תסמינים הידרוצפלוס, גורם, טיפול

ה הידרוצפלוס זוהי פתולוגיה שבה יש הצטברות מופרזת ולא תקינה של נוזל המוח השדרה ברמת המוח (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2014).

הנוזל השדרתי (CSF) פועל על ידי הגנה וריפוד של המוח ומבניו והוא מיוצר ונספג כל הזמן. Hydrocephalus, אם כן, מתרחשת כאשר חוסר איזון מתפתח בין ייצור וקליטה או חיסול (National Hydrocepahlys Foundton, 2014).

הצטברות יתר של נוזל גורם, במיוחד, את חדרי המוח להרחיב. כתוצאה מכך, ההתרחבות תיצור לחץ במבנים אחרים שיגרמו נזק חמור, כך שתסמינים נוירולוגים רחבים עשויים להתרחש (National Hydrocepahlys Foundton, 2014).

הידרוצפלוס יכול להשפיע על מספר רב של אנשים, החל בתינוקות, ילדים גדולים יותר, מבוגרים, לקשישים או מבוגרים. בנוסף, זה יכול להיות סיבות שונות, הן נרכש שנוצר לפני הלידה (הידרוצפלוס האגודה, 2016).

נכון לעכשיו, hydrocephalus היא מחלה נוירולוגית כי הוא מטופל באמצעות הליך כירורגי, הפניה. זוהי התערבות שכיחה יחסית, שבה המעבר של הנוזל השדרתי מנותב לחלק אחר של הגוף (Hydrocephalus Association, 2016).

למרות סיבוכים נוירולוגיים עלולים להתרחש, ברוב מקרי נהלים טיפוליים קרובים לרפא את המחלה, אך ישנם פעמים כאשר הידרוצפלוס עשוי להישאר כרוני (איגוד הידרוצפלוס, 2016).

מהו הידרוצפלוס?

המילה hydrocephaly מגיע מן המילים היוונית "הידרו" משמעות מים "cephali" כלומר ראש. מאז ימי קדם, פתולוגיה זו זוהו עם הצטברות או אוסף של נוזל ברמת המוח (Malagón-Valdez, 2006).

נכון לעכשיו, אנו יודעים כי hydrocephalus הוא הצטברות של נוזל מוחי המוח בחללים במוח, בתוך חדרי המוח. עודף נוזלים מגדיל את גודל החדרים ומפעיל לחץ על מבני מוח שונים (Mayo Clinic, 2014).

הגוף שלנו מייצר כחצי ליטר של CSF מדי יום ומחליף אותו כל הזמן. בתנאים רגילים, יש איזון עדין בין כמות המיוצר לבין כמות נספג.

ישנם גורמים רבים שיכולים לשנות את האיזון של CSF, ולכן לגרום הצטברות חריגה של זה (Hydrocephalus האגודה, 2016).

בהתאם מבנים במוח שנראים מושפע חסימה ולחץ, להופיע סיבוכים שונים ותופעות נוירולוגיות כאבי ראש קליניים, הקאות, פיגור פסיכומוטורי, מקרוצפליה, פזילה, בין יתר (ראה Puche, 2008).

סטטיסטיקה

באופן כללי, הידרוצפלוס מתרחש עם תדירות מוגברת אצל ילדים ומבוגרים מעל 60 שנה (Delgado & Higuera, 2015).

למרות שיש נפח גדול של נתונים סטטיסטיים על שכיחות ושכיחות הידרוצפלוס, ההערכה היא כי במקרה של ילדים, מצב זה יכול להשפיע 1 ב 500 (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2014).

נכון לעכשיו, רוב המקרים של הידרוצפלוס אינפנטילית מאובחנים בשלב הלידה, הלידה, או בשלב מוקדם של החיים (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2014).

מהו נוזל מוחי (CSF)?

