuberoinfundibular.

א) מסלול Mesocortical

מסלול mesocortical קשורה סימפטומים neurocognitive והפרעות אפנון של רגשות ורגישות. תרופות אנטי-פסיכוטיות קלאסיות חוסמות את המסלול הזה, כך שהצריכה שלו עלולה לגרום להשפעות שליליות כגון אפתיה, שיכוך רגשי או פגיעה נוירו-קוגניטיבית.

ב) מסלול Mesolimbic

מסלול mesolimbic בתורו מעורב פתופיזיולוגיה של סימפטומים חיוביים (הזיות והזיות) של סכיזופרניה.

תרופות אנטי-פסיכוטיות קלאסיות חוסמות את הקולטנים של דופמין, עובדה המאפשרת להפחית את עודף החומר הזה במוח, ולהפחית את הסימפטומים הפסיכוטיים.

ג) נתיב Nigrostriatal

תרופות אנטי-פסיכוטיות קלאסיות חוסמות את קולטני הדופאמין (D2) במסלול nigrostriatal. גורם זה קשור במידה רבה עם סיכון מוגבר לחוות סימפטומים extrapyramidal כגון קשיחות שרירים, חוסר איזון או אובדן שליטה בתנועות.

ד) מסלול טופרוינדיבולר

דופמין פועל כמניע של פרולקטין. בדרך זו, המצור של קולטני D2 שהופכים את האנטי פסיכוטיות האופייניות מאפשרים את שחרורם בבלוטת יותרת המוח.

סוגים של תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות

בגלל תופעות הלוואי שגורמות אנטי פסיכוטיות קלסית אלה משמשים רק כדי לטפל בתסמינים החיוביים של סכיזופרניה (ולא שלילי), השימוש בתרופות אלה נעקף בבירור על ידי תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות.

עם זאת, תרופות אלה משמשים עדיין היום. למעשה, קיימים שמונה סוגים שונים של תרופות אנטי-פסיכוטיות קלאסיות בשוק. אלה הם:

1 - Flufenazine

Flufenazine הוא תרופה אנטי-פסיכוטית שמגיעה בטבליה או בצורת נוזלים. זה נלקח בדרך כלל פעמיים או שלוש פעמים ביום.

זוהי תרופה קטנה המשמש כיום בשל תופעות הלוואי שלה. העיקריים הם: הפרעות בקיבה, נמנום, חולשה או עייפות, חרדה, נדודי שינה, סיוטים, יובש בפה, עור רגיש לשמש ותיאבון.

2 - טריפלופראזין

תרופה זו באה כמו לוח נלקח בדרך כלל פעם או פעמיים ביום. הוא משמש בעיקר לטיפול בסימפטומים של סכיזופרניה ומדי פעם להתערב פרקים של חרדה.

תופעות הלוואי של התרופה גם הם רבים. והשימוש בו עלול לגרום לנמנום, סחרחורת, טשטוש ראייה, יובש בפה, גודש באף, בחילות, משתין קושי, עצירות, שינויים בתיאבון, קושי להירדם, כאבי ראש, חולשה או עייפות קיצונית בין היתר.

3 - Mesoridazine

Mesoridazine משמש לטיפול בסכיזופרניה, תסיסה, חרדה, מתח, היפראקטיביות וחוסר שיתוף פעולה. זה יכול להיות נצרך הן על ידי טבליות בצורה נוזלית.

ריכוז נוזלי חייב להיות מדולל לפני שהוא נצרך. כמו כן, בשל הבטן מוטרד נגרמת על ידי התרופה, מומלץ בדרך כלל לקחת את זה עם מזון או חלב.

הצריכה שלה עלולה לגרום נמנום, הקאות, שלשולים, עצירות, כאבי ראש, עלייה במשקל ותסיסה.

4 - כלורפרומאזין

זהו טיפול אנטי-פסיכוטי קלאסי נמוך, והוא היה אחד התרופות המשומשות ביותר לטיפול בסימפטומים של סכיזופרניה במאה האחרונה.

כיום הצריכה שלה מופחתת בהרבה בשל תופעות הלוואי שלה ואת היעילות הנמוכה שהיא מציגה כדי להתערב הסימפטומים השליליים של המחלה.

עם זאת, כמה אנשים עם סכיזופרניה עדיין מטופלים היום עם chlorpromazine.

5- תיורידין

זוהי עוד תרופה אנטי-פסיכוטית בעלת עוצמה נמוכה. זה כבר בשימוש במשך שנים רבות כטיפול סימפטומים חיוביים של סכיזופרניה.

עם זאת, תרופה זו עלולה לגרום סוג של אי סדירות חמורה של פעימות הלב. עובדה שיכולה אפילו לגרום למוות פתאומי.

מסיבה זו, השימוש בו כתרופה אנטי-פסיכוטית מתעתד כיום, שכן קיימות תרופות יעילות אחרות שמציגות פחות גורמי סיכון.

