מאפייני ורידים אנגיומה, סימפטומים וטיפולים

ה אנגיומה ורידית, ידוע מבחינה טכנית אנומליה ורידי של התפתחות, היא קבוצה של מומים וסקולריים. היא נחשבת כשינוי בהתפתחות המאופיינת בהתמדה בבגרות.

מצב זה בדרך כלל מקורו עקב שינויים ניקוז ורידי במהלך הבמה עובריים בולטת כמו פתולוגיה לא סימפטומטית עם קורס שפיר.

מדי פעם, אנגיומה ורידית עלולה לגרום להתקפים, ובמקרים נדירים מסוימים, עלולה לגרום לדימום עקב המום המכווץ..

בדרך כלל, אנשים עם אנגיומה ורידי אינם דורשים טיפול יכול להוביל חיים בריאים ומספקים. עם זאת, במקרים מסוימים, מצב זה יכול להוביל לדימום מוח ומרפאה אינטנסיבית יחסית.

במהלך השנים האחרונות, איתור מקרים של אנגיומה ורידי גדל במידה ניכרת בשל אפשרויות אבחון שהוצגו על ידי טכניקות הדמייה החדשה.

מטרת מאמר זה היא להסביר מה הם אנגיומות ורידיות, מה המאפיינים שלהם נמצאים ברמת המוח, איך הם יכולים להיות מזוהים ומה תסמינים או סיבוכים יכול לגרום.

גילוי של אנגיומה ורידית

הופעתה של אנגיומה ורידית כממירה של כלי דם הוקמה בשנת 1951, כאשר ראסל ורובינשטיין סיווגו את המומים הללו לארבע קבוצות עיקריות.

קבוצות אלה היו של telangiectasias, מומים arteriovenous, אנגיומות ורידיות אנגיומות חלליות..

כעבור שנים, בשנת 1963, תיאר קורוויל לראשונה סדרה של מומים קטנים בכלי הדם, שהורכבו רק ממבנים ורידיים. הממצאים העיקריים על המום היו:

1. הרחבת וריד ניקוז.

2. התרחבות של מערכת של ורדים להתנקז לתוך הווריד המורחבת.

מאוחר יותר, בשנת 1968 הוא הפיק את התיאור קבוע הקרינה הראשונה של שתי אנומליות ורידי התפתחותי. למרות סופרים רבים הוענקו ל מום וולף המפרט הראשון, מתאר מקרה יוצא דופן של angiomas ורידים המרובה נושא שנפטרו עקב דימום תוך מוחי שנגרם על ידי האחד angiomas אלה.

תכונות

אנגיומות ורידיות מהוות את אחד מארבעת המומים המופיעים במוח, המתוארים כיום. כמו כן, הספרות המדעית מראה כי היא גם הנפוצה ביותר של כל.

למרות שהיא נחשבת למום ורדי של התפתחות, אנגיומה ורידית אינה בדיוק שינוי בהתפתחות המוח.

למעשה, מצב זה מהווה את ההתמדה בבגרות של מערכת ורידי עוברי, כך יותר מ מום צריך להיחשב כשונה של נורמליות.

באופן ספציפי, אם כי מקורו אינו מבוסס דיו, מספר חוקרים מציעים כי עקב שינוי בתקופה העוברית יביאו חסימה או הפרעה של מערכת ניקוז ורידים של האזורים במוח.

במובן זה, אנגיומה ורידית מאופיינת בהצגת מבנה המורכב מורידי מדולרי קטנים השוכבים עמוק בחומר הלבן של המוח.

ורידים קטנים אלה של מדולארי מקבלים סידור רדיאלי ומתמזגים לעבר גזע ורדי מורחב המרוקן לתוך סינוס ורידי תקין.

הארכיטקטורה ההיסטולוגית של הוורידים של אנשים הסובלים מאנגיומה ורידית דומה בדרך כלל לזו של ורידים רגילים ומוקפת ברקמה נוירוגליאלית, שברוב המקרים אינה מציגה שינויים..

