סוגי אפאזיה, תסמינים, סיבות, טיפולים

ה אפאזיה זוהי הפרעה נוירולוגית המתרחשת כתוצאה מפגיעה באזורי המוח התומכים בשפה (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2015).

סוג זה של שינוי עלול לגרום לליקויים בביטוי, הבנה, קריאה ו / או כתיבה, באופן מלא או חלקי (American Speeech-Language-Hearing Association, 2015).

בדרך כלל, ברוב האנשים ימניים שמאל ביד, נגעים מקומיים ברמת המוח בחצי הכדור השמאלי יגרום אפאזיה או הפרעות הקשורות לשפה.

עם זאת, ייתכן גם כי נגעים הנמצאים בחצי הכדור השמאלי לגרום גירעונות אחרים ושינויים הקשורים גם לשפה (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

לכן, אפזיה, כשלעצמה, אינה מחלה ראשונית, אלא סימפטום משני לפגיעה מוחית הנגרמת על ידי גורמים שונים מאוד (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2015).

בדרך כלל, אפזיה שכיחה בעיקר אצל מבוגרים שסבלו משבץ כלי הדם, גידול במוח, זיהום חמור, חבלת ראש, או תהליך ניווני (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2015).

בנוסף, אנשים הסובלים מאפאזיה יכולים גם להציג בעיות אחרות מהסוג: אפרקסיה (גרעון או חוסר יכולת לבצע פעולות מוטוריות שמטרתן מטרה, הקשורה להזמנה, למשפחה או למורה) , דיסארתריה (גירעון של תכנות דיבור מוטורי) ו / או בעיות בליעה, (American Speeech-Language-Hearing Association, 2015).

מהי אפאזיה??

ה אפאזיה זה שינוי נוירופסיכולוגי שמייצר גירעונות שונים - גירעונות באזור הלשוני: הפקה, הבנה, קריאה וכתיבה (האגודה הלאומית לאפאזיה, 2015).

באופן ספציפי יותר, אפזיה היא ירידה או שינוי של היכולת להשתמש בשפה שמייצרת גירעון בתקשורת מילולית או פסד רכש שפה מאופיין הצגת שגיאות בהפקת שפה ( paraphasias), כשלי הבנה וקושי למצוא את המילים הנכונות על השימוש בשפה (ואנומיה) או בצורה מתומצתת יותר, אובדן או הפרעת שפה המתרחשת כתוצאה מפגיעה מוחית (Ardila and Rosselli, 2007).

בדרך כלל, אפאזיה תמיד קשורה עם הופעת איסכמיה או שבץ בחצי הכדור השמאלי, עם זאת, כיום ידוע כי תנאים כגון גידולים במוח, זיהומים או פציעות מוח טראומטיות יכול גם לגרום לזה (האגודה הלאומית לאפאזיה, 2015).

בדרך כלל, הסימנים והתסמינים של אפזיה משפיעים בדרך כלל על היבט ספציפי של שימוש בשפה: היכולת לאחזר שמות של אובייקטים, יכולת לארגן מילים במשפט, יכולת קריאה וכו '. (האגודה הלאומית לאפאזיה, 2015).

למרות זאת, ישנם גם מקרים בהם קיים - גירעון נרחב והם שינו היבטים מרובים תקשורת (איגוד האפזיה הלאומי, 2015).

מי יכול לסבול מאפזיה?

כל אחד יכול לסבול פגיעה במוח וכתוצאה מכך להתפתחות של הפרעה מסוג נטולי-יכולת-הדיבור, לעומת זאת, רוב האנשים עם הפרעה זו הם מבוגרים קשישים או בגיל העמידה (National Insitute לחירשות והפרעות תקשורת אחרות , 2010).

כמיליון איש בארצות הברית סובלים מאפזיה. האגודה הלאומית לאפאזיה מציינת כי כ -80,000 איש רוכשים מדי שנה אפאזיה כתוצאה משיבץ (המכון הלאומי לחירשות והפרעות תקשורת אחרות, 2010).

