שתף:
מהי הפרעה שלילית שלילית?
ה מהפך שלילי הוא מצב שבו ילד מגלה מצב רוח עצבני, התנהגות מתריסה וקשר נקמני כלפי הורים או אנשים אחרים בסמכות.
ילדים עם הפרעה זו מראים התנגדות קיצונית לסמכות, קונפליקט עם הורים, התפרצויות של כעס וטינה כלפי בני גילם. ילדים רבים ומתבגרים עם הפרעה מתנגדת התנגדות גם בעיות התנהגותיות אחרות, כגון הפרעות קשב וריכוז, לקויות למידה, הפרעות במצב רוח (דיכאון), הפרעות חרדה..
הסימפטומים של ההפרעה הם כמעט תמיד נצפתה בבית, אבל לא יכול להיות אפשרי גם ברחוב או בבית הספר. הם בדרך כלל בולטים יותר באינטראקציות עם מבוגרים או עם בני זוג שהילד מכיר היטב, ולכן, לא ניתן להבחין בהם במהלך הבדיקה הקלינית..
בדרך כלל ילדים עם הפרעה זו אינם רואים את עצמם כמאתגרים ומצדיקים את התנהגותם כתגובה לדרישות או נסיבות בלתי סבירות.
מאפייני ההפרעה השלילית המתריסה
כפי שצוין בהתחלה, מדובר בהתנהגות חריגה המופיעה בדרך כלל אצל ילדים או מתבגרים, המאופיינת בדפוס חוזר ונשנה של התנהגויות מעצבנות, פרובוקטיביות ומאתגרות בפני הוריהם או דמויות סמכות אחרות..
ילדים עם בעיה זו מקבלים מאוד כועס לאבד שליטה בקלות. הם אינם מצייתים לכללים, הם מראים יחס שלילי והם מסרבים לשתף פעולה בכל מצב, בדרך כלל בבית ולפעמים גם בבית הספר.
שלא כמו מה שקורה אצל אנשים עם הפרעת התנהגות, הילד או האדם הצעיר הסובל TND אינו מנסה נגד חוקים או זכויות בסיסיות של אנשים אחרים.
הסימפטומים העיקריים של הפרעת negativist
הסימפטומים של הפרעה זו כוללים:
- התקפי זעם תכופים
- לדון יותר מדי עם מבוגרים, במיוחד אלה עם סמכות
- לסרב באופן פעיל לציית לכללים ובקשות של אחרים
- נסה לעצבן אחרים או להיות מטריד בקלות על ידי אחרים
- להאשים אחרים על הטעויות שלהם
- יש התפרצויות תכופות של כעס וטינה
- להיות קנטרני ולבקש נקמה
- נשבע או השתמש בשפה מגונה
- אומר דברים רעים ושנואים כשאתה מתרגז
- טמפרמנטלי, מתוסכל בקלות יש הערכה עצמית נמוכה. הם יכולים גם לפעמים להתעלל בסמים ואלכוהול.
הסימפטומים ODD הפריע יותר למשפחת ואחרים מהחולה כי המטופל עצמו בסביבה, אם כי לעתים קרובות מתקשים ליזום או לקיים יחסי ידידות ולעיתים קרובות חשים שהם לא יכולים לתקשר בהצלחה עם עמיתים או מבוגרים.
למרות שיש רמה נורמלית של אינטליגנציה, ילדים ואנשים צעירים עם ODD לעיתים קרובות מראה ביצועים בבית הספר לקוי, כי הם מסרבים להשתתף בכיתה ולהתנגד לדרישות של מורים ומורים.
פעמים רבות הם מתעקשים כי הם יכולים לפתור את הבעיות שלהם בעצמם, ללא עזרה מאף אחד.
כתוצאה מבעיות התנהגותיות אלה, אנשים עם ODD לעיתים קרובות יש הערכה עצמית נמוכה, מצב רוח מדוכא, סובלנות נמוכה לתסכול והתפרצויות קוליות..
היבט חשוב נוסף הוא לציין כי 30% מהחולים עם הפרעת קשב וריכוז (ADHD) סובלים גם TND.
