תסמונת הילד המוכה (או מזועזעת)

ה תסמונת ילדים מוכה או תסמונת התינוק המזועזעת (SBS) היא סוג של התעללות פיזית בילדים המאופיינת על ידי קיומו של טראומה תוך גולגולתי (Rufo Campos, 2006).

הממצאים הקליניים המוצגים, המטומה subdural או תת-עכבישי, בצקת מוחית דיפוזית דימומים ברשתית עלולה להתרחש כתוצאה התינוק טלטול אלים הוא אחז מאזור החזה או מן הגפיים (מולינה Alpízar ואת אומן אראיה, 2015).

ברוב המקרים, פגיעות מוח אלה יפיק סדרה של שינויים קליניים ופתולוגיים (מולינה Alpizar ו Umana אראיה, 2015) אשר עשוי להיות כרוך בפיתוח של ליקוי קוגניטיבי משמעותי, ופעמים רבות התוצאה השלכות תפקודיות חמורות עבור התינוק (Rufo שדות, 2006).

השכיחות של תסמונת ילדים מוכה

למרות שיש מעט ידע על שכיחות התסמונת, חקירות שונות טוענות כי היא הסיבה השכיחה ביותר לפגיעות ראש חמורות בתינוקות, לפני שהם מגיעים לגיל שנה (Rufo campos, 2006).

התדירות המדויקת של שכיחות תסמונת התינוק המזועזעת במדינות המערב אינה מדויקת, עם זאת, נראה כי שיעור השכיחות השנתית הוא בין 11 ל -24 מקרים ל -100,000 בעלי גיל מתחת לגיל 12 חודשים גיל (רופו קמפוס, 2006).

ילדים בעלי תסמונת או התינוק מזועזע מאובחן בעיקר אצל ילדים בין 2 ו 3 חודשים, אולם, אפשר גם מתועד אצל ילדים עד כ 5 שנים (מולינה Alpizar ואת אומן אראיה, 2015 ;. Cimbaro Canella ואח, 2010).

השכיחות של מקרי מוות מוערך בין 25% לבין 30% מהמקרים. בנוסף, בדרך כלל, מקרי מוות אלה מתרחשים בימים רצופים לפגוע עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר בשל נוכחותם של בצקת או דימום מוחי (מולינה Alpízar ואת אומן אראיה, 2015 ;. Cimbaro Canella ואח, 2010).

בין כל המקרים, כ 30% מהילדים יבואו להציג סיבוכים קבעו כגון עיוורון או, לקויות מוטוריות עיקשות חד צדדיות חירשות או הפרעות קוגניטיביות (Cimbaro Canella et al., 2010).

הגדרה

כפי שציינו קודם לכן, תסמונת תינוק מזועזעת היא סוג של טראומה מוחית המתרחשת כאשר התינוק מזועזע באלימות (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2010)..

התיאורים הפרימיטיביים ביותר של התינוק המזועזע תואמים את אלה שהופיעו על ידי The Brithis Medical Journal ב -1971 על ידי גוטקלך. עם זאת, תואר לראשונה על ידי רדיולוג הילד ג'יי Caffey ב 1972 כסוג של התעללות בילדים המאופיינת בנוכחות דימומים ברשתית, subdural ו / או תת-עכבישים, בהיעדר הטראומה חיצונית, או עם סימנים מינימאליים של התעללות, בתינוקות יונקים (רופו קמפוס, 2006).

ברוב מקרי תסמונת התינוק המזועזע מתרחשת בתרחיש הבא המוצע על ידי מולינה Alpizar ואת אומן אראיה (2015): "תינוק שבוכה כל הזמן עם הורים צעירים או תחת המון לחץ בזמן נתון נכשל להרגיע את הילד שמייצר מצבים של תסכול, ביטול השליטה הדחופה שמעוררת את התוקפנות ".

ישנם מספר גורמים אנטומיים שגורמים לילדים צעירים ובמיוחד לתינוקות במיוחד לפגיעות שנגרמות כתוצאה מטלטלה (Molina Alpízar ו- Umaña Araya, 2015).

שרירי הצוואר של התינוק עדיין חלשים והראש גדול וכבד בהשוואה לגודל של הגוף שלך (מכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2010) כך שאנחנו עדיין אין תמיכה מוצקה והולמת (מולינה Alpizar ו אומניה אריה, 2015).

כאשר התינוק מוחזק על ידי החזה או על ידי הגפיים והוא מזועזע בכוח, הפגיעות במוח ייגרמו על ידי מנגנוני האצה והאטה (Molina Alpízar ו- Umaña Araya, 2015). משמעות הדבר היא כי רועד גורם למוח לנוע קדימה ואחורה בתוך חלל הגולגולת (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2010) ופגע שוב ושוב עם זה (המחלקה ארה'ב הבריאות, 2015).

