תסמינים של מפרצת מוחית, סיבות וטיפולים (עם תמונות)

א מפרצת מוחית זהו אזור מוחלש ובולט בקיר עורקי של המוח. במקרים רבים, החלק הנפוח הזה מושווה לבלון דק מאוד או לחלק מוחלש של חדר הצמיגים (The Anureysm Foundation, 2006).

האזור הנפוח או הבולט הנקרא מפרצת עלול לבלוט וללחוץ על עצבים או רקמת מוח סמוכה. בנוסף, יש לה סבירות גבוהה לקרע, כך שזה יוביל לדימום מוחי, כלומר, לשפיכת דם ברקמת המוח (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2013).

ישנם סוגים רבים של מפרצת מוחית בהתאם לגודל שלהם ואת ההיקף. הם יכולים להציג גודל קטן מאוד, ללא דימום, או שהם יכולים להיות בגודל ניכר ולגרום גירעונות משניים אחרים (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2013).

במפרצת מוחית יכול להתרחש בכל מקום במוח, אולם, רוב מתועדות בלולאה של עורקים החוצים את השטחים בין החלק התחתון של המוח לבסיס הגולגולת שלנו (המכון הלאומי להפרעות Neurologial ושבץ, 2013).

מהי מפרצת מוחית?

הקונספט של מפרצה מוחית מתייחס לנקודה מסוימת של כלי דם במוח של עדינה או אזור חלש עם זרימת דם יגרום להם להתמלא בדם שבולט רכישת צורת בלון דמוי (National Institute of Neurologial הפרעות ושבץ, 2013).

בשנת במפרצת מוחית נוכל לזהות שני חלקים חיוניים: צוואר (הקרוב ביותר העורק אשר מגיע לאזור) ואת הכיפה (בולט, אזור בצורת בלון דק).

סוגים

בסיווג של מפרצות מוחיות אנו יכולים לקבוע שלושה סוגים בסיסיים: מפרצת סאקולרית, מפרצת לרוחב, ו מפרצת פולסיסיפורמית (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי, 2013).

• מפרצת דלקתית: זהו תיק מעוגלות המכיל דם, כמו נרתיק המחובר בצוואר או גזע כדי עורק ראשי או ענף כלי דם (המכון הלאומי להפרעות ושבץ Neurologial, 2013). מפרצות חילוניות הן הסוג הנפוץ ביותר במבוגרים והן מקבלות גם בשם פירות יער (The Anureysm Brain Foundation, 2006). הם נמצאים בדרך כלל בעורקים בבסיס המוח (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי, 2013).
• מפרצת לרוחבYou נראה כמו בליטה על קיר כלי הדם מבלי לאפשר לו להתבלט להרכיב כיפה (המכון הלאומי להפרעות Neurologial ושבץ, 2013).
• מפרצת פוזיפרמית: אלה הם בליטות בולטות משני צדי דופן העורק (קרן אנוריזם המוח, 2006). הוא נוצר על ידי הרחבת כל הקירות של כלי הדם שבו הוא ממוקם (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2013). בדרך כלל יש להם סוג נפוץ פחות של מפרצת מוחית מאשר הסוג הסאקולרי (The Anureysm Foundation, 2006).

ניתן גם לסווג מפרצות מוחיות לפי גודלם (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2013):

• מפרצת קטנה: בדרך כלל, מפרצות מדורג קטן כמו בדרך כלל פחות מ 11 מ"מ קוטר.
• מפרצת גדולה: מפרצות הנחשבות גדולות בסיווגים יש בין 11 ו 25 מ"מ קוטר.
• מפרצת ענקית: סוג זה של מפרצת חייב להיות יותר מ 25 מ"מ קוטר כדי להיחשב ענק.

מי או מי סובל? שכיחות

מחקרים שונים העריכו בין 1% ל -5% את נוכחותם של מפרצות מוחיות באוכלוסיית העולם. בתוך אלה, אחד מכל 10.00 סובל סוג כלשהו של דימום מוחי כתוצאה של קרע של מפרצת מוחית (Rocca et al, 2001).

במקרים רבים, השכיחות של מפרצת מוחית גבוהה בהרבה מכפי שאנו מצפים. כ -3 עד 6 מיליון בני אדם בארה"ב סובלים מהפרעות מוחיות ללא קרע (קרן אנוריזם המוח, 2006).

עם זאת, שכיחות של aneurysms unruptured באוכלוסייה הכללית היא בדרך כלל נמוך מאוד, בקושי 1% (Rocca et al., 2001).

כל מפרצות קרע הכוח לגרום לדימום לתוך חלל הגולגולת (קרן מפרצת במוח, 2006). הקצב השנתי של דימום עקב מפרצת במוח מקרע מגיע נתונים משוערים של 12 מתוך 100,000 אנשים או 30,000 אנשים (קרן מפרצת במוח, 2006).

בדרך כלל, דימומים נפוצים יותר בקרב אנשים בגילאי 30 עד 60. בנוסף, ישנם מספר גורמי סיכון המגבירים את הסבירות לקרע: יתר לחץ דם, צריכה והתעללות באלכוהול, סמים או טבק. כמו כן, גודל ומצב המפרצת ישפיעו על הגידול בסיכון לקרע (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2013)..

באשר לגיל, הם יכולים להופיע בכל שלב של החיים. עם זאת, הם נפוצים יותר בקרב מבוגרים. השכיחות של מפרצת בילדות או אצל ילדים נמוכה יותר. הם גם מעט יותר שכיחים בנשים מאשר אצל גברים (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2013).

סיבות

הפרעות מוחיות בדרך כלל נוצרות בשתיקה, כתוצאה מבזבוז עורקי (2006), או על ידי נוכחות של תקלות עורקים (Ardila & Otroski, 2012).

כאשר שטח הופך דק יותר חלש זה לא יכול לסבול את זרימת הדם בצורה אופטימלית, כך שזה יגדל בגודל ולהרחיב כדי בליטות

הם בדרך כלל יוצרים את כלי הדם של המצולע ויליס או את ההתפלגות של עורק הצוואר, המוח הקדמי, המוח התיכון או העורק baseline (Rocca et al., 2001).

הגורמים למפרצות מוחיות אינם ידועים במדויק, עם זאת, שתי קטגוריות אפשריות משמשות בדרך כלל (Rocca et al., 2001):

מומים מולדים

רוב המפרצות המופיעות מתוארות בדרך כלל כמפרצות מולדות, מכיוון שהאינדיבידואל מציג בדרך כלל מום או הפרעה מולדת בדופן העורקים (The Anureysm Foundation, 2006).

יתר על כן, נוכח גם קשורות למחלות גנטיות מסוימות, כולל מחלות של רקמת חיבור או כליה פוליציסטית ופרעות דם שונות, כגון מומי arteriovensoas (National Institute of פעילות עויתי Neurologial, 2013).

מפרצות נרכשות

במקרה של מפרצת רכשה, הם מקבלים על ידי נוכחות של שינויים ניווניים או ללבוש את דופן העורק, במקומות ספציפיים יכול להיות בגלל הגיל, יתר לחץ דם או הפרעות עורקים, בין היתר (Rocca et al., 2001 ).

גורמים אחרים עשויים להיות פציעות טראומטיות, זיהומים או גידולים ומחלות אחרות או אורח חיים המשפיעים על מערכת כלי הדם: צריכת אלכוהול, טבק או סמים (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2013).

במקרה של מפרצות שהן השלכות של מצב של תהליך זיהומיות על דופן העורקים, הם נקראים מפרצת מיוטית. לעיתים קרובות, אנוריזות הקשורות לסרטן קשורות בגידולים ראשוניים או גרורתיים באזורי הראש והצוואר (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2013).

השלכות ותולדות

רוב מפרצות המוח אינן מציגות בדרך כלל סימפטומים או סימנים עד שהם מגיעים לגודל או לשבור ניכר.

