מהו אלקטרואנצפלוגרמה? (EEG)

ה אלקטרואנצפלוגרמה (EEG) הוא מבחן המשמש להקליט ולהעריך את הפעילות הביו-אלקטרית של המוח. הפוטנציאלים החשמליים מתקבלים באמצעות אלקטרודות הממוקמות בקרקפת החולה.

את הרשומות ניתן להדפיס על נייר נעים באמצעות electroencephalograph או ניתן לצפות על המסך. הפעילות החשמלית של המוח יכולה להיות נמדדת בתנאים בסיסיים של מנוחה, ערנות או שינה.

ה- electroencephalogram משמש לאבחון של אפילפסיה, הפרעות שינה, אנצפלופתים, תרדמת ומוות מוחי, בין שימושים רבים אחרים. זה יכול לשמש גם במחקר.

זה היה בעבר כדי לזהות הפרעות במוח מוקד כגון גידולים או שבץ. כיום משמשים הדמיית תהודה מגנטית (MRI) וטומוגרפיה ממוחשבת (CT).

היסטוריה קצרה של electroencephalogram

ההיסטוריה של האלקטרואנספלוגרמה מתחילה בשנת 1870, כאשר פרישץ 'והציג, רופאי הצבא הפרוסי, חקרו במוחות צבאיים. אלה התגלו בקרב קרבן. עד מהרה הם הבינו, על ידי גירוי אזורים מסוימים של המוח עם זרם גלווני, תנועות בגוף נוצרו..

עם זאת, זה היה בשנת 1875 כאשר הרופא ריצ 'רד Birmick קאטון אישר כי המוח הפיק זרמים חשמליים. זה היה הודות ללימודים עם עכברים וקופים. לאחר מכן, זה איפשר לנוירולוג פרייר להתנסות עם "הזרם הפארדי", מציב את הפונקציות המוטוריות במוח.

בשנת 1913 היה ולדימיר פרדיך-נמינסקי הראשון שביצע את מה שהוא כינה "electrocerebrogram", בוחן מערכת העצבים של הכלב. עד אותו רגע, כל התצפיות נעשו על המוח לא חשף, שכן לא היו הליכי הגדלה שהגיעו אל תוך הגולגולת.

בשנת 1920, האנס ברגר התחיל בניסוי עם בני אדם ו 9 שנים מאוחר יותר, הוא יצר שיטה למדוד את הפעילות החשמלית של המוח. קיבע את המונח "electroencephalogram" כדי לאפיין את ההקלטה של ​​תנודות במוח חשמלי.

נוירולוג גרמני זה היה זה שגילה את "המקצב של ברגר". כלומר, "גלי אלפא" הנוכחיים, הכוללים תנודות אלקטרומגנטיות שמקורן בפעילות הסינכרונית החשמלית של התלמוס. 

ברגר, למרות התגלית הגדולה שלו, אני לא יכול להתקדם בשיטה זו בשל הידע הטכני המצומצם שלו.

בשנת 1934, אדריאן ומתיוס, בהפגנה של החברה לפיזיולוגיה (קיימברידג ') הצליחו לבדוק את "קצב ברגר". מחברים אלה התקדמו בטכניקות טובות יותר והוכיחו שהקצב הרגיל והרחב של 10 נקודות בשנייה לא עלה מן המוח כולו, אלא מן האזורים החזותיים של ההתאגדות.

מאוחר יותר, פרדריק Golla אישר כי במחלות מסוימות היו שינויים בתנודות קצובות של פעילות המוח.

זה אפשר התקדמות רבה במחקר אפילפסיה, להיות מודעים לקושי של הנושא הזה ואת הצורך ללמוד את המוח באופן אינטגרלי. פישר ולוונבק, ב- 1934, הצליחו לקבוע את הפסגות האפילפטימיות.

לבסוף, ויליאם גריי וולטר, מומחה לנוירולוג של צפון אמריקה ברובוטיקה, פיתח גרסאות משלו של האלקטרואנצפלוגרמה והוסיף שיפורים. הודות לו ניתן כעת לזהות את הסוגים השונים של גלי מוח, מגלי אלפא לדלתא.

איך עובד אלקטרואנצפלוגרמה?

תקן electroensphalogram הוא סריקה לא פולשנית ונטולת כאבים שנעשה על ידי הצמדת אלקטרודות לקרקפת עם ג'ל מוליך. יש לו ערוץ הקלטה, אשר מודד את ההבדל במתח בין שתי אלקטרודות. בדרך כלל 16 עד 24 מוביל משמשים.