המשך ההלמות של המוח בתוך הגולגולת יגרום לו לסבול מפציעות, נפיחות ודימום (מחלקת הבריאות בארה"ב, 2015). בנוסף, שברים שונים של הצלעות עשויים להופיע גם (Rufo campos, 2006).

יתר על כן, בשל הארכת פתאומית של חוט השדרה במהלך ראפ, centrarles חמור apneas עלולה להתרחש, גרימת היפוקסיה חמורה יכולה לגרום ללחץ תוך גולגולתי מוגבר, הגברת זרימת הדם במוח ומובילה להתפתחות בצקת מוחית ולכן גרימת נזק עצבי מרכזי (Alpízar אראיה מולינה ו Umana, 2015).

לכן, נזק מוחי שייגרם כתוצאה מנזקי אקסונלית ככל ידי נוכחות של שייק במקביל היפוקסיה גורם הגדילה לחץ תוך גולגולתי לבין התפתחות של בצקת מוחית (שדות Rufo 2006).

מספר חקירות שנערכו לאחרונה בחנו את ההשלכות של תסמונת התינוק המזועזעת וציינו כי רמות המהירות וההאצה של ראשו של התינוק הן שיוצרות כוחות הרבה יותר גדולים מאלו של צוואר התינוק. לכן, הטלטול מייצר אחוז גבוה של מקרים של פגיעה חמורה או קטלנית של חוט השדרה הצוואר, גזע המוח, או המוח (Rufo campos, 2006).

תסמינים

התמונה הקלינית שחולים אלה יכולים להציג בשלב החריף של המחלה משתנה מאוד (Rufo campos, 2006).

במקרים רבים ייתכן כי הפציעות נעלמו מעיניהם ברגעים הראשונים. הסימנים הנפוצים ביותר שיכולים להתרחש בתינוק שזועזע כוללים: (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2010):

• עייפות.
• עצבנות.
• חוסר יכולת.
• בעיות נשימה.
• התקפים.
• הקאות.
• עור חיוור או כחול.
• אובדן הכרה יכול להתרחש גם (Rufo campos, 2006).

בנוסף, מקרים של התקפים אפילפטיים מתרחשים בדרך כלל בין 40-70% מהמקרים (Molina Alpízar ו- Umaña Araya, 2015).

באופן כללי, ילדים מגיעים שירותי חירום במצב של חוסר הכרה, עם הנוכחות של ברדיקרדיה ואפילו פרעות נשימה אשר עשוי להיות כרוכה בפיתוח של דום נשימה חמורה (מולינה אראיה Alpízar ו Umana, 2015).

עוד אחד הביטויים שיכולים להופיע בהתחלה הם דימום רשתית, נוכח בין 50-100% מהמקרים והוא בדרך כלל סימן חשוב מאוד למימוש האבחנה ההבדל. בנוסף, ניתן לזהות נוכחות של שברים בגולגולת, בצלעות או בעצמות ארוכות. (מולינה אלפזאר ואומניה אריה, 2015).

כאשר כל התופעות הללו מתועדות, חיוני לבצע אבחנה דיפרנציאלית טובה, שכן תסמונת התינוק המזועזע מביאה לידי ביטוי משתנים רפואיים-משפטיים שונים.

אחת האבחנות ההפרש להתבצע הן: הידרוצפלוס, מוות בעריסה, אפילפסיה, דלקת קרום המוח, הפרעות מטבוליות, תאונות ונפילות, הפרעות העין משנית, לוקמיה, יתר לחץ דם, תסמונת Terson, מחסור בויטמין, מחלות מנקס, המופיליה, ontogenesis, וכו ' (מולינה Alpízar ו Umana אראיה, 2015).

לסיכום, Címbaro Canella ומשתפי פעולה (2010), להראות לנו את הסימפטומים הנפוצים ביותר ופציעות:

• תפקוד נוירולוגי.
• תאכל.
• הקאות.
• התקפים.
• גודלה גולמי מוגדל.
• חוסר יכולת להחזיק את הראש.
• קשיי נשימה.
• יתר לחץ דם או לחץ דם גבוה.
• פציעות בעמוד השדרה ובחוט השדרה.
• נקבוביה בוושט.
• בצקת מוחית.
• שטרות של עצמות ארוכות וצלעות.
• דימום ברשתית.

נוירולוגיות נוירולוגיות

האבולוציה הכללית של התסמונת נוגעת לנזק מוחי משני, שבדרך כלל מוביל לפיגור שכלי מסומן פחות או יותר או לליקוי נוירולוגי (Rufo Campos, 2006).

למרות שרוב מקרי המוות מתרחשים בשלב החריף של התסמונת, ילדים שישרדו יציגו השלכות שונות התלויות בהתפתחות הנוירולוגית הרגילה. חלק מהפתולוגיות הבאות עשויות להופיע (Molina Alpízar ו- Umaña Araya, 2015).

• מיקרוסקופאלי.
• ניוון מוחי.
• שיתוק מוחין.
• בעיות שמיעה.
• ספסטיות.
• עיוורון חלקי או מלא.
• התנהגויות אוטיסטיות.
• איבוד נוירוני וגדילה מוגברת.

