אופטית Neuritis תסמינים, גורם וטיפולים

ה neurourits אופטיקה (NO) היא פתולוגיה בה מתרחשת דלקת קלה או משמעותית בעצב הראייה (Ernene et al, 2016).

מבחינה קלינית, השינוי המבני ותפקודי של סניף עצב זה מתאפיין בנוכחות או התפתחות גירעון של חדות ראייה ויכולת ביכולת צבע, pupillary מביא שינוי, ובמקרים מסוימים, מלווית בצקת, ניוון או חיוורון העצבים (Buompadre, 2013).

בנוסף, הקורס הקליני של נויריטיס אופטית הוא בדרך כלל משתנה מאוד, החל פתאומי / פרוגרסיבי חד צדדי / דו צדדי. בנוסף, ברמה האטיולוגית, נויטיטיס אופטית יכולה להיגרם על ידי גורמים מחליפים, וסקולריים, טראומטיים, בין היתר (Bidot, Vignal-Clemont, 2013).

לאבחון של מחלות כגון, בדיקה גופנית, האופתלמולוגיה ונוירולוגיות, בתוספת בדיקות שונות כגון MRI, perimetry או פוטנציאלים עוררים (גוטיירז-אורטיז Teu Guezala, 2010) הוא חיוני.

דלקת בעצב הראיה טיפול מתמקד לעתים קרובות על שליטה או חיסול של הגורם האתולוגי מזוהה, ומצד שני, את הפחתת וחומרת פרקים או התקפות symptomatological, בדרך כלל באמצעות קורטיקוסטרואידים ואימונומודולטוריים תרופות (Buompadre, 2013).

מאפיינים של דלקת עצבית אופטית

דלקת עצבית אופטית היא המונח הרפואי המשמש בדרך כלל להתייחסות לנוכחות של דלקת בעצב הראייה (Mayo Clinic, 2014).

עצב הראיה, הנקרא גם עצב קרניאלי השני, הוא סניף העצב אחראי להעברת מידע חזותי, כלומר, הגירויים נוצרים ברשתית ומועברים באזור העורפי של קליפת המוח לעיבוד (Buompadre, 2013).

לפיכך, הפונקציה של עצב הגולגולת השנייה היא חושית ביסודה, המקיפה את הקולטנים הפריפריים של הרשתית, את המסלולים המרכזיים ואת מרכזי הקליפת המוח (Sánchez Méndez, 2016).

בדרך זו, כאשר יש השפעות זמניות או פגיעה קבועה בעצב הראייה, מגוון רחב של תסמינים אופתלמולוגיים (Gutierrez-Ortíz ו- Teus Guezala, 2010).

פתולוגיות באירועים רפואיים לרוב משפיעים על עצב הראייה הם glaucomas (שינוי של לחץ תוך עיני) ו דלקתיות, אוהדות או מחלות דלקתיות, תורשתיות, טראומטי (גוטיירז-אורטיז Teu Guezala, 2010).

באופן ספציפי, דלקת עצבית אופטית יכולה לגרום לדפוס רחב של אובדן ראייה, כאב מקומי ותסמינים נוירו-עיניים אחרים (Mayo Clinic, 2014)..

אף על פי שדלקת עצבים אופטית היא פתולוגיה המקושרת בדרך כלל למצב של טרשת נפוצה, בדרך כלל מהוות את אחד הסימפטומים הראשונים שלה, במקרים אחרים, זהו אירוע רפואי מבודד שבדרך כלל משלם לאחר הטיפול בטיפול מוקדם ויעיל (Mayo Clinic , 2014).

סטטיסטיקה

למרות שמספר מחקרים אפידמיולוגיים על השכיחות העולמית של דלקת עצבים אופטית, מחקרים שנערכו בשוודיה ובדנמרק מצביעים על כך שהוא נע בין 4 ל -5 מקרים של אבחנה חדשה, ל -100,000 אנשים באוכלוסיה הכללית (Ernene et al. אל., 2016).

בנוסף, זוהו מספר גורמי סיכון הקשורים לגיל, מין, גזע או שינויים גנטיים (Mayo Clinic, 2014).