זוגות האלקטרודות משולבים ביצירת מה שנקרא "מונטאז", אשר יכול להיות דו קוטבי (רוחבי ואורך) ו monopolar (התייחסות). ההרכבה הדו קוטבית משמשת לרישום הפרשי המתח באזורים של פעילות המוח, בעוד שהמונופולאר משווה אזור מוח פעיל ופעילות אחרת ללא פעילות או פעילות ניטרלית.

את ההבדל בין אזור פעיל לבין הממוצע של כל או חלק אלקטרודות פעיל ניתן גם למדוד.

פולשני electrospheres (בתוך המוח) ניתן להשתמש כדי ללמוד בפירוט קשה להגיע אזורים כגון פני השטח mesial של האונה הטמפורלית.

כמו כן, לפעמים זה עשוי להיות נחוץ כדי להוסיף אלקטרודות ליד פני המוח כדי לזהות את הפעילות החשמלית של קליפת המוח. האלקטרודות ממוקמות בדרך כלל מתחת לדורה (אחת משכבות הקרום) דרך חתך בגולגולת.

הליך זה נקרא electrocorticography, והוא משמש לטיפול באפילפסיה עמיד לחקירות.

יש מערכת סטנדרטית עבור מיקום האלקטרודה הידועה בשם "10-20 מערכת". משמעות הדבר היא כי המרחק בין האלקטרודות חייב להיות של 10% או 20% ביחס הקדמי (מלפנים לאחור) או צירים רוחבי (מצד אחד של המוח לשני).

21 אלקטרודות יש להציב, וכל אלקטרודה יהיה מחובר קלט של מגבר דיפרנציאלי. המגברים מרחיבים את המתח בין האלקטרודה הפעילה לבין האלקטרודה הייחודית בין 1000 ל -100 000 פעמים.

כיום, האות האנלוגי נמצא בחוסר שימוש ומגברים דיגיטליים משמשים. EEG דיגיטלית יש יתרונות גדולים. לדוגמה, זה מקל על ניתוח ואחסון של האות. בנוסף, הוא מאפשר לשנות פרמטרים כגון מסננים, רגישות, זמן הקלטה ומכלולים.

אותות EEG יכולים להיות רשומים בחומרה בקוד פתוח כגון OpenBCI. מצד שני, האות יכול להיות מעובד על ידי תוכנה חופשית כגון EEGLAB או ביומרקר Neurophysiological Toolbox.

האות האלקטרואנספלוגרפי מיוצג על ידי ההבדל הפוטנציאל החשמלי (dpd) בין שתי נקודות על פני הגולגולת. כל נקודה היא אלקטרודה.

גלי המוח של האלקטרואנצפלוגרם

המוח שלנו עובד באמצעות דחפים חשמליים שנוסעים דרך הנוירונים שלנו. דחפים אלה יכולים להיות קצביים או לא, והם ידועים כמו גלי מוח.

הקצב מורכב מגל רגיל, בעל מורפולוגיה ומשך, ושומר על תדירותו.

הגלים מסווגים לפי התדירות שלהם, כלומר, לפי מספר הפעמים שהגל חוזר לשנייה, ומתבטאים בהרץ (הרץ). לתדרים יש חלוקה טופוגרפית מסוימת ותגובתיות. רוב אות המוח שנצפתה בקרקפת הוא בטווח שבין 1 ל 30 הרץ.

מצד שני, משרעת נמדדת גם. זה נקבע מהשוואת המרחק בין קו הבסיס לבין שיא הגל. המורפולוגיה של הגל יכולה להיות חדה, מחודדת, במתחמי גל נקודה ו / או גל אטי גל גל.

ב electrolessphalogram, 4 רוחב פס עיקריים הידועים בשם אלפא, ביתא, theta ו דלתא ניתן לצפות.

גלי בטא

הם מורכבים מגלים רחבים, שתדירותם היא בין 14 ל -35 הרץ, והם מופיעים כאשר אנו ערים לפעילויות הדורשות מאמץ נפשי אינטנסיבי, כגון בחינות או לימודים.

גלי אלפא

הם בעלי משרעת גדולה יותר מהקודמים, ותדירותם מתנודדת בין 8 ל -13 הרץ, והם מתעוררים כאשר האדם רגוע, ללא מאמץ נפשי חשוב. הם מופיעים גם כאשר אנו עוצמים את עינינו, אנו חולמים ערים, או שאנו מבצעים פעילויות שיש לנו מאוד אוטומטיות.

גלי תטא

יש להם משרעת גדולה יותר אבל תדר נמוך יותר (בין 4 ל 8 הרץ). הם משקפים מצב של רגיעה גדולה, לפני תחילת השינה. בפרט, זה קשור לשלבים הראשונים של השינה. 

