Dyspareunia תסמינים, גורם, טיפול

ה דיספריה הוא השם שניתן ליחסי מין כואבים. זה יכול להתרחש אצל גברים ונשים, למרות שזה שכיח יותר ב האחרון. למעשה, ניסיון רב או חוו כאב במגע בשלב כלשהו בחייהם.

באשר לגורמים של dyspareunia, אלה יכולים להיות מאוד מגוונים. רבים אינם יודעים כי גורמים פסיכולוגיים כגון הלחץ להשפיע יותר מהצפוי.

למרבה המזל, מצב זה ניתן לטפל בקלות ברוב המקרים. לדברים האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-V), אם המטרדים האלה נשארים במשך יותר מ -6 חודשים אצל נשים ולגרום לאי נוחות משמעותית, יכול להיות מאובחן את "כאב / חדירת genito-אגן ההפרעה".

הוא מאופיין על ידי תסמינים כגון קושי חדיר נרתיקית, כאבי אגן או vulvovaginal המסומנים במערכות יחסים כאלה, חרדה עקב חושב שאתה תרגיש כאב במהלך קיום יחסי מין, או התכווצות חמורה של שרירי רצפת האגן במהלך חדירה ניסתה. הפרעה זו קשורה גם עם vaginismus.

השכיחות של דיספריה

זה מאוד קשה לדעת בדיוק כמה אנשים סובלים ממצב זה, שכן קשה לאסוף מידע מדויק על תחומי המיניות.

במחקר שערך 313 נשים, נמצא כי 86 מהן (27.5%) חוו דיספאריה בשלב כלשהו בחייהן. בעוד 105 נשים (33.5%) עדיין סבלו באותו זמן.

עובדה משמעותית שהושגה הייתה שרוב הנשים הללו לא ראו איש מקצוע בתחום הבריאות ולא היה להן מושג מה יכול לגרום לבעיה (Glatt, Zinner & McCorkmack, 1990).

במחקר אחר שבחן 3017 נשים, מצא כי dyspareunia הוא הנפוץ ביותר בקרב 20-29 שנים, הפחתת תדירות כמו ההתקדמות בגיל (ואח 'דניאלסון., 2003).

ישנם מעט מאוד מחקרים זמינים אשר בודקים את שכיחות דיספארוניה זכרית. עם זאת, נמצא כי 5% מהגברים באוסטרליה סובלים ממצב זה במחקר שנערך בקרב 4,000 גברים (Pitts et al, 2008).

תסמינים

- כאב הנגרם ישירות על ידי חדירה וזה מתרחש לעתים קרובות.

- במקרה של נשים, כאב זה קיים עם כמעט כל חדירה של סוג הנרתיק. כלומר, זה יכול להופיע עם הקדמה של חפצים אחרים הנרתיק או אצבעות.

- הכאב הוא אינטנסיבי ומתמשך, ויכול להימשך שעות לאחר קיום יחסי מין.

- אני מסרב להזדהות עם אנשים אחרים מחשש שהכאב יופיע.

סיבות

אנחנו יכולים לסווג את הסיבות של dyspareunia, על פי אם אנחנו מדברים על נקבה או זכר.

במקרה של נשים, הגורמים יכולים להשתנות אם הכאב מתרחש באופן שטחי בכניסה, או מתעוררת רק אם קיימת חדירה עמוקה יותר, המתעצמת בתנוחות מסוימות. עם זאת, שני הסוגים יכולים להתקיים יחד.

גורם לכאב בכניסה

במקרה זה, ישנן נשים המציינות כי הם חווים כאב הנרתיק, labia, או הדגדגן. חלק מהסיבות יכולות להיות:

- מומים מולדים מסוימים: הגורמים לכאב עשויים להיות גם תנאים שנמצאים בלידה, כגון agenesis בנרתיק או לזרוע קרום הבתולים.

הראשון מתייחס להתפתחות חלקית של איברי המין הנשיים, הנרתיק קצר מהרגיל.

