שתף:
תסמיני ורטיגו היקפיים, גורמים וטיפול
ה ורטיגו פריפריאלי זהו הסוג הנפוץ ביותר של סחרחורת. אלה הם אפיזודות מאופיין סחרחורת, אובדן שיווי משקל, ו מצלצל באוזניים.
המטופל עשוי לחוות כאילו הסביבה נעה, מסתובבת סביבו. או, כאילו הכול נוטה לצד אחד.
בדרך כלל, סחרחורות פריפריאליות נגרמת על ידי בעיה באוזן הפנימית, שהיא זו השולטת באיזון.
חשוב לציין כי סחרחורות פריפריאליות אינה מחלה בפני עצמה. להיפך, זהו סימפטום המשקף כמה מצב רפואי הבסיסית.
המשברים המתרחשים במצב זה מופיעים ונעלמים בבת אחת. מבחינת משך הזמן שלו, הוא קצר יחסית (להישאר מ כמה דקות עד כמה שעות).
לקבלת אבחנה של סחרחורות היקפיים, תנועות עיניים תנודות הגוף נצפים. בדרך כלל מבוצעת בדיקה נוירולוגית.
לאחר שאובחנו במצב זה, הטיפול מכוון להקלת התסמינים עם תרופות, לעשות תרגילים ספציפיים עבור מערכת שיווי המשקל ואת לטפל בסיבות כי יצרו ורטיגו הפריפריה.
תסמינים של ורטיגו היקפי
הווארטיגו ההיקפי הוא תחושה דומה לזו שהיתה לו לאחר שהשתרעה באטרקציה הוגנת כמו רכבת הרים. נראה שהכל מסתובב סביב החולה. זה יוצר, כתוצאה מכך, בחילות, הקאות, הזעות קרות, ירידה בלחץ הדם, החיוור, או ברדיקרדיה (ירידה בקצב הלב).
תסמינים אלה גדלים כאשר הראש זז, שכן, כאמור, יש קצת מעורבות של האוזן הפנימית. לכן, ורטיגו פריפריאלי יכול להיות מלווה בסימפטומים של שבלול. תסמינים אלה מאופיינים על ידי:
- טינטון: הם מורכבים מתופעה תפיסתית, שבה נשמעו צפצופים או צפצופים באוזניים שאינן מגיעות מהסביבה החיצונית.
- אובדן שמיעה: זוהי ירידה ביכולת לקלוט צלילים.
- תחושת לחץ באוזניים.
עם זאת, תסמינים אלו אינם תמיד נוכחים. להיפך, סימפטום מאוד מכריע של ורטיגו פריפריאלי הוא ניסטגמוס. אלה הם גירעונות למקד את המבט, התבוננות בתנועות מהירות של העיניים מצד אחד למשנהו שלא מרצון.
תסמינים אחרים הם כאבי ראש, איבוד שיווי משקל, קשיי שמיעה וראייה, ותחושה של דחף מצד אחד למשנהו.
סיבות
רוב המקרים של ורטיגו היקפי נגרמות על ידי סוג כלשהו של מצב באוזן הפנימית, אשר מסדיר את האיזון. באופן ספציפי, שינוי כלשהו באחד המבנים המרכיבים את מערכת שיווי המשקל.
הסיבות השכיחות ביותר הגורמות לבעיות באוזן הפנימית והן קשורות עם ורטיגו הפריפריה הם שפירים ורטיגו positional התקפי (BPPV), דלקת עצבים שיווי המשקל, מחלת מנייר ו labyrinthitis.
סטייה שפירה של המוח (BPPV)
זוהי הסיבה הנפוצה ביותר של ורטיגו היקפי. במצב זה, פיקדונות של סידן נוצרים הנוזל כי הוא בתוך חלק האוזן הפנימית קרא תעלות semicircular. לכן, כאשר הראש זז, סחרחורת מופיעה, כי אלה גבישים קטנים לעורר "שערות" בסדר המכסים את האוזן הפנימית. זה גורם בלבול במוח, לייצר סחרחורת סחרחורת.
