Thoracentesis על מה הוא פועל, נוהל וסיבוכים

ה חזה זוהי טכניקה כירורגית שבה נקבר בית החזה לפינוי נוזל או לריקון אוויר שנלכד. מיוונית חמור ("חזה") ו קנטסיס ("ניקוב"), מובן כי זהו ניקוב מבוקר של החזה למטרות טיפוליות או אבחון.

כמו כן הוא ידוע בתור thoracentesis, ניקור או חזה pleurocentesis. המונח האחרון הוא יותר נכון בגלל הסוף האמיתי של התהליך הוא דרך הצדר באתר אנטומי מסוים כדי לאפשר בריחה של אוויר או נוזל אשר לא צריך להיות במרחב פלאורלי.

הוא הוצג לראשונה בשנת 1850 על ידי מוריל ויימן, סוציולוג רופא אמריקאי, למרות התיאור הרשמי שלו בוצע על ידי הנרי Ingersoll Bowditch, רופא בולט abolitionist מסצ'וסטס, זכור לא רק על הישגיו הרפואיים שלו אבל עבור התמיכה הרדיקלית שלו עבדים נמלטים.

אינדקס

• 1 למה זה משמש??
  • 1.1 אבחון
  • 1.2 תרפיה
• 2 נוהל
  • 2.1 ניקוז נוזלים
  • 2.2 ניקוז אוויר
• 3 סיבוכים אפשריים
  • 3.1 כאב
  • 3.2 Pneumothorax
  • 3.3 המופנומותורקס
  • 3.4 Hemothorax
  • 3.5 מצוקה נשימתית
  • 3.6 בצקת ריאותית
  • 3.7 תגובה Vasovagal
  • 3.8 סיבוכים אחרים
• 4 הפניות

בשביל מה??

לתורקוזנטיקה יש שני סימנים בסיסיים: אבחון וטיפול.

אבחון

כאשר נוכחות לא מוסברת של נוזל בחלל pleural הוא ניכר, החזה ניתן להצביע.

כאשר ההליך מבוצע כראוי, נוזל מספיק יתקבל לבצע סדרה של בדיקות. רוב המקרים של זיקפה pleural הם בשל זיהומים, סרטן, אי ספיקת לב וניתוחי חזה האחרונות.

תרפיה

כאשר נוכחות של נוזל בחלל pleural יוצר אי נוחות משמעותית של המטופל, thoracocentesis יכול להקל על הסימפטומים.

למרות שזה לא אידיאלי טכניקה לטמיון כמויות אדירות של נוזלים, זה יכול להיות מופק על 1 או 2 ליטר, אשר מאוד משפר את יכולת הנשימה של האדם ואת הנוחות שלהם.

נוהל

הליך זה יכול להתבצע על ידי רופא מאומן היטב או רדיולוג מנוסה מנוסה. במקרה האחרון, הם בדרך כלל מסתמכים על ציוד תמונה כגון אולטראסאונד סורקים או טומוגרפיות, אשר מקטין באופן משמעותי את הסיכון של סיבוכים..

אם החזה הודרך על ידי תמונות בזמן אמת או לא, ההליך הוא דומה מאוד. יש טכניקה כדי לנקז נוזלים ועוד טכניקה לניקוז האוויר.

נוזל ניקוז

המיקום האידיאלי של המטופל לבצע את ההליך הוא יושב. אתה צריך לזרוק את הכתפיים שלך ולהניח את הידיים על השולחן.

הראש המורכן מונח על הזרועות או עם הסנטר על החזה. זה צריך להיות מומלץ לאדם לעצור את נשימתם כדי למנוע ניקוב הריאה.

המיקום האידיאלי של המחט הוא קו האמצעי באמצע, בין החלל השישי והשמיני intercostal של hemithorax מושפע. הגישה מתבצעת בחלק האחורי של המטופל לאחר אספסיס ו antisepsis. זה תמיד מומלץ לחדור הרדמה מקומית באזור להיות נקב. כל החומרים בשימוש חייב להיות מובטחת סטריליות.

נקב נעשה על ידי נשען על הקצה העליון של הצלע התחתונה כי יוצר את החלל intercostal שנבחרו. זה נעשה בדרך זו כדי למנוע את כלי העצבים כי לרוץ לאורך הקצה התחתון של קשתות costal. בעת קבלת נוזלים, המחט צריכה להיות מחוברת למערכת ניקוז או לבצע החילוץ ידני עם מזרק גדול.

ניקוז אוויר

Thoracentesis גם עובד לניקוז אוויר לכוד בחלל pleural. תופעה זו ידועה בשם מתח pneumothorax ויכול לגרום קוצר נשימה, לחץ דם ו ציאנוזה. מטרת הטכניקה היא לחלץ את האוויר הקיים בין הצמה לבין הקיר הקוסלי, ולמנוע ממנה להיכנס מחדש.

