גירוי מגנטי Transcranial על מה הוא משמש, סוגים ופתולוגיות

ה גירוי מגנטי Transcranial היא טכניקת גירוי מוחית לא פולשנית ששימושיה חווה עלייה גדולה בשנים האחרונות, לא רק בתחום המחקר, אלא גם בתחום הקליני עם שיקום וטיפול תרופתי.

זה סוג של טכניקות גירוי המוח לאפשר פעילות המוח להיות מווסתת ללא צורך לחדור דרך קמרון הגולגולת להגיע למוח ישירות.

בין הטכניקות של מחקרי מוח, נוכל למצוא טכניקות רבות, אולם הם גירוי הזרם ישר transcranial ביותר בשימוש (tDCS) ו גירוי מגנטי transcranial אחוז גבוה יותר (Vicario et al., 2013).

אינדקס

• 1 מהו גירוי מגנטי transcranial המשמש??
• תפיסה של גמישות מוחית
• מה זה גירוי מגנטי transcranial??
  • 3.1 עקרונות של גירוי מגנטי transcranial
• 4 סוגים של גירוי מגנטי transcranial
  • 4.1 גירוי מגנטי גולגולתי, אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG) וטכניקות תהודה מגנטית (MR) 
• 5 גירוי המוח ופתולוגיה
  • 5.1 מחלות כלי דם
  • 5.2 אפילפסיה
  • 5.3 ADHD
  • 5.4 תה
  • 5.5 דיכאון
  • 5.6 סכיזופרניה
• 6 מגבלות
• 7 ביבליוגרפיה

מהו גירוי מגנטי transcranial המשמש??

ביכולתה neuromodulation, טכניקות אלה יכולים לשמש עבור חיפושי אפנון של תפקודי המוח השונים. מיומנויות מוטוריות, בתפיסה החזותית, זיכרון, שפה או מצב רוח, על מנת לשפר את הביצועים (ואח לאונה פסקואל, 2011 ).

במבוגרים בריאים, הם בדרך כלל שימשו כדי לפקח על רגישות קליפת המוח כמו טכניקות neuromodulation, כדי לגרום גמישות מוחי. עם זאת, השימוש בטכניקות אלה באוכלוסיית הילדים מוגבל לטיפול במחלות מסוימות, לשיקום תפקודים פגומים (Pascual leone et al., 2011).

נכון לעכשיו, השימוש בו התרחב לתחום הפסיכיאטריה, נוירולוגיה ואף שיקום מאז הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות רבות בילדות ובגיל ההתבגרות יש שינויים ב הגמישות המוחית (רוביו-מורל ואח '., 2011).

בין תפקודים קוגניטיביים הולכים ומשתבחים הם אלה שנגרמו על ידי מחלת פרקינסון, שליטה מוטורית לאחר שבץ, אפזיה, אפילפסיה ודיכאון, בין היתר (Vicario et al., 2013).

קונספט של גמישות מוחית

הפלסטיות המוחית מייצגת מאפיין פנימי של מערכת העצבים המרכזית. זה חיוני להקמה ותחזוקה של מעגלים במוח, באמצעות שינוי של מבנה ותפקוד בתגובה לדרישות סביבתיות (פסקואל לאונה et al., 2011)

המוח הוא איבר דינמי המעסיק מנגנונים כמו הגברה, ותשישות, גיזום, תוספת של קשרים סינפטיים או נוירוגנסיס להסתגל אדריכלות המעגלים שלה, המאפשר רכישת מיומנויות חדשות או ההסתגלות לאחר פציעה. זה חיוני עבור היכולת ללמוד, Recoder, להתארגן ולצאת להתאושש מנגנון נזק מוחי (רוביו-מורל ואח '., 2011).

עם זאת, קיומו של מנגנונים לא טיפוסיים של גמישות, עשוי להיות כרוך בפיתוח של סימפטומים פתולוגיים. עודף של פלסטיות או היפרפלסטיות, ישתמע כי המבנים המוחיים אינם יציבים וכי מערכות תפקודיות החיוניים לתפקוד הקוגניטיבי האופטימלי יכול להיות מושפע.

מצד שני, הגירעון של פלסטיות או hypoplasticityזה יכול להזיק להתאים רפרטואר התנהגותי שלנו באמצע, כלומר, לא נוכל להתאים לביקושים משתנים סביבתיים (ואח לאונה פסקואל., 2011)

האטיולוגיה מעודכנת של הפרעות פסיכיאטריות, הפרעות ראייה הקשורות שינויים אלו מעגלים במוח ספציפי ולא שינויי מוקד או מבניים כמו עצבי (רוביו-מורל, et al., 2011).

לכן, שיטות גירוי מוחי יכולות בסופו של דבר לאפשר התערבויות המבוססות על אפנון הפלסטיות, בשל יכולתן לגרום לשינויים ארוכי טווח ובכך לייעל את המצב של כל אדם (Pascual leone, et al. 2011)

מהו גירוי מגנטי transcranial??

