תסמינים מיקרוציטוזיים, גורמים, טיפולים

ה מיקרוציטוזיס זה מצב שבו תאי הדם האדומים בדם קטנים מהרגיל, ומדידים אותם לפי נפחם הגופני הממוצע. זה בא לידי ביטוי בגודל של פחות מ 80 microns3 (80fL) בחולים מבוגרים.

המוגלובין חיוני להובלה של חמצן ופחמן דו חמצני, ולכן חולה עם שינויים בתאי דם אדומים יכול לסבול סדרה של תסמינים של עייפות, קוצר נשימה ותשישות..

מקרוציטוזיס הוא בדרך כלל ממצא מזדמן בהמוגרפיה תקינה, וחולים עם מצב זה נשארים בדרך כלל ללא תסמינים. זה בדרך כלל אינדיקטור מסוים של אנמיה חוסר ברזל, תלסמיה ואנמיה sideroacremic.

סיבות

שינויים בגודלם של תאי הדם האדומים, הנקראים גם אריתרוציטים או תאי דם אדומים, ידועים כ"אניזיוציטוזה "(anisocytosis), מצב פתולוגי של תאי הדם האדומים, שם יש להם מידות משתנות במקום שיש להם קוטר זהה. זה יוצר את נוכחותם של תאי דם אדומים בגדלים שונים באותה דגימת דם ובדרך כלל מתרחשת בחולים שקיבלו עירויים..

במהלך החיים, רמות של כדוריות דם אדומות המוגלובין משתנים ובילדות נפח נפחיים והמוגלובין corpuscular הם נמוכים יותר. אז, רמות המוגלובין יכול להיות מושפע גם על ידי צריכת טבק, גובה, בין גורמים אחרים.

אריתרוציטים מוכרים הן על ידי הגודל שלהם על ידי נוכחות של המוגלובין בפנים שלהם. חלבון זה מגדיר את הצבע של התאים, אם כי יש גם את האפשרות כי יש כדוריות דם אדומות מושפעות microcytosis אבל עם צבע נורמלי. הסיבה לכך היא שהם עדיין שומרים על כמות מספקת יחסית של המוגלובין בתוך התא.

במקרה של microcytosis, תאי הדם האדומים קטנים יותר מהנפח הגופני שיש להם. אריתרוציטים יכול להיות קטן עקב מוטציות במבנה שלהם, אשר ידוע בתור microcytosis תורשתי; או שהוא יכול להיות קשור גם לליקויים בברזל; מאחר ותאי הדם האדומים אינם מכילים מספיק המוגלובין בפנים.

בהתאם לגיל ומין של המטופל, ישנם מספר גורמים microcytosis. לדוגמה, אצל ילדים ומתבגרים הם אנמיה מחוסר ברזל השכיחה ביותר (אנמיה microcytic), תלסמיה, הרעלת עופרת או הרעלת עופרת, אנמיה או דלקות כרוניות sideroblástica.

במקרה של נשים, זה בדרך כלל עקב חוסר ברזל anemia, thalassemia, הריון, anemia sideroblastic ואנמיה עקב מחלות כרוניות. אם האישה אינה וסת, הגורמים זהים לגרום microcytosis אצל גבר, שוב כולל אנמיה מחסור בברזל, מחלות כרוניות, thalassemia ואנמיה ללא סיבה מזוהה.

לכן הסיבה הנפוצה ביותר היא אנמיה בשל חוסר ברזל. במקרה זה, microcytosis אינו קשור להפחתת סינתזת ה- DNA או שינוי גנטי. מצב זה ידוע בשם אנמיה microcytic.

כאשר חושדים אנמיה microcytic, חיוני למדוד ברזל בדם, באמצעות בדיקה של פריטין בדם. Ferritin הוא חלבון בתוך תאים שמאחסן ברזל. הערכים משתנים אצל גברים ונשים, ואם הם נמוכים מ -12 ננוגרם למילימטר (ng / mL) סביר להניח כי לאדם יש חוסר ברזל.

