סינדרום תסמונת סימפטומים, גורם וטיפולים

ה תסמונת סטירה (המכונה גם תסמונת parvovirus עוברית, או מחלה חמישית) היא פטופתיה או זיהום ויראלי אשר צפוי להתרחש כאשר אישה בהריון הופך נגוע parvovirus B19.

למרות שזה נפוץ אצל ילדים, זה יכול להשפיע גם על אנשים בכל גיל. זה בדרך כלל גורם פריחה אדומה על הלחיים שנותנים את המראה של סטירות, ומכאן השם.

למרות הפריחה אולי נראה רציני יותר, הם נעלמים מעצמם שלושה שבועות. לאחר ההדבקה נגמרה, האדם הופך מחוסן למחלה לכל החיים. אשר לחומרתה, זה יכול להיות רק במקרה אישה בהריון.

באופן כללי, זיהום זה עשוי להיות אסימפטומטי (כ -25% מהזיהומים) או להתרחש רק עם תסמינים לא ספציפיים של coryza (נפוץ).

תקופת הדגירה של סטירת הסטירה או parvovirus B19 בדרך כלל נמשך בין 13 ל 18 ימים. אם אתה בהריון, הנגיף עלול לגרום להפלה ב -20 השבועות הראשונים.

מחקרי מעבדה מראים כי למרות בין 40% לבין 60% מהמבוגרים ברחבי העולם נדבקו על ידי parvovirus B19, רוב להגיד לא זוכר שיש סימפטומים היו של המחלה החמישית.

זו הסיבה מדוע מומחים רפואיים רואים כי רוב האנשים שמקבלים את זיהום parvovirus יש תסמינים קלים או לא צריך להראות אף אחד מהם.

מעניין, זה אריתמה זיהומיות מתרחשת בדרך כלל ברחבי העולם התפרצויות נוטים להתרחש בסוף החורף בתחילת האביב, אם כי ייתכן שיהיו מקרים בזמנים אחרים של השנה..

כמו עם זיהומים ויראליים רבים, הוא מועבר דרך ריר של האדם הנגוע כאשר שיעול או התעטשות, אשר נשמרת על ידי היד אל הפה או האף של אדם אחר.

תסמינים

הסימפטום המדהים ביותר הוא פריחה על הפנים כי המטופל שבו נראה כי הוא קיבל סטירה.

באופן כללי, הסימפטומים להתפתח מעל 4 עד 14 ימים לאחר נגוע, לפעמים להיות מסוגל להופיע מעבר 21 ימים. פריחה זו היא לעתים קרובות מגרד, בנוסף גרימת גרון כואב.

עם זאת, מבוגר שבו parvovirus B19 מפתחת לא יכול אפילו להראות כל הסימפטומים. הנה רשימה של הסימפטומים הנפוצים ביותר אצל אנשים שיש להם זיהום זה:

• הטמפרטורה מעט גבוהה יותר, וכתוצאה מכך חום של 38 מעלות צלזיוס.
• כאב גרון.
• כאב ראש.
• נזלת.
• הבטן כועסת.
• מצוקה כללית.

הזיהום הוא בדרך כלל מדבק יותר, בתקופה הראשונית. כאשר הסימפטומים הקרים האלה מתחילים להשתפר, הפריחה מופיעה על הפנים. אצל מבוגרים, הסימפטומים מלווים בדרך כלל על ידי כאבי מפרקים ונוקשות, אשר עשויים להימשך שבועות.

אחרי כמה ימים מופיעה פריחה אדומה על שתי הלחיים. אבל ברגע פריחה זו מתפתחת, המצב כבר לא מדבק. פריחה זו עשויה להופיע גם על החזה, הבטן, הזרועות או הירכיים.

Parvovirus B19 הוא בדרך כלל מחלה קלה, בדרך כלל פותר ללא טיפול אז אתה לא צריך להיות התראה.

סיבות

המחלה החמישית, aplasia ו PGSS המשבר עם כמעט אך ורק נגרמת על ידי parvovirus b19. וירוס זה נמצא ברחבי העולם רק מדביק בני אדם.

Parvovirus B19 התפשט דרך מוצרי דם, IVIG נוגדן תוך ורידי, גורמי קרישה רקומביננטיים לא, טסיות ובמידה פחותה של תאי הדם האדומים ארז.

