אמבוליות מוחית, תסמינים, טיפול

ה תסחיף מוחי, ידוע גם בשם שבץ אמבולי, זה סוג של שבץ, כלומר, שינוי זמני או קבוע של זרימת הדם באזור אחד או כמה מוחי (Martínez-Villa et al., 2011).

בשנת תסחיף מוחי חסימת דם נגרמת על ידי הנוכחות של בוכנה, גוף של חומר אורגני (דם, שומן או קריש גזים) אשר ממוקם בתוך כלי דם במוח, מניעה או פוגע בזרימת הדם הנורמלית ויצירת שטח איסכמי או אוטם (ארדילה ו Otrosky, 2012).

ברמה הקלינית, תסחיף מוחי יכול לייצר מגוון רחב של הפרעות נוירולוגיות: קהות שרירים ושיתוק, כאבי ראש קשים, בלבול, אובדן הכרה וכו '. (אוניברסיטת וושינגטון, 2016).

בנוסף, סוג זה של שבץ מהווה מצב רפואי מסכן חיים. עד כ -20% מהאנשים שנפגעו מתים ברגעים הראשונים, ולרוב הניצולים יש נכויות משניות לכל החיים (אוניברסיטת וושינגטון, 2016).

נוהלי האבחון מותאמים בדרך כלל לפרוטוקולים סטנדרטיים של התערבות בבתי החולים. הם כוללים בדרך כלל בדיקה נוירולוגית מקיפה, המבוססת בעיקר על שימוש במבחני הדמייה (טומוגרפיה ממוחשבת, תהודה מגנטית וכו ')..

בנוסף, התערבויות טיפוליות בשלב החריף כוללות בדרך כלל גישה פרמקולוגית ו / או ניתוחית, עם המטרה הבסיסית של יצירת מחדש של זרימת הדם במוח. מאידך, ההתערבות בשלב הפוסט-חריף מתמקדת בשיקום פיזי ונוירו-פסיכולוגי.

מאפייני תסחיף מוחי

שבץ או שבץ היא הפרעה נוירולוגית שבה זרימת הדם במוח מופרעת לפתע, בין אם על ידי חסימה או שפיכות דמים (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2015).

למוח שלנו, שלא כמו מבנים אחרים, אין את היכולת לצבור או לאחסן עתודות אנרגיה, מסיבה זו, אספקת דם קבוע חיוני לפעולה יעילה.

בתנאים רגילים, גלוקוז וחמצן מסתובבים דרך מחזור הדם שלנו להגיע לכל מבנים של הגוף, כולל המוח. לפיכך, זלוף דם מוחי הוא 52ml / min / 100g.

לפיכך, בכל מקרה שמשנה זרימה זו למקם מתחת 30 מ"ל / דקה / 100g, יפריע משמעותית את חילוף החומרים בתא מוחין (ליאון-קריון, 1995; Balmesada, בארוסו ומרטין וליאון-קריון, 2002).

בדרך זו, אם אחד או כמה תחומים של המוח מקבלים מעט חמצן (היפוקסיה) או אף (anoxia) ו גלוקוז, כתוצאה של חסימה או כניסה מסיבית של חומר דם, חלק טוב של תאים מושפעים עלול להיפגע, וכתוצאה מכך, למות מיד וליצור שטח אוטם (אזור של רקמה מתה) (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2015).

אמנם ישנם סוגים שונים של תאונות מוחי, תסחיף מוחי מסווג בתוך האירועים איסכמי.

התקפות איסכמי או להוות אירוע רפואי שבו כלי הדם במוח סוגר או בלוקים מניעת מעבר של דם, ולכן, חמצן וגלוקוז לאזורים שונים במוח (אוניברסיטת ג'ונס הופקינס, 2016).

יתר על כן, אירועים איסכמיים ניתן לחלק לשתי קבוצות: תאונות טרומבוטיים (חסימה על ידי היווצרות קריש דם באזורים במוח) ואירועי תסחיפים (חסימה על ידי הנוכחות של קריש דם, שומן שבר או כניסת אוויר, מאזור חוץ-מוחין) (ארדילה ו Otrosky, 2012).

תסחיף מוחי מסווג כתאונות מסוג אמבולי (American Heart Associaton, 2016

בוכנה, היא הצטברות או מסה של אופי נוזלי, מוצק או גז, שנוצר בתוך כלי הדם זורם דרך מערכת הדם, מעכב או מונע מעבר של דם.

במקרה של שבץ מוחי, החומר אשר מעכב או מונע את זרימת הרגילה של דם נוצר במקום אחר במערכת הדם, כלומר, מחוץ למוח, גישה זו דרך עורקי מוחות (שיוך לב אמריקאי, 2016 ).

