5 מחלות פסיכוסומטיות עיקריות

ה מחלות פסיכוסומטיות הן מחלות פיזיות הנובעות מהפרעות מתח, פסיכולוגיות או פסיכיאטריות. היא מיושמת בדרך כלל על מחלות שבהן לא זוהה עדיין אי-תקינות פיזית או סמן ביולוגי אחר..

בהעדר ראיות "ביולוגיות" של מחלה בסיסית, מקובל להניח כי המחלה יש סיבה פסיכולוגית, גם אם החולה לא מראה סימנים של להיות תחת מתח או שיש הפרעה פסיכולוגית או פסיכיאטרית.

ישנן בעיות בהנחה שכל מחלה רפואית לא מוסברת חייבת להיות בעלת סיבה פסיכולוגית. ייתכן שישנם אנומליות גנטיות, ביוכימיות או אלקטרופיזיולוגיות שעשויות להיות נוכחים, אבל אין לנו את הטכנולוגיה לזהות אותן. 

אנשים שיש להם הפרעת פסיכוסומטיות, התקשרו עכשיו הפרעות תסמינים גופניים המפורטים ב- DSM-5 הפרעות קרובות סובלים מחוסר הבנה חברתית רבה, מאז סוג של הפרעה זו מאופיינת כי אנשים עם תנאים פיסיים שאינם התוצאה של שום בעיה רפואית.

בשל אופי ההפרעה הזאת, קרובי משפחה ומכרים של המטופל בדרך כלל חושבים כי הסימפטומים הם המציאו, כי הם מגזים וכי שום דבר לא קורה להם..

אבל, אין דבר רחוק יותר מן האמת, התגובות והתסמינים הפסיכוסומטיים הם אמיתיים ויש צורך ללכת לרופא כדי לאבחן ולטפל בו בצורה נכונה..

רשימה של 5 מחלות פסיכוסומטיות עיקריות

1- הפרעת סימפטום סימפטית

אנשים הסובלים מסוג זה של הפרעה בדרך כלל יש כמה תסמינים פיזיים שגורמים אי נוחות ולמנוע ממנו לבצע את המשימות של חיי היומיום שהוא נהג לבצע. הסימפטומים שהם סובלים אינם מוסברים על ידי כל מחלה רפואית.

רוב האנשים שאובחנו בעבר עם היפוכונדריה יכללו כעת בקטגוריה זו.

הסימפטומים יכולים להיות כלליים או ספציפיים, ולעתים מופיעים סימפטומים כגון תחושות נורמליות (כגון תחושת רעב) או סימפטומים של מחלה קלה (כגון הצטננות). הסימפטום השכיח ביותר בחולים הסובלים מהפרעה זו הוא כאב.

לסימפטומים הפיזיים שהם סובלים אין הסבר רפואי, אך אין פירוש הדבר שההפרעה אינה מציאותית או שהאדם "ממציא" אותה. הסבל של אנשים הסובלים מהפרעה זו הוא אמיתי, ולכן חשוב לאבחן ולטפל בה.

העובדה שהאדם סובל ממחלה רפואית אינה שוללת את האבחנה של הפרעת סימפטום סומטית, כל עוד המחלה אינה מסבירה את הסימפטומים שסבלו..

לדוגמה, אדם סובל אוטם שריר הלב מתון שלא משאיר sequelae, שבוע לאחר מכן מתחיל לחוות סימפטומים סומטיים כגון כאבים בחזה או שיתוק, תסמינים אלה אינם נגרמים על ידי אוטם שריר הלב, אבל לגרום אי נוחות משמעותית, לכן, האדם יהיה מאובחנים עם סימפטום סימפטום סומטי.

אנשים עם הפרעה זו צריכים להיות מודאגים מאוד על הסימפטומים הם סובלים ובריאות בכלל. זיהוי תסמינים אלה בצורה שגויה כמו מאיימת, מזיקה או מעצבנת והם פסימיים מאוד על בריאותם, לחשוב שמשהו קורה להם גם כאשר הבדיקות עולה כי הם בריאים בריא.

אלה סוגים של אנשים לעתים קרובות ללכת לרופא, לעתים קרובות המבקשים חוות דעת שנייה של כמה רופאים.

זה לא עוזר לאדם כי הוא כל הזמן חושב שמשהו רע קורה לו, גם אם הם אומרים לו אחרת, בנוסף לביצוע בדיקות אבחון רבות ולקחת תרופות יכול להחמיר את הסימפטומים שהוא מרגיש..