מפרצות של גודל קטן הם לא פרוגרסיבי, בדרך כלל אין תסמינים, בעוד ממפרצת גדול שצומח באופן רציף יכול לדחוס את העצבים ורקמות (המכון הלאומי להפרעות Neurologial ושבץ, 2013).

כשלאדם יש מפרצת שלא מקרע, בדרך כלל, בדרך כלל ללא תסמינים, בעוד שאחרים עשויים לחוות חלק מהסימפטומים הבאים (קרן מפרצת במוח, 2006):

• אובדן רגישות
• תלמידים משונים
• ראייה כפולה
• כאב מעל ומעבר לעיניים
• כאב ראש מוקד מקומי מאוד

עם זאת, ישנם מספר סיבוכים עם מפרצות משום שהם יכולים לשבור ושופכים את כל התוכן דם (המכון הלאומי להפרעות Neurologial ושבץ, 2013). דימום זה יכול לגרום לסיבוכים מרכזיים כגון שבץ המורגי ולכן נזק בלתי הפיך למערכת העצבים המרכזית (המכון הלאומי להפרעות Neurologial ושבץ, 2013).

כאשר יש פרץ של כיפת מפרצת המוח, אנשים רבים יסבלו חלק סימנים או סימני אזהרה. הנה כמה מהסימפטומים של מפרצת מוחית (The Anureysm Foundation, 2006):

• ניסיון סובייקטיבי מדורג "כאב הראש הגרוע ביותר של חיי"
• בחילות והקאות
• צוואר קשיח
• ראייה מטושטשת או כפולה
• רגישות לאור (photophobia)
• אובדן רגישות

לעתים קרובות, החור הנגרם על ידי פרץ של מפרצת בדרך כלל מרפא, לעצור דימום. עם זאת, קיים סיכון גבוה מאוד של הישנות של דימום מוחי אז זה צריך להיות מטופל באופן מיידי. במקרים חמורים, הדימום עלול לגרום נזק מוחי חמור, עם שיתוק ואפילו תרדמת. במקרים חמורים אף יותר, דימום עלול לגרום למותו של האדם (The Anureysm Brain Foundation, 2006).

קרע המפרצת יכול לגרום למספר תוצאות (Rocca et al., 2001):

• דימום תת-סוביךני (HSA): זה בדרך כלל סוג הנפוץ ביותר של דימום מאז באותו שטח הם העורקים השייכים המצולע של וויליס.
• Intracerebral (HIC): בהתאם לכיוון של הקרע, דימום יכול להיות מופנה כלפי parenchyma.
• Intraventricular (HIV): דימום משמעותי מתרחש לכיוון parenchyma, עושה את דרכו לתוך חלל החדר.
• Subdural (HSD): כאשר נפח וכיוון הדימום הם משמעותיים הם יכולים לפלוש למרחב subdural.

בנוסף, הדם יכול לצבור ליד בסיס המוח ויש סבירות גבוהה של הצטברות נוזלים ולכן נוכחות של hydrocephalus (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2013).

מצד שני, זה הדם שנצבר בבסיס המוח יכול גם לייצר vasospasm. דם שמחוץ למחזור העורקים יכול לגרום לכלי דם להתכווץ ולגרום לשבץ (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי, 2013).

בשל נוכחותם של דימומים אלה ותהליכים משניים, ההשלכות של מפרצת מוחית יכולות להשפיע הן על המרחב הפיזי והן על הקוגניציה.

איך מזוהים?

רוב מפרצות המוח אינן מציגות תמונה קלינית עד שהן מתפרקות כדי להגיע לגודל ניכר ומתחילות לדחוס רקמות סמוכות. מסיבה זו, רוב מפרצות ללכת מעיניהם (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2013).

כאשר הם שוברים או מתחילים להציג סימפטומים משמעותיים הם מזוהים בדרך כלל באמצעות שיטות הדמיה מוחית (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2013).