ריכוז נמוך זה של ברזל בדם עשוי לנבוע תזונה דלה בברזל, דימום המיוצר על ידי חיצוניים הוא פצעים-ופנימי (למשל דימום לתוך מערכת העיכול: ושט, מעי, קיבה), תקופות כבדות מאוד או כישלון בקליטת הברזל. גם את האפשרות של גידול גסטרואינטסטינאלי שגורם דימום מוסתר צריך להיחשב.

עם זאת, הסיבה הסבירה ביותר היא נפוצה anemia. למרות שזה סביר להניח כי הוא חסר ברזל anemia.

אבחון

Microcytosis בדרך כלל מאובחנים באמצעות בדיקת דם וכאשר התוצאות מתקבלות, מידע נוסף על האטיולוגיה של השינוי ניתן להשיג על פי הסיפור של המטופל. מידע על התזונה שלך הוא חיוני, למשל, אם יש לך תשוקה לקרח או פיקה - אשר מתאים חרדה חריגה לאכול אדמה או מינרלים אחרים, המשקף חוסר ברזל.

יש לחקור אותו אם למטופל, בשל עבודתו או עיסוקו, יש קשר עם מתכות כבדות כגון עופרת, העלולה לגרום להרעלה ולהרעלת עופרת. חשוב גם לברר אם יש היסטוריות של אנמיה במשפחה שלך, תלסמיה; או אם סבלת זיהומים כרוניים, מחלות או תהליכים דלקתיים קבועים.

סימפטומים במערכת העיכול רלוונטיים מאוד, כאבי בטן ונפיחות, כל מיני נסער קיבה ודימום הקאות או צואה יכול לספק מידע על כל בעיה פנימית שמובילה דימום ולכן microcitosis.

במקרה של נשים, ההיסטוריה של תקופות הווסת שלהם מעידה על אובדן דם פחות או יותר אשר יכול גם לגרום לאנמיה.

תסמינים

חולים מושפעים בדרך כלל סובלים מתסמינים אלה, במידה רבה יותר או פחות בהתאם לחומרת האנמיה:

• חולשה ועייפות.
• כאבי ראש קשים.
• קושי להתרכז ולהתמקד במשימות שלך.
• כאב בחזה.
• חוסר תיאבון וירידה במשקל.
• שינויים במרקם והצבע של הציפורניים. ציפורניים רכות, חיוורות, רכות.
• קצת מצהיבים בעיניים.
• זרימת וסת כבדה במקרה של נשים.
• פיקה: דחף לאכול אדמה או מינרלים כדי לפצות על חוסר ברזל.
• עור קר למגע.

מחלות קשורות

ישנם גם תנאים אחרים שיכולים לגרום microcytosis. אחד מהם הוא תלסמיה. בטא-תלסמיה היא מחלה גנטית אוטוזומלית רצסיבית, שבה האדם אינו מייצר מספיק המוגלובין, שכן הוא אינו מייצר את שרשראות החלבונים הדרושות לבניית המוגלובין.

הגוף בחולים אלה יוצר צורה חריגה של המוגלובין, וכתוצאה מכך הרס תאי דם אדומים המובילים לאנמיה. זהו מצב גנטי המועבר מדור לדור ומשפיע בדרך כלל על אנשים מדרום מזרח אסיה, המזרח התיכון, צאצאיהם של אפריקאים וסינים.

חלק מהסימפטומים של אלה הסובלים ממחלה זו הם עיוותים בעצמות הפנים, כישלון לגדול, קוצר נשימה (קוצר נשימה), עייפות רגילה ועור צהוב (צהבת). אנשים שיש להם את הצורה הקטינה של תלסמיה הם אלה עם microcytosis אבל ללא סימפטומולוגיה זו קשורה למחלה שלהם.

מצד שני, אנמיה microcytic יכול גם להיות שנוצר על ידי thalassemia או חוסר ברזל בדם. ישנן חמש סיבות עיקריות כי באנגלית טופס ראשי התיבות זנבות. אלה הם תלמימיה, אנמיה עקב מחלה כרונית, חוסר ברזל, אנמיה סידרובלסטית מולדת והרעלת עופרת (הרעלה המיוצרת על ידי חשיפה לעופרת). כל אחד מהסיבות הללו ניתן לשלול עם בדיקות דם נוספות, כאשר microcytosis הוא רק אחד החריגות התאים הנוכחי.