סוגי תסחיף מוחי

בנוסף, ניתן לסווג את התסחיף המוחי על פי המאפיינים שלהם או סוג העוגב:

- לב בוכנה: במקרה זה, היווצרות של קריש דם שנוצר על ידי הגדלת עובי הדם מתרחשת. זה מתקשה לתוך מסה. זה נוצר בדרך כלל בתוך הוורידים או העורקים של מערכת הדם שלנו, ולכן, נוטים לנתק ולנסוע דרך זרם הדם למוח.

- אימפולס שומן: במקרה זה, יש הצטברות של חומר שומני בצורת פיקדון או רובד, אשר, כמו חומר הדם הקרוש, ניתן לנתק ולנסוע, דרך מערכת הדם, אל המוח.

- בוכנה אווירית: האירוע שמפריע למחזור הדם הוא בועת אוויר. בדרך כלל, זה נובע דליפת כלי דם או תאונות כירורגיות.

- בוכנה ספטית: החומר הגורם לחסימה נגזר הצטברות של רקמות או חומר ססגוני, תוצר של תהליך זיהומיות.

- הבוכנה רקמה: במקרה זה, קטע של רקמה סרטנית או ניאופלסטית מנותק ממקורו ונוסע אל המוח המפריע למחזור הדם כשהוא עובר..

- מטען גוף זר: כאשר סוגים אחרים של גופים מחוץ לגוף (למשל, באלא), גישה זו, יכול גם לגרום חסימה של מחזור הדם במוח, כאשר הם מגיעים לאזורים אלה.

סטטיסטיקה

באופן כללי, תאונות כלי דם הם אחת מהפתולוגיות הנוירולוגיות הנפוצות ביותר באוכלוסייה הכללית.

לפיכך, ארגון הבריאות העולמי (WHO) בתחילת 2015, ציין כי עד 6.7 מיליון מקרי מוות ברחבי העולם, מקורם בשבץ (ארגון הבריאות העולמי, 2015).

בנוסף, בין כל האירועים קרבווסקולאריים, תאונות סוג איסכמי הם הנפוצים ביותר, המייצג כ 88% מכלל אלה (מרכז שבץ באינטרנט, 2016).

למרות שיש כמה נתונים מדויקים על שכיחות ספציפית של שבץ משטף דם במוח, קליני, הם אחד אירועי הנוירולוגית השכיחים ביותר וגם לגרום תואר משמעותי של נכות תפקודית אצל אנשים מושפעים.

מי יכול לסבול תסחיף מוחי?

למרות שכל אחד יכול לסבול משבץ, בפרט, שבץ, הפרעות נוירולוגיות אלה שכיחות יותר אצל האוכלוסייה מעל 55 שנים של גיל, בתוספת עליית המופע שלה אקספוננציאלית עם גיל (מרטינז -Vila et al., 2011).

מלבד זאת, ישנם גורמים אישיים וסביבתיים שיכולים להגביר את הסיכון לסבול מהם, חלקם כוללים: השתייכות למין הגברי, היסטוריה משפחתית, הסובלים מיתר לחץ דם, סוכרת, חיים בלתי פעילים, צריכת חומרים רעילים ועוד. (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2015).

סימנים ותסמינים

כאשר זרימת הדם במוח מופרעת באופן זמני או קבוע, הם עשויים להופיע באירועים פתולוגיים שונים ברמה הקלינית לזיהוי, אך עשוי להשתנות בהתאם לאזורים במוח מושפע, ברוב המקרים, בדרך כלל כוללים (אוניברסיטת ג'ונס הופקינס, 2016 ):

- התפתחות מתמשכת או התפרצות פתאומית של תחושות עקצוץ, חולשה בשרירים, קהות או שיתוק באחד או בכמה תחומים בגוף, במיוחד בגפיים או באזורים הפנים.

- התפתחות מתמשכת או הופעה פתאומית של מרחב-זמן ובלבול אישי, קושי לדבר או לשנות את רמת הערנות והתודעה.

- התפתחות מתמשכת או התפרצות פתאומית של הפרעות ראייה, הקשורים בדרך כלל עם אובדן ראייה.

- התפתחות מתמשכת או התפרצות פתאומית של עייפות, ישנוניות, עייפות, חוסר איזון ואפילו סחרחורת או בחילה.

- התפתחות פרוגרסיבית או התפרצות פתאומית של כאב ראש חמור, בצורה של כאב ראש חמור.

כאשר אנו מתבוננים בסדרה זו של סימפטומים אצל אדם, חיוני לעבור לשירותי החירום הרפואיים, שכן היא עלולה לסבול משבץ, ולכן ההתערבות הרפואית היא מכרעת להישרדותה ולתחזית תפקודית עתידית.