סימנים ותסמינים

הסימנים והתסמינים של האפאזיה תלויים ביסודם בסוג, באזור ובחומרת הפציעה.

אצל אנשים מסוימים יהיו קשיים בהפקת מילים או ביטויים, בעוד שאחרים לא יוכלו להבין אחרים (American Speeech-Language-Hearing Association, 2015).

בנוסף, אפאזיה יכולה גם לגרום לליקויים בשפה שבעל פה (ביטוי והבנה) ובשפה כתובה (קריאה וכתיבה) (American Speeech-Language-Hearing Association, 2015).

הקליניקה של Mayo (2015) מציינת כי אנשים הסובלים מאפאזיה עשויים להציג חלק מהמאפיינים הבאים:

- לתקשר עם משפטים קצרים או לא מלאים.

- לדבר עם משפטים ללא משמעות ספרותית או דקדוקית.

- לדבר עם מילים שאינן ניתנות לזיהוי.

- לא להבין את השיחה של אנשים אחרים.

- כתוב משפטים חסרי משמעות.

למרות זאת, הגירעונות והקשיים שמציעים אנשים עם אפזיה הם הרבה יותר רחבים, כך שהם יהיו תלויים בסוג האפאזיה שסבלה..

סוגי אפזיה

לאורך הפיתוח של הספרות הרפואית ו / או הפסיכולוגית ישנם יותר מ -20 סיווגים של אפאזיות שונות (Ardila and Rosselli, 2007).

במקרה של קבוצת בוסטון בולטים שלושה סוגים בסיסיים של אפאזיות קורטיקליות: 1) ברוסיה אפאזיה, 2) האפאזיה של ורניקי ו 3) נהיגה באפאזיה (Ardila and Rosselli, 2007).

1) ברוסיה אפאזיה

ה אפאזיה של ברוקה או אפזיה לא שוטפת, מתרחשת כתוצאה מפגיעה או פגיעה באזורים של האונה הקדמית השמאלית (המכון הלאומי לחירשות והפרעות תקשורת אחרות, 2010).

זהו סוג של אפזיה שמשפיע באופן יסודי על הפקת השפה. אלה מושפעים נוטים להשתמש במשפטים קצרים מאוד עם משמעות, אבל הם מיוצרים עם מאמץ גדול (המכון הלאומי של חרשות הפרעות תקשורת אחרות, 2010).

בדרך כלל, הם מבינים את השפה ללא קושי כלשהו, ​​אך הם יכולים לגרום לקשיים גדולים בתקשורת (איגוד החירשות והפרעות תקשורת אחרות, 2010).

מבחינה קלינית, האפאזיה של ברוקה מאופיינת בשפת הבעה לא נוזלית, עם ביטוי גרוע, שנוצר על ידי ביטויים ו שלבים קצרים, לא דקדוקיים ומתרחשת במאמץ רב (Ardila and Rosselli, 2007).

בנוסף, אנשים עם אפזיה כלבה בדרך כלל סובלים חולשה או שיתוק בגפיים של הצד הימני של הגוף (המכון הלאומי של חרשות הפרעות תקשורת אחרות, 2010).

2) האפאזיה של ורניקי

ה האפאזיה של ורניקה או מקור האפזיה, תוצאות מהאזורים temporoparietal נזק או פציעה (אזור ורניקה) (Insitute הלאומי לחירשות והפרעות תקשורת אחרות, 2010) ו השתמשו במונחים כגון אפזיה חושית, אפזיה פתוחים או אפזיה המרכזי, עבור שמה (ארדילה ו לרויסלי, 2007).

ברוב המקרים, פציעות מתרחשות באונה הטמפורלית השמאלית, עם זאת, היא יכולה גם להתפתח עם נזק הקשור בחצי הכדור הימני (המכון הלאומי לחירשות והפרעות תקשורת אחרות, 2010).