מאז הנגיף חסר מעטפת השומנים החיצוניים הגנום יציב מאוד, הוא עמיד מאוד חום, קר, ממיסים. מאז 2002, יצרנים של מוצרים נגזרים פלזמה כבר מוקרן עבור parvovirus B19.

בדיקה של קולטני parvovirus B19-seronegative לא הראתה כל עדות להעברה כאשר תורמי העומס הנגיפי היו מתחת ל -6 IU / ml. המחברים סיכמו כי זיהוי של עירויים של תאי דם אדומים להתרכז (CUB) לא ייתכן שיהיה צורך.

אבחון

אבחון היא הוקמה על ידי סימנים של תאי וירוסי aregenerative אנמיה חמורים (על ידי מיקרוסקופי אלקטרונים) בדם עובר, או DNA הנגיפי במי השפיר ידי ניתוח PCR (תגובת שרשרת פולימראז).

ניהול של Aplasias משבר על ידי עירויים עוברי הוא התווכח, אבל הניסיון הניע את השימוש עירוי תוך רחמי של העוברים קשות עם פחות מ 32 שבועות של ההריון.

הווירוס מתפשט כמו הצטננות או שפעת. ההדבקה נגרמת על ידי:

-שאיפה של טיפות כי להתעטש או להשתעל.

-מגע משטח מזוהם ולאחר מכן נוגע בפה או באף.

קבוצות סיכון

Parvovirus הוא וירוס שחי בתאי דם אדומים. זה יכול רק להדביק בני אדם שונה מ parvovirus של הכלב או החתול. זה בדרך כלל contracted זה המחלה סביב 5 ו 15 שנים.

באופן כללי, זה משפיע על אותם מקצועות כגון מורים, שכן הם נמצאים בקשר שוטף עם ילדים. עם זאת, יותר ממחצית המבוגרים הם חסינים מפני הנגיף כי הם לא פיתחו את הזיהום כאשר הם היו בגיל העשרה שלהם.

שתי נשים בהריון, אנשים עם מחלות דם המוליטית ואנשים בעלי מערכת חיסונית חלשה, נמצאים תחת קבוצת סיכון זה צריך ללכת לרופא אם יש לכם חשד שהוא נחשף זיהום ויראלי.

רוב העוברים אינם מושפעים על ידי הנגיף כאשר האימהות שלהם יש את זה, וזה לא הוכח לגרום למומים מולדים או.

אבל אם העובר נדבק, הווירוס יכול לשבש את היכולת של העובר כדי לייצור כדוריות דם אדומות, שמוביל צורה מסוכנת של אנמיה, אי ספיקת לב. ולפעמים זה יכול לגרום להפלה או לידה עובר מת.

סיבוכים

תנאים המטולוגיים

• משבר אפלסטי חולף: parvovirus B19 יש זיקה מבשרי תא אדום. אז משבר אפלסטי חולף יכול להיגרם על ידי הזיהום של parvovirus B19 בכל חולה עם ייצור מספיק של כדוריות דם אדומות או אובדן של אלה.

לדוגמה: אנמיה חרמשית, תלסמיה, spherocytosis תורשתי אנמיה reperfusion.

• חולים אלה שיש להם משבר אפלסטי חולף יכול להיות מדבק מאוד טיפול מיוחד כל כך יש לנקוט אם אתה בבתי חולים.

• תנאים אחרים הקשורים parvovirus כוללים thrombocytopenia, אידיופטית thrombocytopenic purpura, ו neutropenia.

זיהום בחולים החיסוניים

• חולים אלה עשויים להיות מסוגלים לחסל את הזיהום על ידי parvovirus עקב רמות חריגות של Immunoglobulin (IgM). זיהוי שלה על ידי בדיקות יהיה צורך להיות מסוגל לשלוט על הזיהום.

• Parvovirus יכול לגרום immunocytopenia בחולים עם בעיות החיסון.

• Meningoencephalitis יכול להתרחש אם הזיהום הוא חריף.

זיהומים תוך רחמיים

• חשוב לזהות את הזיהום אצל נשים הרות, כי אם הזיהום מתרחשת במחצית הראשונה של ההריון יכול להוביל למוות תוך רחמי ואת hidroplesia העובר.