השני, פירושו שיש קרום תולעת שמפריע לחלוטין לנרתיק (בדרך כלל נשים נולדות עם פתח קטן בקרום הבתולים). במקרה זה ניתן לפתור באמצעות ניתוח פשוט, והוא מזוהה בדרך כלל בגיל ההתבגרות כדי לראות את הווסת לא מגיע.

- פגיעה, נזק או גירוי: זה ברור כי אם יש נזק לאיברי המין, לגירוי, או מחלים מניתוח האגן או הלידה, זה נורמלי כי הכאב עשוי להופיע במהלך יחסי מין.

- דלקות ודלקות: לפעמים הכאב יכול להיגרם על ידי כל סוג של זיהום באיברי המין או בדרכי השתן, כמו גם בעיות עור כגון אקזמה. גירוי עקב סוג מסוים של מחלות המועברות במגע מיני יכול גם לייצר סוג זה של כאב.

- Vaginismus: זה מורכב התכווצות לא רצונית של שרירי הנרתיק כי למעשה למנוע את החדירה, או אם זה אם זה מנסה, זה מאוד כואב. נראה כי הגורמים למצב זה הם פסיכולוגיים, הקשורים עם פחד או חרדה לפני יחסי מין.

- שימון לא מספיק: כנראה שהאישה אינה במצב של התרגשות אופטימלית וזקוקה לגירוי רב יותר (או לגירוי אחר).

זה יכול להתרחש גם במצבים בהם יש ירידה ברמות האסטרוגן, כגון במהלך ההנקה או לאחר גיל המעבר..

מצד שני, מתח או צריכה של תרופות מסוימות או תרופות יכול לעכב את ההתרגשות, ולכן, להקטין את סיכה הצורך יחסים מספקים. חומרים מסוימים המייצרים את זה יהיה antidepressants, antihistamines, תרופות יתר לחץ דם או כמה גלולות למניעת הריון.

גורם לכאב עם חדירה עמוקה

- מחלות ומצבים רפואיים: כמו מחלה דלקתית של האגן, צניחת רחם, אנדומטריוזיס, הרחם פְּנִיָה אֲחוֹרַנִית (מיקום שגוי של הרחם), דלקת שלפוחית ​​השתן, תסמונת המעי הרגיז, טחורים שחלות פוליציסטיות, בין היתר.

- ניתוחים או טיפולים מסוימים: ריפוי של ניתוח הכולל את החלק הפנימי של האגן כמו כריתת רחם (הסרת הרחם). כמו טיפולים לסרטן כגון כימותרפיה או הקרנות.

אצל גברים

מעט מאוד ידוע על dyspareunia זכר. זה חייב להיות קשור לתנאים פיזיים כגון פימוזיס, מצב שבו הפתיחה של העורלה הוא צר יותר מהרגיל ולא יכול להשאיר את העטרה חשוף.

זה קשור גם עם זיהומים ודלקת כגון prostatitis, אשר מגיע דלקת בדרכי השתן חוזרת וגורמת דלקת של בלוטת הערמונית. דלקת בשופכה, אֶפֶּדידימיטיס (דלקת של האֶפֶּלִידִיס), מחלות מסוימות המועברות במגע מיני או אלרגיות לחומרי סיכה או לטקס יכולים גם לגרום לדיספריה.

מצד שני, יש גברים שיש להם "פרנמול" קצר יותר מהרגיל. הפראנולום הוא השם שניתן לחלק המחבר את העורלה עם ראש העטרה, וכי אם היא קצרה מהחשבון, עלול להיפגע במהלך יחסי מין. זה יכול להיפתר עם התערבות כירורגית פשוטה.

מחלת פיירוני יכולה גם לגרום לדיספריה. זה נוכחות של עקמומיות חשובה הפין שגורם כאב כאשר הוא הגיע הזקפה.

סיבות פסיכולוגיות (אצל גברים ונשים)

במקרים רבים הבדיקות הרפואיות אינן מגלות שום השפעות פיזיות, שהן הסיבות לגורמים פסיכולוגיים כגון:

- אי נוחות פסיכולוגית מסוימת או הפרעות נפשיות: חששות לגבי פיזי, הפחד מאינטימיות, פחד להיכנס להריון (או חרדה לרצות להיכנס להריון ולא הצליחו), בעיות עם בני הזוג, מפחדים להרגיש כאב ... יכולים להיות מחשבות טיפוסיות כמה שעצר התרגשות מינית, גרימת אי נוחות עם חדירה.

כמו כן, חלק מהפרעות, כגון חרדה ודיכאון, יכולות לבטל את התשוקה המינית.

- הלחץ היומי: כדי לעבור זמנים של מתח אינטנסיבי כגון לאבד אדם אהוב, כישלון בפרויקטים, או שיש עלייה משמעותית באחריות כי קשה להתמודד; יכול להגביר את המתח בשרירים.

לפיכך, שרירי רצפת האגן נוטים גם הם להתכווץ, מה שגורם לכאב ביחסים הקואטאליים.

- התעללות מינית או היסטוריית התעללות: רוב האנשים הסובלים dyspareunia לא צריך לחוות התעללות מינית או התעללות. אמנם מצב זה בהחלט גורם לך לסבול כל מיני קשיים ביחסי מין בעתיד.

לאחר מערכת יחסים שבה היה כל סוג של התעללות, יכול להשפיע גם על הרצון אינטימי עם שותפים בעתיד, ולכן, הגדלת המתח והכאב.

יש לזכור כי יש לו השפעה רבה על קבלת חינוך מדוכא ומעניש כל גישה למיניות. בדיוק כמו לאדם יש בורות משמעותית בנושא, ניסיון מועט בפרקטיקות מיניות והעדר חקירה עצמית של הגוף שלך.

הערכה ואבחון של דיספריה

ראשית, אם תסמינים אלה מתרחשים, אתה צריך לבצע את בדיקות רפואיות רלוונטיות לשלול כל סיבה פיזית.

כדי להתחיל, בהתייעצות הראשונה תוכלו לקבל את ההיסטוריה הקלינית המלאה של המטופל. לשם כך, תישאלנה שאלות כגון:

- ממתי קיים דיספריה??

- איפה הכאב? (על פני השטח, עמוק או שניהם).

- מתי מתרחש הכאב? (לפני, במהלך או אחרי יחסי מין).

- אם אתה יכול עכשיו להתחיל, לשמור או לסיים יחסי מין.

- אם היה לך סקס משביע רצון בעבר.

- אם זה עולה בקנה אחד עם אירוע חשוב: פעולות, מחלות, לידה, גיל המעבר, אירועים מלחיצים, וכו '.

- המראה או לא של ההתרגשות ביחסים מיניים, כמו גם לדעת אם הם עשו את זה פעילות כאשר הם לא רוצים את זה או נאלץ.

- ניסית להשתמש בשמנים מלאכותיים?

- האם יש היסטוריה של התעללות מינית, אונס או התעללות מצד שותפים מיניים??

כמו כן, ראוי לאסוף את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, בעיקר אלה המעורבים במעי, בשלפוחית ​​השתן או בכל ניתוח באזורים אלה..

חשוב לא לשכוח את ההיבטים הפסיכולוגיים והפסיכיאטריים, לשאול על אלה ועל התרופות שנלקחות בימינו.

סביר להניח שהמקצוען יבחן באופן ויזואלי את אזור איברי המין, ילחץ על חלקי איברי המין ושרירי האגן, יבחן את הרירית או יבצע סריקת הרחם. עם זאת, ייתכן כי בחינות אלה לא מבוצעות באותו יום של הייעוץ הראשון.

זה עשוי להיות מומלץ אם היו לך כמה שותפים מיניים ויש תסמינים אחרים, להיבדק על מנת להעריך את נוכחותם של מחלות המועברות במגע מיני.

טיפול

הטיפול תלוי לחלוטין בסיבה הבסיסית של הכאב. עד שיימצא גורם ברור, לא ניתן להתחיל בטיפול. לדוגמה, אם הכאב הוא בגלל סוג כלשהו של זיהום או גירוי על איברי המין, זה צריך להיות מטופל הראשון כדי לפתור את הבעיה.