גלי דלתא

גלים אלה יש את התדירות הנמוכה ביותר של כל (בין 1 ל 3 הרץ). הם קשורים עם שלבי שינה עמוקים (שלב 3 ו -4, שבו אתה לא חלום בדרך כלל).

כיצד מבוצעת אלקטרואנצפלוגרמה?

כדי לבצע את EEG, החולה צריך להיות רגוע, בסביבה כהה עם עיניים עצומות. בדרך כלל זה נמשך כ -30 דקות.

בהתחלה, בדיקות הפעלה מבוצעות כגון photostimulation לסירוגין (יישום גירויים אור עם תדרים שונים) או hyperventilation (נשימה דרך הפה באופן קבוע ועמוק במשך 3 דקות).

זה יכול גם לגרום לשינה או, להיפך, לשמור על המטופל ער. זה תלוי מה החוקר מתכוון לצפות או לאמת.

איך זה מתפרש?

כדי לפרש אלקטרואנצפלוגרמה יש לדעת את הפעילות הרגילה של המוח בהתאם לגיל ולמצב של המטופל. כמו כן יש לבחון את הממצאים ואת הבעיות הטכניות האפשריות כדי למזער שגיאות פרשנות.

ייתכן שהאלקטרונסלוגרם אינו תקין אם יש פעילות אפילפטיפורמית (דבר המצביע על קיומו של תהליך אפילפטי). זה יכול להיות מקומי, הכללה או עם דפוס מסוים יוצא דופן.

זה יכול גם להיות לא נורמלי כאשר גלי איטי מוצגים באזור מסוים. לחלופין, אסינכרוני כללי נמצא. הפרעות יכול להתרחש גם משרעת או כאשר יש עקבות החורגת מן הרגיל.

נכון לעכשיו, טכניקות מתקדמות יותר פותחו כגון ניטור וידאו EEG, EEG אמבולטורי, טלמטריה, מיפוי המוח, כמו גם electrocorticography..

סוגי אלקטרואנצפלוגרמה

ישנם סוגים שונים של electroencephalogram המפורטים להלן:

קו אנציקלופספלוגרם בסיסי

זה מבוצע כאשר החולה נמצא במצב של ערנות, ולכן לא הכנה נדרשת. כדי למנוע שימוש במוצרים שעשויים להשפיע על החיפושים, ניקוי טוב של הקרקפת מתבצע.

אלקטרואנצפלוגרמה בתקופה של מניעת שינה

יש הכנה קודמת. המטופל חייב להיות ער למשך 24 שעות לפני השלמתו. זה נעשה כדי להיות מסוגל לבצע tracings פיזיולוגיים של השלבים של החלום על מנת לזהות אנומליות כי לא ניתן להשיג באמצעות EEG הבסיסית..

וידאו אלקטרואנצפלוגרמה

זוהי אלקטרואנספלוגרמה רגילה, אבל התכונה הייחודית שלה היא כי המטופל הוא צילם במהלך התהליך. מטרתו היא להשיג תיעוד חזותי וחשמל להתבונן אם משברים או pseudocrisis להופיע.

מוות מוחי electroencephalogram

זוהי טכניקה הכרחית כדי לבחון את פעילות המוח בקליפת המוח או היעדרותו. זהו הצעד הראשון של מה שמכונה "פרוטוקול מוות מוחי". זה חיוני כדי להפעיל את המכשיר עבור מיצוי ו / או השתלת איברים.

יישומים קליניים של electroencephalogram

האלקטרואנצפלוגרמה משמשת במגוון רחב של מצבים קליניים ונוירופסיכולוגיים. הנה כמה מהשימושים שלה:

זיהוי אפילפסיה

EEG באפילפסיה הוא היסוד לאבחון, שכן הוא מאפשר להבדיל אותו לפתולוגיות אחרות כגון משברים פסיכוגניים, סינקופים, הפרעות תנועה או מיגרנות..

הוא משמש גם לסיווג של התסמונת האפילפטית, כמו גם לשלוט על האבולוציה שלה ואת האפקטיביות של הטיפול.

זיהוי אנצפלופתים

Encephalopathies כרוך נזק או תקלה של המוח. הודות ל- electroencephalogram ניתן לדעת אם תסמינים מסוימים נובעים מבעיה מוחית "אורגנית", או שהם תוצאה של הפרעות פסיכיאטריות אחרות.

בקרת הרדמה

את electroensphalogram שימושי כדי לשלוט על עומק הרדמה, מניעת החולה להיכנס לתרדמת או מתעורר.

לפקח על תפקוד המוח

EEG הוא חיוני ביחידות טיפול נמרץ כדי לשלוט על תפקוד המוח. במיוחד התקפים, ההשפעה של תרופות הרגעה והרדמה בחולים בתרדמת המושרה, כמו גם כדי לבדוק נזק מוחי משני. לדוגמא, מה יכול להתרחש בדימום תת-קרקעי.