הליך זה מתבצע בעזרת מזרק 10 סמ"ק או יותר שסתום משולש, קטטר עם הדרכות וכן שסתום אוויר עם זרימה חד כיווני או שסתום היימליך, אשר יכול להיות מוחלף על ידי כפפת איטום אצבע מסביב מחט כמו עבודת יד.

תחת ספטית ותקנות חיטוי, והרדמה מקומית infiltrative, זה ממשיך ניקוב במרחב צלע השני על קו midclavicular עם המחט מחוברת המזרק ואת השסתום. אתה צריך להרגיש את היציאה הפתאומית של אוויר דרך מערכת הקלה מיידית חולה.

סיבוכים אפשריים

הסיבוכים האפשריים לאחר החזה הם:

כאב

Thoracentesis תמיד כואב. זוהי המשימה של האדם לבצע את ההליך כדי לנסות לעשות את זה כמו כאבים ככל האפשר באמצעות שימוש בהרדמה מקומית טכניקה מטוהרים..

הכאב העז ביותר הוא הרגיש על ידי המטופל כאשר החבילה subcostal vasculonervioso הוא מניפולציה. לכן, החזה צריך להיעשות בזהירות.

Pneumothorax

כאשר הריאה מחורר במהלך ההליך, pneumothorax צפוי להתרחש. זה בדרך כלל שולי, אבל לפעמים הוא נרחב יותר ואפילו מסיבית.

כדי להימנע מכך, כאמור, יש לבקש מהחולה לעצור את נשימתו בזמן הנקב. מאי דורשים thoracotomy ו ניקוז קבוע.

Hemopneumothorax

למרות נדיר, הוא אחד הסיבוכים החשש ביותר של החזה עקב הטיפול הקשה שלה ואת פוטנציאל המוות. זה קורה כאשר ניקוב הריאה יחד עם כלי דם.

הכלים המושפעים ביותר הם כלי הדם מתחת לטכניקה ירודה או בשל חוסר שיתוף הפעולה של המטופל. ייתכן שיהיה צורך ניתוח מתקן מיקום החזה.

Hemoorax

נוכחות של דם בחלל pleural מבלי להיות מלווה האוויר נובעת נזק תת עורית או subcostal כלי הדם, עם שיפוי הריאות.

מקרים של hemothorax מסיבית לאחר נזק לעורקים תת-עוריים תוארו. המניעה הטובה ביותר היא טכניקה ללא רבב, ואם יש צורך, להרגיע את המטופל.

קשיי נשימה

זה נפוץ קוצר נשימה להתרחש במהלך או אחרי thoracentesis. היא קשורה בהרחבה מחדש של הריאות וגירויים מסוימים של עצבים מקומיים. אם הקושי הנשימה הוא חמור מאוד, יש חשד נוכחות של pneumothorax, hemothorax או hemopneumothorax.

בצקת ריאותית

התפשטות פתאומית של הריאות הפגועות עלולה לגרום לבצקת ריאות. תגובה דלקתית יכולה להיות הסיבה לסיבוך זה, שכן היא ריאה פגומה. זה בדרך כלל שוכך באופן ספונטני, למרות סטרואידים תוך ורידי ותמיכה חמצן עשוי להיות נחוץ לתקופה של זמן.

תגובה Vasovagal

גירוי עצב הוואג המתרחשת לאחר הרחבת הריאה הפגועה יכולה לגרום ליתר לחץ דם ולסינקופה.

זה יכול להיות גם מלווה בחילות, הקאות, חיוור וסחרחורת. השפעה זו היא זמנית, אך כדי להימנע מכך, מומלץ לא לנקז יותר מ 1 ליטר לכל הליך לעשות את זה לאט..

סיבוכים אחרים

חבורות מקומיות, סרומות, דלקות פלואורליות, אמפיזמה תת-עורית, שיעול, ניקוב לא מכוון של הכבד או הטחול, וחרדה עלולה להתרחש..

הפניות

1. U. S. הספרייה הלאומית לרפואה (2016). תורקוסנטזה מקור: medlineplus.gov
2. קליפטידיס, אלכסנדרו ומשתפי פעולה (2015). Thoracocentesis: מן הספסל למיטה. כתב העת של מחלת החזה, תוספת 1, S1-S4.
3. Gogakos, Apostolos ומשתפי פעולה (2015). שסתום היימליך ודלקת ריאות. תולדות הרפואה הטרנסציונית, 3 (4), 54.
4. חברה לרדיולוגיה התערבותית (2018). Thoracentesis מקור: radiologyinfo.org
5. ויקיפדיה (מהדורה אחרונה 2018). תורקוסנטזה מקור: en.wikipedia.org
6. לכצ'ין, נח (2008). איך לעשות חזה מקור: