תסמינים של תסחיף מוחי, גורם וטיפול

ה מורסה מוחית זהו סוג של זיהום במוח כי כמה מומחים להגדיר כתהליך suppurative, שבו יש הצטברות מוגלה ותאים מתים. זהו מצב רפואי רציני ומסכן חיים, למרות היותו נדיר (Wint & Solan, 2016).

בדרך כלל, סוכני חיידקים הם הגורם השכיח ביותר להתפתחות מורסות מוח (Wint & Solan, 2016).

למרות האבחנה של זיהום זה קשה, במיוחד בשלבים המוקדמים של הופעת תסמינים (Uninet, 2016), אולם, שיטות חדשות של הדמיה מוחית (MRI, CT, וכו '...), קדמו באופן משמעותי, זיהוי מוקדם ומדויק של מורסות המוח (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009).

מאידך, התערבויות טיפוליות במורסות מוחיות מתמקדות בדרך כלל בניהול תרופות אנטיביוטיות והתערבויות כירורגיות (Martínez-Castillo et al, 2013).

מאפייני אבצס המוח

גישה מוחית או "מורסה מוחית"באנגלית, זה מוגדר כזיהום מוקדי בתוך parenchyma במוח, כלומר, ברקמת המוח (Alvis Miranda et al, 2013).

בנוסף, זהו סוג של הדחקה תוך גולגולתי שמעורב במצב חירום רפואי, אשר מעמיד את חייו של האדם הנגוע בסיכון (Alvis Miranda et al, 2013).

בדרך כלל, מורסות המוח להתחיל על ידי הצגת אזור איסכמי מקומי או נקרוטי, עם דלקת של רקמת המוח. זה ואחריו הפקדה של אנטיגנים ליקוציט (Neurología, 2016).

האנטיגנים של לויקוציטים ממלאים תפקיד חיסוני ולכן הם מנסים להגן על האורגניזם מפני הסוכנים שמייצרים זיהום. ברמה המקרוסקופית, ההפקדה של סוג זה של סוכנים מתבטאת בנוכחות מוגלה.

מוגלה הוא נוזל סמיך עם צבע צהבהב או ירקרק, אשר מופרש או נוטף על ידי הרקמות הדלקתיות. בדרך כלל, חומר זה נוצר על ידי סרום, לויקוציטים, תאים מתים וסוכנים אחרים (RAE, 2016).

בעקבות אירועים אלה, השטח של האזור הנמרוני יש להגדיל וגם את הספיגה של מוגלה (Neurología, 2016).

לאחר מכן, האזור המושפע או המתגבש מתחום ומתחיל לפתח ניאו-וסקולריזציה (יצירת כלי דם חדשים) סביבו (Neurología, 2016).

בשלב הסופי, את האזור הפגוע מוקף כמוסה שמחזיק את תהליך זיהומיות מקומי (Neurología, 2016).

סטטיסטיקה

מורסות במוח הן מצב רפואי שהפך נדיר או שכיח במדינות מפותחות, במיוחד מהמחצית השנייה של המאה העשרים, בזכות התקדמות הרפואה והטכנולוגיה (Laurichesse, Siussi ו Leport, 2009)

הנתונים הסטטיסטיים מראים כי אבסס המוח יש שכיחות הנעים בין 0.3-1 מקרים לכל 100,000 אנשים בשנה, באוכלוסייה הכללית (Laurichesse, Siussi ו Leport, 2009).

למרות שכיחות נמוכה של הפתולוגיה זו נובעת בעיקר מהכנסת תרופות אנטי-מיקרוביאליות חדשות ופיתוח של דימות מוחי, היא עדיין מצב קטלני (Brook, 2016)..

כאשר הקפסולה של מורסה מוחית קורעת, האדם יכול למות בכ -80% (ברוק, 2016).

בנוסף, מבין אלה שישרדו, בין 20% ל -79% יהיו תולעים נוירולוגיות לאחר תהליך ההדבקה (ברוק, 2016).

באשר למין, כמה מומחים מציינים כי מורסות מוחיות שכיחות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים (Brook, 2016).

מצד שני, בגיל, מורסות מוח נחשבות מחלה נדירה או פתולוגיה בעידן הילדים (Borrero Domínguez et al, 2005).

מחקרים מראים כי מורסות מוחיות מעידות על שכיחות של כ -4 מקרים למיליון ילדים בגיל אינפנטילי (Borrero Domínguez et al, 2005).

סימנים ותסמינים אופייניים

מערכת העצבים המרכזית שלנו (CNS) היא רגישה מאוד לכל נזק או פגיעה הפוגעת ברקמת העצבים.

