פרנואידים הפרעת אישיות סימפטומים, גורם, טיפולים

ה הפרעת אישיות פרנואידית הוא מאופיין כי אדם שיש לו את זה יותר מדי חשד וחשדן של אחרים ללא הצדקה. הם נוטים לא לבטוח באנשים אחרים ולחשוב שהם רוצים לפגוע.

למרות שזה עשוי להיות מסתגל להיות קצת זהירים עם אחרים ועם כוונותיהם, להיות חשוד מדי יכול להפריע לחיים האישיים או לעבודה. גם אירועים שאינם קשורים אליהם מתפרשים כהתקפות אישיות.

אנשים עם הפרעה זו בדרך כלל מתקשים להסתדר עם אחרים ולעתים קרובות יש בעיות ביצירת קשרים אישיים הדוקים. הם רגישים מאוד לביקורת ויש להם צורך גדול להיות עצמאיים ואוטונומיים.

הם גם צריכים להיות רמה גבוהה של שליטה על הסובבים אותם. לעתים קרובות הם נוקשים, ביקורתיים כלפי אחרים ואינם מסוגלים לשתף פעולה.

אינדקס

• 1 תסמינים
• סיבות
• אבחון
  • 3.1 קריטריוני אבחון DSM-IV
  • 3.2 קריטריוני אבחון ICD-10
• 4 אבחנה דיפרנציאלית
• 5 תחלואה
• 6 טיפול
  • 6.1 פסיכותרפיה
  • 6.2 תרופות
• 7 אפידמיולוגיה
• מניעה
• 9 סיבוכים
• 10 הפניות

תסמינים

הפרעה פרנואידית מתחילה בדרך כלל בגיל ההתבגרות המוקדמת והיא מתרחשת במגוון של הקשרים, עם תסמינים כגון:

-חשד, ללא בסיס מספיק, כי אחרים מנצלים, מזיקים או שוכבים.

-חשש לספקות לא מוצדקים על נאמנותם או חוסר אמונם של ידידים או חברים קרובים.

-חוסר רצון לבטוח באחרים בשל חשש מופרך כי המידע ישמש נגדו.

-טינה מתמדת.

-הוא תופס התקפות על אופיו או על המוניטין שלו.

-אימפולסיביות כאשר מגיבים.

-חשדות חוזרים ללא הצדקה, בנוגע לנאמנות של בן הזוג המיני.

סיבות

תיאורטיקנים קוגניטיביים סבורים שהפרעה זו היא תוצאה של אמונה כי אנשים אחרים שקרנים או מרושעים, בשילוב עם חוסר הערכה עצמית. זוהי דרך מסתגלת לראות את העולם השולט בכל היבט של חייהם של אנשים אלה. 

סיבות אפשריות אחרות הוצעו. לדוגמה, חלק מהמטפלים מאמינים שההתנהגות נלמדת בחוויות הילדות. על פי זה, ילדים שנחשפים לשנאה בוגרת ואין להם דרך לחזות או להימלט, מפתחים תכונות חשיבה פאראנואידית במאמץ להתמודד עם הלחץ

מצד שני, כמה מחקרים מראים כי ההפרעה עשויה להיות קצת יותר נפוץ בקרב קרובי משפחה של אנשים עם סכיזופרניה, אם כי העמותה היא לא חזקה מאוד.

מחקרים עם תאומים מונוזיוטוטים או דיזיגוטים מצביעים על כך שגם גורמים גנטיים יכולים למלא תפקיד חשוב. 

גורמים תרבותיים קשורים גם הם להפרעה זו; נראה כי קבוצות מסוימות של אנשים, כגון אסירים, פליטים, אנשים עם קשיי שמיעה או קשישים נוטים יותר לפתח אותו.

אבחון

בגלל הפרעת פרנואידית אישיות מתאר דפוסים של התנהגויות לטווח ארוך, הם מאובחנים לעתים קרובות יותר בבגרות.

