נוירוספיליס גורם, תסמינים וטיפול

ה neurosyphilis זה סיבוך שמקורו עגבת מטופל. זה מורכב מדלקת של מערכת העצבים שמשפיעה בעיקר על המוח ועל חוט השדרה. בשלב הכרוני שלה מתבטא כמו דלקת של קרמי המוח (ממברנות כי קו מערכת העצבים).

מחלה זו מתרחשת כאשר עגבת לא מטופל כראוי, להגיע עגבת לפלוש למערכת העצבים.

עגבת היא מחלה המועברת במגע מיני (STD) הנגרמת על ידי חיידק Treponema pallidum. מחלה זו ידועה ונלמדה מאז המאה השש עשרה. עגבת היא לטפל ו יחסית קל להימנע, הבעיה היא כי הסימפטומים שלה הם מגוונים עשוי לקחת שנים כדי להתגשם.

חיידקי טרפונמה בדרך כלל להדביק את הנוזל השדרתי בתוך 3 עד 18 חודשים לאחר חיסון.

אם לאחר תקופה זו של זמן לא רואים מעורבות של נוזל מוחי, יש אפשרות אחת בלבד ב -20 של התפתחות נוירופיפליס. אפשרות זו יורדת ל -1% אם לא תהיה השפעה לאחר 5 השנים הראשונות.

כאשר נוירופיליס מתרחשת, הביטוי הראשון שמופיע הוא דלקת קרום המוח, המורכבת מדלקת של המוח. כל צורה של neurosyphilis להתחיל עם דלקת קרום המוח. זה קורה בכ 25% ממקרי עגבת.

בהתחלה דלקת קרום המוח מייצרת שום סימפטומים והוא יכול להתגלות רק על ידי ביצוע לנקב המותני. באופן יוצא דופן, בשלבים מתקדמים יותר, זה יכול לגרום שיתוק עצב גולגולתי, לחץ תוך גולגולתי מוגברת או תאונות כלי דם.

בגלל דלקת קרום המוח לא יכול לגרום לתסמינים, הנזק הפרנכימה במוח (רקמת המוח תפקודית) עשוי להתרחש לאחר מספר שנים..

עגבת היתה בעיה בריאותית גדולה בשל ההשפעה הרצינית על הבריאות. מ 1940 הוא יכול להתחיל לשלוט על עצמו עם פיתוח של פניצילין. כך, שיעור מקרי העגבת החדשים צנח בשנות התשעים והגיע לנקודת השפל ב -2000.

עם זאת, מאז 2005 חלה עלייה משמעותית במקרים של עגבת ברחבי העולם. לדוגמה, בספרד, בשנת 2010 היו כ 3187 זיהומים, ואילו בשנת 2013, 3723 זוהו..

נראה כי שכיחות גבוהה יותר אצל גברים, ועלייה זו קשורה כנראה לשינויים בהתנהגות המינית באוכלוסייה הצעירה בשנים האחרונות.

גורם לנוירופיפיליס

ה טרבונמה פלידום זה החיידק שגורם עגבת וזה יכול מאוחר יותר לגרום neurosyphilis. בדרך כלל המחלה מתפתחת 10 או 20 שנים לאחר ההדבקה הראשונית עם החיידקים.

עגבת או איידס לא מטופל הוא גורם סיכון לפיתוח נוירופיליס. הסיבה לכך היא, שאם אתה חווה HIV, אתה הרבה יותר סביר לקבל עגבת (ולכן, לפתח neurosyphilis בקלות רבה יותר)..

עגבת היא מחלה מדבקת מאוד, כי הוא התפשט בעיקר באמצעות פעילויות מיניות, כולל סקס אוראלי ומין אנאלי. מחלה זו מועברת על ידי פצעים על איברי המין, למרות שהאדם הנגוע אינו מודע לרוב למחלתם (לפחות בהתחלה).

נשים בהריון יכולות להעביר עגבת לתינוקות שלהן. זה נקרא עגבת מולדת ועלול לגרום לתוצאות חמורות עבור הילד.

שלבי עגבת

עגבת יכולה להיות מוקדמת או ראשונית, משנית, סמויה ושלישית.