קריטריונים לאבחון (על פי ה- DSM-5)

1. אחד או יותר סימפטומים סומטיים שגורמים אי נוחות או לעורר בעיות משמעותיות בחיי היומיום.
2. מחשבות מוגזמות, רגשות או התנהגויות הקשורים לתסמינים סומטיים או הקשורים לדאגה לבריאות, כפי שמעידה אחת או יותר מהמאפיינים הבאים:
   1. מחשבות לא פרופורציונליות ומתמשכות על חומרת הסימפטומים.
   2. עליה מוגברת של חרדה לגבי בריאות או סימפטומים.
   3. זמן מופרז ואנרגיה המוקדש לתסמינים אלה או דאגה לבריאות.
3. למרות שתסמין סומטי כלשהו עשוי שלא להיות נוכח באופן מתמשך, המצב הסימפטומטי מתמשך (בדרך כלל יותר משישה חודשים).

ציין כן

עם דומיננטיות של כאב (הפרעה כואבת בעבר): מפרט זה חל על אנשים שסמפטומים סומטיים שלהם כרוכים בעיקר בכאב.

ציין כן

מתמיד: קורס מתמשך מאופיין בנוכחות תסמינים חזקים, שינוי משמעותי ומשך ממושך (יותר משישה חודשים).

ציין החומרה הנוכחית:

מתון: רק אחד מהסימפטומים המפורטים בקריטריון B מתקיים.

מתון: שניים או יותר מהתסמינים המפורטים בקריטריון B מתקיימים.

רצינית: שניים או יותר מהסימפטומים המפורטים בקריטריון B מתקיימים ובנוסף קיימות מספר תלונות סומאטיות (או סימפטום סומטי חזק מאוד).

2 - הפרעת חרדה למחלות

הפרעת חרדה על ידי מחלה מרמזת על התעסקות מופרזת לסבול ממחלה קשה, אם כי לא מופיעים סימפטומים או הסימפטומים שסובלים מתונים. חלק מהאנשים שנכללו בעבר בקריטריון של היפוכונדריה

אנשים הסובלים מהפרעה זו לעיתים קרובות הולכים לרופא ויש להם בדיקות רפואיות בהן אין אינדיקציות לכך שהאדם סובל מכל מצב שעלול להסביר את דאגתו.

שלא כמו הפרעת סימפטום סומטית, הייסורים של אנשים הסובלים מהפרעה זו אינם נגרמים על ידי תסמינים, אלא על ידי אמונה לא רציונלית כי מחלה סובלת.

לפעמים הם מדווחים על תסמינים, אך אלו הם תחושות פיזיות רגילות (כגון סחרחורת) או אי נוחות שלא ניתן לקשור למחלה רצינית (למשל, גיהוק)..

זה סוג של אנשים הוא בדרך כלל בקלות נבהל כאשר הם שומעים כי מישהו בסביבה שלהם הפך חולה או כמה חדשות על בריאות (למשל, כי הם נותנים מקרים של מחלה כגון אבולה).

קריטריונים לאבחון (על פי ה- DSM-5)

1. דאגה לסבל או לחלות במחלה קשה.
2. אין סימפטומים סומטיים, או, אם קיימים, הם רק מתונים. אם קיים מצב רפואי נוסף או סיכון גבוה להצגת מצב רפואי (למשל, היסטוריה משפחתית משמעותית), החשש הוא מוגזם או בלתי פרופורציונלי..
3. יש רמה גבוהה של חרדה לגבי בריאות, ועל הפרט הוא נבהל בקלות על ידי מצב בריאותם.
4. לאדם זה יש מוגזם הקשורים לבריאות התנהגויות (p. לדוגמא., בודק שוב ושוב בגוף סימנים של המחלה) או מציג הימנעות ידי הסתגלותי (p. לדוגמא., הימנע ביקורים לרופא המטפל לגבי ובית החולים).
5. הדאגה למחלה קיימת כבר לפחות שישה חודשים, אך המחלה הספציפית עלולה להיות שונה בתקופה זו.
6. החשש קשור למחלה לא מוסבר טוב יותר על ידי הפרעה נפשית אחרת, הפרעת תסמינים גופניים, הפרעת פאניקה, הפרעת חרדה כללי הפרעה, הפרעת dysmorphic גוף, הפרעה טורדנית כפייתית או סומטיים הפרעה הזויים.

ציין כן

הקלד עם בקשת עזרה: שימוש תכוף בסיוע רפואי, הכולל ביקורים אצל המטפל או בדיקות ונהלים.

הקלד הימנעות מהסיוע: סיוע רפואי משמש לעתים נדירות.

3. הפרעת המרה

הפרעת המרה, המכונה גם הפרעת תפקוד נוירולוגי תפקודי, מאופיינת על ידי נוכחות של סימפטום אחד או יותר, כי הם בדרך כלל מוטוריים או חושית כי לא ניתן להסביר על ידי מחלה פיזיולוגית.