6- Haloperidol

האלופרידול הוא התרופה האנטי-פסיכוטית הידועה ביותר, והתרופה ששימשה בשכיחות רבה לטיפול בסכיזופרניה.

למעשה, עד להופעתו של תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות, ההלופרידול היה התרופה העיקרית לטיפול בהפרעות פסיכוטיות.

זה יכול לקחת גם באמצעות טבליות על ידי הזרקה, ופועל כדי להפחית את עירור חריגה של המוח. מלבד סכיזופרניה, הוא משמש גם לטיפול בבעיות התנהגותיות חמורות, כגון התנהגות תוקפנית או חומר נפץ או היפראקטיביות..

זהו אחד של אנטי-פסיכוטיות החזקים ביותר אבל הצריכה שלה יכולה לגרום לתופעות לוואי כגון ראייה מטושטשת, אובדן תיאבון, עצירות, צרבת, חוסר ההבעה על פניו, תנועות עיניים בלתי נשלטו, שינויים במצב רוח או ירידה ביכולת המינית.

7- Tiotixeno

Thiothixene מגיע בצורה של כמוסות. הוא משמש לטיפול בסימפטומים של סכיזופרניה, אך בניגוד לתרופות אחרות, ה- Food and Drug Administration (FDA) לא אישר את השימוש בו לטיפול בבעיות התנהגותיות..

כמו כן, תרופה זו היא discouraged כמו טיפול אצל אנשים עם תסמונת דמנטית, שכן היא מגדילה את ההסתברות למוות.

8 - מולינדונה

תרופה זו יש דמיון גבוה עם thiothixene. היא משמשת לטיפול בסימפטומים של סכיזופרניה, אך היא אינה מעודדת להתערב בהפרעות התנהגות ותסמונות דמנטליות.

כמו כן, השימוש במולינדון מוגבל בימים אלה בשל תופעות הלוואי שלו.

נמנום, ריר מוגבר, קושי במתן שתן, חוסר הבעה על הפנים, דיכאון, שינויים במחזור הווסת ותשוקה מינית, וירידה ביכולת ההליכה הם החשובים ביותר.

9 - לוקספינה

לבסוף, loxapine הוא אנטי-פסיכוטי טיפוסי ששימש בעבר לטיפול בתסמינים החיוביים של סכיזופרניה..

עם זאת, רשימה ארוכה של תופעות לוואי שגורמות הצריכה שלה, ואת חוסר היעילות בטיפול של סימפטומים שליליים של המחלה אומר כי תרופה זו היא כמעט לא בשימוש היום..

אנטיפסיכוטיות לא טיפוסיות

תרופות אנטי פסיכוטיות דוריות או חדשות הן תרופות אנטי-פסיכוטיות שיש להן הבדלים מסוימים ביחס לאלו האופייניים. הבדלים אלה הופכים אותם אפשרויות טיפוליות טובות יותר לטיפול בסכיזופרניה. אלה העיקריים הם:

תרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות, בניגוד לתרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות, מעכבות במיוחד קולטנים מסוג D2. לכן, יש להם נטייה נמוכה יותר לייצר סימפטומים extrapyramidal.

תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות יש יתרון של לא לייצר עלייה הפרשת פרולקטין, אשר נוכח עם הממשל של תרופות אנטי פסיכוטיות קונבנציונאלי.

אנטי פסיכוטיות טיפוסיות, שלא כמו אלה טיפוסיות, גם לחסום קולטנים serotonin. מסיבה זו, הם יעילים יותר בשליטה על הסימפטומים השליליים של סכיזופרניה.

הוכח כי תרופות אנטי פסיכוטיות חדשות יכולות להיות יעילות בחולים שאינם מגיבים כראוי לטיפול אנטי פסיכוטי קונבנציונאלי.

מסיבה זו, תרופות אלו הן אלה המשמשים בתדירות הגבוהה ביותר כיום. שניהם כדי להתערב הסימפטומים של סכיזופרניה (חיובי ושלילי) ולטפל episodes של חרדה, תסיסה או hyperactivity.

סוגי אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות

היעילות של תרופות אלו בטיפול בשני סוגי הסימפטומים של סכיזופרניה הובילה להעדפה ברורה של תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות כנגד תרופות אנטי-פסיכוטיות קלאסיות..

כמו כן, הפחתת ההשפעות האקסטראפירמידליות, אחת החסרונות העיקריים של תרופות אנטי-פסיכוטיות, תרמה אף היא להגברת העניין המדעי בתרופות אלו.

במובן זה, המחקר על תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות נמצא בעיצומה, תרופות אלו נמצאות בשימוש יותר ויותר, וכיום הן חיוניות להתערבות של סכיזופרניה.

נכון לעכשיו, ישנם חמישה סוגים עיקריים של תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות המשמשים לעתים קרובות מאוד. אלה הם:

10 - קלוזאפין

קלוזאפין הייתה התרופה האנטי-פסיכוטית הראשונה, שהתפתחה. למעשה, העיצוב שלה הראה את האפקטיביות של מנגנון הפעולה ואת ההשפעות של סוג זה של סמים, עובדה שחשפה את האינטרס כלפי אלה antipsychotics חדשים..