אחד המאפיינים הבולטים ביותר של אנגיומה ורידית הוא הפער בין שכיחות סוג זה של נגעים במוח שנמצאו במחקרים רדיולוגיים, לבין מספרם הנמוך יחסית של אנשים הסובלים מאנגיומה ורידית..

עובדה זו היא בעיקר בשל העובדה כי התנאי הוא, ברוב המקרים, לחלוטין אסימפטומטי.

לכן, ברוב המקרים של angioma ורידי מזוהים כאשר radiologic האדם שנגרם על ידי תנאים אחרים או פתולוגיה תוך-גולגולתי מתבצע, אז זה בדרך כלל חוסר האבחנה של אנומליה ורידית.

עם זאת, יש לקחת בחשבון כי לא כל המקרים של אנגיומה ורידי הם אסימפטומטיים שפירים. לפעמים, אנומליה זו עלולה להוביל להתקפים, כאבי ראש, גירעונות נוירולוגיים מתקדמים ודימומים.

תכונות אנטומיות

אנומליה ורידי של הפיתוח מורכב של התכנסות של ורדים מרובים עם הסדר רדיאלי פרנכימה נורמלי ביניהם, אשר מתכנסים גזע משותף לאסוף.

עובדה זו הופכת את ורדים המתייחסים אנגיומה ורידי לרכוש מראה מדוזה ולקבל את השם של Caput medusae.

אנומליה ורידי ניתן למצוא בכל אזור של המוח, עם זאת, הם ממוקמים בדרך כלל באונות המצחיות של קליפת המוח ו בפוסה האחורי. כמו כן, שני שלישים מכלל אנגיומות ורידים שנמצאו עד כה ממוקמים במוח הקטן.

אנגיומות ורידיות מאופיינות בדרך כלל על ידי היותן בודדות וחד-צדדיות, אם כי נתונים מסוימים מצביעים על קיומם של אנגיומות ורידיות דו-צדדיות או ורדיות, בעיקר בפוסת האחורית.

כמו כן, יש לזכור כי שינוי של ניקוז אופייני של אנגיומה ורידי עשוי להיות שונה.

לדוגמה, ב אנגיומות supratorial, ניקוז ורידי עשוי להיות שטחי. כלומר, זה יכול להתבצע לעבר ורידים קליפתיים או סינוסים dural. כמו כן, במבנים אלה ניקוז יכול להיות גם עמוק.

ב fossa האחורי של המוח, מסלולים ניקוז דומה נצפים גם. מסלולים אלה כוללים ניקוז שקוף של ניקיון ורידים מוחיים שטחיים וסינוסים דאלים, כמו גם ניקוז עמוק לתוך החדר המוחי הרביעי..

מוצא

מקורם של אנגיומות ורידיות הוא אחד האתגרים המרכזיים של הקהילה המדעית כיום, שכן הוא אינו ברור לחלוטין.

חלקם מציעים חוקרים כי אנומליה זו עשויה להיות מונעת על ידי ניקוז פקק ורידים ממוקם באזור מסוים במוח כי משני ליצור מנגנוני פיצוי עם venules פתיחה העוברי שמוביל גזע מרכזי.

במקום זאת, סאיטו קוביאשי בעבודה הציע את קיומו של תאונה הרחם במהלך אימון ופיתוח ורידים מדולרי ומס, או על ידי פקקת או מנגנון אחר המעודדת היווצרות מערכת ניקוז בטחונות.

לבסוף, Padget התייחס לאפשרות כי אנגיומה ורידי היה עקב שינוי במהלך ההריון, אשר יוביל להיווצרות של מערכות ניקוז מפצה.

נכון להיום, כל שלוש ההשערות התקבלו, וקו המחקר מתמקד בניגודיות או דחייה של כל אחד משלושה. עם זאת, אף אחד מהם יש מספיק ראיות מדעיות כדי לקבוע את האטיולוגיה של ורידים אנגיומות.

מרפאה

ברוב המקרים (מעט יותר ממחצית), אנגיומות ורידיות הן אסימפטומטיות. כלומר, הם אינם מייצרים כל סוג של תחושה, ביטוי או סיבוכים פיזיים ו / או נוירולוגיים אצל האדם.