במקרה של אנשים עם אפאזיה של ורניקי, אין להם קשיים בייצור המוטורי של השפה, אך ללא הבעה. לעתים קרובות הם משתמשים בביטויים ארוכים, לעתים קרובות חסרי משמעות. הם בדרך כלל משתמשים במילים מיותרות, ממציאים או חסרי משמעות (המכון הלאומי לחירשות והפרעות תקשורת אחרות, 2010).

כתוצאה משינויים אלה, קשה לעקוב אחר חוט השיחה של האנשים האלה. בנוסף, יש להם גם קשיים משמעותיים בהבנת השפה, ובדרך כלל אינם מודעים לשגיאות אלה (המכון הלאומי לחירשות והפרעות תקשורת אחרות, 2010).

3) נהיגה באפאזיה

ה נהיגה באפאזיה גם זה כבר ידוע עם התנאי: אפזיה מוטורית תנועתית או מביא, אפזיה מרכזית, נהיגת efferent אפזיה, נהיגת אפזיה suprasylvian, או באופן ספציפי כמו אפזיה הולכה (ארדילה ו רוסלי, 2007).

בסוג זה של אפזיה, הגירעון העיקרי משפיע על החזרה. הוא מאופיין בשפה נוזלית ספונטנית, הבנה טובה, אך עם חזרות חלשה המאופיינת בנוכחות פרפזיות מילוליות (החלפת פונמות). ברמה משנית, הם יכולים להופיע גם: קשיים ופגמים במילה, הפרעות קריאה או שינויים בכתב (Ardila and Rosselli, 2007).

סיבות

הסיבה הנפוצה ביותר לנזק מוחי באפאזיה היא תאונת כלי דם (Mayo Clinic, 2015).

שבץ מתרחש כאשר אספקת הדם לאזור המוח מופרעת, או על ידי חסימה של כלי דם או שבץ (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2016).

כאשר חלק מאזור המוח אינו מקבל מספיק חמצן, תאי המוח מתחילים למות, כך שאזורי המוח מתחילים להידרדר בתפקודם (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2016).

מצד שני, הנזק שנגרם למוח על ידי פגיעה מוחית טראומטית, גידול, זיהום או תהליך ניוון יכול גם לגרום לאפאזיה (Mayo Clinic, 2015).

- טראומה קרניו-אנצפלית: טראומטיזם Cranioencephalic להתרחש כאשר טראומה חיצונית גורמת נזק לאזור הראש, הגולגולת או המוח. טראומה קרום-אנצפלית יכולה להתרחש כאשר הראש פוגע באובייקט או כאשר הוא נוקב את הגולגולת וגישה לרקמת המוח (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2016).

- גידול במוח: גידול הוא הצטברות חריגה של תאים היוצרים מסה, אשר תגרום נזק ברמה הנוירולוגית, הן על ידי הלחץ שהם יכולים להפעיל על המוח אחרים מבנים השדרה ועל ידי התפשטות זה דרך אזורים שונים (ג 'ונס הרפואה של הופקינס, 2016).

- תהליכים מידבקים: זיהומים במוח או בעמוד השדרה יכולים לגרום לדלקת משמעותית ברקמות ולכן לגרום למגוון רחב של סימפטומים. באופן ספציפי, דלקת קרום המוח היא תהליך זיהומיות המשפיע באופן ספציפי על רקמת המוח (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2016).

- תהליכי ניוון: מחלות ניווניות (אלצהיימר, פרקינסון, הנטינגטון, ALS, טרשת נפוצה, וכו '), מאופיינים בהתפתחות נזק פרוגרסיבי לאזורים או תאי מוח שונים.

כמה אחר של גורמים אלה, גם דווחו אפזיה חולפת, עקב מיגרנות, פרכוסים או התקף איסכמי חולף (מרפאת מאיו, 2015).

- מיגרנה: זה סוג של כאב ראש המתרחש בצורה של התקפה חוזרת ונשנית וזה גורם פעימה או פעימה תחושות כי בדרך כלל משפיעים על צד אחד של הראש. (ארגון הבריאות העולמי, 2012) (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2015).