ב עגבת ראשונית אחד או יותר sores להתפתח, שהם כיבים קטנים, כאבים. הם מתרחשים באיברי המין או סביב הפה לאחר 10 עד 90 ימים לאחר ההדבקה. לפעמים את ulcers עלול להיעלם ללא טיפול.

ה עגבת משנית זה נמשך בין 1 ל 3 חודשים לאחר החשיפה. פריחות חומות אדומות מופיעות על כפות הידיים והרגליים. סוג זה של עגבת יכול גם להיעלם ללא טיפול במקרים מסוימים.

ב עגבת סמויה, במקום זאת, הזיהום נשאר פעיל מבלי לגרום לתסמינים. שלב זה מתעורר לאחר שנה או שנתיים לאחר ההדבקה.

ה עגבת שלישוני זה זיהום מטופל הופך כרונית. בנוסף להשפיע על הלב, זה יכול להזיק למערכת העצבים על ידי הפעלת neurosyphilis.

כאשר המטופל היה נגוע עגבת במשך פחות משנה, מנה של פניצילין יכול למנוע את הזיהום. אנשים אלרגיים פניצילין ניתן לטפל עם tetracycline או doxycycline.

תסמינים

מוקדם neurosyphilis משפיע בעיקר על קרום המוח ועל כלי הדם של המוח. בעוד בשלבים האחרונים הוא משפיע על parenchyma (רקמות תפקודית) של חוט השדרה.

הסימפטומים העיקריים של נוירופיליס הם הבאים, מסודרים על פי התדירות שלהם:

- שינוי באישיות (כולל פגיעה קוגניטיבית).

- אטקסיה.

- שבץ.

- תסמינים אופטלמטיים. לדוגמה: ראייה מטושטשת, שינוי חדות הראיה, ירידה בתפיסת הצבע וכו '..

- דליפת שתן.

- כאב ברק. כלומר, כאב אינטנסיבי מאוד המתרחש באופן ספונטני ועם משך זמן קצר מאוד.

- סחרחורת.

- כאב ראש.

- עייפות מתמשכת.

- התקפים.

להלן עשויים להיות רשומים גם סימנים של neurosyphilis:

- היפופראפלקסיה, כלומר, הירידה בתגובות הרפלקס.

- השלט של רומברג, שהוא ביטוי קליני המעיד על חוסר איזון ותיאום.

- מפרק שארקוט, המאופיין באובדן רגישות לכאב, התכווצויות והתכווצויות באזור הנגוע.

- חסרים סנסוריים, כגון סחרחורות, אטקסיה חושית, ירידה בתפקוד (ירידה ביכולת לחוש את המיקום של חלקי הגוף שלהם).

- שינויים בעיניים, כגון חריגה אלכסונית עקיפה ו anisocoria (תלמידים בגדלים שונים).

- ניוון אופטי, שהוא נגע או אובדן של תפקוד עצבי הראייה שגורם לאובדן ראייה או לגירעון ראייה.

- נוירופתיה גולגולתי, כלומר, נזק לאחד העצבים גולגולתי. בעיקר העצבים המקיפים את העיניים מושפעים.

- דמנציה, שמשמעותה הידרדרות קוגניטיבית רצינית ומתקדמת. 

- שינויים במצב הרוח, עצבנות.

- דיכאון.

סוגי neurosyphilis

ישנם סוגים שונים של neurosyphilis על פי התמונה הקלינית הצדדים המושפעים.

- נוירופופיליס אסימפטומטי: בסוג זה אין תסמינים או סימנים פיזיים אחרים. יוצאי דופן ארגייל- Robertson התלמידים יכולים להיות מוצגים. אלה קטנים ולא אחידים ואינם מגיבים לאור. עם זאת, אם הם מגיבים לינה (להתמקד על אובייקטים קרובים ורחוקים).

- עגבת המנינגל: זה יכול לקרות בכל עת מאז החיסון, אבל זה מופיע בדרך כלל בשנתיים הראשונות. סוג זה של neurosyphilis יש תסמינים כגון כאב ראש, שיתוק של עצבים גולגולתיים, צוואר נוקשה התקפים. אם מטופלים כראוי הפרוגנוזה טובה מאוד והתסמינים נעלמים תוך שבועות.