הוא נוצר בשנות ה -50 המאוחרות של המאה הקודמת והמאפיינים העיקריים שלה היו: שיעור נמוך של תופעות לוואי נוירולוגיות מערכת העצבים המרכזית ואת יעילות רבה יותר לעומת תרופות פסיכיאטריות טיפיות לטיפול בסכיזופרניה.

עם זאת, clozapine יש גם השפעות שליליות משמעותיות. הצריכה שלה יכולה לגרום לסדציה חזקה, עלייה במשקל, ירידה בלחץ הדם והגברת הטריגליצרידים בדם.

בדרך זו, Clozapine כיום סם הבחירה השנייה בשל הרעילות שלה ואת תופעות הלוואי שהוא מציג..

הסימנים העיקריים שלה לשקר בטיפול בחולים עם סכיזופרניה שאינו מגיב אנטי-פסיכוטיות אטיפיות אחרות, וכן אנשים הסובלים מסכיזופרניה שיש להם תסמינים של מערכת עצבים מרכזיים חמורים.

מלבד סכיזופרניה, זה עשוי לשמש גם לטיפול בהפרעות הזויות חמורות, אפיזודה מאוניית דיכאון, מחלות כגון פרקינסון לוי דמנציה בגוף המתרחשים עם הזיות או הזיות.

11 - ריספרידון

Risperidone הוא עוד אנטי פסיכוטיות טיפוסיות בשימוש כיום. הוא נמכר באופן מסחרי כמו ריספרדל והוא משמש לעתים קרובות כטיפול לסכיזופרניה.

כמו כן, מינהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אישר את השימוש בו גם להתערב הפרעה דו-קוטבית, הפרעה אוטיסטית, התקפי חרדה, הפרעה אובססיבית כפייתית, תסמונת טורט ודיכאון חמור.

עם זאת, הצריכה שלה עלולה לגרום לתופעות לוואי כגון עלייה במשקל, dyskinesia, akathisia, חוסר אנרגיה, תפקוד מיני, שפיכה מדרדר, חרדה או נדודי שינה..

12 - אולאנזפין

Olanzapine הוא תרופה הנפוצה לטיפול בסכיזופרניה, הפרעה דו קוטבית ופרקים דיכאוניים חמורים.

מבחינה מבנית זה דומה לקלוזאפין, אם כי יש לו זיקה גדולה יותר לקולטני סרוטונין מאשר לרצפטורים של דופאמין.

כמו כן, בניגוד לרוב התרופות האנטי-פסיכוטיות, ל- olanzapine יש זיקה גבוהה יותר עבור קולטני היסטמין ומוסקריני.

הוא נחשב לאחד התרופות האנטי-פסיכוטיות היעילות ביותר, למרות שצריכתו גורמת גם לתופעות לוואי כגון עלייה במשקל, אימפוטנציה או נדודי שינה..

13 - Quetiapine

לבסוף, quetiapine הוא neuroleptic טיפוסית אשר משווקת תחת השם של Seroquel. הוא משמש לטיפול בסכיזופרניה והפרעות דו קוטביות.

יש לה יעילות גבוהה בטיפול במחלות אלה, ולכן היא ביססה את עצמה כאחת התרופות לבחירה הראשונה. כמו כן, יש לו את היתרון של גרימת טווח מוגבל של תופעות לוואי.

הפניות

1. Gutierrez Suela F. "טיפול נוכחי בתרופות אנטי-פסיכוטיות של סכיזופרניה" Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
2. אנטיפסיכוטיות לא טיפוסיות. יתרונות על קונבנציונאלי? "עלון אנדלוסי טיפולי. 2002. כרך. 18, מס '4: 12-15.
3. אלברדי J, קסטרו C, ואסקס ג "הנחיות קליניות סכיזופרניה 2005." טיפול מוקדם Fisterra.com מדריכים GeoPt סכיזופרניה (מומחים אופטימיזציה טיפול סכיזופרניה הקבוצה).
4. Bernardo M et al. "הקונצנזוס הספרדי על טיפול אלקטרוליבי של ECT". מסמך של האגודה הספרדית לפסיכיאטריה. מתוקן 2-7-1999.
5. ליברמן RP ואחרים. "סכיזופרניה והפרעות פסיכוטיות אחרות, הערכה עצמית ועריכה בפסיכיאטריה". 2000. עמ '12-69.
6. סן אמטריו M, Aymerich M, Faus G et al. "מדריך תרגול קליני לטיפול בחולי סכיזופרניה" GPC 01/2003. אוקטובר 2003.
7. ראש עיריית פ '"התערבות מוקדמת בסכיזופרניה" ב "GEOPTE 2005 מדריך" GEOPTE הקבוצה. עמ '189-216