Dysarthria סימפטומים, גורם וטיפול

ה דיסארתריה היא הפרעת שפה ממוצא נוירולוגי שעלול להתאים לפצע במערכת העצבים המרכזית או במערכת העצבים המרכזית או במערכת העצבים ההיקפית.

פציעה זו מייצרת שינויי טונוס שרירים, paresthesia, חוסר קואורדינציה שרירית או שיתוק המייצרים קשיי איברי oroarticulatorios השליטה ביציבה כגון איברי נשימה, קוליות עיצורים, תהודה, ארטיקולציה ואת הפרוזודיה ובכך שינויים בייצור ב מילולי.

Dysarthria יכול להתרחש מולדה או רכשה בכל גיל.

האטיולוגיה של נזק נוירולוגי הוא multicausal, למשל, לפני, במהלך או לאחר הלידה, כגון חוסר חמצן או טראומה, או מחלות נוירולוגיות (פרקינסון), בתנועות, גידולים, שיתוק מוחין, שיתוק ילדים, דלקות טרשת מספר, וכו '.

Anartria יהיה הצורה החמורה ביותר של dysarthria, שם הנושא אינו מסוגל לבטא נכונה את הפונמות של המילים.

שינויים תכופים בחולים עם dysarthria

השינויים השכיחים ביותר בחולים עם דיסרתריה מתבטאים בשגיאות ארטיקולריות המניבות שלפעמים, ביניהן, אנו מוצאים את הדברים הבאים:

1. א) השמטה היא סוג של טעות שבה הנושא משמיט פונמה או הברה שאינה יכולה לבטא, אינה מחליפה אותה.

לפעמים צליל מושמט, כמו למשל במקום "נעל" הוא אומר "apato" ובמקרים אחרים זה גם יכול להיות מושמט ההברה מלאה במקום "ראש" אומר "beza".

1. ב) תחליף הוא שגיאת ביטוי שבה האדם מחליף צליל עבור קול אחר, קל יותר לבטא. לדוגמה, במקום "שעון" הוא אומר "leloj".
2. ג) תוספת היא טעות שבה האדם מציג פונמה יותר במילה כדי להקל על לבטא את המילה. לדוגמה, במקום "ארבעה" הוא אומר "cuatoro"
3. ד) עיוות מתרחשת כאשר האדם מעוות את הצליל, כך שהוא מבוטא בערך בדרך הנכונה, אך מבלי להיות כך.

בדרך כלל סוג זה של טעות הוא תוצאה של מיקום לקוי של האיברים המשותפים.

1. ה) עוד אחד מהשינויים שאנו מוצאים בדיסרתריה הוא השפע של מהירות הדיבור, ובמקרים מסוימים הדיבור של המטופל הואט, ובמקרים אחרים מתרחשת האצת הדיבור.
2. ו) שינוי יכול להיות גם לשנות. לפעמים זה יכול להיות מופחת או אינטנסיבי מדי.
3. g) בתורו, dysarthria יכול ליצור תנועות לא רצוניות, אשר לפעמים יכול להיות מקושר לתנועות חריגות של הלשון ואת השפתיים המשפיעות על מובנות הדיבור.
4. ח) ירידת הדיבור הוא באזורים פגועים אחרים והיא נגרמת על ידי שינויים אלה יכול לפעמים להתעוות בגלל חוסר היכולת לבטא צלילים, הקושי לשלוט בתנועות נשימה או לא מתואמת של המנגנון fonoarticulatorio.

תסמינים

הסימפטומטולוגיה המתרחשת בדיסרתריה היא מגוונת מאוד, וכך מוצאים את הסימפטומים הבאים:

א) שינוי המפרק: הביטוי מלא בעיוותים כמו מילים מטושטשות, גמגום, צלילים לא מדויקים המיוצרים על ידי שפה שאינה מובנת, במיוחד עבור אנשים שאינם שייכים לסביבתם המיידית.

ב) שינוי תנועות במפרק: תנועות מושפעות על ידי חוסר דיוק אסינכרוני, האיברים יכולים לעבור לבצע פונקציות אחרות, עם זאת, ביטוי מילים דורש תנועות בסדר, מדויק, סינכרוני, מהיר ומתואם. אם אנחנו מתייחסים לקצב, זה גם משתנה בדרך כלל על ידי עודף או ברירת המחדל.