בתוך הקבוצה של תסמינים מוטוריים הם חולשה או שיתוק, תנועות חריגות (כגון רעידות או דיסטוניה), הליכה לא תקינה תנוחה חריגה של איברים..

הסימפטומים החושתיים שניתן למצוא קשורים לשינויים או היעדרות של הרגישות של העור, הראייה או השמיעה.

אנשים הסובלים מהפרעה זו עשויים להיות התקפים אפילפטיים כמו פרקים או תרדמת.

תסמינים שכיחים אחרים הם הפחתת או היעדר נפח הקול (דיספוניה / אפוניה), המפרק המשונה (דיסארתריה), תחושת גוש בגרון (בלון) או ראייה כפולה (דיפלופיה).

קריטריונים לאבחון (על פי ה- DSM-5)

1. סימפטום אחד או יותר של תפקוד סנסורי או תנועתי פגום.
2. ממצאים קליניים מספקים עדות לאי-תאימות בין הסימפטום לתנאים נוירולוגיים או רפואיים מוכרים.
3. הסימפטום או החסר אינם מוסברים בצורה טובה יותר על ידי הפרעה רפואית או נפשית אחרת.
4. הסימפטום גורם לאי נוחות משמעותית מבחינה קלינית או להידרדרות בתחומים חברתיים, תעסוקתיים או אחרים.

הערה: קוד ICD-9-CM עבור הפרעת המרה הוא 300.11, אשר מוקצה ללא קשר לסוג של סימפטום. קוד ICD-10-CM תלוי בסוג התסמין (ראה להלן).

ציין סוג הסימפטום:

(F44.4) עם חולשה או שיתוק

(F44.4) עם תנועה חריגה (למשל, רעד, תנועה דיסטונית, מיוקלונוס, הפרעת הליכה)

(F44.4) עם סימפטומים של בליעה

(F44.4) עם תסמיני דיבור (למשל, דיספוניה, ביטוי גרוע)

(F44.5) עם התקפים או התקפים

(F44.6) עם הרדמה או אובדן חושי

(F44.6) עם סימפטום רגיש מיוחד (למשל, הפרעה חזותית, חוש הריח או ביקורת)

(F44.7) עם סימפטומים מעורבים

ציין כן

פרק חריף: הסימפטומים קיימים פחות משישה חודשים.

מתמיד: תסמינים במשך שישה חודשים או יותר.

ציין כן

עם גורם מתח פסיכולוגי (לציין את גורם הלחץ)

אין גורם פסיכולוגי.

4. גורמים פסיכולוגיים המשפיעים על מצבים רפואיים אחרים

התכונה העיקרית של הפרעה זו היא הנוכחות של לפחות אחד גורם פסיכולוגי או התנהגותי שמייצרת ניזק משמעותי מבחינה קלינית שמשפיע מצב רפואי מחמיר את זה והגדלת הסבירות של סובלים מנכות או אפילו מוות.

בין הגורמים הפסיכולוגיים שעשויים להשפיע הם מצוקה פסיכולוגית, דפוסי אינטראקציה בין-אישיים, סגנונות התמודדות וכמה התנהגויות לא הולמות כגון הכחשת סימפטומים או הדבקות מועטה בטיפול רפואי..

חרדה היא אחד הגורמים הפסיכולוגיים הנפוצים ביותר המשפיעים לרעה על מחלות רפואיות. חרדה עלולה להחמיר מחלות כגון אסטמה, מחלות לב וכלי דם או הפרעות בקיבה.

קריטריונים לאבחון (על פי ה- DSM-5)

1. נוכחות סימפטום או מצב רפואי (מלבד הפרעה נפשית).
2. גורמים פסיכולוגיים או התנהגותיים המשפיעים לרעה על המצב הרפואי באחת מהדרכים הבאות:
   1. הגורמים השפיעו על המצב הרפואי, כפי שמעיד קשר הדוק בין גורמים פסיכולוגיים לבין התפתחות או החמרה או עיכוב בהתאוששות המצב הרפואי.
   2. גורמים מפריעים לטיפול במצב הרפואי (למשל, ציות לקוי).
   3. הגורמים מהווים סיכונים מבוססים אחרים לבריאותו של הפרט.
   4. גורמים משפיעים על הפתופיזיולוגיה הבסיסית, משום שהם מזרזים או מחריפים את הסימפטומים, או זקוקים לעזרה רפואית.
3. הגורמים הפסיכולוגיים וההתנהגותיים של קריטריון B אינם מוסברים בצורה טובה יותר על ידי הפרעה נפשית אחרת (למשל, הפרעת פאניקה, הפרעת דיכאון מרכזית, הפרעת דחק פוסט טראומטית).