סטטיסטיקה
נערכו מספר מחקרים, ואחוז הילדים והצעירים שנפגעו מהפרעה זו משתנה בהתאם לאוכלוסייה הנחקרת ולשיטות ההערכה, אך ניתן לומר כי שכיחות ה- ODD היא בין 2% ל -16%.
זה אפשרי כי ODD מופיע אצל ילדים מגיל 3 שנים, אבל בדרך כלל מתחיל מחרטה ב 8 שנים, בדרך כלל לא מתחיל לאחר גיל ההתבגרות.
הסימפטומים מופיעים בהדרגה, תחילה בסביבה המשפחתית. התנהגויות שליליות ופרובוקטיביות נשמרות במשך חודשים או שנים, ובמקרים מסוימים עולים על המשפחה ומתבטאות בתחומים אחרים, בדרך כלל בית הספר.
אצל אנשים מסוימים, ODD עשויה להמשיך להתפתח להפרעה.
מהן הסיבות שלה?
סיבות ביולוגיות
כמה מחקרים מראים כי פגמים או פציעות באזורים מסוימים של המוח יכול להוביל לבעיות התנהגות חמורות אצל ילדים.
בנוסף, TND נקשר לתפקוד לא תקין של סוגים מסוימים של נוירוטרנסמיטורים מסוימים. נוירוטרנסמיטורים עוזרים לתאי עצב במוח לתקשר אחד עם השני. אם זה עובד כראוי, ההודעות לא יעברו את המוח כראוי, מה שמוביל את הסימפטומים של ODD, ומחלות נפש אחרות.
סיבות גנטיות
ילדים רבים ובני נוער עם ODD יש קרובים קרובים עם מחלות נפש, כולל הפרעות במצב הרוח, הפרעות חרדה, הפרעות אישיות.
גורמים סביבתיים
איכות הסביבה: גורמים כגון חיי משפחה מתפקדים, היסטוריה משפחתית של מחלת נפש ו / או התמכרות לסמים עשויים לתרום להתפתחות של הפרעות התנהגותיות.
גורמים חברתיים-קוגניטיביים
עד 40% מהנערים ו -25% מהבנות עם בעיות התנהגות מתמשכות מראות קשיים חברתיים-קוגניטיביים משמעותיים.
חלק מן הגירעונות הללו כוללים צורות חשיבה לא בוגרות (אגוצנטריות), חוסר שימוש במתווכים מילוליים להסדרת התנהגותם ועיוותים קוגניטיביים, כגון פרשנות אירוע נייטרלי כפעולה עוינת מכוונת.
מי נמצא בסיכון גבוה יותר ל- TND??
נראה כי ODD מתרחש לעתים קרובות יותר במשפחות שבהן לפחות אחד מההורים סובל או סובל מהפרעת מצב רוח, מהפרעות התנהגותיות הנובעות משימוש בחומרים, הפרעות דיסוציאליות או הפרעות קשב וריכוז, בין היתר..
ככל הנראה, ילדים שאמהותיהם סובלות מדיכאון עשויים להיות בעלי סיכון מוגבר לפתח ODD, אם כי לא ברור אם הדיכאון באם הוא תוצאה של ODD של הילד או הגורם שלו.
מה שנראה ברור הוא כי ODD מופיע לעתים קרובות יותר במשפחות שבהן יש סכסוכים חמורים בין בני הזוג וגם כאשר הרמה החברתית-כלכלית של המשפחה אינה טובה.
אבחון
אבחנה של ילד עם סימפטומים של ODD צריך להיעשות על ידי מקצוען בריאות, תוך התחשבות ההיסטוריה הרפואית של המטופל ואת המאפיינים של ההתנהגות שלהם.
בהערכה הקלינית, הרופא יכול לעקוב אחר הקריטריונים האבחוניים שנקבעו במדריכים שפותחו על ידי מי או על ידי האגודה האמריקאית של פסיכיאטריה, כדי לקבוע אם הילד שלך יש TND או לא.
לפני שתגיע למסקנה, המקצוען בוודאי ישאל אותך שאלות רבות לגבי הסימפטומים וההתנהגויות של ילדך, כאשר הם התחילו, כמה תכופים הם, איך הם עושים בבית הספר וכו '..