BPPV יכול להיות בגלל הזדקנות נורמלית של מערכת שיווי המשקל, כל פגיעה באוזן הפנימית, labyrinthitis, לבעיות במחזור בעורק המספק את האזור, תרופות, מיגרנה, וכו '.
הפעם הראשונה שתוארה היתה בשנת 1921 על ידי הרופא רוברט באראני. נראה כי כ -2.5% מהאוכלוסייה סובלים ממצב זה בשלב כלשהו בחייהם. בעיקר בעת זקנה. בנוסף, נראה כי שכיח יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.
הטיפול בווינגו מיקי פארוסיסמי שפיר מבוסס על תרגילים למיקום הגבישים באוזן הפנימית. שיטה זו ידועה בשם תמרון Epley והוא יכול להתבצע על ידי המטופל בבית עם הוראות שתוארו קודם לכן על ידי הרופא שלך..
עם זאת, רוב הזמן, הפרעה זו נעלמת רק בעוד כמה ימים או שבועות. עם זאת, אם זה לא מטופל, זה הרגיל להופיע שוב.
דלקת עצבית וסטיבולארית
נויוריטיס או דלקת מפרקים עצבית נגרמת על ידי זיהום המועבר בעצב וסטיבולרי. זה בדרך כלל מופיע לאחר זיהום ויראלי, כגון הצטננות או שפעת. מצב זה מופיע לפתע ויכול להימשך כשניים-שלושה שבועות. חלק מהתסמינים הם: כאב אוזניים, חוסר יציבות, בחילות, אפילו הקאות.
עם זאת, במצב זה, יכולת השמיעה נשמרת, בניגוד לבירינטיטיס.
הטיפול מתמקד בהפחתת הסימפטומים והווירוס הבסיסי. פעמים רבות הוא מלווה בשיקום שיווי המשקל, כלומר, תרגילי שליטה פוסטורלית או מבטים בעת שינוי המיקום של הראש.
Labyrinthitis
מצב זה מאופיין דלקת באזור של האוזן הפנימית נקרא המבוך. זה בדרך כלל מופיע בגלל זיהום של וירוס או חיידקים. לכן, זה נפוץ זה להתעורר לאחר חום, שפעת או אלרגיות. גורם לסחרחורת היקפית, כאבי אוזניים וירידה בשמיעה ובצלצול באוזניים.
הטיפולים נועדו גם להקל על הסימפטומים. מומלץ גם למנוע נהיגה ברכב, מכונות הפעלה, והימנעות מאורות בהירים, כגון טלוויזיה או אורות ניידים..
מחלת מנייר
המחלה של Ménière מתחילה להשפיע על אחת האוזן. בחולים רבים, עם הזמן, הבעיה נמשכת לאוזן השנייה. בדרך כלל מתרחשת אצל אנשים בין 40 ל -60 שנים, אם כי כל אחד יכול לסבול.
הגורם המדויק של מחלה זו אינו ידוע, אם כי הוא האמין כי זה יכול להיות קשור נוזל נמצא באוזן הפנימית, הנקראת אנדולימף. בפרט, נראה שיש הצטברות של נוזל זה, גרימת לחץ באוזן הפנימית.
זה כבר נמצא כי ישנם גורמים המפעילים אותו כגון צריכת מלח, קפאין, אלכוהול או מתח.
פרקים של ורטיגו היקפי במחלה זו מופיעים בבת אחת ויכולים להימשך עד 24 שעות. ורטיגו הוא בדרך כלל כל כך חמור כי זה גורם בחילה והקאות.
בנוסף לסחרחורת היקפית, מחלה זו גורמת לאובדן שמיעה, כאב באוזן, כאב ראש, כאבי בטן או שלשולים.
זה מטופל עם תרופות משתן כדי למנוע עודף נוזלים ותרופות אחרות כדי להפחית את הסימפטומים.
גורמים אפשריים אחרים של ורטיגו היקפי הם מחלה אוטואימונית של האוזן הפנימית, פיסטולה perilemphatic או סינדרום התסמונת של התעלה חצי עגול העליון. ב האחרון יש נגע בתוך העצם המכסה את התעלה semicircular של האוזן הפנימית.