ציין החומרה הנוכחית:

מתון: מגביר את הסיכון הרפואי (למשל, חוסר עקביות עם שמירה על טיפול antihypertensive).

מתון: מצב רפואי גרוע יותר (כגון חרדה המחמירה אסתמה).

רצינית: זה מוביל לאשפוז או ביקור חירום המחלקה.

אקסטרים: היא מייצרת סיכון משמעותי, עם איום על החיים (למשל, התעלמות סימפטומים של התקף לב).

5- הפרעת סמים

אנשים הסובלים מהפרעה זו מדמים סימנים או תסמינים רפואיים או פסיכולוגיים, בעצמם או אצל אנשים אחרים. בדרך כלל, הם הולכים לרופא כדי "לטפל" בתנאים שיש כביכול.

כמה שיטות שאנשים אלה משתמשים בדרך כלל הם הגזמה, סימולציה או אפילו פציעה. לדוגמה, הם יכולים לדמות סימפטומים של הפרעות אכילה על ידי לא לאכול את המשפחה שלהם, אבל הם יכולים לזייף בסתר בדיקות מעבדה..

קריטריונים לאבחון (על פי ה- DSM-5)

הפרעת סמים החלה על עצמך:

1. זיוף של סימפטומים פיזיים או פסיכולוגיים או סימפטומים, או אינדוקציה של פציעה או מחלה הקשורים הונאה מזוהה.
2. האדם מציג את עצמו לאחרים כחולים, נכים או פצועים.
3. התנהגות מטעה ניכרת גם בהעדר שכר חיצוני ברור.
4. התנהגות אינה מוסברת טוב יותר על ידי הפרעה נפשית אחרת, כגון הפרעה הזוי או הפרעה פסיכוטית אחרת.

ציין:

פרק יחיד

פרקים חוזרים (שני אירועים או יותר של זיוף של מחלה ו / או גיוס של פגיעה)

הפרעת פקטוריסטית מוחלת על אחר (לפני: הפרעת סמים על ידי פרוקסי)

1. זיוף של סימפטומים פיזיים ופסיכולוגיים או סימפטומים, או אינדוקציה של פציעה או מחלה באחרת, הקשורים להונאה מזוהה.
2. הפרט מציג אדם נוסף (קורבן) בפני אחרים כחולים, נכים או פצועים.
3. התנהגות מטעה ניכרת גם בהעדר שכר חיצוני ברור.
4. התנהגות אינה מוסברת טוב יותר על ידי הפרעה נפשית אחרת, כגון הפרעה הזוי או הפרעה פסיכוטית אחרת.

הערה: האבחנה חלה על המחבר, לא על הקורבן.

ציין כן

פרק יחיד

פרקים חוזרים (שני אירועים או יותר של זיוף של מחלה ו / או גיוס של פגיעה).

אחרים

הפרעה נוספת של סימפטומים סומטיים והפרעות הקשורות

קטגוריה זו כוללת את כל התנאים הקליניים בהם תסמינים סומטיים שולטים ולגרום קלינית משמעותית מצוקה או ליקוי בתחומים חשובים של החיים של המטופל (חברתי Deterior, עבודה ...) אך אינם עומדים בכל הקריטריונים הדרושים כדי לאבחן של הפרעות לעיל.

כמה דוגמאות לסוג זה של הפרעות הן:

1. הפרעת סימפטום סומטית קצרה: משך הסימפטומים הוא פחות משישה חודשים.
2. בקצרה הפרעת חרדה: משך הסימפטומים הוא פחות משישה חודשים.
3. הפרעת חרדה עקב מחלה ללא התנהגויות מוגזמות הקשורות לבריאות: קריטריון D לא נפגש עבור הפרעת חרדה למחלות.
4. Pseudociesis: אמונה שקר של להיות בהריון כי הוא קשור עם סימנים ותסמינים של ההריון.

כאשר לא ניתן לעשות אבחנה ספציפית יותר, הקטגוריה משמשת הפרעת סימפטום סימפטום והפרעות הקשורות לא צוין.

הפניות

1. (2015). מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות DSM-5. וושינגטון: APA.
2. DeAngelis, T. (s.f.). כאשר הסימפטומים הם מסתורין. המתקבל מ APA.
3. Gea, A. (s.f.). הפרעות פסיכוסומטיות. אוחזר ב מאי 2016, מ COP.
4. Safarti, Y., & Kipman, A. (2012). סומטיזציה. מסה על רפואה, 16(3), 1-8. doi: 10.1016 / S1636-5410 (12) 61928-X