במקרה של אנמיה microcytic, תאי דם אדומים קטנים עם המוגלובין לא מספיק יש את היכולת לשאת מספיק חמצן בכל הגוף. זה מייצר את הסימפטומים של חולים כמו חוסר תיאבון, pallor כללי, מסמרים פריך, יובש בפה, בין היתר.

בהתאם לחומרת האנמיה, החולה עשוי להיות סימפטומטי או נוכח וריאציות שונות של עייפות, סחרחורת קוצר נשימה.

חסר תזונתי הוא ללא ספק הגורם הגדול ביותר של אנמיה microcytic, במיוחד אצל ילדים. במקרה של נשים, הגורם השולט מתברר להיות הפסדי דם בשפע במהלך המחזור החודשי. גברים ונשים מבוגרים אשר אין וסת, כדאי להאריך את הלימודים במקרה של האפשרות של דימום נסתר, כפי שהם מתרחשים גידולים או מחלות אחרות של מערכת העיכול (קיבה, ושט, כיבים, מחלת צליאק, וכו ').

סיבה נוספת של microcytosis היא אנמיה עקב מחלות כרוניות. זה קורה כאשר ישנם תהליכים דלקתיים כרוניים או זיהומים. במקרים אלה, רמות גבוהות של ציטוקינים מייצרות ירידה בייצור של erythropoietin, אשר מפריע מטבוליזם של ברזל. כמה אנמיות אלה יש תכונות של microcytosis. הפרוגנוזה שלהם חיובית והם אינם פרוגרסיביים.

טיפול של microcytosis

באופן כללי, הטיפול של microcytosis היא להגדיל את צריכת ברזל בתזונה, כדי להשיג עם זה לשחזר רמות נאותה של המוגלובין ולהגדיל את גודל תאי הדם האדומים.

ברזל נכנס לגוף דרך המזון שאנו צורכים, במוצרי חלב, חלבון סויה ובשר. מקורות אחרים של ברזל שאינם ממוצא מן החי הם עדשים, מוצרי דגנים מלאים, פירות יבשים ושעועית.

כדי להגדיל את ספיגת הברזל בתזונה, מומלץ לערבב אותו עם מוצרים המכילים ויטמין C, כגון פירות יער, פירות הדר, עגבניות ומלונים. מזונות עשירים בסידן - כגון חלב - מפריעים לספיגת ברזל, ולכן מומלץ לצרוך אותם בנפרד אם המטרה היא להגדיל את רמות הברזל בגוף.

אם עלייה גדולה יותר של ברזל בגוף יש צורך, ספקים יכול להיחשב. המינון המומלץ הוא 60 מיליגרם (מ"ג) של ברזל פעם או פעמיים ביום. באופן אידיאלי, כמוסות ברזל צריך לקחת לבד, כך שאף גורם אחר משפיע על הקליטה שלהם. בנוסף, נטילת 500 מ"ג ביום של חומצה אסקורבית ויטמין C- יחד עם תוספת ברזל מקדם השפעות מועילות יותר.

באופן כללי, טיפול בתוספי ברזל יעיל כנגד אנמיה. עם זאת, בחולים שאינם מגיבים על אמצעים אלה או יש אנמיה חוזרת, נדרשים מחקרים נוספים כדי לזהות את הגורם שממשיך להתגרות בו..

במקרים נדירים, עירוי דם משמש לטיפול באנמיה של חוסר ברזל. טיפול זה משמש בדרך כלל חולים מאושפזים עם מחלות לב וכלי דם שיש להם סף המוגלובין של פחות מ 7-8 ng / mL.

בעיקרון, microcytosis ניתן למנוע וטיפל עם עלייה בצריכת ברזל במזון, או באמצעות מזונות המכילים אותו או תוספי מזון חיצוניים. אם האנמיה לא תשתפר, אנו ממליצים לפנות לעזרה רפואית.

הפניות

1. מאך-פסקואל S, דרבלי R, פילוטו PA, Beris P (יולי 1996). "חקירה של microcytosis: גישה מקיפה". אור הימטול. 57 (1): 54-61.
2. "Microcythemia" במילון הרפואי של דורלנד.