קריטריונים אבחוניים DSM-IV

א) חוסר אמון וחשדנות הכללי מתחילת הבגרות, כך כוונות של אחרים מתפרשים מרושע, ומופיעים במגוון הקשרים, כפי שמצוין על ידי ארבע (או יותר) מהבאים:

1. חשד, ללא בסיס מספיק, כי אחרים הולכים לנצל אותם, הם יפגעו בהם או שהם לרמות.
2. דאגות לגבי ספקות לא מוצדקים לגבי נאמנותם או נאמנותם של חברים ושותפים.
3. אתה מסרב לבטוח באחרים על חשש בלתי סביר כי המידע שהם חולקים ישמש נגדך.
4. בתצפיות או באירועים התמים ביותר, אתה רואה משמעויות נסתרות כי הם משפילים או מאיימים.
5. החזק טינה במשך זמן רב, למשל, לא לשכוח את עלבונות, עלבונות או בוז.
6. הוא תופס התקפות על האדם שלו או המוניטין שלו שאינם נראים לאחרים והוא מוכן להגיב עם כעס או מתקפת נגד.
7. חשד חזר על עצמו ללא הצדקה כי בן הזוג או השותף שלך הוא בוגד.

B) אינו מתרחש באופן בלעדי במהלך סכיזופרניה, הפרעה במצב רוח עם מאפיינים פסיכוטיים או הפרעה פסיכוטית אחרת ואינם בשל ההשפעות הפיזיולוגיות הישירות של מצב רפואי כללי. 

קריטריונים אבחוניים ICD-10

הוא מאופיין לפחות שלושה מהבאים:

• רגישות מוגזמת לנסיגות או לדחיות.
• נטייה לשנאה מתמשכת. סירוב לסלוח על עלבונות או על נזקים.
• חשד ונטייה כללית לפרש לא נכון את הפעולות הנייטרליות או הידידותיות של אחרים.
• חשדות חוזרים, ללא הצדקה, לגבי הנאמנות המינית של בן הזוג או בן הזוג המיני.
• נטייה לחוות חשיבות עצמית מופרזת.
• דאגה מופרכת לקונספירציות באירועים.

אבחנה דיפרנציאלית

חשוב שפסיכולוגים או פסיכיאטרים לא יבלבלו את ההפרעה הפרנואידית עם אישיות אחרת או הפרעה נפשית שעשויה להיות להם תסמינים משותפים.

לדוגמה, חשוב לוודא כי המטופל אינו צרכן לטווח ארוך של אמפטמינים או קוקאין. התעללות כרונית של ממריצים אלה יכולה לייצר התנהגות פרנואידית.

כמו כן, תרופות מסוימות יכולות לייצר פרנואידית כתוצר לוואי. אם למטופל יש סימפטומים של סכיזופרניה, הפרעות או הפרעת מחשבה, לא ניתן לבצע אבחנה של הפרעה פרנואידית.

חשד ומאפיינים אחרים חייבים להיות נוכחים בחולה במשך זמן רב.

נצטרך לשלול את התנאים הבאים בטרם אובחן TPP: סכיזופרניה פרנואידית, הפרעת אישיות דמויית סכיזופרניה, הפרעת אישיות סכיזואידית, הפרעת מצב רוח עם מאפיינים פסיכוטיים, סימפטומים או שינויים באישיות הנגרמת על ידי מחלה, מצבים רפואיים או התעללות סמים והפרעות אישיות גבוליות, היסטריות, נמנעות, אנטי-סוציאליות או נרקיסיסטיות.

תחלואה

הפרעות אחרות יכולות להתרחש לעיתים קרובות יחד עם הפרעה זו:

• סכיזופרניה או הפרעות פסיכוטיות.
• דיכאון גדול.
• אגורפוביה.
• הפרעה אובססיבית-כפייתית.
• התמכרות לסמים.
• הפרעות אישיות: נמנעת, סכיזואידית, נמנעת, סכיזוטיפית, נרקיסיסטית, גבולית.

טיפול

הטיפול בהפרעת אישיות פרנואידית יכול להיות יעיל מאוד בשליטה על פרנויה, אבל זה קשה כי האדם יכול לחשוד ברופא.

ללא טיפול, הפרעה זו יכולה להיות כרונית.

פסיכותרפיה

מערכת יחסים של אמון עם מטפל מציעה תועלת רבה לאנשים עם הפרעה זו, למרות שזה מסובך מאוד על ידי ספקנות של האנשים האלה.

בניית יחסי המטפל-מטפל דורשת סבלנות רבה וקשה לשמור עליה גם כאשר הוקם אמון.