מערכת העצבים שלנו מכוסה לחלוטין על ידי נוזל מוחי (CSF). נוזל זה מכיל חלבונים, אלקטרוליטים וכמה תאים. מלבד הגנה מטראומה, נוזל שדרה יש תפקיד חשוב בשמירה על הומאוסטזיס מוח באמצעות הפונקציה התזונתית, אימונולוגיות הדלקתית שלה (Chauvet ו Boch, X).

הנוזל השדרתי (CSF) מתרחשת בתוך החדרים במוח, מקלעת דמית זורם לתוך חללים תת-עכבישי (בין שכבות קרום המוח) במוח משטח השדרה, שם הוא נספג (Puche תראי, 2008).

בדרך כלל, במבוגרים אנו יכולים למצוא בין 130 ל 150 מ"ל של נוזל מוחי (Puche Mira, 2008) ויש לו כמה פונקציות חיוניות (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2014):

• הגן על המוח ועל רקמת השדרה. לפעול כמנגנון דעיכת.
• תחבורה חומרים לחסל פסולת.
• תזרים בין הגולגולת לבין עמוד השדרה כדי לפצות על שינויים בנפח הדם תוך גולגולתי ולמנוע עלייה בלחץ.

תסמינים

בהתאם למבנים העצבים המושפעים מהידרוצפלוס, הסימפטומים עשויים להשתנות במידה ניכרת בקרב אנשים הסובלים ממנה. למרות זאת, Mayo Clinic (2014) מצביע על כמה מהתסמינים השכיחים ביותר:

סימפטומים פיזיים

- כאב ראש משתנה, כאבי ראש.
- ראייה מטושטשת או כפולה (דיפלופיה).
- נפח גולגולתי גבוה בדרך כלל (Macrocephaly).
- נמנום.
- קושי להתעורר או להישאר ער.
- בחילות והקאות.
- קושי בתיאום.
- שיווי משקל בלתי יציב.
- אובדן תיאבון.
- אפיזודות עוויתות.

שינויים קוגניטיביים והתנהגותיים

- קושי לשמור על תשומת לב וריכוז.
- פיגור פסיכו-מוטורי.
- קשיים ושכחה במיומנויות שנרכשו בעבר (הליכה, דיבור וכו ').
- עצבנות.
- שינויים בתכונות האישיות.
- ירידה בביצועי בית הספר / עבודה.

במונחים של גיל ותסמינים הקשורים לקבוצות שונות, אנו יכולים להדגיש (Mayo Clinic, 2014):

הסימפטומים השכיחים ביותר בקרב מבוגרים צעירים בגיל העמידה

- חוסר יכולת או קשיים חמורים להישאר ער.
- איבוד משמעותי של איזון ותיאום מוטורי.
- איבוד שליטה על הספינקטר.
- קשיים בראייה.
- גרעונות בזיכרון, ריכוז ויכולות אחרות שעלולות להשפיע על הביצועים התפקודיים השגרתיים.

התסמינים השכיחים ביותר בקרב מבוגרים בגיל 60 ומעלה

- אובדן שליטה במעי השלפוחית ​​או בשלפוחית ​​השתן או צורך חוזר להשתנה.
- קשיי זיכרון חמורים יותר.
- הפסד מתמשך של חשיבה ומיומנויות לפתרון בעיות.
- קושי בהליכה (דשדוש רגליים, תחושה של חוסר תנועה של הרגליים, איזון גרוע וכו ').
- הפחתת מהירות הביצוע של תנועות.

במקרה של תינוקות וילדים צעירים, הסימפטומים הבאים יחשבו כאינדיקאטורים רציניים של הידרוצפלוס (Mayo Clinic, 2014):

- הקאות חוזרות.
- חוסר יכולת לבצע תנועות התנדבות עם הצוואר או הראש.
- קשיי נשימה.
- אפיזודות עוויתות.
- קשיי יניקה ואכילה.

סוגי הידרוצפלוס

לאורך הספרות הרפואית והמדעית אנו יכולים לזהות כמה מונחים ששימשו להבדיל בין סוגים שונים של הידרוצפלוס (Chauvet ו- Boch, X):

- הידרוצפלוס חיצוני: הגדלה של מרחב תת-חזה פרונטלית, עם נפח חדר תקין וללא תוצאות קליניות או השלכות.

