לימפה הצומת שחפת סימפטומים, גורם, טיפול



ה שחפת גנגליונאר הוא זיהום שחפת כי בנוסף להשפיע על הריאות משפיע על בלוטות הלימפה, בעיקר בלוטות הלימפה צוואר הרחם ו supraclavicular. זוהי אחת המחלות העתיקות ביותר בעולם והיא נגרמת על ידי שני מינים של mycobacteria, Mycobacterium שחפת בעיקר במקרים יוצאי דופן Mycobacterium bovis.

הזיהום מתרחש בדרך כלל על ידי טיפות של רוק המגורשים על ידי חולים נגועים ושאיפה על ידי חולים בריאים. צורות אחרות של הידבקות של bacillus שחפת ידועים דרך העור או השליה, עם זאת, הם נדירים מאוד ואין להם משמעות אפידמיולוגית.

כ -33% ממקרי שחפת משפיעים לא רק על הריאות, אלא גם על איברים אחרים. מקרים אלה ידועים כמו שחפת extrulmonary.

אינדקס

  • / סיבות
  • 2 סימפטומים
  • 3 בדיקות אבחון
  • 4 אבחון
  • 5 טיפול
  • 6 הפניות

סיבות

זיהום שחפת הוא התכווץ בדרך כלל על ידי האוויר דרך טיפות שגורשו שיעול או להתעטש.

לחולים עם שחפת אקסטרא-גולמונארית, ללא שחפת ריאתית, אין יכולת להידבק בכל אמצעי הולכה.

עם זאת, חולים עם שחפת extramulosis שיש להם גם שחפת ריאות, אם הם יכולים להיות נגועים על ידי האוויר.

מעורבות ידי חיידק גבשושית לבלוטות לימפה מתרחשת בעיקר בחולים מדוכאי חיסון, כולל נשאי HIV, ילדים, קשישים, חולי סוכרת, אלכוהוליסטים, כליות מספיק, מושתלי ומטופלים עם ממאירות פעילה או כימותרפיה.

תסמינים

שחפת קטרי קלינית להפגין הסימפטומים והסימנים האופייניים של שחפת ריאתית (חום, הזעות, ירידה במשקל, חולשה כללית) וגילויים נוספים linfoadeníticas.

עם זאת, במקרים מסוימים, את הביטויים extrapulmonary יכול להתבטא בבידוד, הדורשים שיטות אבחון ספציפיות ומוכחות להדגמה של נוכחות של bacillus..

הביטוי הראשוני הוא אדנומיגליה של האבולוציה האיטית, בעיקר בגרעיני צוואר הרחם והצוואר הרחם, המכונה "escrófula".

התכונה העיקרית של adenomegalia הזו היא שהיא אינה מכאיבה ולהתחיל כל מותווה בצורה מושלמת ולאחר מכן מתחילה להתגבש לכלל "מסה", אשר ממשיכה להיות מכאיבה יכול לפעמים fistularse וזב.

בדיקות אבחון

שיטות האבחון של שחפת מבוססות בעיקר על המחקר המיקרוביולוגי של הפרשות הנשימה (כיח) כדי לבדוק את נוכחותו של bacillus..

יש גם את הבדיקה שחפת או PPD, שהוא נגזר חלבון מטוהרים של bacilli שחפת, אשר מנוהל intradermally. אם יש תגובה מקומית מציין זיהום mycobacterial.

PPD הוא בדיקת עור כדי לזהות זיהום שחפת סמויה אצל אנשים שלא קיבלו את החיסון BCG.

כדי לבצע את הבדיקה, מינון של PPD של 0.1cc VSC מנוהל, ולאחר 48 - 72 שעות את induration הוא קרא את המוצר של הזרקת נגזרת תת עורית.

אם האינדורציה היא יותר מ -5 מ"מ, היא נחשבת לחיובית בחולים הנחשבים לסיכון גבוה ל- HIV, המושתלים ולא מספיקים.

אם ההשראה היא 10 מ"מ, היא נחשבת לחיובית בחולים בסיכון בינוני או בינוני, כמו אלה שמשתמשים בסמים תוך ורידיים, חולי סוכרת או ילדים מתחת לגיל 4 שנים..

בחולים ללא כל סוג של סיכון, אידוי גדול מ -15 מ"מ נחשב חיובי לנוכחות של mycobacteria.

אבחון

שחפת Extrapulmonary מחולק לשתי קבוצות; שחפת אקסטרא-חולתית עם הפגנה בקטריולוגית ושחפת אקסטרא-חולתית ללא אישור בקטריולוגי.