גירוי מגנטי גולגולתי הוא הליך מוקד, ללא כאבים ובטוח (מאמר Rubio-Morell, et al). בשל יכולתו של neuromodulation, הוא מסוגל לייצר שינויים חולפים ברמת הפלסטיות במוח באמצעות שינוי של מדינות רגישות קליפת המוח (Rubio-Morell et al, 2011).

זהו הליך המשמש ליצירת זרמים חשמליים באזורים נפרדים, באמצעות יישום של פולסים אלקטרומגנטיים, מהיר ומשתנה, על הקרקפת של הפרט עם סליל נחושת מתחבר.

השדה האלקטרומגנטי חודר דרך העור והגולגולת ומגיע לקליפה המוחית כדי להשפיע על השינויים ברמה של רגישות עצבית.

המכשירים המשמשים ביישום של גירוי מגנטי transcranial שדות מגנטיים הם מגוונים. באופן כללי, גירויים להשתמש סלילי גירוי של צורות וגדלים שונים המשמשים על פני השטח של הקרקפת.

סלילי בנויים חוט נחושת כי הוא מבודד עם עובש פלסטיק. הצורות הנפוצות ביותר של סליל הם עגול ואת סליל בצורה של שמונה (ידנית manolo).

עקרונות של גירוי מגנטי transcranial

טכניקה זו מבוססת על העיקרון של השראה אלקטרומגנטית פאראדיי M., שממנו שדה מגנטי לעומת זמן תנודה מהירה זו, יהיה מסוגל לעורר נוירונים תוך גולגולתי זרם חשמלי קטן של קליפת המוח הבסיסית.

הזרם החשמלי המשמש, זהו שדה מגנטי המיושם על הקרקפת באזור מסוים, גורם לקליפת המוח של זרם חשמלי מקביל ובכיוון ההפוך ל -.

כאשר זרם הגירוי החשמלי מתמקד בקורטקס המוטורי, ועוצמת אופטימלית משמשת, תוצג תגובה מוטורית או פוטנציאל מוטורי מוטורי (Rubio-Morell et al., 2011).

סוגים של גירוי מגנטי transcranial

סוג אחד של גירוי מגנטי transcranial חוזרת על עצמה (rTMS), המורכב של יישום של פולסים אלקטרומגנטיים מספר ברצף מהיר. בהתאם צעדה בקצב שבו פולסים אלה נפלטים, לגרום לשינויים שונים.

• גירוי בתדירות גבוהה: כאשר הגירוי משתמש יותר מ 5 פולסים אלקטרומגנטיים לשנייה, את ההתרגשות של מסלול מגורה יגדל.
• גירוי בתדירות נמוכה: כאשר הגירוי משתמש פחות מדופק אחד לשנייה, ההתרגשות של המסלול הממריץ תפחת.

כאשר פרוטוקול זה מוחל, זה יכול לגרום לתגובות חזקות ועקביות במקצועות ולהוביל הגברה או דיכאון של מנוע אמפליטודות פוטנציאלים בהתאם לפרמטרי הגירוי.

פרוטוקול rTMS, המכונה תטא פרץ גירוי (TBS), מחקה את הפרדיגמות שימוש כדי לגרום הגברה לטווח ארוך (LTP) ודיכאון לטווח ארוך (DLP) במודלים של בעלי חיים.

כאשר מוחל ברציפות (CTBS), גירוי יהיה לעורר פוטנציאל זה יראה ירידה ניכרת משרעת. מאידך, כאשר מיושמים לסירוגין (ITBS), הפוטנציאלים עם משרעת גדולה יותר יזוהו (Pascual leone et al., 2011).

גירוי מגנטי Transcranial, electroencephalography (EEG) ו תהודה מגנטית (MR) טכניקות 

השילוב בזמן האמת של גירוי מגנטי transcranial עם EEG יכול לספק מידע על תגובת קליפת מוח מקומית רשת מבוזרת דינמית בנבדקים בריאים וחולה.

השימוש בגירוי מגנטי transcranial ו MR כתוצאה מכך מאפשר יישום של מגוון רחב של טכניקות מתוחכמות לזהות ולאפיין רשתות קישוריות בין אזורים שונים של המוח.

לפיכך, מספר מחקרים הראו כי הארכיטקטורה של רשתות המוח להשתנות במהלך הזדקנות נורמלית לבין עשויים להיות חריגים בחולים עם מגוון מצבים נוירו כגון סכיזופרניה, דיכאון, אפילפסיה, אוטיזם ספקטרום הפרעה או הפרעות קשב תשומת לב והיפראקטיביות.

גירוי המוח ופתולוגיה

אחד היישומים העיקריים של גירוי מגנטי transcranial מוחל שיפור ביצועים או סימפטומים הנגרמת על ידי הפרעות התפתחותיות שונות, הפרעות נוירו-פסיכיאטריות או נזק מוחי נרכש יכול להשפיע על התפקוד הגמישות המוחית.

מחלות כלי דם

הפתולוגיה של מחלות כלי הדם קשורה לחוסר איזון בהמיספריה, שבו הפעילות של חצי הכדור הפגוע מתוגמלת על ידי עלייה בפעילות של אזור ההולוגרפיה הנגדית.