- עגבת כלי הדם: סוג זה של neurosyphilis הוא חשוד אם החולה סבלו משבץ במהלך הנוער. זהו הסוג הנפוץ ביותר כיום, שכן הוא קורה ב 35% מהמקרים.

עגבת מניגוסקולרית מופיעה בדרך כלל 6 או 7 שנים לאחר ההדבקה המקורית. אמנם במקרים מסוימים זה יכול להתרחש מוקדם מאוד. או באיחור, בגיל 10 או 12 שנים.

הפרעה זו יכולה להשפיע על כלי הדם בגודל בינוני או גדול, גרימת דלקת חמורה של העורקים, אשר יכול להוביל לחסימה של אלה. זה יכול להשפיע גם על כלי דם קטנים, אשר מוביל פקקת ושבץ..

- נוירוספיליס פרסטטי (או שיתוק כללי): מציג את אותה תמונה כמו דלקת קרום המוח לטווח ארוך. במקרה זה, יש הידרדרות בתפקוד הקוגניטיבי שנגרם על ידי נזק מוחי על ידי טיפול לא עגבת. שיתוק יכול להתרחש כ 15 או 20 שנים לאחר ההדבקה המקורית.

הסימפטומים המוקדמים ביותר הם בעיות בזיכרון, בחשיבה או בתפקידי ניהול, ירידה במוטיבציה, חולשת שרירים ושינויים באישיות.

ככל שהמחלה מתקדמת, דמנציה, דיסארתריה, התקפים, היפ או היפרפרלקסיה וכו '..

בנוסף, יש הידרדרות פיזית רצינית מלווה בהפרעות ביפדליזם, חולשה ורעידות. זה לאט לאט לייצר נכות כי כוחות החולה לשכב במיטה.

עם זאת, זה לא מחלה נפוצה מאוד כיום. זה ידוע כי בעבר, כאשר היו מקרים נוספים, הפרוגנוזה יכולה להיות טובה מאוד. בין 40 ל -50% מהחולים יכלו לעצור את המחלה בטיפול ולהפוך את חייהם לנורמליים.

מצד שני, אם זה לא מטופל, יש החלשות נפשית מתקדמת, ומוות יכול להופיע בתוך 3 או 4 שנים.

- נוירופיפליס טבלאי (tabes הגב): סוג זה של neurosyphilis בדרך כלל מתפתח 15 עד 20 שנים לאחר הופעת זיהום. במחלה זו משפיע באופן הדרגתי על חוט השדרה. אטקסיה, בריחת שתן וכאב פולגראטינג הם הסימפטומים העיקריים.

למטופל אין יציבות ללכת והולך עם הרגליים מופרדות. יש רעידות ועוויתות בכל הגוף. האדם מאבד רגישות לכאב וזה יכול לגרום לפציעות משותפות.

- ניוון אופטי עגול: זה נראה כמו עיוורון פרוגרסיבי המשפיע על עין אחת ולאחר מכן את השני. זה יכול להתקיים יחד עם taburetic neurosyphilis. הפרוגנוזה גרועה אם החזון של שתי העיניים הולך לאיבוד. אם רק עין אחת מושפעת, את החזון של האחר ניתן לשמור עם הטיפול המתאים.

אבחון

לצורך אבחון נוירופיליס, הדבר החיוני הוא לבדוק תחילה את קיומו של עגבת ומחלות מין אחרות באמצעות בדיקת דם. למרות רצוי לבצע לנקב המותני לקחת דוגמה של נוזל מוחי.

הרופא יכול לבצע בדיקה גופנית כדי לבדוק כי רפלקסים שרירים הם נורמליים ובכך לקבוע אם יש ניוון או אובדן רקמות.

בדיקות הדמיה מצביעות גם על מנת לאבחן neurosyphilis. בדיקת CT או MRI שימושית כדי לחפש עדויות למחלה במוח, בעמוד השדרה או בגזע המוח..

טיפול

הטיפול העיקרי עבור נוירופיפליס הוא יישום של אנטיביוטיקה, בעיקר פניצילין. זה יכול להיות מוזרק או בעל פה. הטיפול יכול להימשך בין 10 ל 14 ימים. התרופות המשמשות הן ceftriaxone ו probenecid.