- Exu vacuo hydrocephalus: זהו גידול בהיקף החדרים עם ירידה בחומר האפור במוח, ניתן לצפות בו אצל אנשים בגיל מתקדם, והוא אינו חייב להיות תוצאה של הידרוצפלוס.

- היפרוצפלוס מופרע: זה hydrocephalus המתרחשת כתוצאה של תפקוד לקוי במאזן של מנגנוני resorption. זה בדרך כלל מציג התרחבות חדרית מקומית ללא התפתחות של סימפטומים משמעותיים.

- חתקשורת / אידיוקפליה שאינה מתקשרת: זה hydrocephalus המתרחשת כתוצאה של נוכחות של חסימה בזרימה של הנוזל השדרתי. במקרה של תקשורת, המכשול נמצא ב arachnoid villi (מקלעת מקהלה) ואת המכשול שאינו מתקשר הוא הפרוקסימלי..
בנוסף אנו יכולים גם להבחין סוגים שונים של hydrocephalus בהתאם לזמן של המצגת (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2014):

- הידרוצפלוס מולד: סוג זה של הידרוצפלוס כבר קיים בזמן הלידה והוא תוצר של האירועים או ההשפעות המתרחשות במהלך ההתפתחות העוברית

- רכשת הידרוצפלוס: סוג זה של הידרוצפלוס יכול להתפתח בזמן הלידה או מאוחר יותר. בנוסף, זה יכול להשפיע על אנשים בכל גיל נגרמת על ידי סוגים שונים של פתולוגיות ו / או פציעות.

סיבות

Hydrocephalus, כפי שהגדרנו בעבר, מתרחשת כתוצאה מהצטברות מופרזת של נוזל מוחי (Cerebrospinal) ונובע מכך (Mayo Clinic, 2014):

- חסימה: חסימה של הנוזל השדרתי היא אחת הבעיות הנפוצות ביותר, מחדר אחד לשני או בינה לבין שאר הדרכים.

- ספיגה גרועה: הגירעונות במנגנונים של ספיגה מחדש של הנוזל השדרתי הם פחות שכיחים. בדרך כלל הם קשורים עם דלקת של רקמות על ידי פציעות או מחלות שונות ברמת המוח.

- עודףבמקרים מסוימים, אם כי מצומצם, המנגנונים האחראים על ייצור של נוזל מוחי יכול לייצר כמויות גבוהות של אותו מהר יותר יכול להיות נספג.

יש מגוון רחב של מצבים רפואיים שעלולים להוביל להתפתחות של חסימה או, ספיגה לקויה או overproduction של נוזל מוחי. חלק מן הבעיות הרפואיות הנפוצות ביותר הן (Hydrocephalus Association, 2016):

- חסימה אקואדקטלית (היצרות): זוהי הסיבה השכיחה ביותר להידרוצפלוס מולד שבו יש חסימה של המעבר המחבר את השלישי עם החדר הרביעי. זיהומים, דימום או גידולים עלולים לגרום לצמצום או לחסימה של האמה.

- ספינה ביפידה: ספינה ביפידה היא פתולוגיה שבה יש פגם בסגירת תעלת השדרה ואת החוליות המקיפות אותו. באחוז גבוה של מקרים, ילדים עם ספינה ביפידה לפתח תסמונת Chiari סוג II, מום מוחי שגורם לבלוק את זרימת הנוזל השדרתי.

- דימום תוך-ורידי: IVH הוא אחד הגורמים שעלולים להוביל להתפתחות של הידרוצפלוס שנרכש מתרחשים כאשר קרע של כלי דם הארכת דרך רקמת חדרית. ההצטברות של דם שעלולה לסתום ולחסום את המעבר של CSF.

- דלקת קרום המוח: דלקת קרום המוח היא סוג של מחלה שבה יש דלקת חמורה של הממברנות כי קו המוח ואת חוט השדרה. הפעולה של וירוסים או חיידקים שונים עלולה לגרום הצטלקות של אזורים שונים של הגופים ובכך להגביל את המעבר של הנוזל השדרה דרך החלל subarachnoid.

