פיזיולוגיה של טנסמוס, שלפוחית ​​השתן, טיפול

ה שלפוחית ​​השתן הוא הצורך הדחוף להשתין, המתרחש שוב ושוב, גם אם השלפוחית ​​ריקה. זה סימפטום הקשור למאמץ ההתנדבותי כאשר תופסים שלמות שלפוחית ​​השתן, מרגיש את הצורך להשתין.

טנסמוס השתן מלווה תסמינים אחרים של הפרעות בדרכי השתן. השתנה תכופה דיסוריה, אשר כרוכים כאב וקושי השתנה, הם כמה תסמינים הקשורים.

חשוב לא לבלבל דחיפות עם דחיפות; דחיפות מתרחשת כאשר שלפוחית ​​השתן מלא שתן, דוחק האדם לבצע השתן מיד, מרגיש שהם לא יכולים להכיל את עצמם.

Vesical טנסמוס הוא סימפטום unspecific כי בעצם מורכב מנגנוני רפלקס שונים המעורבים, אשר ליזום התכווצות של שריר חלקה שלפוחית ​​השתן, לקדם את המראה של טנסמוס, עם סיבות רבות. טיפול סימפטומטי יביא להקלה על הטנסמוס של שלפוחית ​​השתן, אך ייתכנו הישנות.

אבחון נאות של הגורמים, והקמת הטיפול בהם יקבעו את הסילוק הסופי של התסמין המעצבן.

אינדקס

• אנטומיה ופיזיולוגיה
  • 1.1 תיאור אנטומי
  • 1.2 פיזיולוגיה
  • 1.3 מנגנוני השתנה
• 2 פיזיופתולוגיה
• סיבות
  • 3.1 זיהומים
  • 3.2 גורמים אנטומיים
  • 3.3 גורמים דלקתיים
  • 3.4 חוסר יציבות שלפוחית ​​השתן
  • 3.5 גידולים
  • 3.6 גופים זרים
  • 3.7 אחר
• 4 טיפול
  • 4.1 antispasmodics
  • 4.2 משככי כאבים ואנטי דלקות לא סטרואידים (NSAIDs)
  • 4.3 סטרואידים
  • 4.4 הרדמה מקומית
  • 4.5 תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
  • 4.6 אזהרות
• 5 הפניות

אנטומיה ופיזיולוגיה

מנגנון physiopathological של טנסמוס דורש הבנה האנטומיה שלה הפיזיולוגיה.

תיאור אנטומי

שלפוחית ​​השתן היא איבר שרירי בעיקר הממוקם מאחורי החווה; יש לו תכונות אלסטיות המאפשרים הרחבת שלה, להיות תפקידו להכיל שתן.

שריר שלפוחית ​​השתן נקרא detrusor, עם פונקציות הרפיה והתכווצות, מעורב מילוי ורוקן אותו.

חלל משולש הממוקם על קיר שלפוחית ​​השתן, הנקרא טריגון, תואם את פי השופכן המוליך שתן מהכליות אל הסוגר של השתן. מעבר לסוגר, מערכת השתן נמשכת עם השופכה האחראית לנשיאת שתן בחו"ל.

דטרזור ​​וסוגר שלפוחית ​​השתן יש פעולות הפוכות ומתואמת: הרפיה של אחד מרמז על התכווצות של האחר.

פיזיולוגיה

השתנה יש מרכיבים מרצון ולא רצוני: הראשון הוא מודע, המאפשר את זה להיות מוחזקים על ידי ריקון שלפוחית ​​השתן, באמצעות פעולה מרצון על שלפוחית ​​השתן שלפוחית ​​השתן.

המרכיב הלא רצוני של השתנה נקבע על ידי מערכת העצבים האוטונומית: העצבנות הסימפתטית תלויה במרפעת העצבים ההיפוגסטרית והעיצוב הפאראסימפתטי שהוקם על ידי מקלעת העצה. שתי מערכות העצבים מתואמות בו זמנית את שלבי המילוי והריקון של שלפוחית ​​השתן.

