שתף:
מה הם פתרונות מעורבים או parenteral?
ה פתרונות מעורבים או פרנטרלים הם תכשירים סטריליים המכילים חומר פעיל אחד או יותר המיועד לניהול על ידי הזרקה, הזרקה או השתלה בגוף. הם מאוחסנים מינון יחיד או מינון רב מינון (פתרונות Parenteral (על ידי הזרקה), 2017).
הכנות Parenteral עשויות לדרוש את השימוש בלתי פעיל כגון ממסים, חומרים לשיפור מסיסים, סוכנים השעיית, סוכני חציצה, חומרים לעיבוד הכנת איזוטוני עם דם, מייצבים או משמרים מיקרוביאלית. התוספת של חומרים בלתי פעילים נשמרת עד למינימום.
מים עבור זריקות משמש ככלי עבור זריקות מימיות. עיקור בשלב זה ניתן להשמיט, כל עוד ההכנה נתונה עיקור מסוף.
עבור זריקות לא מימיות, שמנים ממוצא צמחי משמשים ככלי רכב (פרמקופיה הבינלאומית, 2016).
כאשר מדובר על פתרונות מעורבים מעורבים, זה מתייחס לסוג של פתרון parenteral שבו הסרום הפיזיולוגי הוא מעורבב עם פתרון גלוקוז.
פתרונות מעורבים, הנקראים גם תמיסת גלוקוזלין, מורכבים מגלוקוז נטול מים, גלוקוז מונוהידראט ונתרן כלוריד.
באופן כללי, פתרונות אלה נמצאים איזוטוניים, hypertonic ו hypotonic, עם שימוש ספציפי של כל אחד.
פתרונות מוכנים על ידי המסת 50 גרם של גלוקוז ו 1.8 גרם של נתרן כלורי בכל ליטר של פתרון (320 mOsm / L) במקרה של איזוטוני פתרון.
הפתרון hypotonic מוכן על ידי המסת 33 גרם של גלוקוז ו 3 גרם של נתרן כלורי כל ליטר של פתרון.
Hypertonic מוכן עם 0.9 גרם של נתרן כלורי ו 5 גרם של גלוקוז לכל 100 milliliters של פתרון (560 mOsm / l).
חשיבותם של פתרונות מעורבים בתזונה פרנטרלית
כולנו זקוקים למאכל כדי לחיות. לפעמים אדם לא יכול לצרוך מזון כלשהו או צריכתו אינה מספיקה עקב מחלה.
ייתכן שהקיבה או המעי לא יפעלו כרגיל, או שאדם עבר ניתוח להסרת חלק או את כל האיברים האלה.
תמיכה תזונתיים בטיפול נמרץ מהווה אתגר, אך למזלו ניתן לעקוב אחר המשלוח והמעקב שלו (פייר סינגר, 2009).
במקרים אלה יש לספק את התזונה בצורה אחרת. שיטה אחת היא "תזונה פרנטרלית" (תזונה תוך וריידית) (האגודה האמריקנית לתזונה פרנטרלית ותזונתית (ASPEN), S.F.).
תזונה Parenteral נשאר נושא של עניין רב במחקר. זה הוכח עכשיו לא להציע שום יתרון, אבל קשורה עם תדירות גבוהה יותר של סיבוכים, לעומת תזונתיים תזונה בחולים עם סרטן הקיבה והמעיים..
תמיכה תזונתיים המנוהלת intraportally, בשילוב עם משככי כאבים multimodal, נראה להציע יתרונות מטבוליים וקליניים מסוימים לעומת זה מנוהל באמצעות ורידים מערכתית..
עם זאת, תזונת parenteral אינה מונעת את הירידה שנצפתה לאחר קיבולת גדולה ניתוח חמצון, ואת קווי החשמל יש גורם סיכון נוסף עבור קנדידה מערכתית בסביבה לטיפול הנמרצת (פול מטבח, 2003).
הפתרונות glucosaline לספק את המטופל בין 132 ל 200 קק"ל לליטר של פתרון. נתרן וכלור היונים הם המרכיבים האורגניים העיקריים של נוזל תאיים, שמירה על לחץ אוסמוטי מתאים של פלסמה בדם ונוזל תאיים.
הפתרון האיזוטוני של גלוקוזלין ממלא גירעון של נוזלי הגוף במהלך התייבשות.
