תכונות נוזל שדרתי, תפקודים, זרימת הדם

ה נוזל שדרתי (CSF), המכונה גם נוזל מוחי (CSF), מורכב נוזל צלול, חסר צבע, מימית אשר זורמת דרך מערכת העצבים המרכזית. הוא מורכב אשלגן, נתרן, כלור, סידן, מלחים אנאורגניים (פוספטים) ורכיבים אורגניים כגון גלוקוז. יש לו כמה פונקציות, כגון הגנה על המוח מפני הלם ושמירה על חילוף החומרים הולם.

הנוזל השדרתי זורם דרך חללים שקיימים במוח הנקרא מוחין החדרים, תת-עכבישי, ואת התעלה המרכזית (חוט השדרה).

כמות הנוזל השדרתי המסתובבת בגוף בריא היא בין 100 ל -150 מ"ל. זה מיוצר ברציפות reabsorbed.

כאשר יש יותר ייצור מאשר ספיגה, הלחץ של הנוזל השדר עולה; המוביל הידרוצפלוס. זה יכול לקרות גם כי המסלולים המכילים את הנוזל הזה להיות חסומים, מה שגרם לה לצבור. להיפך, ייתכן גם כי יש ירידה בשל סוג כלשהו של דליפה או מיצוי, אשר יגרום כאבי ראש (כאבי ראש קשים).

קצת היסטוריה ...

הוא חשב כי הנוזל השדרתי ידוע מתקופת היפוקרטס, אשר כינתה אותו "מים סביב המוח" כשניסיתי להסביר הידרוצפלוס מולד. בעוד גאלן היו פסולת שהגיעו מן החדרים המוחיים שגורשו דרך האף.

גישה טובה יותר הייתה כי כתב סווךנבורג בין 1741 ו 1744. הוא טען כי היה "לימפה רוח" מחזורי ומהחדר הרביעי לתוך חוט השדרה (היידו, 2003).

Sevillano García, Cacabelos Pérez ו- Cacho Gutiérrez (2011) מדגישים מספר אירועים היסטוריים חשובים הקשורים לנוזל המוחי:

התיאור המלא הראשון של הנוזל השדרתי, כמו גם הייצור ספיג, נעשה על ידי הרופא הצרפתי פרנסואה מז'נדי בשנת 1827. למעשה, קיים מבנה אנטומי הנושא את שמו: חור Magendie. זהו חור המחבר את החדר הרביעי של המוח עם החלל subarachnoid.

בשנת 1891, בוצעה ניקורה מותני הראשון (LP), שיטה לחלץ נוזל שדרתי כדי לחקור שינויים אפשריים. זה נעשה על ידי הרופא הגרמני היינריך Quincke, שגם בחן את הווריאציות ואת הלחץ של נוזל זה.

ההרכב הכימי לא נקבע עד 1912 על ידי Mestrezar, Sicard ו Guillain. קצת מאוחר יותר, בשנת 1920, נוירוכירורג וולטר Dandy ביצע את נקב הראשון cysternal (על החלק האחורי של הגולגולת).

איך נוזל השדרה מגיע?

הנוזל השדרתי מקורו ב -70% מהפקסוס הצ'ורוידאלי. הם מורכבים מבנים כלי דם קטנים שיש להם מספר גדול של נימי דם. פלזמה בדם מסוננת באיברים אלה כדי ליצור את הנוזל השדרתי. ישנם ארבעה plexuses של ארבעה חדרים, אבל בעיקר בשני החדרים לרוחב.

עם זאת, 30% הנותרים של נוזל זה מתרחשת ependyma, אשר בא מן הממברנה הארכנואידית. במידה פחותה הם גם מגיעים מהמוח עצמו, במיוחד מן החללים perivascular (סביב כלי הדם).

הנוזל השדרתי מתחדשת כל 3 או 4 שעות, בהפקת סך של כ 500 מ"ל ליום.