לפיכך, תהליכים זיהומיים יכולים להוביל למגוון רחב של סימפטומים נוירולוגיים כאשר הם משפיעים על רקמת המוח ועל מבנים סמוכים.

חולים הסובלים מסוג זה של זיהום מקומי בדרך כלל מציגים תמונה קלינית לא מאוד ספציפית (Gómez et al., 2008).

לפיכך, הסימנים והתסמינים של מורסות במוח בעורמה (Laurichesse, Siussi ו Leport, 2009), המתפתח לאורך ימים או שבועות, בדרך כלל, משך הסימפטומים הוא של לפחות שבועות (Uninet,
2016).

הקורס הקליני של מורסות המוח כולל בדרך כלל (Laurichesse, Siussi and Leport, 2019):

• לחץ דם תוך גולגולתי: עלייה בלחץ הנוזל השדרתי (CSF) פועל בתוך הכיפה תוך גולגולתי.

• תסמונת גידולים תוך-מוחיים: הנוכחות של קפסולה מוגלתית, יכולה לפעול באותה הדרך כי ההיווצרות של מסת גידולים, וכתוצאה מכך דחיסה של עצב ופיתוח סוגר של תסמינים נוירולוגיים שונים (פרכוסים, ליקויים קוגניטיביים, הפרעות מוטוריות, וכו 'רקמות ...).

• כאבי ראש: כאב ראש, בדרך כלל חמור ומתמשך. בדרך כלל, סימפטום זה קיים ברוב אלה מושפע יכול להיות חד צדדי או דו צדדי. כאבי ראש בדרך כלל מתחילים בהדרגה.

• בחילות והקאות: אי נוחות כללית, בחילה והקאות חוזרות מופיעות בדרך כלל ביותר מ -50% מהאנשים שנפגעו.

• התקפים כלליים: התקפים או פריקות אפילפטיות שכיחות פחות, שכן הם מתרחשים בכ -30% מהמקרים.

• בצקת פפילרית: תהליך של דלקת של דיסק אופטי, הממוקם בחלק התחתון של העין שדרכו העצב האופטי ניגש להגיע לרקמת המוח. כמו הקודמת, זה סימפטום נדיר, נוכח בכ 25% מהמקרים.

• חום מתון: עליית הטמפרטורה מתונה בדרך כלל ומתרחשת בכ -50% מהמקרים.

מצד שני, זה אפשרי גם עבור המורסות המוח להופיע עם אחרים צורות קליניותs (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009);

• Sתסמונת יתר לחץ דם תוך גולגולתיפיתוח של כאבי ראש קשים, הקאות, בחילות, פרכוסים, חום, וכו '... תחילת חריפה כמו דלקת קרום המוח ואת תחילת חריפה של דימום קרום המוח כמו.

בנוסף לכך, אם האבחנה מאוחרת, מורסה במוח מתקדמת הגדלת מוגלה מוגברת, בצקת מוחית ולחץ תוך גולגולתי. בשל כך, ייתכן כי כמה תסמינים נוירולוגיים רציניים מופיעים כגון:

• מצב וידוי.
• אי-ספיקה זמנית של הזמן.
• התקפים מתמשכים ותכופים.
• אובדן הכרה.
• מצב תרדמת.

סיבות

מורסות המוח מתפתחות כתוצאה של קיומו של תהליך זיהומיות.

למרות זאת ישות רפואית בדרך כלל מציג אטיולוגיה מגוונת, ישנם גורמי סיכון המאפשרים לזהות את מקור משוער ומיקום של זיהום (Martínez-Castillo, 2013).

חלק מהגורמים המניעים הם (Martínez-Castillo, 2013):

• זיהומים של מבנים רציפים או סמוכים.
• טראומטיזם קרניאנצפאלי.
• נוירוכירורגיה.
• מיקוד של זיהום רחוק.

בדרך זו, חומרים זיהומיים שונים, וירוסים או חיידקים, יכולים להגיע לרקמת המוח, מה שמוביל להיווצרות של הקפסולה.

במקרה של מורסות מוח ממוצא חיידקי, סטרפטוקוצי הם הפתוגנים הנפוצים ביותר, המביאים לכ -70% מהמקרים.

אבחון

במקרים רבים של מורסה מוחית, האבחנה אינה פשוטה, ומאחר שהתסמינים אינם ספציפיים.

חלק ניכר מהסימפטומולוגיה דומה למאפיינים של פתולוגיות אחרות או מחלות ממוצא נוירולוגי (Wint & Solan, 2016).

במקרה של מורסות מוח, בדיקה נוירולוגית המבוצעת באמצעות בדיקות הדמיה שונות במוח, כגון הדמיית תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת (Wint & Solan, 2016) היא מהותית..

בדיקות Neuroimangen מאפשרים לנו לקבוע באופן אנטומי את נוכחותם של נגעים במוח, כגון אבצס.

מצד השני, הוא גם נפוץ עבור המומחה הרפואי אחראי על התיק המבוקש על ידי בדיקות מעבדה אחרות כגון תרביות דם או ניקור מותנה כדי לקבוע את הנוכחות של סוכן זיהומיות (Wint & סולן, 2016).

טיפולים

נכון לעכשיו, ההתקדמות הרפואית אפשרה את הפיתוח של אפשרויות טיפוליות שונות. הבחירה של אחד מהם תהיה תלויה במאפיינים של המורסה המוחית ואת המאפיינים הקליניים של האדם המושפע.

בדרך כלל, הטיפול הנפוץ ביותר כולל התערבות פרמקולוגית וכירורגית.

טיפול תרופתי (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009)

הגישה של מורסות מוח באמצעות טיפול תרופתי מתמקדת בדרך כלל בטיפול באנטיביוטיקה, הנקראת טיפול אנטיביוטי.

בדרך כלל מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה לטיפול במורסות מוח שאינן עולות על 2.5 ס"מ.

בשבועות הראשונים, מינון גבוה של תרופות אלה משמשים בדרך כלל כדי להבטיח חדירה מספקת ריכוז של אנטיביוטיקה ברקמת המוח.

בדרך כלל, סוג זה של טיפול נמשך כ 6-8 שבועות, והוא יכול אפילו להגיע 3-6 חודשים במקרים חמורים כי לא ניתן להפעיל..

טיפול כירורגי (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009)

התערבויות כירורגיות משמשות הן לגישה הטיפולית והן לאבחון, בדרך כלל הן מסומנות באותם מורסות שגודלן עולה על 2.5 ס"מ.

טכניקות נוירוכירורגיות שונות מאפשרות ניקוב ביופסיה להתבצע באזור המושפע. לפיכך, נהלים אלה מאפשרים פינוי מוגלה, וכתוצאה מכך decompression של רקמת המוח.

מצד שני, resections מלאה של כמוסות בדרך כלל כרוך הליך עם סיכונים גדולים עבור המטופל, ולכן, הם מוגבלים במקרים חמורים בהם אמצעים אחרים לא היו אפקטיביים.

תחזית

כאשר מתבצעת אבחנה של מורסה מוחית, חיוני לבצע גישה רפואית בשלב מוקדם, לטפל בסיבוכים נוירולוגיים משניים, וכן, מעקב נוסף.

למרות שטיפולים שוטפים עוזרים לשלוט על ההתקדמות של פתולוגיה זו, אלה שנפגעו מתים עד 5-10% מהמקרים (Borrero Domínguez et al, 2005).

למרות שמדובר בפתולוגיה המעמידה את חיי האדם בסיכון, התמותה צומצמה בכ -25%, במקרים של שהייה ביחידות לטיפול נמרץ רפואי (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009).

מאידך גיסא, ההשלכות הנוירולוגיות שכיחות (30% -5%), חלקן מתונות, בעוד שאחרות עשויות לכלול תסמינים משמעותיים יותר כמו אפילפסיה (לוריצ'ה, סיוסי ולפורט, 2009).

הפניות

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., & Moscote-Salazar, L. (2016). מורסה מוחית: ניהול נוכחי. כתב העת של מדעי המוח בעיבוד כפרי.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., & Carreras Fernández, J. (2005). מורסה מוחית של ילדות. פדריאטר (ברק), בן 63 (3), 253-258.
3. ברוק, I. (2016). מורסה מוחית. מקורו ב- Medscape.
4. Laurichesse, J., Souissi, J., & Leport, C. (2009). מורסה מוחית. EMC (Elsevier Masson SAS, פריז), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., & Mejía-Rodríguez, O. (2013). מורסה מוחית. Aten Fam., 20(4), 130.
6. נוירולוגיה (2016). עצה לב [ICD-10: G06.0]. מתקבל מהנוירולוגיה.
7. UCC. (2016). צורות של דלקת. מקורו ב- Manual Gen de pathologia Genral.
8. Uninet (2016). פרק 1. 1. זיהומים חריפים של מערכת העצבים המרכזית. מתקבל מתוך עקרונות חירום, חירום וטיפול קריטי.
9. Wint, C., & Solan, M. (2015). מורסה מוחית. נלקח מ Healthline.