שינויים קוגניטיביים ובעיות קוגניטיביות

ה הפרעות קוגניטיביות ובעיות קוגניטיביות, בהם פגיעה קלה מבחינה קוגניטיבית, הם נחשבים לשלב ביניים בין הידרדרות קוגניטיבית נורמלית או צפויה כתוצאה מזדקנות והתפתחות של ירידה חמור יותר, דמנציה (Mayo Clinic, 2012).

הידרדרות קלה של תפקודים קוגניטיביים עשויה להיות כרוכה בגירעונות בזיכרון, בשפה, בשינויים בשיפוט או בחשיבה. הן האדם והן קרוביהם יכולים להתחיל להבחין בשינויים אלה; עם זאת, הם אינם מגיעים לרמה של חומרה מספיק כדי להפריע לפעילויות שגרתיות או לחיי היום-יום (Mayo Clinic, 2012).

בעיות קוגניטיביות יכולות לנוע בין נוכחות כמעט בלתי מורגשת כמעט לנוכחות משמעותית יותר, לפעמים יכולות קוגניטיביות יקטנו בהדרגה, ואילו אצל אנשים אחרים הם עשויים להישאר יציבים במשך שנים (Memory and Aging Center University of California, 2016 ).

בעשורים האחרונים, המחקר על תפקודים קוגניטיביים הקשורים לגיל ולפתולוגיות שונות הפך לנקודה מרכזית, הן בתחום הרפואי והן בתחום הנוירו-פסיכולוגי, הנובע במידה רבה מהגידול באריכות החיים של האוכלוסייה.

לאחרונה, הקהילה הרפואית שינתה את נקודת המבט שלה לגבי אובדן זיכרון באוכלוסייה המבוגרת. בעבר, שינויים זיכרון נחשבו כאירוע בלתי נמנע שהתרחש באופן עולה בקנה אחד עם העלייה המתקדמת בגיל (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

כיום ידוע כי ישנם גורמים רבים שיגנו על יכולתנו המינית אפילו בגילאים מתקדמים מאוד, ולכן, הידרדרות קוגניטיבית בשלב קל יכולה להיחשב פתולוגית או מעידה על תהליך דמנטלי ולא על אירוע אבולוציוני (Instituto de נוירולוגיה קוגניטיבית, 2016).

מהי פגיעה קוגניטיבית קלה (MCI)?

אנשים עם ליקויים קוגניטיביים קלים עלולים לסבול משינויים משמעותיים יותר או חמורים בזיכרון, בשפה או בתפקוד המבצעי מהצפוי לגילם, ללא התסמינים הללו המפריעים לחיי היומיום שלהם (המכון הלאומי להזדקנות, 2016).

חלק מהסימפטומים השכיחים ביותר בליקוי קוגנטיבי מתון הם הקושי לזכור שמות של אנשים, לאבד את החוט של שיחה או נטייה משמעותית לאבד דברים (Alzheimer's Australia, 2016).

בדרך כלל, אנשים עם לקות קוגניטיבית קלה יכולים לבצע את כל הפעילויות של חיי היומיום שלהם עם מידת משתנה של יעילות. לעתים קרובות הם מנסים לפצות את גירעונות הזיכרון שלהם עם כמה מערכת חיצונית, כגון יומנים, רשימות או לוחות שנה (Alzheimer's Australia, 2016).

פגיעה קוגניטיבית קלה אינה סוג של דמנציה. במקרים רבים השינויים עשויים להישאר יציבים; עם זאת, הם נוטים יותר להחמיר המוביל תהליך דמנציה (אלצהיימר החברה, 2015)

כמה אנשים סובלים מליקוי קוגנטיבי מתון (MCI)?

מחקרים שונים מעריכים כי בין 5% ל -20% מהאנשים מעל גיל 65 יש ליקויים קוגניטיביים קלים (Alzheimer's Society, 2015).

מצד השני, 10-15% מאנשים מאובחנים leven הפגיע קוגניטיבית יש סבירות גבוהה לפתח דמנציה אלצהיימר לעומת 1-2% בריאים באותו טווח גילים (סאנצ'ס-רודריגז, 2011) נושאים.

מהם התסמינים של פגיעה קוגניטיבית קלה (MCI)?

