מה זה demyelination?

ה - זה תהליך שבו המיאלין של המוח נעלם בהדרגה.

אבל מה זה myelin? Myelin הוא חומר בידוד המכסה חלק של תאי עצב שלנו, במיוחד אקסונים.

Myelin מורכב משורה של שכבות שתפקידה הוא להקל על העברת מידע בין נוירונים במוח. לכן, הנתונים נוסע מהר יותר ויותר. כדי לתת לך רעיון, ב נוירונים unmyelinated האות חשמל נוסע לאורך האקסונים על מטר אחד לשנייה. מאידך, בחולים ממאירים, הוא נוסע ב -100 מטר לשנייה (Healthline, 2016). לכן, myelination חוסך אנרגיה, לייצר הוצאות מטבוליות נמוכות יותר.

מנקודת המבט המולקולרית, המיאלין מורכב משכבות של ליפידים וחלבונים המעטרים את האקסונים כמו ספירלה. התאים המרכיבים את השכבות הללו הם תאים גליה שנקרא, אשר נמצאים במערכת העצבים שלנו משמשים בעיקר תמיכה עצבית.

שכבות המיאלין קשורות מאוד לארגון הקיים בין חלבונים ושומנים. אם ארגון זה יופרע, עלול להתרחש demeelination.

בקיצור, כאשר חומר זה שחוק או פגום, תפקוד העצבים נפגעת. זה יכול לקרות גם כי יש כישלון בייצור של myelin. בכל מקרה, מה שקורה בסופו של דבר הוא כי דחפים עצביים לנסוע לאט יותר מהרגיל, להגיע לנקודה של הפרעה.

הדמינליות גורמת להידרדרות מוחית, וכתוצאה מכך מתבטאת בגירעונות בתנועותינו, בתהליכים הקוגניטיביים, בתפיסה, ברגשות וכו '..

בדרך כלל, הוא נוטה להיות טלאים או להפיץ על פני אזורים שונים של המוח, וזה יכול להתרחש ברצף או בו זמנית.

ישנם מקרים בהם remimelination יכול להתרחש פונקציות העצבים מסוימים להתאושש, עם זאת, הדבר הרגיל הוא כי אובדן נרחב של myelin מוביל ניוון בלתי הפיך של האקסונים.

למעשה, demeelination היא הבסיס של מחלות רבות. דוגמה לכך היא טרשת נפוצה או neuromyelitis אופטיקה.

פיתוח

כאשר אנו נולדים, רק כמה תחומים של המוח שלנו הם myelinated לחלוטין, כגון גזע המוח, אשר שולטת הרפלקסים שלנו. עם זאת, תהליך myelination לא הושלמה עד בשלבים מאוחרים יותר של החיים. באופן ספציפי, בבגרות.

במהלך חיינו, הוא מציג פסגות של פיתוח ועל פי הרגע האבולוציוני שלנו כמה אזורים של המוח או בתחומים אחרים הם myelinated..

בנוסף, נראה כי myelination בקנה אחד עם התנהגויות מורכבות יותר ויותר מורכבים. כלומר, כמו האונות הקודקוד שלנו הם myelinated, אנו רוכשים מיומנויות visuospatial.

אותו דבר קורה עם התהליך ההפוך: אם אנחנו מאבדים myelin או לא להגיע טופס באזורים מסוימים של המוח שלנו, פונקציות אלה יושפעו..

גורם demyelination

הגורמים demyelination יכול להיות קשור עם מגוון רחב של תנאים, כי הם ממוסגרים במספר סוגים:

זיהומים ותהליכים אוטואימוניים

זה יכול לקרות כי יש כשל במערכת החיסון שלנו, כך שהוא תוקף את התאים העצביים המרכיבים myelin, כאילו הם מזיקים לנו.

לכן, ישנם תנאים שבהם לאחר הופעת זיהום, המיאלין מתחיל להשפיל. לדוגמה, זה קורה ב leukoencephalitis Hemorrhagic חריפה או אקופלומיומיטיס נפוצה חריפה.

הם בדרך כלל נובטים בין 2 ל 21 ימים לאחר הופעת חיידקים, ויראלי, או חיסון. מתבטאת בדרך כלל על ידי דלקת של הרקמות שנפגעו: כך דלקת עצבית אופטית, עצבים אופטיים מודלקים; ובדלקת המעי הגס רוחבית, עמוד השדרה הוא מודלק.