עם זאת, חשוב לציין כי ייתכנו מקרים של ורטיגו ההיקפי החולף שנגרמת בשל מחלה (בעת נסיעה במכונית, על סירה או במטוס), הרעלה על ידי חומרים מסוימים (עופרת או ארסן), תרופות מסוימות, תרופות, או עבור מיגרנות.
אבחון
ישנן מספר טכניקות לאבחון ורטיגו היקפי. מבחן יחיד הוא בדרך כלל לא משמעותי, עדיף לשלב כמה.
ראשית, הרופא יכול לבדוק את האוזניים כדי לבדוק סימנים של זיהום. ניתן גם לבצע בדיקות שמיעה, איזון או טוב, להמליץ על בדיקות של סורקים כגון MRI. המבחן האחרון הוא שימושי כדי לשלול גורמים אחרים של סחרחורות הקשורות הצוואר או המוח.
אחד המבחנים הנפוצים ביותר הוא מבחן רומברג. כדי להתחיל, המטופל מתבקש לעמוד עם הרגליים ביחד. הבודק יבדוק אם האדם נשאר עומד או מראה תנודות. אז אתה מתבקש לעצום את העיניים, למרות שאתה צריך להיות זהיר, כי החולה יכול לזוז הצידה או אפילו ליפול על הקרקע.
אותות של סחרחורת היקפית יהיו הסימנים הראשונים. כלומר, נטייה לא רצונית להטות את הגוף לצד אחד.
בדיקה נוספת היא מבחן אונטרברגר, אשר משמש להתבונן אם יש סטייה לרוחב של הגוף תוך כדי הליכה.
אבחנה של ורטיגו היקפי הוא אישר את התנועות המהירות של העיניים, כלומר, עם nystagmus. זה בעיקר ציין כי העיניים לסטות באופן לא רצוני כלפי האוזן הבריאה.
כדי לחקור את קיומו של nystagmus, החולה חייב להיות יושב. הבוחן יניח את האצבע על 50 ס"מ מהאף של המטופל. וזה אחד חייב לעקוב אחר עם תנועות תנועות לעשות את הבוחן, מי יהיה להעביר אותם קדימה הראשון; ואחר כך ימינה, שמאלה, מעלה ומטה.
אתה יכול גם לצפות בתנועות העין על ידי שינוי המיקום של הראש או על ידי טלטול הראש מצד אחד למשנהו.
עוד בדיקה בשימוש נרחב הוא מבחן Halmagyi או מבחן דחף מהיר של הראש. בבדיקה זו, הבוחן מזיז במהירות את ראשו של המטופל מצד לצד בכוח, כדי לראות אם העיניים נוטות להיראות באותו כיוון.
מטופל עם סחרחורת היקפית לא יוכל לבצע תנועות מפצות של העיניים, לא יוכל לתקן אותן בנקודה במהלך תנועת הראש.
מבחן דומה נוסף הוא תמרון Dix-Hallpike. הראש מועבר גם למטופל בזמן שינוי מיקום, מצעים והרמת. בדיקה זו היא חיונית כדי לאבחן סחרחורת של סוג peroxysmal beningno positional. משמש כדי לבדוק את קיומו של nystagmus, כמו גם בחילה סחרחורת.
טיפול
כדי לטפל בסחרחורת היקפית, האפשרות הטובה ביותר היא להתערב במצב שגורם לו. כמו גם טיפול תרופתי של סימפטומים, פיזיותרפיה וחינוך המטופל לעקוב אחר המלצות מסוימות ביום שלהם.
פלאזה מאיור, אונרופיה והרננדז Carnicero (2009) מציינים כי ישנם 4 מרכיבים לטיפול בחולים עם הפרעות איזון וסחרחורת:
- ליידע ולהרגיע את המטופל.
- תרופות לתסמינים של סחרחורת, בחילות או הקאות.
- טיפול להתערב על הגורמים לגרום ורטיגו.
- שיקום וסטיבולר.
הטיפול חייב להיות אינדיבידואלי לכל מקרה על פי הגורם לסחרחורת ולפיתוח המחלה. כמו סחרחורת היא סימפטום מעצבן מאוד, אשר לעתים קרובות מייצר חרדה ודאגה, חשוב להרגיע ולהודיע החולה, כמו גם לתת הסבר קצר על מצבם ועל תפקוד מערכת וסטיבולרי..