רפואה רפואית

לאחר שחלוף השלב החריף של תסחיף מוחי, כלומר, הרגעים הראשונים לאחר אשפוז והתערבות רפואית דחופה, כאשר הסימנים החיוניים של האדם המושפע מיוצבים ויש להם רמה של מודעות תפקודית, ניתן לצפות בסדרה של סיבוכים או סיבוכים רפואיים משניים. הנפוצים ביותר הם (הלאומי ללב, ריאות ו Blodd מכון, 2016):

- שיתוק או חולשת שרירים: חוסר היכולת לבצע תנועה עם אחד או כמה איברים הוא אחד sequelae הרפואי הנפוץ ביותר לאחר embole מוחי. על פי רוב, זה בדרך כלל משפיע באופן חד צדדי, כלומר, צד אחד של הגוף. אנו יכולים לזהות הן קושי משמעותי לביצוע פעולות מוטוריות עם אזורים מושפעים (Hemiparesis), וכן נכות מלאה (Hemipllegia).

- Apraxia: חוסר יכולת או קושי משמעותי לביצוע וביצוע מרצון של פעולות מוטוריות מתואמות שנלמדו בעבר.

- אפאזיה: חוסר יכולת או קושי משמעותי לייצר או להבין את השפה.

- דיספאגיה: חוסר יכולת או קשיים משמעותיים בבליעה, כלומר בליעת מזון, נוזלים חיצוניים או רוק ביעילות.

- חסרים נוירו-פסיכולוגיים: בדרך כלל, אחד השכיחות השכיחות ביותר לאחר שבץ הוא נוכחות של גירעונות הקשורים למיקום מרחבי, תשומת לב או היכולת לפתור בעיות, עם זאת, בעיות זיכרון עשוי להופיע גם, הקשורים לאירועים קודמים או לאחר תאונת המוח.

- הפרעות רגשיות: ההשפעה של סיבוכים פיזיים וקוגניטיביים על האירוע המוחי יכולה ליצור עצבנות, מצבי רוח, בעיות התנהגותיות ואפילו תחושות של עצב אצל האדם המושפע, ולכן ייתכן כי יתפתחו כמה הפרעות פסיכולוגיות הקשורות אליהם..

סיבות

כפי שצוין בתיאור הראשוני של תסחיף מוחי, פתולוגיה זו יש מוצא אתיולוגי שלה בתוך חסימת הדם על ידי נוכחות של בוכנה.

זהו הצטברות לא תקינה של חומר מוזר ו / או ביולוגי, ממוצא לבבי או לא לב, שמקורו בנקודה אחרת של המערכת ומועבר על ידי מערכת העורקים לאזורים במוח (León-Carrión, 1995).

בוכנה, אם כן, יכולה להיות קריש דם, בועה אוויר, שומן, או תאים מסוג הגידול (León-Carrión, 1995). לכן, יש מגוון רחב של מחלות או פתולוגיות שיכולות לייצר אותם, ולכן, לתרום להתרחשות של תסחיף מוחי.

הפרעות הקשורות לעיתים קרובות עם היווצרות של emboli הם פתולוגיות לב, במיוחד אוטם שריר הלב או פרפור פרוזדורים. במקרה של אמבולי מוצא שמן, הפתולוגיה הקשורה ביותר להיווצרותם היא arterioesclysis או רמות גבוהות של כולסטרול בדם (מרכז שבץ האינטרנט, 2016).

אבחון

אחת המטרות הבסיסיות של התערבות האבחון היא זיהוי הגורמים האטיולוגיים והאזורים הנגועים, על מנת לעצב את הטיפול הטוב ביותר (Universtiy of Washington, 2016).

החל מהבדיקה הפיזית והנוירולוגית, האבחנה של תסחיף מוחי מתמקדת בעיקר בתוצאות המתקבלות באמצעות בדיקות מעבדה שונות (Universtiy of Washington)

- טומוגרפיה ממוחשבת (CT): זה נחשב לאחד הבדיקות הטובות ביותר כדי לזהות את הנוכחות של דימום או אזורים infarcted במוח, הוא מציע לנו מידע ויזואלי על שלמותה המבנית. בנוסף, הוא יכול גם להציע מידע על זלוף הדם, ולכן, לזהות אותם אזורים שבהם יש זרימה ירודה באופן משמעותי.

- תהודה מגנטית הדמיה (MRI): כמו הקודמת, היא מציעה מידע חזותי על האזורים הפגועים, וגם מציעה תוצאות אמינות גם לאחר מספר דקות מתחילת הסימנים הקליניים הראשונים הסימפטומים..