הן פעולות של קבוצות שרירים שונות הקשורות השתנה ואת הרפלקסים המאפשרים זה מעשה פיזיולוגי נלמדו בהרחבה, המתאר סך של שתים עשרה השתקפויות עד כה.

השתנה דורשת פעולה מתואמת של קולטני קיר שלפוחית ​​השתן, עצבים אוטונומיים ומערכת העצבים המרכזית. קולטני קיר יקבלו את מתח המוצר של שלפוחית ​​השתן המלאה, או הרפיה לאחר ריקון.

הגירוי נוסע למסלול ההמולה של הפונטין (CPM) כדי לתאם את הרפלקס הריק; תגובת המעורר תייצר את הרצון להשתין. המחיר לאלף הופעות נמצא במדולה, אך הוא סבור שגם במבנה המכונה locus coereleus משתתפים.

תגובת המענה המתאימה תהיה:

1. שלפוחית ​​השתן מלאה: התכווצות דטרוזור והרגעה.
2. שלפוחית ​​השתן ריקה: הרפיה של דטרוזור ו תחילת מילוי, עם התכווצות שרירים.

מנגנוני שתן

ישנם שלושה מנגנונים בהם השתנה תלוי:

• מנוע בלתי רצוני: גורם להתכווצות דטרוזור.
• מנוע וולונטרי: התכווצות שרירי הבטן ושליטה על הסוגר.
• מנגנון חושי: דחף עצבני מובהק ומפיק שמייצר את התגובה המקורית.

פתופיזיולוגיה

התגובה המושרה המיוצר על ידי טנסמוס היא מורכבת במקצת, מעורבים קולטנים מרובים effectors; עם זאת, ניתן להסביר את זה בצורה פשוטה.

כל גירוי המסוגל לייצר דלקת של שלפוחית ​​השתן עשוי ליצור רפלקס הריק או שלפוחית ​​השתן. אותו הדבר קורה עם דחיסה של מבנים שלפוחית ​​השתן או נוכחות של גופים זרים בפנים.

כאשר קיר שלפוחית ​​השתן מגורה, הדחף נוסע אל ה- CPM, והוא מתפרש כשלפוחית ​​מלאה. התגובה הנשלחת לשלפוחית ​​השתן תיצור את התחושה האופיינית של טנסמוס שלפוחית ​​השתן.

כך טסמוס הוא סימפטום סנסורי, התלוי בגירוי אימפיטטיבי של שלפוחית ​​השתן, שתוצאתו היא תחושה מטרידה וחוזרת..

סיבות

Vesical טנסמוס הוא סימפטום הקשור סיבות מרובות. זיהומים הם הגורם השכיח ביותר לתסמינים בדרכי השתן, כולל טנסמוס; גורמים אחרים כגון נוכחות של גופים זרים, גידולים או דלקת יכול גם לייצר אותו.

גישה מדויקת למדי הסיבות של טנסמוס שלפוחית ​​השתן מופיע בהסכמה של מומחים בטיפול פליאטיבי. קונסנזוס זה מסווג את הסיבות של טנסמוס על פי מוצאו ב 6 קבוצות:

זיהומים

-חיידקים, הכוללים מחלות מין, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השתן או דלקת הנרתיק הנגרמת על ידי חיידקים.

-מייקוטית, כמו במקרה של קנדידה על ידי קנדידה אלביקנס.

-ויראלי, כגון אלה הנגרמים על ידי וירוס הרפס (הרפס סימפלקס).

גורמים אנטומיים

-גידולים באגן.

-Cystocele (בליטה של ​​שלפוחית ​​השתן).

-חסימות בדרכי השתן או קביעה בשופכה.

סיבות דלקתיות

-עמילואיד.

-טיפולי הקרנות וכימותרפיה, הנגרמת כתוצאה משימוש ב- cyclophosphamide.