מחקרים שונים עם היישום של פרוטוקול rTMS להראות את הפוטנציאל שלה לשיקום של תסמינים מוטוריים: עלייה כוח אחיזה או הפחתה של ספסטיות.

אפילפסיה

אפילפסיה היא פתולוגיה המערבת את הסבל של פרקים עוויתיים עקב היפר-רגישות של קליפת המוח.

מספר רב של מחקרים עם ילדים בילדות עם אפילפסיה מוקד סוג הראו ירידה משמעותית בתדירות ומשך של התקפים אפילפטיים. עם זאת, מסקנה זו אינה ניתנת להכללה משום שאין צמצום שיטתי בכל המשתתפים.

ADHD

הפרעת קשב והיפראקטיביות קשורה בהיפו של הפעלת מסלולים שונים, במיוחד בקורטקס הפריפרונטאלי dorsolateral.

המחקר והאח וויבר מציג שיפור הכולל ואת התוצאות של סולמות הערכה אצל אנשים עם מרפאת ADHD לאחר היישום של פרוטוקולים שונים גירוי מגנטי transcranial.

תה

במקרה של הפרעה בספקטרום האוטיזם, גידול בפעילות הכוללת של גמא, אשר עשוי להיות קשור בזיכרון לב, השפה שינויים שונים או עובד שיש אנשים אלה שתוארו.

מחקרים שונים מצביעים על היתרונות של השימוש הטיפולי של גירוי מגנטי transcranial בילדים עם ASD. המשתתפים הראו שיפור משמעותי בפעילות גמא, שיפור בפרמטרים ההתנהגותיים, שיפורים קשביים ואפילו עלייה בציונים הקשורים לרכישת אוצר המילים.

עם זאת, בשל מספר קטן של מחקרים ושימוש במגוון של פרוטוקולים גירוי, זה לא היה אפשרי לזהות פרוטוקול אופטימלי לשימוש הטיפולי שלה..

דיכאון

דיכאון אצל ילדים ומתבגרים נראה קשור לחוסר איזון בהפעלת תחומים שונים, כגון הקורטקס הפריפרונטלי של הגב והאיזורים הלימביים. בפרט, יש hypoactivation באזורים שמאל, ואילו בצד ימין יש hyperactivation של מבנים אלה.

מחקרים זמינים מצביעים על קיומו של השפעות קליניות של שימוש בפרוטוקולי rTMS: הפחתת סימפטומים, שיפור ואפילו הפוגה קלינית.

סכיזופרניה

במקרה של סכיזופרניה זוהה, מחד גיסא, גידול הרגיש של קליפת מוח temporo-הקודקודית השמאלית, קשור לסימפטומים חיוביים מצד השני, ירידת הרגישות הקדמית השמאלית, תסמינים שליליים הקשורים.

התוצאות על ההשפעות של גירוי מגנטי transcranial באוכלוסייה ילדים להראות עדויות של הפחתת סימפטומים חיוביים, הזיות.

מגבלות

באופן כללי, מחקרים אלה מראים ראיות ראשוניות על הפוטנציאל של טכניקות גירוי המוח. עם זאת, מגבלות שונות זוהו בין היתר את השימוש המוגבל של טכניקות גירוי, הקשורים בדרך כלל עם פתולוגיות רציניות או שבה טיפול תרופתי אין השפעה משמעותית..

מאידך, ההטרוגניות של התוצאות והמתודולוגיות השונות בהן נעשה שימוש מקשות על זיהוי פרוטוקולי הגירוי האופטימליים.

מחקר עתידי צריך להעמיק את הידע על ההשפעות הפיזיולוגיות והקליניות של גירוי מגנטי גולגולתי.

ביבליוגרפיה

1. פסקואל-לאונה, א, פרייטס, ג, אוברמן, L., הורבאט, J., Halko, M., Eldaief, M. רוטנברג, א (2011). אפיון המוחיות קליפת המוח ורשתות דינמיות ברשת לאורך תקופת הגיל בבריאות ומחלות עם TMS-EEG ו- TMS-fMRI. המוח טופוגר.(24), 302-315.
2. Rubio-Morell, B., Rotenberg, A., Hernández-Expósito, S., & Pascual-Leone, Á. (2011). שימוש בגירוי מוחי לא פולשני בהפרעות פסיכיאטריות בילדות: הזדמנויות חדשות ואתגרים אבחנתיים וטיפוליים. Rev Neurol, 53(4), 209-225.
3. מחרטות מוניוס, J., ראמוס ESTEBANEZ, ג, ואלרו-Cabré, א, Gimenez Camprodon, J., & פסקואל פסקואל-לאונה, א (2008). גירוי מגנטי גולגולתי. ב F. Maestú Unturbe, מ 'ריוס לאגו, & R. Cabestro אלונסו, הדמייה מוחית טכניקות ותהליכים קוגניטיביים (עמ '213-235). אלסבייר.
4. Vicario, C., & Nitsche, M. (2013). גירוי מוח לא פולשני לטיפול במחלות מוח בילדות ובגיל ההתבגרות: מצב האמנות, המגבלות הנוכחיות והאתגרים העתידיים. גבולות במערכות ניאו-מדעי, 7(94).
5. תמונת מקור.