בדיקות צריך להיעשות באמצעות בדיקת דם של 3 עד 6 חודשים. לאחר תקופה זו, יש לבצע ניתוח מדי שנה במשך 3 שנים.

שליטה על רמות נוזל השדרה צריך להיעשות גם על ידי לנקב המותני כל 6 חודשים.

Neurosyphilis נפוץ אצל אנשים עם HIV, שכן כיבים צפצתיים להקל על להיות נגוע ב- HIV. זיהום בו זמנית של עגבת עם HIV הגדילה את שכיחותה, שכן HIV מאיץ את מהירות העגבת. בנוסף, זיהום HIV עלול לגרום לטיפול אנטיביוטי להיכשל.

מסיבות אלה, neurosyphilis מתרחשת יותר במדינות עם שיעורי HIV גבוהים ואיפה גישה לאנטיביוטיקה קשה יותר..

תחזית

הפרוגנוזה תלויה בסוג הנוירוספיליס שהתפתח ובאיזו מהירות הוא אובחן וטיפל..

טיפול אנטיביוטי משמש כדי לעצור את הזיהום ולשמור אותו מפני גרימת נזק נוסף. עם זאת, קשה לתקן את הנזק כבר מיוצר. במקרים קלים, אנטיביוטיקה הם יעילים מאוד האדם יכול לשחזר לחלוטין את הבריאות.

כאשר neurosyphilis הוא חמור, רוב התוצאות הן בלתי הפיך. החולה יכול לשפר הרבה, אבל לא לגמרי לשחזר את בריאותו.

מניעה

מניעת הנוירופיליס מתמקדת בפשטות במניעת התפשטות העגבת. זוהי מחלה המועברת במגע מיני (STD), מסיבה זו, מומלץ לקיים יחסי מין בטוחים.

למרות השימוש בקונדומים יכול להפחית את הסיכון, ישנם פרקטיקות אחרות על ידי אשר עגבת יכול להיות התכווץ זה לא אומר חדירה. דוגמה לכך היא מין אוראלי לא מוגן עם אדם נגוע.

חשוב לדעת כי אנשים נגועים עגבת לא יודעים שיש להם את המחלה לאחר זמן מה, שכן הסימפטומים עשויים להישאר מוסתרים. אולקוס או פצעים בדרך כלל ניתן לרפא את עצמם, אבל המחלה עדיין בגוף.

עם הזמן, כתמים חומים עשויים להופיע, מחוספס ולא עוקץ. כאבי ראש, אובדן משקל, שיער, עייפות וכאבי שרירים עשויים להתרחש גם. בהתחשב סימנים אלה, עדיף ללכת לרופא כדי לבדוק.

חשוב מאוד לנקוט בכל אמצעי הזהירות האפשריים, כי על פי מחקר של Mattei et al. (2012), בתקופה האחרונה יש עלייה דרמטית בשכיחות של עגבת ברחבי העולם.

הפניות

1. קנודסן, ר '(15 ביוני 2016). Neurosyphilis סקירה של עגבת של CNS. מתוך Medscape: emedicine.medscape.com.
2. Mattei, P. L., Beachkofsky, T. M., Gilson, R. T., & Wisco, O.J (2012). עגבת: זיהום חוזר. רופא משפחה, 86, 5.
3. מושר, ד 'מ. (2008). נוירוספיליס: אבחון ותגובה לטיפול. מחלות זיהומיות קליניות, 47 (7), 900-902.
4. Musher, D. M. (1991). עגבת, נוירוספיליס, פניצילין ואיידס. Journal of מחלות מדבקות, 163 (6), 1201-1206.
5. נוירוספיליס. (s.f.). ב -17 בפברואר 2017, מתוך ויקיפדיה: en.wikipedia.org.
6. Ropper, A.H., Brown, R.H., Adams, R.D. & Victor, M. (2007). עקרונות הנוירולוגיה של אדמס וויקטור (מהדורה שמינית). מקסיקו; מדריד וכו ': מקגרו היל.
7. עגבת. (s.f.). אחזור ב -17 בפברואר 2017, מ- WebMD: webmd.com.