ג) הפרעות נשימה: לפעמים אנו מוצאים קשיים שנוספו לדיסרתריה כמו הפרעות נשימה (התכווצויות ועוויתות שמפריעות לפעולת הנשימה) המונעות תיאום פליטת הקול והנשימה.

ד) שינוי טונוס השרירYou

היפרטוניהYou הגדלה מוגזמת של טונוס השרירים שמייצרת נוקשות ועוויתות

היפוטוניהYou ירידה טונוס שרירים קבוע המשפיע על איברים phono-articulatory ומעכב ביטוי דיבור.

דיסטוניה: הטון מוגבר, לא המשיך או מתוחזק על ידי קבוצה של שרירים שמשנים את הביטוי של המילה כאשר האזור הפגוע הוא bucco-facial.

ה) מגושמות מוטורית כללית יחד עם הפרעות בתנועה או מעצר של בגרות פסיכומוטורית, לפעמים תנועות לא רצונית.

תנועות בלתי רצוניות

1. תנועות הליבהYou תנועות פתאומיות, קצרות ולא סדירות, מסולקות, פתאומיות וללא קצב. הם משפיעים על הפנים, השפתיים והלשון והגפיים.
2. תנועות אתית: איטי וחוזר על עצמו יותר מכוריאוגרפיה.

F) ירידה בכוח השריר לבצע תנועות. הצורה החמורה ביותר תהיה שיתוק או אובדן מוחלט של כוח.

ז) אטקסיה או חוסר תיאום.

ח) שינויים בתנועות בליעה של רוק גורם ריר.

סיווג דיסארתריה

סוגי dysarthria מסווגים לפי הנקודות שבהן הנגע נמצא CNS. אז, אנחנו יכולים למצוא:

א) dysarthria רפיון

זה נגרם על ידי תפקוד לקוי של עצב הוואג, הנגע הוא הנוירון המוטורי התחתון. הקול נעשה צרוד ונפח נפלט נמוך יותר.

אתה יכול גם לקחת נשימה נשימה, משפטים קצרים ושאיפה inhaling. כאשר מדברים, hypernasality מתרחשת עקב שיתוק של שריר palpebrae levator ואת שרירי הצוואר של הלוע.

בהתאם למבנים הארטיקולטוריים המעורבים בביטוי השפה, יהיו עיוותים של כמה פונמות ואחרים.

ב) dysarthria ספסטי

הנגע מתרחש נוירון המנוע העליון. בשל עלייה בשרירי הגרון, הפתח הגרון מצטמצם, וכתוצאה מכך התנגדות לזרימת האוויר. הנבדקים פולטים משפטים קצרים, קולם צרוד והטון נמוך ומונוטוני.

אנשים שיש להם הפרעה זו לבצע אסטרטגיות פיצוי כגון האטת הדיבור וקיצור משפטים.

הפרעות טונליות או נשימה גם להתרחש. את הביטוי של עיצורים עשויים להיות לא מדויקים ולעתים את תנועות להיות מעוות. ייתכן גם כי לחולים יש היפנוזה.

ג) דיאטרתריה אטקסית

זה נגרם על ידי נגע במוח הקטן. הקול חריף ומונוטוני, המאופיין במספר הווריאציות המעטות שנעשות בעוצמה.

מטופלים אלה מבצעים הגדרה מעוותת מעט ועיוות תנועה, בנוסף לשינוי בפרוזודי. להאריך את הפונמות או את המרווחים ביניהם

ד) Dysarthria עקב פציעות מערכת המנוע extrapyramidal

הפונקציות של מערכת המנוע האקסטריפירמידי הן:

• תקנה של טונוס שרירים בשרירי מנוחה ומנוגדים כאשר יש תנועה.
• תקנה של תנועות אוטומטיות.
• הסתגלות בין חיקוי פנים וסינקיניה אופטית.