זה לא מוזר כי ככל שגיל הגילאים יש פרקים של שכחה, ​​זה לוקח יותר זמן כדי למצוא תגובה או לבצע משימה. עם זאת, ייתכן כי כאשר מצבים אלה מתרחשים בהתמדה הם עשויים להצביע על נוכחות של פגיעה קוגניטיבית קלה (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

ייתכן שתיתקל בחלק מהמצבים הבאים (Mayo Clinic, 2012):

• נשכח לעתים קרובות.
• שכחה אירועים חשובים כגון פגישות או התחייבויות.
• מאבד את החוט של שיחות, סרטים, ספרים או חשיבה משל עצמו.
• קושי בקבלת החלטות, תכנון ו / או פרשנות של הוראות.
• קושי לזהות דרכים תכופות או מוכרות.
• הגדלת אימפולסיביות או הפחתה של שיפוט.
• הן הפרט והן הקרובים אליו עשויים להיות מודעים לסוג זה של שינוי.

תסמינים בהתאם לאזור הקוגניטיבי

מומחים בדרך כלל מסווגים סימפטומים על פי האזור הקוגניטיבי המושפע או משתנה (אלצהיימר, האגודה 2016):

פגיעה קוגניטיבית קלה

זה משפיע באופן בסיסי על הזיכרון. אדם יכול להתחיל להראות שכחה משמעותית כגון פגישות, שיחות, אירועים שהוא בדרך כלל זוכר בקלות (Alzheimer's Association, 2016). בנוסף, ניתן לסווג סוג זה ב:

• תחוםאו: הסימפטומים קשורים רק לזיכרון (Sánchez-Rodríguez ו Torrellas-Morales, 2011).
• אמנסיק DCL עם מעורבות בתחומים מרובים: הסימפטומים הם ביסודו של דבר, אבל תלונות מוצגות בתחומים אחרים? פתרון בעיות או שמות מילים (Sánchez-Rodríguez ו- Torrellas-Morales, 2011).
• פגיעה קוגניטיבית קלה?: החולה אינו מדווח על תלונות זיכרון, משפיע באופן יסודי על היכולת לקבל החלטות, צופה את הזמן או את רצף הצעדים הדרושים לביצוע משימה, בין היתר (איגוד האלצהיימר, 2016). זה יכול להיות גם תחום אחד או להשפיע על אזורים מרובים (Sánchez-Rodríguez ו Torrellas-Morales, 2011).

באופן כללי, יבוצעו שינויים בתחומים הבאים (אלצהיימר, 2015):

• זיכרון: לשכוח אירועים, פגישות, שמות או שאלה לאחרונה.
• היגיון: קושי בתכנון, פתרון בעיות או אובדן חוט המחשבה.
• תשומת לב: קושי לשמור על תשומת לב ומיקוד, הסחת דעת קלה.
• שפה: זה כרגיל כי יש צורך יותר זמן כדי למצוא את המילים הנכונות בבניית תגובה.
• תפיסה חזותית: קושי בפירוש מרחקים, מעמקים או הליכה במדרגות.

למרות שבדרך כלל אנשים בריאים מתחילים לחוות סימנים של שינוי קטן או מזערי של תפקודים קוגניטיביים עם הגיל, כל הסימפטומים האלה יציגו את עצמם בצורה רצינית יותר מזקנה רגילה (Alzheimer's Society, 2015).

זה נפוץ כי עם הגידול של גיל הפסקות נדרשים לשחזר נתונים או מילים; עם זאת, חוסר התמצאות ואיבוד במקומות מוכרים או בשכחה של שמות משפחה יכולים להצביע על הידרדרות קלה (אלצהיימר, Society 2015).

מה הם הקריטריונים לאבחון לקוגניטיבית (MCI)?

בשלב זה אין מבחן אבחוני ספציפי המצביע על נוכחות או היעדר ליקוי קוגניטיבי קל (Mayo Clinic, 2012).

המומחה יעשה אבחון קליני על סמך המידע המתקבל הן מהחולה והן מבני משפחתו והן מיישום מספר בדיקות (Mayo Clinic, 2012).

תלונות לגבי אזור הזיכרון נמצאות בדרך כלל מתחילת הסימפטומים של ליקוי קוגניטיבי קל. הם יכולים לבוא לידי ביטוי הן על ידי המטופל והן על ידי אנשים קרובים זה.

בנוסף, מקובל לתאר סימפטומים אחרים, מתקשים למצוא את הזכות לדבר במילים, אובדן חפצים, חוסר התמצאות בסביבות שונות, אובדן של המשכיות של מחשבה, שיחות ו / או פעולות יומיומיות (סאנצ'ס-רודריגז טוריאס-מוראלס, 2011).