- טראומה קרניאנצפלית: כמו תנאים אחרים, טראומה או מכה על הגולגולת עלולה לפגוע ברקמות העצבים. כאשר זה קורה, דם או דלקת של רקמות אלה יכולים להיכנס הן זרימת CSF נתיבים לדחוס אותם..

- גידולים: גידולים המגיעים אל המוח או יכולים להגיע אליו, יכולים לדחוס הן את חדרי המוח והן את האזורים הסמוכים, ובכך לחסום את מעבר המוח ונוזל השדרה.

- ציסטות ארכנואידים: ציסטות arachnoid הם אחד הגורמים המולדים ולמרות שהם יכולים להופיע בכל חלק של המוח, אצל ילדים הם נפוצים יותר באזור האחורי ואת החדרים השלישי. הציסטות מתפתחות כשקים מלאים בנוזל שדרתי המכוסה על ידי הממברנה הארכנואידית ולכן, מבנה זה יכול לחסום את מעברי החדר.

- תסמונת דאנדי ווקר: ב מומים שונים במוח תסמונת דנדי-ווקר ובן גדלה של aqueductal חדר ו / או השיבוש הרביעי עשויים להופיע, ולכן זרימת נוזל השדרתי מערכות יכולה להיות מופרעת גם.

אבחון

בשל העובדה כי גורמים שונים או etiologies יכול להוביל לפיתוח של בעיות הקשורות hydrocephalus זה חיוני כדי לבצע אבחנה מדויקת.
כמו בפתולוגיות נוירולוגיות אחרות, האבחנה הכללית של הידרוצפלוס מבוססת על (Mayo Clinic, 2014):

- אנמנסיס
- בדיקה גופנית
- בדיקה נוירולוגית
- בדיקות הדמיה מוחית: תהודה מגנטית, טומוגרפיה ממוחשבת, אולטרסאונד (שלב טרום לידתי).

טיפול

הטיפול הנפוץ ביותר עבור הידרוצפלוס הוא התערבות כירורגית באמצעות הליך הפניה (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2014).

השימוש במערכת המחלף כרוך הצבת צינור, קטטר או שסתום מפנה את זרימת הנוזל השדרתי ממערכת העצבים המרכזית לאזור אחר שבו ניתן reabsorbed גופים (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2014).

באופן ספציפי, קצה אחד של הקטטר ממוקם במערכת העצבים המרכזית במוח החדר, ציסטה או בסמוך לאזור חוט השדרה. הקצה השני הוא מושתל נפוץ באזור הבטן בתוך חלל הצפק. שסתום הממוקם לאורך צנתר האחראי לשליטה ושמירה בכיוון וכמות זרימת השדרתי כדי נספגים שוב ומצע (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2014).

למרות שהם בדרך כלל עובדים ברוב הכאוס, מערכות הגזירה אינן מושלמות. יתכן כי כשלים מכניים, זיהומים, חסימות, וכו '.

הפניות

1. Chauvet, D., & Boch, A. L. (2015). הידרוצפלוס אמנת רפואה.
2. HA. (2016). הידרוצפלוס נלקח מן האגודה Hydrocepahlus.
3. הידרוצפלוסקי. (2009). על הידרוצפלוס. נלקח מתוך Pediatric Hydrocephalus Foundation.
4. Malagón-Valdez. (2006). הידרוצפלוס מולד. סימפוזיון של נוירונולוגיה נוירולוגיה, 39-44.
5. NHF (2014). הקרן הלאומית להידרוספלוס. מקורו בהגדרת הידרוצפלוס.
6. NIH. (2014). גיליון עובדות הידרוצפלוס. מקור: המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ.
7. Puche Mira, A. (2008). הידרוצפלוס - תסמונת קריסת חדרית. פרוטוקולי אבחון טיפוליים של AEP. נוירולוגיה ילדים.