באופן ספציפי, יש תדר שיא בין 20 ל 40 שנים. בנוסף, אצל נשים אלה, בדרך כלל, נשים סובלות מדלקת עצבית אופטית בשיעור גבוה יותר מגברים, עם יחס של 3: 1 (Mayo Clinic, 2014). בנוסף, דלקת עצבים אופטית יש תדירות גדולה יותר של המשפיעים על אנשים לבנים (Ernene et al., 2016).

מצב האבחון הנפוץ ביותר הוא: מטופל צעיר בין גילאי 20 ל -45, עם אירוע חריף ראשון של סימפטומים ותסמינים הקשורים למעורבות אופטלמולוגית עצבית (Ernene et al, 2016).

עם זאת, מקרים לא טיפוסיים יותר ניתן לראות גם בילדות או בגילאים מתקדמים, במהלך זקנה (Ernene et al., 2016).

הסימפטומים השכיחים ביותר

בהתאם לסיבות האטיולוגיות ולמאפיינים האישיים של האדם המושפע, הסימפטומים המיוצרים על ידי עצב הראייה עשויים להשתנות במידה משמעותית, עם זאת, הנפוצים ביותר כוללים (Buompadre, 2013, קראוזה, 2015, Mayo Clinic, 2014; Méndez, 2016):

א)  פרקים של כאב אקוטי

רבים מהאנשים הסובלים מדלקת עצבים אופטית מדווחים על אפיזודות של כאבים מקומיים באזורי העין, בעיקר מאחורי העיניים או סביבן, כאבים periocular.

בנוסף, התחושות של אי נוחות וכאב הן בדרך כלל מחמירות או מודגשות על ידי התנועה של העיניים. במקרים רבים, היא עשויה להיות מלווה בתפיסת הבהובים (photopsias), נקודות שחורות, ואפילו אורות מהבהבים או מהבהבים.

ב) גירעון חדות חזותית

אובדן חדות הראייה הוא אחד הסימנים המוקדמים הקרדינל של דלקת עצבית אופטית. בדרך כלל, זה בדרך כלל מופיע על רצף המשתנה מ ראייה מטושטשת עד היעדר מוחלט של תפיסה אור.

בדרך כלל, זה סוג של סימפטומים בדרך כלל מתרחשים באופן חד צדדי, כלומר, זה משפיע על עין אחת בלבד, אם כי כ 40% מהמקרים, ילדים אופטית neuritis מציג עם ירידה דו צדדית חדות הראייה, בו זמנית או ברציפות..

בנוסף, אובדן ההדרגתיות המתלווה בדרך כלל מלווה בשינוי בתפיסת הצבעים (dyschromatopsia) וצמצום משמעותי של שדה הראייה. אצל רבים מהאנשים הפגועים, סוג זה של תסמינים מתחיל בתפיסה לא נכונה או פחות מוזרה של צבעים.

בדרך כלל, אובדן ראייה זה הוא זמני בדרך כלל, מוגבל למצב של החמרה או התפרצות סימפטומטית, אם כי משך הזמן הוא משתנה, בדרך כלל צריך לפתור בתוך שעות עד ימים. עם זאת, במקרים אחרים אובדן הראייה, חלקי או מוחלט, הוא קבוע.

מאידך גיסא, יש לזכור כי אובדן ראייה יעילה וברורה, במקרים רבים, עלול להחמיר עקב ביצוע פעילות גופנית אינטנסיבית או על ידי נוכחות של טמפרטורות גבוהות, בין אם הן קורפורליות (תופעת Uththolff) ו / או איכות הסביבה.

ג) פגמים פופליים

התלמיד הוא מבנה העין הנמצא באזור המרכזי של איריס, בדרך כלל יש קוטר משתנה בהתאם לגירויים פיזיים (אור / כהה) או עצבני (סמים / פחד / הפתעה, וכו ')..

הפונקציה העיקרית היא לשלוט על כמות האור הנכנס דרך מבנה העין לתפיסה החזותית הנכונה, כלומר, לפני הארה אינטנסיבית באחת או בשתי העיניים, התכווצות התלמיד מתרחשת בדרך כלל.

עם זאת, ב פתולוגיות המשפיעות על מבנה זה, זה נראה כי יש פגם התגובה המילולית לגירויים אור..

בדרך זו, במקרה של דלקת עצבית אופטית, יש שינוי או שידור של מידע חזותי של עצב הראייה כך שכאשר מקור אור אינטנסיבי משתנה בין שתי העיניים, במרווח משוער של 4 שניות, התלמיד מושפעים עשויים להגיב בצורה של התרחבות.