ישנם ארבעה קריטריונים כדי לקבוע את האבחנה של שחפת extrulmonary ללא אישור בקטריולוגי, אשר לפחות שלושה חייבים להיות נוכחים להקים אותו. הקריטריונים הם:

  • אבחון קליני ואפידמיולוגי שהוקם על ידי מומחה על פי המיקום.
  • תרבות שלילית של המדגם נלקח על פי מיקום extrapulmonary.
  • ממצאי הדמיה (צילום רנטגן, MRI, הד או CT) התואמים לנגעים בשחפת.
  • מחקר אנטומופתולוגי.

כדי לבסס את האבחנה של תמורה שחפת בלוטה לימפה כדי ביצוע שאיפת מחט עדינה (FNA) של הצומת הפגועה, אשר מאפשרת אישור אבחון על 80% ממקרים.

כמו כן יכול צומת סיר ביופסיה בעבר שבו האישור בקטריולוגית מושגת עם או בלי הנוכחות של נגעי granulomatous גלויים זיהוי כזה עם חיידקים מהר חומצה.

טיפול

לטיפול בשחפת יש שתי מטרות עיקריות:

-כדי להבטיח כי חולים אינם זיהומיות פוטנציאלית ובכך להפריע שידור-

-הימנע תחלואה ותמותה והתנגדות סמים בחולים כבר נגועים.

התוכנית לטיפול בשחפת הלימפה תלויה בקטגוריה שבה נמצא המטופל, והיא מורכבת משתי שלבים: שלב התחלתי או שלב של חיידקים ומשך המשך או סטריליזציה..

כדי להגדיר את הקטגוריה נלקחים התחשבות בגורמים כגון גיל, מחלות רקע, גישה לטיפול במרפאות חוץ קרוב נשלט, הכנסה או ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) ואם אין מענה משטר הטיפול הראשון או.

התוכנית הכללית היא כי משתמשים בחולים מעל גיל 15, והוא מורכב של 4 סמים: Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamide ו Isoniazid..

תרופות אלו יש ספיגה טובה בעל פה ואת הריכוז המרבי שלהם הוא הגיע בין 2 ל 4 שעות לאחר צריכת שלהם עם סה"כ חיסול מרה / המעי בתוך 24 שעות.

משטר הטיפול הן לילדים והן למבוגרים מורכב משלב התחלתי או קוטל חיידק של חודשיים, שבו ארבע התרופות מתקבלות מדי יום שני עד יום שלישי או 3 פעמים בשבוע: יום שני, רביעי ושישי.

במקרה של חולים המאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) יש לקבל את הטיפול 7 ימים בשבוע.

המינונים של השלב הראשוני מחולקים כדלקמן:

  • Etambutol 1,200 מ"ג.
  • Isoniacid 300 מ"ג.
  • Rifampicin 600 מ"ג.
  • Pyrazinamide 2 גרם.

שלב ההמשך מתבצע בניהול ריפמפיצין ואיזוניזיד אחת לשבוע במשך 4 חודשים במינונים הבאים:

  • Isoniacid 600 מ"ג.
  • Rifampicin 600 מ"ג.

בדרך זו את לוח הזמנים הטיפול המלא של 6 חודשים הוא מילא, אשר לא רק מבטלת את הפתולוגיה, אלא גם ממזער את הסיכון להישנות.

הפניות

  1. עקרונות הריסון של רפואה פנימית. מהדורה 18. עריכה Mc GrawHill. נפח 1. פרק 165. מחלות הנגרמות על ידי mycobacteria. Pgs. 1340 - 1359.
  2. חוזה פ'בון. ייעוץ קליני - רפואי. הרפואי העריכה Medbook. פרק א. רפואה פנימית. סעיף I: מחלות מדבקות. שחפת Pgs. 25 - 37.
  3. מיגל אלברטו רודריגז פרז. שחפת גנגליונאר צוואר הרחם. Journal of Otorhinolaryngology והניתוח הראש והצוואר. כרך 72. לא 1. סנטיאגו דה צ'ילה. אפריל 2012. מקור: scielo.conicyt.cl
  4. שאוריה גידור לימפדניטיס שחפת: אבחון מוקדם והתערבות. Journal of הבינלאומי בריאות הפה. הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב. מכוני הבריאות הלאומיים. מקור: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Sharma SK, מוהאן א שחפת שחפת. ההודי J Med Res (2004) 120: 316-53. מקור: ncbi.nlm.nih.gov