• זיהום אימהי במהלך השליש הראשון קשור בסיכון של 19% ללידה מת. בגיל 13-20 שבועות ההסתברות למוות בעובר היא 15% ויורדת ל -6% לאחר 20 שבועות.

הטיפול בזיהום parvovirus במקרה שההריון אושר הוא כדלקמן:

• אולטראסאונד של העובר מבוצע בדרך כלל והערכת דופלר מתבצעת.

• אם הוא אישר כי אישה בהריון יש parvovirus B19, היא צריכה להיות מופנית אל יחידת רפואה עוברית.

• מדגם של דם עוברי תוך רחמי עירוי של אריתרוציטים יכול להתבצע.

טיפול

כפי שדיברנו קודם, תסמונת הלחי סטורה במקצת ועומדת להיעלם ללא טיפול ספציפי.

אם אתה או הילד שלך עובר את המחלה, אתה יכול לבצע את הטיפול הבא כדי להקל על הסימפטומים:

• קח משככי כאבים כגון paracetamol או איבופרופן, אם יש לך חום, כאבי ראש או כאבי פרקים. (ילדים מתחת לגיל 16 לא צריכים לקחת אספירין).

• השתמש antihistamines כדי להפחית גירוד, או להשתמש קרם לחות.

• לשתות הרבה נוזלים ומנוחה, תינוקות צריכים להמשיך עם התזונה הרגילה שלהם.

• הפתרון של הזיהום תלוי בנוכחות של אימונוגלובולינים נגד parvovirus B19. אימונוגלובולין תוך ורידי (IVIG) נמצא בשימוש עם תוצאות טובות לחולים הסובלים מאפלזיה תאית אדומה טהורה (PCA). המטופלים צריכים להיות במעקב כדי לזהות reraapsed viraemia.

• חולים במשבר אפלסטי דורשים עירויים של תאי דם אדומים ארוזים. בחלק מהמחקרים, יותר מ -80% מהחולים עם מחלת תאי מגל במשבר אפלסטי חולף (TAC) נדרשו לעירוי. IGIV אינו מומלץ עבור TAC.

• בחולים שקיבלו אימונופרסיביות, הפחיתו באופן זמני את המינון של תרופות החיסון. זה בדרך כלל מאפשר למערכת החיסונית לייצר מספיק של immunoglobulin G (IgG) כדי לחסל את הזיהום ולהעניק הגנה לכל אורך החיים.

• אצל אנשים מסוימים עם נגיף איידס (HIV), טיפול אנטי-טרוי-ויראלי פעיל מאוד משחזר את תפקוד המערכת החיסונית, ומאפשר פתרון של דלקת כרונית של parvovirus B19.

• למרות שהשימוש בו שנוי במחלוקת ונושא סיכונים רבים, עירויי דם תוך רחמיים עשויים להיות שימושיים במקרים של הידרופסים עוברית.

אלא אם אתה או הילד שלך לא מרגיש טוב, אין צורך ללכת לעבודה או לבית הספר, כי ברגע הפריחה פיתחה את הזיהום כבר לא מדבק.

מניעה

מניעת התסמונת היא די מסובכת, כי אנשים שיש להם את הזיהום הם מדבקת יותר לפני שהם מפתחים את הסימפטומים.

-רצוי שכולם בבית לשטוף את הידיים לעתים קרובות כדי לנסות לעצור את המחלה מלהפיץ.

-עובדי בריאות לא צריכים לטפל בחולים עם סימפטומים דומים לשפעת, חום או פריחה.

-טיפול מיוחד צריך להילקח ורכיבים נבחרים של דם שנתרם לפני עירוי בחולים עם מחלת תא מגל ועוד אנמיה מולדת או נשים בהריון.

-כרגע אין חיסון להגנה שלהם.

הפניות

1. Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E, et al; הזיהום עם parvovirus B19 בהריון האדם. BJOG 2011 ינואר; 118 (2): 175-86. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x. Epub 2010 13 אוקטובר.
2. אוריינטציה על פריחה ויראלית בהריון; הסוכנות להגנת הבריאות; (ינואר 2011).