אלה הם נוירולוגים נוירולוגיים אלה, אשר יכללו מצב רציני של שינוי התפתחות הילד עם ההשלכות החשובות של האבולוציה, המוטורית, האינטלקטואלית או החושית.

במקרים רבים, מספר שנים לאחר האירוע, ניתן לראות אוטיסט, באמצעות מילות בודדות בלי חוש קשרים או אינם מסוגלים לציית התנהגויות פקודות פשוטות, כל קשור פסד עצבי ברור (Rufo Campos, 2006).

הנתונים מראים כי ישנם שיעורים גבוהים של נכות או סיבוכים כגון פיגור שכלי, שיתוק מוחין ואפילפסיה הקשורים במצבו של תסמונת התינוק מזועזע במהלך השלבים המוקדמים של החיים (Rufo Campos, 2006).

טיפול ופרוגנוזה

בהתערבות הטיפולית החיוניים הם אמצעי התמיכה בחיים: תמיכה נשימתית ובמקרים רבים, ניתוחים כדי לעצור את הדימום הפנימי או המוחי. המומחים משתמשים בדגימות תהודה מגנטית (MRI) או בטומוגרפיה ממוחשבת (CT) כדי לסיים את החומרה ואת חומרת הנגעים (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2010).

לאחר השלב החריף נגמר, הטיפולים יהיו מכוונים להתאוששות של ההמשך ואת פונקציות שונות איבדו.

בהשוואה לטראומה מוחית מקרית אצל תינוקות, פציעות שנגרמות על ידי טלטולים נוטות להיות פרוגנוזה גרועה יותר. נזק לרשתית עלול לגרום לעיוורון.

רוב התינוקות השורדים רעד אינטנסיבי יהיה צורה כלשהי של נכות נוירולוגית או נפשית, כגון שיתוק מוחין או פיגור שכלי, אשר לא יכול להיות ברור עד גיל 6. ילדים הסובלים מתסמונת התינוק המזועזעים עשויים להזדקק לטיפול רפואי למשך שארית חייהם (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2010).

מסיבות אלו, גירוי קוגניטיבי מוקדם יהיה חיוני לקידום ההתפתחות הנוירו-קוגניטיבית הנכונה של תינוקות ולהשגת התפתחות יעילה ואופטימלית של כל התפקודים האינטלקטואליים והקוגניטיביים שלהם..

מניעה

בשום פנים ואופן לא צריך לזעזע או לזעזע את התינוק (עזיבת הבריאות בארה"ב, 2015). רוב האנשים האחראים לאירועים אלה עשויים לחוש תחושות של תסכול או אובדן שליטה בשל גורמים שונים כגון המשך הבכי, קשיי האכלה וכו '(מחלקת הבריאות בארה"ב, 2015).

משרד הבריאות האמריקאי (2010) מדגיש כי חשוב להבין כי בכי של התינוק הוא מצב נורמלי שכן הם בדרך כלל להשתמש בו כצורה של תקשורת עם המטפל שלהם. במקרים רבים, תינוקות עלולים להיות קרים או חמים מדי, לחפש תשומת לב, להיות עייפים או להיות רעבים (מחלקת הבריאות בארה"ב, 2015).

במצבים אלה, מטפלים רבים מרגישים מוצפים ומרוצים. עם זאת, זה חיוני כדי לסבול את המצב באמצעים שונים כדי להרגיע את התינוק בוכה, ולראות אם אתה רעב, שינה, אם אתה צריך להחליף חיתולים, אם יש לך חום או חולים, אם אתה מרגיש לחוץ וכו ' (עזיבת הבריאות בארה"ב, 2015).

מסקנות

עלינו לזכור כי כל אדם או הורים המטפל יכול בסופו של דבר ביצוע סוג זה של התעללות. כאשר זה קורה, עשויים להיות מנגנונים משפטיים שונים, שכן המוסדות השונים יפעלו כדי להגן על זכויותיהם של הקטינים..

זהו סוג של התעללות חמורה בילדים, הנזק הנוירולוגי יגביל את ההתפתחות המאוחרת יותר של התינוק, ולכן ישפיע הן על תפקודם המוטורי, הגופני והן על האינטלקטואלי.

הפניות

1. Címbaro Canella, R., Clemente, D., González, N., Indart, J., & De Lillo, L. (2010). תיאור המקרה שהוצג בגיליון הקודם: תסמונת תינוק מזועזע. ארט ארג'נט פדיאטר.
2. מולינה אלפיזר, V., & Umaña Araya, B. (2015). תסמונת ילדים מזועזעת. מד. Cost.rica, 32 (1).
3. רופו קמפוס, מ. (2006). תסמונת הילד המזועזע. Cuad Med משפטית, 12 (43-44).
4. ארה"ב, ד. (2015). תסמונת תינוק מזועזע.
5. תמונת מקור.