הסיבות הנפוצות ביותר מסוג זה הן וירוס Ebstein-Barr, נגיף הרפס סימפלקס, המיקופלזמה, ציטומגלווירוס או חיסון הכלבת.

גנטיקה

אם הגנים המקודדים חלבונים או שומנים המרכיבים את המיאלין משתנים, זה לא יכול להיווצר כראוי.

זה קורה, למשל, במחלת קראבה, שבה המיאלין אינו מכסה לחלוטין את האקסונים עקב מוטציות בגן GALC. זה גורם למחסור של אנזים הנקרא galactocerebrosidase, אשר תורמת קטבוליזם של שומנים המרכיבים את myelin.

דוגמה נוספת היא מחלת Pelizaeus-Merzbacher, הפרעה הקשורה לכרומוזום X הנובע משינויים בגן PLP1. גן זה חשוב עבור קידוד חלבון PLP1, אשר נמצא ביותר נרתיקי myelin של מערכת העצבים המרכזית.

מטבולית

במקרה זה, האנזימים המשתתפים במטבוליזם של המולקולות המרכיבות את המיאלין משתנות בדרך כלשהי.

הם בדרך כלל יש מקור תורשתי, כגון leukodystrophy metachromatic, שבו מוטציה כרומוזום 22 גורם מחסור של האנזים arylsulfatase.

Demyelination יכול להתרחש גם בשל חוסר אזון אלקטרוליטים או אפילו נזק או תקלה של הכבד.

כלי דם

חוסר חמצן או המשך הפחתה של זרימת הדם למוח יכול גם לגרום לאובדן של חומר לבן (myelin). זה מה שקורה, למשל, באנספלופתיה איסכמית היפוקסית.

רעלנים ותת תזונה

הצריכה של תרופות וחומרים מסוימים רעילים לגוף שלנו, לא בהכרח לגרום למחלות demyelinating, אבל יכול לתרום להתפתחות שלהם אם גורמים אחרים מתווספים.

לדוגמה, יש מחלה בשם Marchiafava Bignami, שבו צריכת אלכוהול ותת תזונה נראה אחד הגורמים demyelination של קורפוס קאלוסום.

באשר לשימוש במריחואנה, נראה שחשיפה ארוכת טווח לקנביס קשורה לביטוי נמוך יותר של גנים הקשורים למיאלין (Grigorenko et al, 2002).

גם במחקר 2009 נמצא כי המשך השימוש בחשיש בקרב מתבגרים ניוון ו / או קטע את תהליך המליציה. ביסודו של דבר נראה כי היא משפיעה על הקשרים של אזורי הקודקוד, הקדמי והזמן של המוח.

עם זאת, יחסים אלה קשה להוכיח שכן יכול להיות demyelination לפני הצריכה, או עשוי להיות משתנה לא ידוע אחר שגורם הן demeelination ו predisposition להשתמש בסמים..

מחקרים אחרים הראו שתת-תזונה מוקדמת, כגון תת-תזונה לחלבון (EPE), עלולה להוביל לצמצום צמיחת המוח ולהשפיע על תהליך המליציות.

ההפסד של myelin קשורה גם לחוסר ויטמין B12.

צריכת סטטינים או תרופות כדי להוריד את רמת הכולסטרול, יכול לייצר שינויים במיאלין. זה קורה כי התאים צריכים כולסטרול כדי להפוך את נדן myelin. תרופות אחרות הקשורות לאובדן המיאלין הן הנוירופלטיקה, שהן יסוד לטיפול בפסיכוזה.

מצד שני, יש מחקר שהראה כי חשיפה אינטנסיבית לחומרי הדברה וחומרי הדברה מסוימים המכילים פוספטים אורגניים עלולה לגרום לדמינליות.

ברור שיש פעמים כאשר אין סיבות ייחודיות, כלומר, קבוצה של גורמים מגוונים הם אלה להגדיל את הסבירות של demyelination המתרחשים. לכן, קל יותר להופיע אם תנאים גנטיים מסוימים, תורשתיים, אימונולוגיים, סביבתיים וכו 'מקובצים..