עם זאת, במקרים מסוימים המום עלול להוביל הן לסימפטומים ספציפיים והן לסיבוכים משניים.

לגבי מקרים סימפטומטיים, הנפוץ ביותר הוא כי אנגיומה ורידי מציג עם כאבי ראש והתקפים. עם זאת, תופעות אלה לא תמיד ניתן לייחס את הממצאים רדיולוגיים של אנגיומה ורידי, כפי שהם עשויים להיות סיבות אחרות.

מצד שני, אנשים עם נגעים inframporal עקב אנגיומה ורידי עלול להיתקל ataxia והפרעות ההליכה. במקרה זה, האנומליה הוורידית של הפיתוח תיחשב יותר גורם לפגיעה מוחית מאשר הפתולוגיה שגורמת לסימפטומים של התנועה עצמה.

סיבוך נוסף כי המום הזה עשוי להיות כרוך פקקת של וריד ניקוז. מצב זה יכול לגרום ורידי לא hemorrhagic ו / או hemorrhagic אוטם. עם זאת, זה סיבוך יוצא דופן מאוד.

במקרים פחות שכיחים, זה נצפתה, שכן יש רגרליזציה פרוגרסיבית של המום, אשר יכול לדמם באופן ספונטני ולגרום לעלייה בלחץ intra- sial..

למרות הסיבוכים הללו, המופיעים בספרות של אנגיומה ורידית, בעולם, הסיכון לדימום במצב זה הוא קטן מאוד. באופן ספציפי, מחקרים השכיחות מראים כי תנאים אלה היו שכיחות של כ 0.22% בשנה.

מצד שני, מספר מחקרים מראים את הקשר בין אנגיומה ורידית לבין מום עגול. הנתונים מראים כי לפחות 30% מהמקרים של אנומליה ורידי התפתחותי יכול להיגרם על ידי גורמים אלה.

אבחון

מאחר שרוב המקרים של אנגיומה ורידית הם אסימפטומטיים, אנומליה התפתחותית זו מאובחנת בדרך כלל בשתי דרכים עיקריות.

הראשון (והנפוץ ביותר) מתבצע בדרך כלל כאשר האדם מתבצע מחקרים רדיולוגיים בשל סוג אחר של מצב, אגב, המאפיינים הטיפוסיים של אנגיומה ורידי מתגלים.

השני, לעומת זאת, מתבצע במהלך הנתיחה, כאשר הבדיקות הרלוונטיות מזהות את נוכחותה של האנומליה הוורידית של ההתפתחות.

לבסוף, במקרים מסוימים את אנגיומה ורידי ניתן לזהות כאשר האדם מציג את הסימפטומים האופייניים של המום והוא החליט לבצע בדיקה מלאה כדי לקבוע את הפתולוגיה הבסיסית.

בכל אחד משלושת המקרים, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) היא כלי חיוני לאבחון אנגיומה וריידית. למעשה, ללא הנתונים על האנטומיה המוחית שנאספה על ידי מכשיר זה, לא ניתן לזהות את האנומליה, ולכן ההערכה הקלינית לבדה אינה מספיקה לאבחון שלה.

עם זאת, טומוגרפיה ממוחשבת קונבנציונאלי לא תמיד לייצר את התמונות הדרושות כדי לזהות חריגות הקשורות אנגיומה ורידי, ולכן לעתים קרובות יש צורך להשתמש בחדות גבוהה טומוגרפיה ממוחשבת..

כלים אלה מאפשרים לבצע חתכים דקים שיפורים של ניגודים ברמת המוח, כמו גם שחזור של טומוגרפיה ממוחשבת אנגיוגרפיה.

מעבר טומוגרפיה ממוחשבת, התקנים אחרים שיכולים לשמש לאבחון של אנגיומה ורידי הם הדמיה תהודה מגנטית (MRI), אנגיוגרפיה תהודה מגנטית (MRA) ו אנגיוגרמה קונבנציונאלי..

ההשלכות

ורידים אנגיומה היא מצב שפיר ברוב המקרים, אבל באחרים, זה יכול לגרום לתוצאות שליליות על האדם.