טיפולים קבוצתיים הכוללים בני משפחה או מטופלים פסיכיאטריים אחרים לא עובדים עבור אנשים אלה בגלל חוסר אמון שלהם אחרים. 

כדי לקבל את האמון של המטופלים האלה, המטפלים חייבים להסתיר מעט ככל האפשר. שקיפות זו צריכה לכלול רישום הערות, פרטים מנהליים, משימות הקשורות לחולה, התכתבות, תרופות ...

כל אינדיקציה לכך שהמטופל רואה "שקר" יכולה להוביל לנטישת הטיפול. 

יתר על כן, חולי פרנואיד אין תחושת הומור מפותחת, כך מי אינטראקציה איתם צריך לחשוב אם להתבדח בנוכחותו, כפי שניתן לנקוט מגוחך, כפי שהם מרגישים מאוימים בקלות.

עם חלק מהחולים, המטרה החשובה ביותר היא לעזור להם ללמוד להתייחס כראוי עם אנשים אחרים. 

תרופות

התרופה אינה מומלצת לחולים עם TPP, שכן הם עשויים לתרום לתחושת החשד.

אם הם יכולים לשמש לטיפול בתנאים ספציפיים של ההפרעה כגון חרדה או אשליות חמורות.

חרדה כגון דיאזפם יכול להיות prescribed אם החולה סובל מחרדה חמורה. אנטי פסיכוטיות כגון thioridazine או haloperidol אם המטופל יש מחשבות פרנואידיות מסוכנות.

תרופות יש להשתמש לזמן הקצר ביותר האפשרי. 

השימוש הטוב ביותר בתרופות יכול להיות עבור תלונות ספציפיות, כאשר המטופל סומך על המטפל מספיק כדי לבקש עזרה כדי להפחית את הסימפטומים שלהם.

אפידמיולוגיה

TPP מתרחשת כ 0.5% -2.5% מכלל האוכלוסייה מתרחשת בתדירות גבוהה יותר אצל גברים.

מחקר ארוך טווח עם תאומים נורבגיים מצא כי TPP היא תורשתית בינונית ומשתפת חלק בגורמי הסיכון הגנטיים והסביבתיים שלה עם הפרעות אישיות סכיזואידית וסכיזוטיפית.

כמו רוב הפרעות אישיות, TPP יקטן בעוצמה עם הגיל.

מניעה

למרות מניעת TPP אינו אפשרי, הטיפול עשוי לאפשר לאדם נוטה למצב זה כדי ללמוד דרכים פרודוקטיביות יותר להתמודד עם אנשים ומצבים.

סיבוכים

אנשים עם הפרעה פרנואידית בדרך כלל מתקשים להסתדר עם אנשים אחרים ולעתים קרובות מתקשים להקים יחסים אישיים קרובים בשל חשד מוגזם ועוינות.

הם בדרך כלל אינם מסוגלים לשתף פעולה עם אחרים בעבודה ויכולים להיות נגד להיות קרוב לאחרים מחשש שיתוף מידע.

ההתאזרחות הלוחמת והחשודה יכולה לעורר תגובה עוינת אצל אחרים, המשמשת לאישור ציפיותיהם המקוריות.

הפניות

1. האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי (2000). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות, מהדורה רביעית לטקסט (DSM-IV-TR). וושינגטון הבירה: האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית.
2. Kendler KS; Czajkowski N; טמבות K et al. (2006). "ייצוגים ממדיים של אשכול DSM-IV הפרעות אישיות במדגם מבוסס אוכלוסייה של תאומים נורבגיים: מחקר רב משתני". רפואה פסיכולוגית 36 (11): 1583-91. doi: 10.1017 / S0033291706008609. PMID 16893481.
3. מילון, תיאודור; גרוסמן, סת (6 באוגוסט 2004). הפרעות אישיות בחיים המודרניים. ויילי ISBN 978-0-471-23734-1.
4. מקמנוס, דרדרה; פאהי, טום (אוגוסט 2008). "הפרעות אישיות". רפואה 36 (8): 436-441. doi: 10.1016 / j.mpmed.2008.06.001.
5. האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (2012). פיתוח DSM-V. http://www.dsm5.org .