ד) בצקת נימית

הדיסק האופטי הוא אזור עיני עיוור, שבו כל צרורות העצבים שמקורם בעצב האופטי מתכנסים. במקרה של דלקת עצבית אופטית, בצקת באדיקות היא תכופה, כלומר, נוכחות של דלקת של אזור זה של ההתכנסות.

כתוצאה מכך, סימפטומים שונים הקשורים לנוכחות של הבזקים, obscurations, מטושטשת או ראייה כפולה עשוי להופיע.

קורס קליני אופייני

כפי שציינו בעבר, דלקת עצבית אופטית יכולה להיות מתמשכת או קורס פתאומי, הנפוץ ביותר הוא הצגת קבוצה של סימפטומים בצורה של התפרצות או פרק חריף (קליבלנד קליניק, 2015).

למרות שהסימפטומים משתנים אצל אנשים מושפעים שונים, במקרה של מבוגרים, שכיח יותר להשפיע רק על עין אחת, בעוד באוכלוסיית הילדים, דלקת עצבית אופטית משפיעה בדרך כלל על שתי העיניים עם יותר תדירות (קליבלנד קליניק, 2015).

בנוסף, הנפוץ ביותר הוא כי המשבר נוטה לפתור בתקופה קצרה של זמן. בדרך כלל, הסימפטומים צריכים להיעלם בתוך כמה ימים, כשבוע אחד (טרשת נפוצה החברה, 2016).

עם זאת, ישנם מקרים בהם אלה הופכים חוזרים ונשנים, גרימת סיבוכים רפואיים כרוניים, בעוד באחרים הם נעלמים במהירות רבה יותר, בפתרון שעות (טרשת נפוצה החברה, 2016).

סיבות

עצב הראיה עשוי להיות מושפע ממגוון גורמים, דלקתי, זיהומיות, demyelinating, כלי דם, רעילה, תזונה, תורשתיות, מקיפות, ואפילו מחלות infiltrative מכאניות (Buompadre, 2013).

מלבד זאת, רוב דלקת העצבים האופטית הם תוצאה של נוכחות של גורמים אימונולוגיים שונים ממקור לא ידוע, שממנו האורגניזם עצמו הורס כמה תאים בריאים, כולל המיאלין המכסה את ענף העצב האופטי (Mayo קליניקה, 2014).

Myelin הוא היסוד להעברת מידע, כלומר, הוא מאפשר דחפים חשמליים להיות מועברים במהירות וביעילות מאזורי העין למרכזי המוח מעובדים (Mayo Clinic, 2014).

כאשר תהליך פתולוגי זה מופיע, התהליך הרגיל של הפסקות שידור השפיע על יכולת הראייה, בין היתר (Mayo Clinic, 2014).

באופן ספציפי, דלקת עצבית אופטית היא מצב רפואי נפוץ מאוד טרשת נפוצה. בנוסף, יש לציין כי קיימת הסתברות של 50% לפתח מחלה זו demyelinating לאחר שסבל אחד או כמה פרקים של עצב הראייה (Mayo Clinic, 2014).

בנוסף, כמה מחקרים הציעו את נוכחותם של כמה גורמים גנטיים הקשורים נטייה ופיתוח של עצב הראייה. באופן ספציפי, זיהינו את נוכחותו של HLA-DR15, DQ6, DW2 כמעט 50% מהחולים המבוגרים המאובחנים בנוסף טרשת נפוצה (Buompadre, 2013).

אבחון

האבחנה של דלקת בעצב ראיה היא קלינית, כלומר, הנוכחות וההזדהות של סימנים ותסמינים מסוימים, כגון פגם pupillary מֵבִיא, הגירעון החזותי, dyschromatopsia או papilledema, מספיקים כדי לקבוע את האבחנה (גאלדוס Iztueta נובל מרטין, מרטינז אלדאי, פינר סואיירו, פונולוסה קלדוך, 2012).

בשלב של בדיקה גופנית האופתלמולוגיה ולכן חיוני כדי לחקור את הרגישות ואת חדות ראייה, הפונדוס, שדה ראייה, את תקינות עצב הראייה, וכו '.