מספר שיטות אבחון זמינות על מנת לספק מידע על מפרצת ועל צורה הטובה ביותר של טיפול (המכון הלאומי של הפרעות נוירולוגיות ו שבץ, 2013). חלקם:

• תהודה מגנטית: זוהי שיטת הדמיה מוחית ללא כאבים וללא כאב. הוא משמש לבדיקת חלקי גוף שונים. סימני הגוף המגנטי של האזורים המיועדים לבדיקה מדמיינים בגלים מהירים ממוחשבים. ציוד המחשב הופך את הגלים האלה לתמונות בהן ניתן לדמיין את המפרצת או את הדימומים הבסיסיים (The Anureysm Foundation, 2006).
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT): זוהי שיטה בטוחה וחסרת כאב של דימויים מוחיים המאפשרת לבחון חתכים מוחיים באמצעות X-minutes.תמונות הסעיפים השונים משקפים במדויק את המבנים האנטומיים (The Anureysm Foundation, 2006).
• אנגיוגרפיה תהודה מגנטית (MRA): משלב הדמיה תהודה מגנטית עם הזרקת תוך ורידי של פתרון ניגודיות המאפשר שחזור 3D של כלי הדם על מנת לקבוע את anomie המוצגת על ידי מפרצת מוחית (המוח אנוריזם קרן, 2006).
• אנלוגיית טומוגרפיה ממוחשבת (CTA): משלב טומוגרפיה ממוחשבת עם הזרקה תוך ורידי של פתרון בניגוד המאפשר שחזור 3D של כלי הדם על מנת לקבוע את anomie המוצגת על ידי מפרצת מוחית (המוח Anureysm Foundation, 2006).

בנוסף, ניתוח של נוזל המוח יכול להיות גם ביקש אם יש חשד של מפרצת קרועה. לאחר יישום של הרדמה מקומית, כמות קטנה של נוזל מוסר ונבדק על כל דימום או דימום מוחי (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2013).

טיפולים

לא בכל המקרים יש קרע של מפרצת מוחית. כמה אנשים עם מפרצת מופחתת ניתן לנטר ולנטר עבור צמיחה או התחלה של סימפטומים (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2013).

כל מקרה הוא ייחודי, והשיקולים לטיפול במפרצת ללא הפרעה הם סוג, גודל ומיקום המפרצת; את הסיכון לקרע; הגיל של המטופל, הבריאות, ההיסטוריה הרפואית האישית והמשפחתית והסיכון לטיפול (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2013).

בדרך כלל, מפרצות מטופלים בדרך כלל באמצעות ניתוחים. רוב ניתן לתקן עם microsurgery (המוח אנוריזם קרן, 2006).

ההליך הכירורגי הנפוץ ביותר כולל החזקת מפרצת עם קליפ טיטניום. במקרים אחרים, ניתן לתקן מפרצת מוחית על ידי קטטרים קטנים המבוצעים דרך העורקים לתוך מפרצת. משם, סלילי פלטינה קטנים ממוקמים בתוך מפרצת, כדי לכסות אותו (המוח Anureysm Foundation, 2006)

מסקנות

מפרצת מוחית היא סוג של רגש נוירולוגי שיכול להיות השלכות חמורות על המטופל. כאשר הם מתפוצצים זה יכול להוביל לשבץ דם ולכן לנזק בלתי הפיך ל- CNS.

למרות שסוגים רבים של מפרצות הם אסימפטומטיים, נוכחות המעקב הרפואי חיונית כדי להעריך את האבולוציה שלהם ולמנוע קרעים המעמידים בסיכון את השלמות החיונית של היחיד.

הפניות

1. ארדילה, אלפרדו; אוטרוסקי, פגי; (2012). מדריך לאבחון נוירופסיכולוגי.
2. Foundation, T. B. (2006). אנאיזם מוחי.
3. NHI. (2013). אנדרינים מוחיים. נלקח מהמכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ: http://www.ninds.nih.gov/disorders/shakenbaby/shakenbaby.htm.
4. Rocca, U., Rosell, A., Dávila, A., Bromley, L., & Palacios, F. (2001). מפרצות מוח. Journal of Neuro-Psychiatry, 382-406.