הנגע במערכת האקסטראפירמידה מניח כי ניתן לייצר שני סוגים של דיסארתריה:

1- היפוקינטיקה: אופייני למחלת פרקינסון:

• תנועות איטיות, מוגבלות ונוקשות.
• תנועות חוזרות ונשנות
• משפטים קצרים
• היעדר גמישות ושליטה במרכזי הלוע.
• מונוטוניות טונאלית
• שונות בקצב הארטיקולציה.

2 - היפרקינטיקה: השרירים המעורבים בדיבור מבצעים תנועות לא רצונית, לא רלוונטיות ותנועות מוגזמות.

לכן הפונקציות המוטוריות הבסיסיות מושפעות ברצף או בו זמנית. להלן הפרעות אופייניות ביותר של hyperkinesias:

1. קוריאס: תנועות לא רצוניות ולא סדירות. שינויים בדיבור, היפרדיסטורציה של תנועות ושימוש בביטויים קצרים. ייצור אוראלי בלתי סדיר מושפע מושפע.
2. אטהוזיס: תנועות לא רצוניות ואיטיות במפרק. בעיות נשימתיות וטעויות, דיבור מעוות וטון מונוטוני.
3. רעד: מייצרת הפרעות קוליות.
4. דיסטוניה: שינויים פרוזודיים. מקטין את הגוון הטונאלי, השראה קולית ורעש קול,

ה) דיסרתריה מעורבת

צורה זו של dysarthria היא המורכבת ביותר מאז שילוב של מערכות המנוע מעורב.

הערכת שפה ב dysarthria

בהערכה הראשונית הוא זה המאפשר לנו לדעת את הבסיס של האדם, ולכן זה חייב להיות ממצה מאוד, בנוסף להערכת מיומנויות שפה ותקשורת.

מבדקים נוספים מבוצעים גם כדי לקבוע את המאפיינים של התפקוד הכללי של האדם: מנוע, חושי, נוירולוגיות והתפתחות קוגניטיבית של האדם להיות מוערך על מנת לקבוע האם תכונות אלה ניתן להשפיע על בעיית התקשורת.

כדי להתחיל, נעריך את תהליכי הדיבור המוטוריים הבסיסיים ונבחן את הביצועים:

1. נשימה ונשימה

כדי להעריך את הנשימה ואת הנשימה, אנו להעריך אם הוא מציג מאפיינים נורמליים, אם תהליך התפוגה השראה הוא נאלץ ואם זה נשמע או לא..

אנו גם נדון בסוג הנשימה, בין אם הוא גבוה costal, costodiaphragatic או בטן וגם אם זה נעשה buccal או מעורבת האף.

2. צלצול

זה שואל את האדם לספר את פונמה / a / ולבחון את העוצמת שעשויה להיות נורמלי, חלש או מוגדל, את הטון יכול להיות נורמלית, עם הפסקות טונאלי, נמוכות או גבוהות ואת איכות הצליל של קוליות עיצורים אשר יכול להיות מפוצץ-throttled בכפייה,, רטוב או רועד.

3. תהודה

האדם מתבקש לייצר זוגות של מילים כמו / mata-bata /, / boca-poca / ואנחנו נשתתף במאפיינים של התהודה, אם זה נורמלי, היפנסלי או היפונסאלי.

4. מנוע בעל פה ושליטה משותפת

כדי להעריך את רמת שליטת מנוע פנים יבקש ממך לחקות התנהגויות שונות שאנחנו ננפיק פנים ראשונים במנוחה, נוכל לשים לב אם יש חולשה באחד הצדדים של פן, אז נבקש ממך לחייך, אתה פותח וסוגר את הלסת , וכו '.

5. הפרוזודי

פרוזודי מתייחס ההטעמה של הנאום, נוכל לראות אם הוא מונוטוני או אם להיפך יש וריאציות אינטנסיביות מוגזמת, אם יש שקט שקט, אם זה מדגיש יתר על המידה, וכו '.

התערבות דיסארתריה

ההתערבות בדיסרתריה תהיה רב-תחומית, שתתאים למאפיינים האישיים של כל חולה.

המטרה העיקרית של ההתערבות היא להגדיל את הפונקציונליות של הביטוי בעל פה של האדם ואת מידת ההבנה של הדיבור שלו.