איתור תפקוד לא תקין

הוא משמש לאבחון שינויים חריגים בגוף שיכולים להשפיע על המוח. זה בדרך כלל הליך הכרחי כדי לאבחן או לפקח על מחלות מוח כגון אלצהיימר, פגיעות מוח טראומטיות, זיהומים או גידולים.

דפוסי אלקטרואנצפלוגרפיים מסוימים עשויים להיות בעלי עניין באבחון של חלק מהפתולוגיות. לדוגמה, דלקת המוח הרפסית, anoxia מוחית, הרעלת ברביטוראט, אנצפלופתיה בכבד, או מחלת Creutzfeldt-Jakob. 

בדוק את התפתחות המוח נאותה

בתינוקות, ה- EEG יכול לספק מידע על המוח כדי לזהות אנומליות אפשריות בהתאם לזמן החיים שלהם.

זיהוי תרדמת או מוות מוחי

את electroensphalogram יש צורך להעריך את מצב התודעה של המטופל. הוא מספק נתונים על הפרוגנוזה ועל מידת האיטיות בפעילות המוח. לכן, תדר נמוך יותר יציין ירידה ברמת התודעה.

זה גם מאפשר לבחון אם פעילות המוח היא רציפה או מתמשכת, נוכחות של פעילות אפילפטימית (דבר המצביע על פרוגנוזה גרועה יותר) ועל תגובתיות לגירויים (מה שמראה את עומק התרדמת).

בנוסף, באמצעות זה ניתן לבדוק את נוכחותם של דפוסי השינה (אשר לעתים רחוקות כאשר תרדמת הוא עמוק יותר).

פתולוגיות בחלום

EEG הוא מאוד חשוב לאבחון וטיפול של פתולוגיות שינה מרובות. המטופל יכול להיבדק תוך כדי שינה ולצפות במאפיינים של גלי המוח שלהם.

המבחן הנפוץ ביותר ללימודי קרקע הוא פוליסומנוגרפיה. זה, בנוסף כולל electroalsphalogram, בו זמנית רשומות החולה על וידאו. בנוסף, הוא מאפשר לנתח את פעילות השרירים שלו, תנועות נשימה, זרימת אוויר, רוויית חמצן, וכו '.

חקירה

החקירה משמשת את האלקטרואנצפלוגרמה. במיוחד בתחום מדעי המוח, פסיכולוגיה קוגניטיבית, נוירו-לשונית ופסיכו-פסיכולוגית. למעשה, רבים מהדברים שאנחנו יודעים על המוח שלנו כיום הם תוצאה של מחקר שבוצע עם electroencephalograms..

הפניות

1. פעילות חשמלית של המוח: שפה לפענוח? (s.f.). ב -31 בדצמבר 2016, מתוך Metode: Revista de Difusión de la Investigación de la Universitat de València. נלקח מתוך metode.cat/es/.
2. Barea Navarro, ר '(s.f.). נושא 5: אלקטרואנצפלוגרפיה. מאוחזר ב 31 דצמבר 2016, מ UNIVERSIDAD DE אלקלה, מחלקת האלקטרוניקה: נלקח מ bioingenieria.edu.ar.
3. Barlow, J. S. (1993). האלקטרואנצפלוגרמה: הדפוסים והמקורות. MIT הקש.
4. Barros, M. M., & Guardiola, G. T. (2006). מושגים בסיסיים של electroencephalography. דואזארי, 3 (1).
5. אלקטרואנצפלוגרפיה (s.f.). ב 31 בדצמבר, 2016, מתוך ויקיפדיה.
6. García, T. T (2011). מדריך בסיסי לאחיות באלקטרואנצפלוגרפיה. הוראה סיעוד, 94, 29-33.
7. מרינו, מ 'ומרטינז, א' (2007). קונבנציונאל-אלקטרואופטולוגיה ברפואת ילדים, טכניקה ופרשנות. פדיאטר המשך. 5 (2): 105-8.
8. נידרמאייר, א ', דה סילבה, פ' ל '(עורכים). (2005). אלקטרואנצפלוגרפיה: עקרונות בסיסיים, יישומים קליניים ותחומים קרובים. ליפינקוט וויליאמס ווילקינס.
9. ראמוס-ארגולס, פ ', מוראלס, ג', אגוזקו, ס, פבון, ר"מ, אלונסו, מ. (2009). טכניקות בסיסיות של electroencephalography: עקרונות ויישומים קליניים. תולדות מערכת הבריאות של נווארה, 32 (הספקה 3), 69-82. מאחזר ב 31 דצמבר 2016, מ scielo.isciii.es.