במובן זה, הסיבוך העיקרי שבו אנומליה ורידית זו יכולה להתפתח הוא דימום תוך גולגולתי.

דימום זה נגרם בדרך כלל על ידי חסימה או צמצום של תעלת ניקוז של הנגע, אשר גורם לעלייה זמנית בלחץ של הוורידים לנקז את הדם..

כמו כן, המרכיב המזיק והמסוכן ביותר של אנגיומה ורידית הוא התפקיד שהוא יכול לשחק בדור של סוגים אחרים של מומים וסקולריים עם תסמינים קליניים.

באופן ספציפי, אנומליה ורידי של התפתחות קשורה למום מוחי, סוג אחר של מום וסקולרי שגורם בדרך כלל להתקפים אפילפטיים, דימומים או תסמינים נוירולוגיים מוקדמים.

כמו כן, אנגיומה ורידית קשורה גם למום של ארטריבנוס, עיוות ורידי המתרחש כתוצאה מקשר לא תקין בין העורקים והוורידים של המוח..

מצב זה בדרך כלל מציג סימפטומטולוגיה רחבה, כולל ביטויים כגון בלבול, זמזום באוזן, כאבי ראש, בעיות הליכה, התקפים, בעיות ראייה, סחרחורת, חולשת שרירים וחוסר תחושה בגוף.

טיפול

האופי הפסיבי של האנגיומה הוורידית מניע, ברוב המקרים, טיפול שמרני.

למעשה, רוב המקרים של אנומליה וסקולרית זו (כאשר היא לא סימפטומטית) אינם דורשים כל סוג של טיפול, כך שלאחר האבחנה של המצב יש להמתין לתחילת הסימפטומים לפני ההתערבות..

במקרים בהם יש צורך להתערב, פינוי של intraparenchymal hematoma מומלץ, משאיר את המום ורידים ללא פגע. יש לזכור כי התערבות כירורגית של אנגיומות ורידיות מציגה סיכונים גבוהים של אוטם.

לבסוף, הקרנות לא נחשב מתאים לטיפול זה אנומליה, שכן זה יכול לגרום פקקת של המום וליצור שינויים חמורים ניקוז ורידי של האזור המוח המושפע..

לכן, למרות שזה מצב שפיר במקרים רבים, אנגיומה ורידי אין כרגע טיפולים יעילים ובטוחים, כך התערבויות כירורגיות יש להימנע ככל האפשר..

הפניות

1. אוגוסטין, ג 'ט. סקוט, ג '. אולסון, א. גילמור, ר 'ל'; Edwards, M. K: אנגיומות ורידיות במוח: הדמיה MR. רדיולוגיה, 1985; 156: 391-395.
2. קורויל CB. מורפולוגיה של מום וסקולרי קטן של המוח. J Neuropathol Exp Neurol. 1963, 22: 274-84.
3. Gülsen S, Altinörs N, Atalay B, Benli S, Kaya Y. ההבדלים הטיפול במקרה של אנגיומה ורידי. נוירוכירורגיה תורכית. 2007, 17: 40-4.
4. Mc Cormickc, W. F.; הרדמן, י. Boutler, T. R: מומים וסקולריים (אנגיומות) של המוח עם התייחסות מיוחדת לאלו המתרחשים בפוסה האחורי. J. Neurosurg., 1968; 28: 241-245.
5. סאיטו Y, Kobayashi N. אנגיומות ורידיות מוחיות: הערכה קלינית ואטיולוגיה אפשרית. רדיולוגיה 1981 139: 87-9.
6. ולניס, א. וולאואר, י. יאסארגיל, מ ': האבחון הרדיולוגי של אנגיומה ורידית מוחית: אנגיוגרפיה מוחית וטומוגרפיה ממוחשבת. Neurorradiology, 1983; 24: 193-1991.
7. וולף הרשות הפלסטינית, רוסמן NP, ניו PFJ. מספר רב של אנגיומות ורידיות קטנות של המוח המחקות גרורות במוח. נוירולוגיה 1967, 17: 491-501.