חשוב להדגיש כי ההתערבות עם האדם חייבת להיות גמישה, כך שהשיקום עצמו לא יגרום לעייפות או לאי-נוחות.

הצעדים העיקריים להתערבות הטיפול בדיבור צריכים להיות על פי רייס ואלדס (2007):

• לספק מידע בסיסי לחולה ולקרוביהם ו / או למטפלים.
• לספק למטופל אסטרטגיות כדי להקל על שיפור בהבנה של ייצור השפה.
• תרגול פעילויות שמטרתן לשפר את השליטה neuromuscular של איברים מושפעים בייצור פה של הדיבור: לשון, שפתיים, וכו ' במקרים חמורים מאוד יכולנו לשקול את השימוש במערכות תקשורת משלימות.

ההתערבות בטיפול נשימתי

זה להכשיר את הנשימה כדי להבטיח נשיפה נאותה באמצעות תרגילים מילוליים ולא מילוליים במטרה להגדיל את היכולת לווסת את השינויים בעוצמת הקול, ולהגדיל את קיבולת ריאות לייעל תיאום fonorespiratoria.

כדי להתחיל נהיה מודעים לנשימה שלנו והתרגילים ישתנו לסירוגין את חלון האף שדרכו אנו מעורבים ומשלבים אותו עם תרגילי שימור האוויר.

ההתערבות בטיפול phonoarticulatory

התערבות זו נועדה לשפר את ייצור הצלילים באמצעות מניפולציה של זמן הביטוי ותדירות הייצור בתוך המילה והביטוי.

המטופל מאומן באיתור נקודת הביטוי הנכונה לפלוט את הצלילים.

הכשרה זו נקראת אימון furxia Orolinguofacial ומטרתו להגדיל את הדיוק, מהירות שליטה מרצון של תנועות.

הכשרה מקצועית

אימון זה מיועד ללמוד להשתמש בשינויים הטון, קצב ומשך להתאים אותם בהקשר.

איכשהו זה ניסיון לתקן את המונוטוניות של הקול ולשפר את האינטונציה.

מנגינות פופולריות ניתן להשתמש בהם המטופל חייב לחזור על האינטונציה, למשל לשיר את לוחות הכפל או את המנגינה של מפעל הפיס.

בנוסף, בחלק מהמקרים של מטופלים דיספאריים, אזורים אחרים מושפעים כמו לעיסה ובלעה, מטרת האימון היא להחליף את פעילות הרפלקס על ידי שליטה מרצון.

תחום נוסף שעלול להיות מושפע יכול להיות השפה הכתובה, מטופלים עם שיתוק מוחין או טרשת נפוצה רבים סובלים מתסמינים רבים כגון רעד שמקשה עליהם לכתוב כתוצאה משינויים נוירולוגיים..

כדי לשפר את ההתאוששות של חולי דיסרתריה, חשוב שתרגילי התרגול יבוצעו מחוץ לפגישות השיקום, כמו גם את קרובי המשפחה בתוכנית ההתאוששות והשיקום על מנת לשפר את איכות חייהם של אנשים אלה.

ואתה, כבר ידעת את הפרעת השפה הזאת?

הפניות

1. פיזה, M.J, Díaz, M.C, Hervás, G. and de la Fuente, M. (2007). גישה אקלקטית לטיפול בדיסארתריה בחולי פרקינסון. הכומר איברועם. גמילה Med (25),64, 5-22.
2. פרי, ל '(2015). המוח הקטן והשפה: התערבות טיפול בדיבור בהפרעותיהם. Rev Neurology 60, S57-S62.
3. González, R. and Bevilacqua, J. (2012). דיסארתריה. הכומר. הקליני צ'ילה 23, 229-230.
4. Martínez, J.M (2008). נירולינגוויסטיקה: פתולוגיות והפרעות שפה. המגזין הדיגיטלי של האוניברסיטה (9)12, 3-18.
5. Moriana, M.J. (2009). דיסארתריה. מגזין דיגיטלי חדשנות וחוויות חינוכיות, 16.
6. נזק מוחי של בית החולים איטה מני. מדריך לניהול דיסארתריה. הנחיות לאנשים עם בעיות דיבור.