- אנגיוגרפיה: סוג זה של הבדיקה משמש לבדיקת שלמות כלי הדם המרכיבים את מערכת הדם שלנו, במקרה של תסחיף, אלה המזינים את אזורי המוח נבדקים במיוחד. אנגיוגרפיה יכולה לספר לנו אם כל כלי הדם שנחקרו נחסמים על ידי גוף זר.

- דופלקס קארוטיד: במקרה של בדיקה זו, התוצאות יכולות להצביע על האם או לא קיים תהליך arterosclerotic, כלומר, נוכחות של צמצום של כלי הדם הנובעות הידבקות צלחת.

- דופלר Transcranial (DTC): הוא משמש למטרה זהה למבחן המתואר לעיל, בנוסף, הוא יכול גם להראות נוכחות של קרישי דם חסימתית.

- אקוקרדיוגרמה: סוג זה של הבדיקה משמש בעיקר כדי לזהות את נוכחות או היווצרות של קרישי דם באזורים קרדיאליים שיכולים לנתק ולנסוע לאזורים אחרים של סניפים במחזור הדם.

טיפול

באשר לטיפול בתסחיף מוחי, השלב הראשון יהיה בעיקר טיפול רפואי, במטרה לשלוט בתאונה ובהשלכות האפשריות (León-Carrión, 1995).

כאשר אדם הולך לשירותי חירום רפואיים עם תמונה סימפטום תואם את הסבל של תסחיף מוחי, הן במרכז ואנשי מקצוע הבריאות הממונה על המקרה מתואמים באמצעות "קוד שבץ", פרוטוקול החולים הממריץ את להמליץ ​​על אבחון וטיפול בטיפול (Martínez-Vila et al, 2011).

אמנם, בשלבים הראשונים - בשלב החריף, קיים אחוז גבוה של מוות, כיום השיפור ושיפור הליכי ההתערבות, אמצעים טכניים וטיפולים, צמצמו במידה ניכרת את מספר המקרים.

באופן כללי, ההתערבות הטיפולית המובהקת ביותר בשלב זה, מתמקדת בטיפול תרופתי, מועיל לשליטה באירוע האמבולי, מניעת התקפים חוזרים, שינויים בתודעה או תסמינים משניים (León-Carrión, 1995).

לאחר שהחולה יוכל להתגבר על סיבוכים רפואיים, החומרה הקלינית של ההמשך תתבסס באופן יסודי על שורה של גורמים הקשורים למאפיינים של הנגעים והחולה, בהיותו חלק מהגורמים הרלוונטיים ביותר למיקום ולהרחבה של הפציעה (León-Carrión, 1995).

באופן כללי, ההתאוששות מתרחשת במהלך שלושת החודשים הראשונים ביותר של 90% מהמקרים, אולם אין קריטריון זמני מדויק (Balmesada, Barroso and Martín ו- León-Carrión, 2002).

בנוסף, חלק חשוב מהגישה הטיפולית הוא האמצעים המסייעים לאדם לשלוט בתנוחות, בתנועות, בדיבור ובפונקציות קוגניטיביות (León-Carrión, 1995).

הפניות

1. Balmesada, R., Barroso and Martín, J., & León-Carrión, J. (2002). גרעונות נוירו-פסיכולוגיים והתנהגותיים של הפרעות מוחיות. כתב העת הספרדי לנוירופסיכולוגיה, 4 (4), 312-330
2. אסא. (s.f.). שבץ. מתוך איגוד שבץ.
3. NIH. (2014). תסחיף עורקי מאוחזר מ- MedLinePlus.
4. NIH. (2015). שבץ. מתוך MedlinePlus.
5. NIH. (2015). שבץ: תקווה באמצעות מחקר. מקור: המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ.
6. NIH. (2016). מה הם הסימנים והתסמינים של שבץ? מקורו במכון הלאומי לב, ריאות ודם.
7. Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I., & Irimia, P. (2011). מחלות לב וכלי דם רפואה, 10 (72), 4871-4881.
8. SEN. (2016). מהו ICTUS? מה הם הסיבות שלהם? נלקח ממחלות לב וכלי הדם של קבוצת המחקר.
9. הפרעות נוירולוגיות. (1995). ב ג 'ון León-Carrión, מדריך של נוירופסיכולוגיה קלינית. מדריד: סיגלו Ventiuno עורכים.
10. TISC (2016). שבץ איסכמי. מתוך מרכז שבץ באינטרנט.
11. University, J. H. (2016). שבץ. מתוך רפואה באוניברסיטת ג'ונס הופקינס.
12. וושינגטון, א. (2016). שבץ אמבולי. נלקח מ UW רפואה.