ברוב המקרים נלקחים בחשבון השיקולים הבאים (Mayo Clinic, 2012):

• גירעונות זיכרון ותפקוד קוגניטיבי אחר: תכנון, מעקב אחר הוראות, קבלת החלטות.
• ההיסטוריה הרפואית מראה כי לאדם יש רמה קוגניטיבית ירד ביחס אידיאלי או צפוי.
• הפונקציה המנטאלית הכללית ופעילויות היומיום לא מושפעות באופן משמעותי, אם כי הסימפטומים עלולים לגרום לחששות ו / או אי נוחות.
• השימוש במבחנים נוירו-פסיכולוגיים סטנדרטיים מראה רמה של תפקוד קוגניטיבי מתון אך מתחת לצפוי לגילם ולרמתם החינוכית.
• הסימנים והתסמינים אינם רציניים מספיק כדי לשקול נוכחות של דמנציה.

מספר הצעות הועלו לגבי הקריטריונים האבחוניים החיוניים לאבחון של פגיעה קוגניטיבית קלה, שחלקם הם הבאים (Sánchez-Rodríguez ו- Torrellas-Morales, 2011):

קריטריונים אבחון של החברה הספרדית של נוירולוגיה לאבחון של פגיעה קוגניטיבית קלה

1. שינוי באחד או יותר מן האזורים הקוגניטיביים הבאים: תשומת לב / תפקוד מנהלים, שפה, זיכרון, מרחב חזותי.

2. שינוי זה חייב להיות: רכש; שהופנה על ידי המטופל או על ידי המודיע אמין; של חודשים או שנים של משך; שהוכח בבדיקה הנוירולוגית; השינוי אינו מפריע או עושה את זה בצורה מינימלית בפעילויות הרגילות; אין הפרעת מצפון או תסמונת neurobehal פרוקה ו / או דמנציה.

קריטריונים לקליניקה עשויים להיות פגומים קוגנטיביים קלים

1. תסמינים סובייקטיביים של אובדן זיכרון המאושש על ידי דוח תקף.

2. המטופל או המודיע מדווח על ירידה בתחום קוגניטיבי אחד או במספר ביחס ליכולות הקודמות במהלך 12 החודשים האחרונים.

3. עדות משמעותית לפגיעה קלה או בינונית בזיכרון ובפונקציות קוגניטיביות אחרות.

4. פעילות חיי היומיום נותרה ללא שינויים משמעותיים.

5. מצב זה לא יכול להיות מוסבר על ידי דמנציה ועוד סיבה רפואית.

קריטריונים לאבחון לפי ארגון הפסיכוגריאטריה הבינלאומי - ארגון הבריאות העולמי

1. ללא הגבלת גיל.
2. ירידה ביכולת הקוגניטיבית שאושרה על ידי המטופל או המודיע.
3. ירידה הדרגתית ומשך מינימום של שישה חודשים.
4. כל אחד מהתחומים הבאים עשוי להיות מושפע: זיכרון / למידה, תשומת לב / ריכוז, חשיבה, שפה ו / או תפקוד חזותי.
5. ירידה בערכים של הערכה של מצב נפשי או של מבחנים נוירופסיכולוגיים סטיית תקן של הערך של קבוצת הביקורת.
6. אין תהליכים סיסטמיים, מוחיים או פסיכיאטריים שיכולים להסביר את התמונה הקלינית.

מהם הגורמים לירידה קוגניטיבית קלה (MCI)??

לא זוהתה סיבה ספציפית ספציפית ללקות קוגניטיבית קלה.

עדויות מדעיות עדכניות מראות שבמקרים מסוימים ליקויים קוגניטיביים קלים עשויים להראות כמה שינויים במוח דומים לאלה הנמצאים בסוגי דמנציה מסוימים (Mayo Clinic, 2012).

שינויים אלה כוללים (Mayo Clinic, 2012):

• ריכוזים חריגים של בטא עמילואיד פלאק וחלבונים האופייניים למחלת אלצהיימר.
• נוכחות של גופים לוי, הקשורים מחלת פרקינסון, דמנציה לוי וכמה מקרים של אלצהיימר.
• שבץ קטן או זרימת דם מופחתת באזורים מסוימים במוח.
• הפחתת נפח ההיפוקמפוס הכולל.
• הרחבה או הרחבה של חדרי המוח.
• הפחתת מטבוליזם גלוקוז באזורים מסוימים במוח.