- התקפים: המשבר או התקפים להתרחש כתוצאה של פעילות עצבית יוצאת דופן כי הוא שינה גורמת להתקפים או תקופות של התנהגות ורגשות חריגה ולעתים יכול לגרום לאובדן הכרה (מרפאת מאיו, 2015).

- התקף איסכמי חולף: מתרחשת כאשר יש הפרעה של זרימת הדם של אזור המוח רגע. זה קורה בדרך כלל כתוצאה של נוכחות של לוחית עורקים או תסחיף טרומבוטי ופותר תוך פחות מ 24 שעות.

כיצד מאבחנים אפאזיה?

לאחר מאובחנת האטיולוגיים לגרום ברמה רפואית, לאבחון של שינוי אפשרי של שפה היא חיונית בתחומים שונים מוערכים על ידי מומחה בטיפול הנוירופסיכולוגיה ודיבור (אמריקאי דיבור-שפה-שמיעה אגודה, 2015):

- דיבור אקספרסיבי: מתקן ביטוי בעל פה, נפח, גוון, ביטוי, בהירות, כוח, תיאום תנועות וכו '..

- הבנה: שימוש נאות באוצר המילים ובדקדוק, הבנת צורות דקדוקיות פשוטות, תשובות לשאלות, יכולת לעקוב אחר הוראות, יכולת נרטיבית וכו '..

- תקשורת חברתית: שפה פרגמטית, יכולת לאינטראקציה לשונית, יוזמה, ביטוי לרעיונות, יכולת הבהרה ורפורולציה ועוד..

- קריאה וכתיבה.

- היבטים אחרים: תפקוד קוגניטיבי כללי, בליעה, בין היתר.

טיפול

לטיפול בהפרעות שפה יש מגוון רחב של גישות טיפוליות (American Speeech-Language-Hearing Association, 2015).

סוג ההתערבות השיקומית יהיה תלוי במאפייני המטופל, ביעדיו ובצורכיו (האגודה האמריקנית לשפה דיבורית, 2005).

כאשר הנזק המוחי הוא מתון, ייתכן להחזיר מיומנויות יכול להיות קשור לשפה. עם זאת, אנשים רבים עם אפזיה, לעבור התערבויות טיפוליות, ולא לשחזר את השפה ברמה המלאה, לעשות כדי ליצור אסטרטגיות פיצוי כדי לשמור על תקשורת פונקציונלית (Mayo Clinic, 2015).

ההתאוששות של כישורי שפה היא בדרך כלל איטית תהליך פרוגרסיבי, כמה להתקדם משמעותי ואחרים מסוגלים להתאושש רמות תפקודיות לפני פציעה (מרפאת מאיו, 2015)

לכן, כדי שתהיה השפעה חיובית על השיקום הלשוני, יש ביסודו, בין היתר, לבצע מוקדם העלייה למטוס. מחקרים רבים הראו כי הטיפול הוא רגשי יותר כאשר הוא מתחיל מיד לאחר הפציעה.

הפניות

1. AA. (2016). סיווג של אפאזיות. הושג מ Asociación Afasia: http://www.afasia.org/
2. Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). אפאזיה ב א ארדילה, & M. Rosselli, נוירופסיכולוגיה קלינית.
3. ASHA. (2015). אפאזיה. מתוך שפת הדיבור בשפה האמריקאית: http://www.asha.org/
4. מאיו קליניק (2015). אפאזיה. התקבל ממאיו קליניק: http://www.mayoclinic.org/
5. NAA (2015). האגודה הלאומית לאפאזיה. מקור: אפאזיה הגדרות: http://www.aphasia.org/
6. NIH. (2010). אפאזיה. נלקח מהמכון הלאומי על Deaturity והפרעות תקשורת אחרות (NIDCD): https://www.nidcd.nih.gov/
7. NIH. (2016). דף מידע על אפאזיה. נלקח מהמכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי: http://www.ninds.nih.gov/