מעניין, ללא קשר מה גורם לכאב, נראה כי טיפולים פסיכולוגיים יעילים כמו רופאים להקלת dyspareunia (Flanagan et al., 2015).

לכן, במקרים הפשוטים שבהם הגורם לכאב נובע מחוסר סיכה, טיפול מיני יכול להיות מאוד שימושי. חשוב שהאישה תלמד להכיר את גופה ותמצא את הגירוי שהיא צריכה להרגיש נרגשת. במקרים מסוימים, מומלץ להשתמש בחומרי סיכה.

זה יכול להיות כי בני הזוג חייבים לנסות עמדות שונות במהלך יחסי מין, למצוא את המתאים ביותר ומהנה. אם האישה היא זו שחווה את הדיספריה, נוח להניח אותה על ראשו של האיש ושולטת בעומק החדירה.

בואו לא נשכח כי העברת הרצונות וההעדפות שלנו לבן הזוג שלנו הוא חיוני עבור פעילויות מיניות להיות מהנה. זה ניתן ללמוד באמצעות טיפול זוגות.

במקרים אחרים, מומלץ להתערבות רב תחומית. כלומר, לשלב תרפיה פסיכוסקסואלית, פיזיותרפיה, פסיכולוגיה קלינית, טיפול תרופתי (שינויים הורמונאליים, זיהומים) ועוד..

אם הסיבות הן של סוג פסיכולוגי כגון מתח, היסטוריה של התעללות מינית, בעיות של הערכה עצמית או את קיומו של הפרעות נפשיות, זה יכול להיפתר עם טיפול פסיכולוגי. זה יכול להיות מועיל מאוד ללוות את הטיפול על ידי תרגול תרגילים שפועלים רצפת האגן כמו תרגילי קגל..

מצד שני, יש תנאים שבהם יש צורך בניתוח, כגון הבעיות המולדות עליהן דיברנו או קרום הבתולים. אצל גברים, ייתכן שיהיה צורך בפעולת פימוזיס כדי למנוע כאב.

אתה צריך גם לדעת כי dyspareunia לא צריך להיות נכה לקיים חיי מין פעילים. פעילויות נעימות מאוד שאינן כרוכות במגע נרתיקי, כגון עיסויים, נשיקות, ליטופים, מילים מרגשות או אוננות יכולות להתבצע.

הדבר החשוב הוא לחפש פתרון על ידי הולך למשרד של הרופא כדי להיות ברור לגבי האבחון, לנסות לשלוט חרדה ולהיות סבלני. הפרוגנוזה היא חיובית מאוד וברוב המקרים dyspareunia נעלם.

הפניות

1. האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית (APA). (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות, מהדורה חמישית (DSM-V).
2. דניאלססון א ', סוברג', סטנלונד ה ', וויקמן מ' (2003). שכיחות והיארעות של דיספאריה ממושכת וחמורה בנשים: נובעת ממחקר אוכלוסין. Scand J בריאות הציבור 31: 113-8.
3. פלנגן א, הררון ק. א., או'דריסקוס, ואח '. (2015). טיפול פסיכולוגי בכאב בנרתיק: האם אטיולוגיה? סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. J Sex Med. 12 (1): 3-16.
4. פיטס מ ', פריס ג', סמית 'א, שלי ג' יי, & ריצ 'רס ג' יימס (2008). שכיחות וקורלציה של שלושה סוגים של כאבי אגן במדגם ארצי מייצג של גברים אוסטרליים. מין סקס: 5 (5): 1223.
5. דיספריה. (s.f.). מאחזר ב -29 בספטמבר 2016, מאת Patient.info.
6. זכר dyspareunia. (s.f.). התאושש ב -29 בספטמבר, 2016, מאת UpToDate.
7. יחסי מין כואבים (dyspareunia). (24 ביוני 2015). נלקח ממאיו קליניק.
8. Vaginismus. (s.f.). ב -29 בספטמבר 2016, מתוך WebMD.