הפתרון היפרטוני של גלוקוזלין להזרקת תוך ורידי מספק תיקון של הלחץ האוסמוטי של נוזל תאיים ופלסמה בדם. כאשר מוחל באופן מקומי אופתלמולוגיה, Glucosaline (נתרן כלורי) יש השפעה נגד בצקת.
מתי צריך להשתמש בתמיסה מעורבת??
Glucosaline כפתרון איזוטוני הוא prescribed כאשר יש התייבשות של מקורות שונים, כדי לשמור על נפח של פלסמה בדם במהלך הניתוח ואחריו וכמו ממס עבור תרופות שונות.
הפתרון משמש במקרים ילדים עם התייבשות היפרטונית, תרדמת אינסולין ותרדמת הכבד
הפתרון היפרטוני נקבע כאשר:
- יש הפרות של מטבוליזם מים אלקטרוליטים, כגון חוסר של נתרן יוני כלור.
- הישרדות היפו-סמוטית של מקורות שונים (עקב הקאות ממושכות, שלשולים, כוויות עם פיסטולה קיבה.
- דימום ריאתי.
- דימום מעי.
הפתרון האיזוטוני נרשם בטיפולים ותחזוקת נוזלים בתרדמת היפרו-סולרית של חולי סוכרת עם גליסמיה גדולה מ -300 mg / dl.
פתרון זה אינו מכיל כל סוכן bacteriostatic, סוכן מיקרוביאלית או חיץ נוסף, נחשב רק הזרקת מנה אחת. כאשר דרושים מנות קטנות יותר, יש לבטל את החלק הבלתי בשימוש.
סתירות ותופעות לוואי
תזונה פרנטרלית לא צריכה לשמש באופן שגרתי בחולים עם מערכת GI שלמה (תומאס, 2017). בהשוואה לתזונה האנטרלית, יש לה את החסרונות הבאים:
-גורם סיבוכים נוספים.
-זה לא לשמר את המבנה ואת הפונקציה של מערכת העיכול.
-זה יקר יותר.
תופעות לוואי פתרונות מעורבים יכולים לגרום נוכל למצוא בתגובות כגון בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן, צמא, קורעים, זעה, חום, טכיקרדיה, יתר לחץ דם, אי ספיקה כלייתית, בצקת, קשיי נשימה, התכווצויות שרירים ו hypertonicity.
סרה glycosylated הם התווית כאשר יש תמונות של hypernatremia, hyperhydration, האיום של בצקת ריאות, בצקת מוחית, hyperchloremia, hiperlacticidemia, חבלת ראש, ו hypervolemia מחלת כליות חמורה.
היזהר עם השימוש בכמויות גדולות של תמיסת גלוקוזלין בחולים עם תפקוד לקוי של הכליות והיפוקלמיה.
הזרקה של כמויות גדולות של פתרון יכול להוביל חומצה כלוריד, hyperhydration, הפרשת מוגברת של אשלגן מהגוף.
תמיסה היפרוקונית של גלוקוזלין אינה צריכה להיות מיושמת תת-עורית או תוך שרירית.
עם שימוש ממושך יש צורך לשלוט על ריכוז אלקטרוליטים פלזמה הייצור היומי של שתן. הטמפרטורה של הפתרון אינפוזיה צריך להיות 38 ° C (תרופות: GlucosALINE, S.F.).
הפניות
- האגודה האמריקנית לתזונה פרנטרלית ותזונה אנטרלית (ASPEN). (S.F.). מה זה Parenteral תזונה. מקורו ב- dietcare.org.
- תרופות: גלוקוזלין. (S.F.). נלקח מתוך medicatione.com.
- פתרונות Parenteral (על ידי הזרקה). (2017, 16 ביוני). מאחזר pennstatehershey.adam.com.
- פול מטבח, א 'פ' (2003). תזונה פרנטרלית. נלקח מתוך medscape.com.
- פייר סינגר, פ. ס. (2009). ESPEN הנחיות על תזונה פרנטרלית: טיפול נמרץ. תזונה קלינית 28, 387-400.
- פרמקופויה הבינלאומית. (2016). תכשירים Parenteral. מאוחזר מ apps.who.int.
- תומאס, ד 'ר' (2017, פברואר). סך הכל תזונה פרנטרלית (TPN). מתוך msdmanuals.com.