אין ספק שהוא ישאל גם הרבה שאלות אליו ישירות, והוא עשוי אפילו לשאול את המורים או המורים שלו לקבלת מידע..
קריטריונים לאבחנה לפי ה- DSM IV
א. דפוס של התנהגות שלילית, עוינת ומאתגרת, הנמשכת לפחות 6 חודשים, עם ארבעה (או יותר) של ההתנהגויות הבאות:
1. לעיתים קרובות מקבל כועס ונגרם התקפי זעם
2. לעתים קרובות להתווכח עם מבוגרים
3. לעתים קרובות באופן פעיל אתגר מבוגרים או מסרב למלא את התחייבויותיהם
4. לעתים קרובות בכוונה מטריד אנשים אחרים
5. לעתים קרובות מאשים אחרים של טעויות שלהם או התנהגות לא נכונה
6. זה לעתים קרובות רגישים או מוטרד בקלות על ידי אחרים
7. לעתים קרובות הוא כועס וכעוס
8. זה לעתים קרובות קנטרני או נקמני
הערה: קחו בחשבון כי קריטריון מתקיים רק אם ההתנהגות מתרחשת בתדירות גבוהה יותר מזו שנצפתה בדרך כלל בנושאים של גיל ורמת התפתחות דומים.
ב. הפרעת התנהגות גורמת לירידה משמעותית מבחינה קלינית בפעילות חברתית, אקדמית או עבודה.
ג. ההתנהגויות המדוברות אינן מופיעות באופן בלעדי במהלך הפרעה פסיכוטית או הפרעת מצב רוח.
ד. הקריטריונים של הפרעה דיסוציאלית אינם מתקיימים, ואם הסובייקט הוא בן 18 ומעלה, לא מדובר בהפרעות אישיות אנטי-חברתיות.
הבן שלי יש ODD, איזה טיפול הוא יכול לעקוב??
כ -25% מהילדים המאובחנים עם ODD מפסיקים להופיע כמה שנים מאוחר יותר. זה לא ידוע בדיוק אם האבחנה היתה שגויה וזה היה רק התנהגויות נורמלי של התפתחותה או אם ההפרעה הועבר באופן ספונטני.
אבל אם זה לא המקרה ואת הסימפטומים ממשיכים, ילדים עם ODD נדחים בדרך כלל על ידי עמיתיהם וגם על ידי המבוגרים סביבם, בשל התנהגויות תוקפניות, מאתגרות פרובוקטיביות שלהם. בנוסף, הם בדרך כלל יש ביצועים בבית הספר התיכון עם הסיכון של נשירה בגיל ההתבגרות.
אם התסמינים נשארים יציבים או מחמירים, ילדים או מתבגרים עם ODD עשויים לפתח פתולוגיות חמורות יותר, כגון הפרעה דיסוציאלית. ייתכן גם שהם מתחילים לצרוך אלכוהול או תרופות אחרות, או שיש להם התנהגויות מיניות מסוכנות.
לכן זה כל כך חשוב לך לעשות את ההתייעצות עם הרופא וכי הילד שלך יש דיאגנוזה נאותה.
הטיפול שיבוצע והפרוגנוזה תלויים במספר גורמים, וביניהם, עוצמת הסימפטומים, הדינמיקה המשפחתית וקיום או לא של פאתולוגיות קשורות אחרות.
אבל באופן כללי, ניתן לומר כי הטיפולים הקיימים כיום עבור TND הם כדלקמן:
פסיכותרפיה בפגישות אישיות
זהו טיפול שבו המטופל מתבקש לזהות את התנהגויותיהם המנוגדות ולתקן אותן באמצעות כלים שונים.
המטפל ינסה לעזור לילדך להגדיל את כישורי התקשורת שלהם, לשפר את השליטה בדחפים שלהם, את הכעס שלהם וללמוד לנהל ולפתור בעיות וקונפליקטים מבלי להזדקק לאתגר ולפרובוקציה..
התמיכה של ההורים תהיה גם בסיסית; עליהם ללמוד באיזה הזדמנויות לשבח ולתמוך בילד וכיצד לפעול כאשר מוצגים התנהגויות בלתי הולמות. כדי להשיג מטרה זו, אתה יכול גם לנקוט טיפול משפחתי.