בנוסף, יש להשתמש בבדיקות משלימות (Galdos Iztueta et al., 2012):

- תהודה מגנטיתזה סוג של טכניקה הדמייה מאפשר לזהות את נוכחותם של פציעות עצבים של סוג demyelinating, זה שימושי במיוחד לחזות את ההתפתחות האפשרית של טרשת נפוצה. בדרך כלל, דלקת עצבית הראייה ניתן לראות נגעים סוג אובאלי, עם משרעת גדולה מ 3 מ"מ ממוקם באזורים periventricular.

- פוטנציאלים מעוררים חזותיים: זה סוג של טכניקה מאפשרת ללמוד את הפוטנציאל שנוצר על ידי מערכת העצבים לאחר גירוי של איבר חושית היקפי. באופן ספציפי, הם משמשים כדי לבחון את המעורבות האפשרית של נתיבים אופטיים או לזהות נגעים שלא הניבו סימפטומים קליניים ניכרים. הנפוץ ביותר ב נויטיטיס אופטי הוא למצוא הרחבה של גל השהיה P100 עם שימור של משרעת המורפולוגיה של הגל.

- טומוגרפיה קוהרנטית אופטית: בעזרת טכניקה זו אנו יכולים ללמוד את עובי המלכה ובכך למדוד את עובי הפנימי ואת שלמות סיבי העצב.

האם יש טיפול?

בשל ביסודו של דבר etiologies demeelinating של דלקת עצבית אופטית, אין תרופה ספציפית עבור הפתולוגיה זו..

בדרך כלל משברי דלקת עצבים קרובות להתפוגג ספונטניים, אולם, השימוש באמצעים טיפוליים מסוימים מומלצים, כגון תרופות סטרואידים כדי לשלוט ולהקטין דלקת של עצב הראייה (Mayo Clinic, 2014).

למרות סטרואידים יעילים ברזולוציה של סימפטומים, לעתים קרובות יש להם תופעות לוואי, כגון הפרעות קיבה, נדודי שינה, שינויים במצב הרוח או עלייה במשקל הגוף (Mayo Clinic, 2014).

בנוסף, טיפול בסטרואידים הוא נפוץ גם כדי להפחית את הסיכון לפתח MS ולהאיץ התאוששות תפקודית של ראייה (Mayo Clinic, 2014)..

במקרים חמורים יותר, כאשר התערבויות אחרות לא מראים השפעות מועילות, לפלזמפרזיס עלול גם להיות מועסק, אולם, טרם הניסוי אישר יישומים תופעות לוואי (Mayo Clinic, 2014).

הפניות

1. AAO. (2016). נויטיטיס אופטית. מקורו באקדמיה האמריקנית לאופטלמולוגיה.
2. Bidot, S., & Vignal-Clemont, C. (213). נוירופתיות אופטיות. EMC, 1-6.
3. Buompadre, M. (2013). נוירופתיה אופטית חריפה: אבחונים דיפרנציאליים. Rev Neurol, 139-147.
4. קליבלנד קליניק (2016). מידע בריאותי. נלקח קליבלנד קליניק.
5. Ergene, E. (2016). מבוגרים נויטיטיס. מקורו ב- Medscape.
6. גאלדוס איזטוטה, מ ', נובאל מרטין, ס', מרטינז אלדאי, נ ', פינר סואיירו, ס', פונולוסה קלדוך, א '(2012). פרוטוקולים בנוירופתיה אופטית. חלק 1. אופטלמולוגי מחקר מגזין מידע של מעבדות תיאה, 1-36.
7. Gutiérrez-Ortiz, C., & Teus Guezala, M. (2010). פתולוגיה של עצב הראייה. ג'אנו, 59-68.
8. Hedges, T. (2005). טיפול בנוירופתיה אופטית: אפשרויות חדשות.
9. קראוזה, ל. (2015). נויטיטיס אופטית. נלקח מ Healthline.
10. מאיו קליניק (2014). דלקת עצבית אופטית. נלקח ממאיו קליניק.
11. MSS. (2016). דלקת עצבית אופטית. התקבלו מחברת טרשת נפוצה.
12. NIH. (2016). דלקת עצבית אופטית. מתוך MedlinePlus.
13. סאנצ'ז-מנדז, פ. (2016). הפרעות העצבים הראייה והראייה . השכלה רפואית מעשית.
14. תמונת מקור.