תסמינים

Demyelination אינו משפיע על כל האנשים באופן שווה. הסימפטומים של demeelination תלויים איפה מחסור המיאלין הוא וחומרתו.

בנוסף, הם יכולים להופיע במהירות, כמו בתסמונת Guillain-Barré (GBS), שבה הסימפטומים מתבטאים שעתיים לאחר demyelination. או, להיפך, הסימנים יכולים להיות פרוגרסיביים, או שהם יכולים להציג עליות ומורדות, כפי שקורה טרשת נפוצה.

במקרים כגון צריכה ממושכת של אלכוהול או תרופות מסוימות, הסימפטומים עשויים להיראות אחרת כי זה תלוי באזורים demyelinated. לכן, הסימפטומים היו להתפתח מעט מעט כמו התעללות של חומרים אלה ממשיך.

לדוגמה, ב נוירופתיה אלכוהולית, לאט לאט, רעידות, כאבים ועקצוץ מתחילים להופיע בגפיים ולהרחיב לאזורים מרכזיים יותר..

מצד שני, השימוש במריחואנה יוביל בעיקר לתסמינים קוגניטיביים הקשורים לקשיי תשומת לב וזיכרון.

בהתחשב demeelination באופן כללי, הסימפטומים הראשונים שנצפו הם:

- אובדן ראייה.

- כאב העצב המושפע.

- איבוד שליטה על שלפוחית ​​השתן והמעיים.

- עייפות כללית.

תסמינים רגילים אחרים:

- תחושה של קהות.

- רעידות.

- חולשת שרירים.

- טונוס שרירים מוגבר ונוקשות (ספסטיות).

- אטקסיה, כלומר, חוסר תיאום מוטורי.

- שינויים בהליכה (בעת הליכה).

- אובדן רפלקסים ואיזון.

- תסמינים חושיים כגון הפרשתיה או קהות, דיססתזיה או שינויים ברגישות מישושית (הם מרגישים גירוי רגיל בדרך מופרזת, לא נעימה או פוחתת). זה גם אופייני טרשת נפוצה סימן של lhermitte, או תחושה של cramping בחלק האחורי שמופיע כאשר מכופף את הצוואר.

-לחץ דם בלתי מבוקר.

- שינויים בראייה כגון ראייה מטושטשת, ראייה כפולה או אוסילופסיה, סימפטום אופייני לטרשת נפוצה בה קיימת תחושה של תנודה של הסביבה החיצונית או של הגוף עצמו.

- סחרחורת.

- טכיקרדיה, דפיקות לב או דופק מואץ.

- חסרים קוגניטיביים: ביצועים נמוכים במשימות הדורשות תשומת לב, זיכרון, למידה, תכנון, השתקפות וכו '. יכול להיות אפילו הידרדרות אינטלקטואלית קלה.

- כאב.

- חסרים Genitourinary כגון אימפוטנציה, anorgasmia, dyspareunia (כאב במהלך יחסי מין), זיהום בדרכי השתן, או דחיפות בדחיפות.

- חרדה ו / או דיכאון.

אבחון

אם מספר תסמינים שהוזכרו לעיל מופיעים, ייתכן שיש תהליך של demyelination ויש צורך ללכת מומחה.

לאחר ההיסטוריה הרפואית של המטופל, הסימפטומים וההרגלים נבדקו, בדיקות פיזיות מסוימות ניתן לבצע כדי לבדוק את מידת הרגישות המגעית שלהם רפלקסים..

באמצעות הדמיה תהודה מגנטית אתה יכול להתבונן ישירות אם יש אזורים מוחיים או עצבים אופטיים (כמו דלקת עצבית אופטית) demyelinated.

אתה יכול לעשות בדיקת דם כדי לנסות למצוא סיבות אפשריות, בדיקת רמות של ויטמין D, B12 ו תיאמין, ואת שקיעת הדם.

טיפול ומניעה של demyelination

כמו demyelinization יש סיבות שונות מאוד, הטיפול יהיה תלוי הגורם הגורם לכך.

עם זאת, רוב מחלות demyelinating אין תרופה הטיפולים האפשריים שלהם נחקרים.

במקרים מסוימים נראה כי myelin יכול להתחדש בתחומים מסוימים, אבל המיאלין החדש הוא קצת רזה יותר, ולכן, פחות יעיל. שיטות לקדם את התחדשות של myelin בחולים אלה נמצאים כעת תחת חקירה.

מסיבה זו, הטיפול מתמקד בדרך כלל בהקלת הסימפטומים, מניעת התקדמות הנזק או מניעה.

Demyelinating תנאים המבוססים אלה חיסוניים הגורמים שיש, יכול להיות מטופלים עם זריקות תת עוריות של אינטרפרון בטא או תצטט glatiramer, אשר מתפקדות אימונו.

נראה כי חוסר ויטמינים D, B12 וחומצה פולית קשורה עם אובדן של myelin, ולכן, שליטה על רמות ויטמינים אלה הוא חיוני.

כמו שיטה מונעת, מומלץ גם לקחת מינון מספיק של כולסטרול טוב כדי לשמור על החומר הלבן של המוח שלנו בריא. בשביל זה זה חיוני כדי לאכול "טוב" fats, כלומר, אומגה -3 ו אומגה -6. הם נמצאים דגים כגון סלמון, אגוזים, אבוקדו, שמן זית כתית מעולה, זרעים, וכו '.

באופן כללי, תזונה מאוזנת ובריאה חיונית הן כדי למנוע והן להפחית את ההשפעה של תנאים demyelinating.

כמו כן הוא חיוני כדי לצאת סמים וחומרים שנמצאים excitotoxic עבור תאי המוח: הרחה, אלכוהול, מריחואנה, קוקאין, תוספי מזון מסוימים (אספרטיים), תרופות מסויימות, וכו ' מאז אלה להקל, יחד עם גורמים אחרים, השפלה פרוגרסיבית של myelin, הופך פתולוגי אצל אנשים מסוימים.

מצד שני, בחולים עם ליקוי מוטורי, מומלץ פיזיותרפיה לשפר את תפקוד השרירים, להגדיל את הכוח ואת הניידות.

אל תשכח כי גישה נוירופסיכולוגית של חולים אלה חשובה מאוד כדי לסייע להם לשמור על התפקוד הקוגניטיבי שלהם ככל האפשר, כדי להבטיח את רווחתם בחיי היומיום שלהם.

הפניות

1. אהבה, ס '(2006). מחלת מחלות. Journal of Clinical פתולוגיה, 59 (11), 1151-1159.
2. Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). נוירופסיכולוגיה קלינית מקסיקו: מדריך מודרני.
3. Fawcett, D. W., 1995. אמנת ההיסטולוגיה. שנים-עשר. מדריד: מקגרו היל.
4. אלברטס, B. et al, 2010. ביולוגיה מולקולרית של התא. מהדורה חמישית. ברצלונה: אומגה.
5. אשטרי מ ', סרבליון, ק' קוטון ג ', ארדקאני ב', סובי ס ', קומרה ס' (2009). הפרעות דיפוזיה בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם היסטוריה של שימוש בקנביס כבד. J Psychiatr Res, 43 (3): 189-204.
6. Grigorenko א, ג Kittler, קלייטון ג, וואלאס ד, ג'ואנג ס, ד גשרים, Bundey ס, א בון, ג Pagget, Hayashizaki ס, ז לאו, ר Hampson, Deadwyler S (2002). הערכה של שינויים קנבינואידים המושרה הגן: סובלנות ו neuroprotection. כימית שומנים. 121: 257-66.
7. Demyelination: מה זה ולמה זה קורה? (22 בינואר 2016). נלקח מ HealthLine.
8. Pelizaeus-Merzbacher המחלה. (אוקטובר 2011). מאוחזר מ orpha.net.
9. מאנדאל, א '(22 ביוני 2014). מיאלין Demyelination ו dysmyelination. מתוך חדשות מדעי החיים.
10. רוברטסון, ס '(20 ביולי 2015). מהי Demyelination? מקור חדשות לפי נושאים: מדעי החיים מדעי החיים: http://www.news-medical.net/health/What-is-Demyelination.aspx
11. Swanson, J. (s.f.). מחלת הדמינלינציה: מה גורם לה? ב -13 באוקטובר 2016, מאת MayoClinic.