-דלקת שלפוחית ​​השתן.

-תגובת גוף זר.

שלפוחית ​​השתן חוסר יציבות

-התכווצויות שלפוחית ​​השתן הראשית או האידיופטית.

-עווית שלפוחית ​​השתן משנית, כגון התכווצויות עקב קטטרים או קרישי דם.

גידולים

-שלפוחית ​​השתן, השופכה, או כל סרטן איברי האגן.

גופים זרים

-קטטרים או קטטרים בשלפוחית ​​השתן

-חישובים בשלפוחית ​​השתן.

אחר

-תגובות רגישות.

-הפרעות אגן האשה, כולל מחלות דלקתיות באגן.

טיפול

הטיפול של טנסמוס שלפוחית ​​השתן צריך להיות מכוון לשיפור התסמין, כמו גם כדי לדכא את הסיבות של המוצא. טיפולים המשמשים, במקרים מסוימים, עשויים להיות נפוצים לאלה המשמשים לתסמינים אחרים של שתן.

בין הטיפולים הנפוצים ביותר להקלה סימפטומטית הם:

עוויתות

האפקט שלו הוא מרגיע שריר החלקלק שריר החלק.

• היוסין
• Flavoxate, spasmolytic סלקטיבי של דרכי השתן נמוכות.

משככי כאבים ואנטי דלקות לא סטרואידים (NSAID)

הם פועלים על ידי עיכוב מתווכים דלקתיים וכאב.

• איבופרופן
• דיקלופנק
• קטופרופן
• קטורולאק

סטרואידים

ההשפעה שלו היא בבירור אנטי דלקתית, בהשגת עם זה הקלה סימפטומטית

• פרדניזון
• דפלאזאקורט

הרדמה מקומית

משמש מקומית, או ג 'ל, קרמים או על ידי הזרקה מקומית.

• Xylocaine (שאת המצגת יכול להיות ג 'ל לשימוש מקומי).
• לידוקאין.
• Bupivacaine.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות

למרות שתופעות לוואי של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות עשויות להיות שימור חריף של שתן, הן בדרך כלל שימושיות בסימפטומים של שתן כרונית.

• Amitriptyline
• אימיפרמין

אזהרות

אזכור של תרופות אלה הוא התייחסות, והם צריכים לשמש רק תחת אינדיקציה ומעקב רפואי קפדני.

אבחון מתאים יקבע את הסיבות של טנסמוס שלפוחית ​​השתן ואת הטיפול שלה.

הטיפול בסיבות לתסמינים בדרכי השתן, כולל טנסמוס, חשוב כדי למנוע הישנות של אלה.

הפניות

1. ויקיפדיה (s.f.). טנסמוס Vesical מקור: en.wikipedia.org
2. s.f. טנסמוס Vesical. משוחזר מ saludemia.com
3. Gill, B. (2016). אנטומיה של שלפוחית ​​השתן. שחזר emedicine.medscape.com
4. Tundidor א (2014). טנסמו, דחיפה ומאמץ. משוחזר מ revurologia.sld.cu
5. ד"ר כריס (2016) שלפוחית ​​השתן מלאות סנסציה גורם גברים ונשים. נלקח מ
6. Malykhina, AP (2017). "אורודינמיקה: איך המוח שולט בשתן. מקור: elifesciences.org
7. ריצ'רדסון, ז (2006). מערכת השתן - חלק 4 - שליטה בשלפוחית ​​השתן ומרקם. מתוך nerctimes.net
8. Mahony D, Laferte R, Blais D. אחסון אינטגרלי רפלקסים הריק. אורולוגיה 1977; 9: 95-106.
9. נורמן R, Bailly G (2004). בעיות גניטו-שתן ברפואה פליאטיבית. התאושש מ guiasalud.es
10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). הפרעות פונקציונליות. מאוחזר מ- books.google.co.il