טיפול משפחתי
טיפול משפחתי בסך הכל הוא טיפול המנסה להציג שינויים דינמיקה משפחתית: לשפר את התקשורת ולקדם אינטראקציה בין בני המשפחה השונים.
ההורות, הצבת גבולות ולכבד קרובות אותם משימה קשה עבור הורים רבים שנמצאים תמיכת טיפול משפחתית, הבנה ומיומנויות כדי לשפר כלי היבטים אלה.
בסוג זה של טיפול, ההורים יכולים ללמוד:
מסכים על התנהגויות לעקוב (אמא ואבא).
למד לשים לב לילדך.
השתמש בתשומת לב זו כדי לגרום להם לציית לכללים.
למד להזמין בצורה יעילה יותר.
להקים מערכת גמול.
להעניש התנהגות בלתי הולמת באופן קונסטרוקטיבי.
השתמש "פסק הזמן" כמו שצריך (מה שנקרא פעם "כפרה" הולכת לחשוב בחדר או לשבת בשקט על שרפרף).
טיפול זה יכול להיות משלים עם טיפול פסיכולוגי אישי או טיפול קבוצתי.
טיפול קבוצתי
בסוג זה של טיפול, הילד או המתבגר הוא חלק מקבוצת עמיתים: ילדים אחרים בני אותו גיל ועם אותה בעיה.
המטפל שמנחה אותם מתמקד בפיתוח ויישום של מיומנויות חברתיות חדשות, לשיפור היחסים הבין-אישיים של המטופלים.
תרופות
למרות כל תרופה פסיכו נחשב טיפול יעיל עבור ODD, ניתן שרשם הרופא אם ילדכם סובל גם מהפרעות אחרות (תופעה נפוצה ביותר אצל חולים עם ODD).
במקרים מסוימים תרופות מרשם סרוטונין סלקטיניות סלקטיניות, כגון סטרליין או פלואוקסטין, נרשמות, כמו גם תרופות של משפחת האמפטמין, במיוחד בחולים הסובלים גם מ- ADHD..
תחזית
אחת ההפרעות שהפרעה שלילית שלילית קשורה בהפרעה. כ 52% מהילדים עם ODD שאינם מקבלים טיפול ממשיכים לומר זאת. מתוך 52%, מחצית מפתחת את ההפרעה כלפי הפרעת אישיות של האישיות.
הפרעה נוספת שיכולה להתרחש יחד עם ODD היא ADHD. למעשה, ההערכה היא כי כ 30% מהילדים עם ADHD לפתח TND.
מסקנות
בקיצור, אם אתם מבחינים כי ילדכם סובל עמדות מאתגרות סמכותך, יותר מרגיל לגילה, ואם התנהגויות אלה משנות ביצועי החיים ובית הספר החברתיים שלהם, אז כדאי להתייעץ עם הרופא שלך ובצע את הטיפול המומלץ להתגבר ODD, כי התוצאות עלולות להיות חמורות מאוד.
איזה ניסיון יש לך עם הפרעת negativist מתריס? מה עשית כדי לנסות לפתור אותה?
הפניות
- פרדיני DA, Frick PJ, Moffitt TE (נובמבר 2010). "בניית בסיס ראיות להמשגות DSM-5 של הפרעה מתנגדת מתנגדת והפרעת התנהגות: מבוא לחלק המיוחד". J פסיכיאטר. 119 (4): 683-8. doi: 10.1037 / a0021441. PMC 3826598 גישה חופשית. PMID 21090874.
- מאש EJ, וולף DA (2013). פסיכולוגיה הילד חריגה (5th ed.). בלמונט, קליפורניה: Wadsworth Cengage למידה. עמ ' 182-191.
- שטיינר, רמיסינג L, קבוצת עבודה בנושא איכות (ינואר 2007). "תרגול פרמטרים להערכה ולטיפול בילדים ובני נוער עם הפרעה מתנגדת מתנגדת". ג 'יי עם Acad הילד Adolesc פסיכיאטריה. 46 (1): 126-41.
- "הפרעת התנגדות מתנגדת". Behavenet.com. בתאריך 15 בדצמבר, 2016.