לפעמים תרופות אנטי דלקתיות יכול להיות שימושי כדי להקל על הסימפטומים. במיוחד אם הגורמים הם נוירוניטיס שיווי המשקל, labyrinthitis או Ménière של המחלה. אלה האחרונים ניתן גם להקל על ידי הפחתת כמות המלח בתזונה, קפאין ואלכוהול. כמו גם פיתוח אסטרטגיות כדי להתמודד ולהפחית מתח.
כאשר ורטיגו היקפי הוא אינטנסיבי מאוד יש צורך כי המטופל מונח במיטה ומנוהל תוך ורידי נוזל טיפול.
הטיפולים סוג פרמקולוגי הם בדרך כלל להקל על הסימפטומים, בעיקר ביטויים כגון בחילה והקאות. עם זאת, הם לא לחסל את הבעיה. לכן חשוב להימנע מתרופות אלו ככל האפשר, שכן הן יכולות ליצור תלות.
התרופות הנפוצות ביותר הן תרופות הרגעה וסטיבולריות אשר מפחיתות את הפעילות של הנוירונים של הגרעינים שיווי המשקל של האוזן. בתוך קבוצה זו הם antihistamines, antidopamineric neuroleptics או בנזודיאזפינים.
תרופות אחרות הן antemetics, אשר יש גם אפקט הרגעה שיווי המשקל.
הטיפול הפרמקולוגי ישתנה גם על פי הסיבה הבסיסית של סחרחורת הפריפריה. בדרך זו, אם יש כל זיהום באוזן אנטיביוטיקה יכול להיות prescribed.
או, למשל, עבור חולים עם מחלת Méneère תרופה הנקראת Betahistine עשוי להיות prescribed. תרופה זו מסייעת להפחית את הלחץ שגורם הצטברות של נוזל באוזן.
מצד שני, שיקום שיווי המשקל מורכב מסדרה של תרגילים המסייעים לאדם לשמור על יציבות יציבה ויזואלית. הרופא ימליץ ויסביר את התרגילים הטובים ביותר עבור כל מקרה, אם כי בדרך כלל אלה כוללים הרגלי שיווי המשקל (לבצע פעמיים או שלוש פעמים ביום תנועות המייצרים סחרחורת עד התסמינים יורדים).
תרגילים אחרים מבוססים על מוקד המבט בנקודה מסוימת, תוך הזזת הראש מצד אחד למשנהו.
לפעמים מומלץ פיזיותרפיה עם פיזיותרפיסט לשפר את האיזון. בדרך זו, המוח ילמד לפצות על בעיות באוזן הפנימית.
במקרים חמורים ומתמידים שבהם נשפטו כל הטכניקות הקודמות, מומלץ להמליץ על ניתוח. זה כולל הסרת חלק או את כל האוזן הפנימית.
הפניות
- García de Hombre, A. M. (2006). מטופל עם סחרחורת, מצב מתסכל עבור הרופא המטופל. ב אנאלים של רפואה פנימית. 23, 6: 299-299.
- כיצד לנהל ורטיגו היקפי. (26 באפריל 2016). מקור: Very מאוד.
- אני מרגיש דיזי: ורטיגו פריפריה. (29 באוקטובר 2015). נלקח מ Healthline: healthline.com.
- ראש העיר, ג 'פ', & Onrubia, T. (2009). אבחון וטיפול בארטיגו פריפריאלי. ג'אנו: רפואה ומדעי הרוח, (1749), 46.
- ערוץ החדשות הרפואיות של ישראל- תסמונת הערוץ העליון. (s.f.). ב 31 בינואר 2017, מתוך קליבלנד קליניק: clevelandclinic.org.
- סוגי ורטיגו. (s.f.). ב -31 בינואר 2017, מתוך Webmd: webmd.com.
- אטימות פריפריאלית. (s.f.). מאוחסן ב -31 בינואר 2017, מונטפלייר: montpellier.com.ar.