האם קיימים גורמי סיכון המגבירים את הסיכוי ללקות בליקוי קוגנטיבי קל (MCI)??

באופן כללי, הגורמים הקשורים ביותר למצב של פגיעה קוגניטיבית קלה הם זהים לאלה המזוהים בשיטיון (איגוד האלצהיימר, 2016):

• זקנה
• היסטוריה משפחתית של אלצהיימר ודמנציה אחרת.
• מצבים רפואיים המגבירים את הסיכון לסבול ממחלות לב וכלי דם או ממחלות כלי דם.

מאידך, Mayo Clinic (2012), מדגיש גם גורמי סיכון נוספים:

• הציגו צורה ספציפית של גן הנקרא APOE4, הקשור לאלצהיימר.
• סוכרת.
• דיכאון.
• יתר לחץ דם.
• כולסטרול גבוה.
• צריכת אלכוהול וטבק.
• היעדר פעילות גופנית.
• היעדר פעילות מגרה חברתית או קוגניטיבית.

האם יש טיפול בליקוי קוגניטיבי קל (MCI)??

לגבי תרופות, אין כיום טיפול ספציפי לליקויים קוגניטיביים קלים. למרות זאת, קיים מגוון רחב של מחקרים קליניים וניסויים מתמשכים שמבקשים לחקור את היעילות של תרופות שונות: מעכבי כולינסטראז המשמשים במחלת אלצהיימר, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים או סטטינים (Alzheimer's Australia, 2016).

מלבד זאת, יש ראיות מדעיות מוצקות על היתרונות של שיקום נוירופסיכולוגי והכשרה קוגניטיבית. עבודה קבועה של תשומת לב, זיכרון, תפקוד מנהלים ותפקודים קוגניטיביים אחרים תהיה חיונית כדי להשיג יציבות של התקדמות הסימפטומים ומצד שני לפתח אסטרטגיות פיצוי המספקות לאנשים כלים יעילים ויעילים לפיצוי את הגירעונות שלך.

מצד שני, שמירה על תזונה בריאה, פעילות גופנית באופן קבוע ושמירה על מצב בריאותי אופטימלי הימנעות מצריכת חומרים מזיקים או שליטה בגורמי סיכון אפשריים הם משתנים שיכולים להשפיע על התפתחות הסימפטומים ועל התקדמות של פגיעה קוגניטיבית קלה.

מסקנות

פגיעה קוגניטיבית קלה היא מצב קליני שיכול לגרום לשינויים משמעותיים בתחום הקוגניטיבי של אנשים, גם לגרום אי נוחות משמעותית ביומם ליום. למרות זאת, תכונה ייחודית חיונית עם דמנציה היא כי גירעונות אלה לא ישנו באופן משמעותי הן פעילויות שגרתיות בחיי היומיום של המטופל..

אבחון מוקדם הוא חיוני מאז השימוש המוקדם של התערבות קוגניטיבית תספק הפרט עם אסטרטגיות פיצוי טוב יותר עבור הסימפטומים שלהם של שינויים. הם חייבים גם להיות פיקוח כדי לזהות שינויים משמעותיים יותר המעידים על התפתחות של תהליך מטורף.

הפניות

1. אלצהיימר. (2016). פגיעה קוגניטיבית קלה. התקבל מארגון אלצהיימר: http://www.alz.org/dementia/
2. אלצהיימר אוסטרליה. (2016). פגיעה קוגניטיבית קלה. מתוך אלצהיימר אוסטרליה: https://fightdementia.org.au/
3. INECO. (2016). פגיעה קוגניטיבית. מקורו במכון לנוירולוגיה קוגניטיבית: http://www.ineco.org.ar/deterioro-cognitivo/.
4. מאיו קליניק (2012). פגיעה קוגניטיבית קלה (MCI). מתקבל ממאיו קליניק: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/
5. NIH. (2016). פגיעה קוגניטיבית קלה. נלקח מהמכון הלאומי להזדקנות: https://www.nia.nih.gov/alzheimers/
6. Sánchez-Rodríguez, J., & Torrellas-Morales, C. (2011). סקירה של ליקוי קוגנטיבי מתון קל: היבטים גנרליים. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
7. חברה, אלצהיימר. (2015). מהי פגיעה קוגניטיבית קלה (MCI)? נלקח מחברת האלצהיימר.