CSF 150 מ"ל שיש מבוגר, מופצים כדלקמן: ב החדרים לרוחב מפיצה כ 30 מ"ל, 10 מ"ל על החדר השלישי והרביעי; שטח תת-תת-קרקעי ובורות מוחיים, 25 מ"ל; ו 75 מ"ל בחלל subbarachnoid השדרה. עם זאת, הכרך שלה משתנה בהתאם לגיל.

זרימת ו reabsorption של נוזל מוחי

הנוזל השדרתי זורם דרך מערכת החדר של המוח שלנו. זה מורכב מסדרה של חללים הנמצאים בתוך המוח.

לאחר הפרדה, נוזל זה מסתובב מן החדרים לרוחב החדר השלישי דרך foramen חדרית של מונרו. לאחר מכן, הנוזל השדרה מגיע לחדר הרביעי דרך אמת של סילביו. החדר הרביעי הוא זה הממוקם בחלק האחורי של גזע המוח.

כדי להזין את החלל subarachnoid, הנוזל חייב לעבור דרך שלוש פתחים: הפתיחה החציונית הפתיחה לרוחב. הם נקראים גם את פתח מגנדי ואת פתחי Luschka. כאשר עובר דרך אלה נקבים, נוזל מגיע אל בור ולאחר מכן את החלל subarachnoid. שטח זה מכסה את המוח כולו ואת חוט השדרה. הנוזל השדרה מגיע האחרון דרך obex המוח.

באשר resorption של נוזל מוחי, זה יחסית ביחס ללחץ של הנוזל. כלומר, אם הלחץ הוא הולך וגובר, resorption גם.

הנוזל זורם מהחלל התת-קרקעי לדם כדי להיספג דרך מבנים הנקראים וילי ארכנואידים. זה מתחבר עם סינוסים ורידיים שיש להם קרום המכסה את המוח שנקרא דורה מאטר. סינוסים אלה קשורים ישירות למחזור הדם.

עם זאת, כמה מחברי הציע כי הנוזל יכול להיות גם reabsorbed של גולגולת העצבים דרך תעלות הלימפה. נראה כי הם יסודיים במיוחד בתינוקות, שבהם villi arachnoid אינם מופצים היטב עדיין.

מאידך גיסא, קיימת היפותזה נוספת הגורסת כי הנוזל השדרתי אינו זורם באופן חד-כיווני, אך תלוי בגורמים נוספים.

בנוסף, זה יכול להיות מיוצר ונספג ברציפות עקב סינון ו reabsorption של מים דרך הקירות נימי בנוזל interstitial של רקמת המוח הסובבת.

פונקציות

נוזל מוחי יש כמה פונקציות חשובות, כגון:

הגן על מערכת העצבים המרכזית

זה נוזל, יחד עם קרום המוח, יש פונקציה חיץ בתוך הגולגולת. כלומר, היא מפחיתה השפעות חיצוניות. לכן, מול כל מכה או הבלטה, זה עושה את זה פחות סביר כי חלק עדין כמו המוח שלנו יסבלו נזק.

לשמור על הומאוסטזיס פנימי

מאפשר את זרימת חומרים neuromodulatory. חומרים אלו חשובים מאוד להסדרת תפקודים חיוניים, המורכבים מהורמונים של ההיפותלמוס וההיפו-פיזה והכימותרפטורים.

הגנה אימונולוגית

מצד שני, הוא גם מגן על מערכת העצבים המרכזית מחומרים חיצוניים שעלולים לגרום למחלות. בדרך זו, הוא משחק הגנה אימונולוגית כי הוא גם הכרחי בחלק זה של הגוף שלנו.

הפרשת פסולת

הניתוח החד-כיווני של הנוזל השדרתי לדם מאפשר למוח להתרחק מחומרים שעלולים להזיק. לדוגמה, סמים מסוכנים ומטבוליטים.

תזונה

כמו רקמת ependymal ואת mia פיא ושכבות המוח ארכנואידים הם כלי דם (הדם לא להסתובב דרכם), הם לא מקבלים חומרים מזינים מן הדם. עם זאת, כמו הנוזל השדר מתקשר עם מערכת כלי הדם, הוא יכול ללכוד את החומרים המזינים נמצא שם ולהעביר אותם רקמות אלה.

לשמור על לחץ נאות

זרימת הנוזל השדרה מפצה על שינויים בנפח הדם תוך גולגולתי שעלולים להתרחש מדי פעם. בדרך זו, הוא שומר על לחץ תוך גולגולתי קבוע.

ציפה

המשקל של המוח האנושי הוא בין 1200 ו 1400 גרם. עם זאת, המשקל נטו שלה מושעה בנוזל השדר הוא שווה ל 25 גרם (Noback, 2005).

לכן, במוח יש ציפה נייטרלית המאפשרת לה לשמור על צפיפותה מבלי להיות מושפעת ממשקלה. אם הוא לא היה מוקף נוזלים, הדם לא יכול לזרום כמו שצריך דרך המוח. כתוצאה מכך, הנוירונים הנמצאים בחלק התחתון של זה ימותו (Saladin, 2007).

הפקת נוזל שדרתי

נוזל שדרתי ניתן להשיג באמצעות שלוש שיטות שונות: לנקב מותני, לנקב cisternal ו לנקב חדר. שני האחרונים דורשים ניתוח והם הרבה פחות נפוץ.

הסיבה העיקרית להפקת נוזלים מוחי היא לבדיקות רפואיות. המתרגלים בוחנים תכונות נוזל כגון צבע, לחץ, רמת חלבון, רמת גלוקוז, מספר תאי דם אדומים או לבנים, רמת גמא גלובולין וכו '. על מנת להעריך את קיומם של תנאים נוירולוגיים מסוימים.

כמה שיכולים להתגלות כוללות הידרוצפלוס, זיהומים כמו דלקת קרום המוח, פגיעה מוחית, פגיעה בחוט השדרה, טרשת נפוצה, תסמונת גיאן-בארה, אנצפליטיס, אפילפסיה, דמנציה מטבוליות, גידול בבלוטת יותרת המוח, תסמונת ריי, וכו '.

מצד שני, לנקב המותני יכול גם להיות טיפולית. זה יכול להיעשות כדי להזריק חומרים אחרים כגון משככי כאבים, אנטיביוטיקה, אנטי דלקות, וכו '.

עבור לנקב המותני, הרדמה מקומית יחולו ולאחר מכן מחט יוכנסו לתוך חלק מסוים של האזור המותני.

ב cisternal, הנוזל ב cisterna מגנה יהיה לחלץ על ידי החדרת המחט מתחת לעצם העורפית (באזור האחורי של הגולגולת).

באשר לנקב חדר הלב, הוא מבוצע לעיתים רחוקות מאוד ובאנשים שבהם קיים חשד לקיומו של שבר מוחי. כדי לעשות זאת, חתך נעשה בגולגולת ואת המחט ממוקם בתוך אחד החדרים המוחיים.

שינויים של נוזל מוחי

הפרעות שונות של הנוזל השדרתי עשויות לשקף מחלות שונות. ניתוח זה ניתן לאבחן מצבים כגון דימומים, זיהומים, תסמונות מסוימות, וכו '.

נוזל שדרתי מעונן

כאשר הנוזל השדרה יש מראה מעונן זה אומר גידול בכמות התאים שלך. כלומר, זה עשוי להצביע על הצטברות של תאי דם לבנים או חלבונים.

כאשר יש יותר תאי דם לבנים בהצעת החוק, ייתכן כי הגוף מנסה להגן על עצמו מפני זיהום כגון דלקת קרום המוח, או כסימן לקיומה של מחלה demyelinating. 

אם יש כמות גדולה יותר של חלבונים בחשבון, זה יכול להיות סימן של סוכרת, גידולים, פציעות, זיהומים או דלקת.

צבע הנוזל השדרתי

אם הצבע של הנוזל הוא אדמדם, ייתכן כי יש סוג כלשהו של דימום או חסימה בעמוד השדרה. עם זאת, הדם הזה יכול לבוא מן לנקב עצמו, כי מתבצעת במבחן לנקב המותני.

מצד שני, כאשר יש עלייה חלבונים או דימום לפני יותר משלושה ימים, הנוזל נראה צהוב, כתום או חום..

שינויים בלחץ הנוזל השדרתי

עלייה או ירידה בלחץ של נוזל זה הוא הגורם לתנאים רפואיים מסוימים.

כאשר הלחץ של הנוזל השדרתי הוא גבוה מאוד, זה נקרא לחץ דם תוך גולגולתי כי זה מייצר עלייה בלחץ גולגולתי. בדרך זו, החדרים מתרחבים ורקמת המוח מדוכאת, מה שעלול להוביל למחזור הדם ולפציעות.

לפעמים היא מתרחשת באופן ספונטני, ובמקרים אחרים היא נגרמת על ידי תנאים אחרים כגון: גידולי מוח, השפעות, קרישי דם במוח, זאבת, דום נשימה בשינה, תרופות מסוימות כגון ליתיום וכו '..

הסימפטומים העיקריים שהיא גורמת הם כאבי ראש קשים, צלצול באוזניים, ראייה מופרעת, קשיים בביצוע משימות יומיומיות ובעיות נוירולוגיות.

לעומת זאת, לחץ נוזל שדרתי נמוך יכול לגרום לכאבי ראש. למעשה, זה לא יוצא דופן שזה יתרחש לאחר שאיבה מותני. לכן, כדי למנוע את זה, החולה מתבקש לנוח במשך 24 שעות לאחר הבדיקה.

סיבה נוספת היא הופעתה של פיסטולה נוזל שדרתי, המאפשרת לה להימלט. זה בדרך כלל מופיע באופן ספונטני, טראומטי או כירורגי; למרות שזה קשור גם עם זיהומים וגידולים.

רמות גלוקוז משתנות בנוזל השדרתי

פשוט, אם יש רמות גבוהות או נמוכות של גלוקוז (סוכר) בנוזל, זה השתקפות כי יש פחות או יותר גלוקוז בדם בדם..

רמה נמוכה של גלוקוז נוזל זה יכול גם להצביע על זיהומים כגון דלקת קרום המוח, או שחפת.

רמות גבוהות של globulin גמא

כאשר רמות אלה גדלות בנוזל השדרה, זה יכול להיות סימן של נוכחות של מחלות כגון: טרשת נפוצה, תסמונת Guillain-Barré או neurosyphilis (תוצאות של עגבת ללא טיפול במשך יותר מ -10 שנים).

הפניות

1. מהו היפראקציה תוך-עינית? (HIC) (s.f.). פורסם ב 21 נובמבר 2016, מתוך קרני המוח Intracranial Research Foundation.
2. אוסף נוזל מוחי (CSF). (s.f.). נאסף ב -21 בנובמבר 2016, מ- MedlinePlus.
3. נוזל שדרתי. (s.f.). ב -21 בנובמבר 2016, מתוך ויקיפדיה.
4. Chudler, E. (s.f.). מערכת חדר הלב ואת CSF. ב -21 בנובמבר 2016, מאוניברסיטת וושינגטון.
5. הגדרה של נוזל שדרתי. (s.f.). אוחזר ב 21 נובמבר 2016, מ MedicineNet.
6. García, M.S, Pérez, P.C., & Gutiérrez, J.C. (2011). שינויים של הנוזל השדרתי ואת זרימת הדם שלה: הידרוצפלוס, pseudotumor cerebri ותסמונת לחץ נמוך. רפואה-מוכר תוכנית המשך החינוך הרפואי, 10 (71), 4814-4824.
7. Hajdu S.I. (2003). "פתק מהיסטוריה: גילוי הנוזל השדרתי". תולדות המחקר הקליני והמעבדה. 33 (3): 334-6.
8. נובאק, ג. סטרומינגר, נ. Demarest R.J.; Ruggiero, D.A. (2005). מערכת העצבים האנושית. העיתונות הומנה. עמ ' 93.
9. סלאח א-דין, ק. (2007). אנטומיה ופיזיולוגיה: אחדות הצורה והתפקוד. מקגרו היל. עמ ' 520.