תסמונת הבטן הסימפונית תסמינים, פתופיזיולוגיה וטיפולים

ה תסמונת סימפונות חסימתית זוהי סדרה של סימנים ותסמינים המיוצרים על ידי ירידה של קליבר של מערכת הנשימה. הגורמים העיקריים לתסמונת זו הם זיהומים בדרכי הנשימה ורגישות יתר של הסימפונות. זו האחרונה היא הפרעה חיסונית שכיחה מאוד בקרב ילדים בגיל הגן ובית הספר.

שם התסמונת השתנה מאוד עם הזמן. הקהילה הרפואית לא מסתיימת בסופו של דבר על איזה טרמינולוגיה מתאימה יותר לעובדה הפשוטה שיש פאתופיזיולוגיה רב-תכליתית וסימפטומטולוגיה מגוונת מאוד. הוא אפילו מקבל שמות שונים לפי קבוצת הגיל המשפיעה.

מבחינה סטטיסטית, סינדרום הסימפונות החוסם הוא אחד הגורמים העיקריים לייעוץ חירום ואשפוז ברפואת ילדים. מצב זה יש התנהגות עונתית חשובה, הגדלת השכיחות שלה בחודשים קרים וגשומים, שיפור בקיץ או הגדלת טמפרטורות סביבתיות.

אינדקס

• 1 תסמינים
  • 1.1 צפצופים
  • 1.2 תפוגה מורחבת
  • 1.3 קוצר נשימה
  • 1.4 ציאנוזה
  • 1.5 שינויים נוירולוגיים
• 2 פיזיופתולוגיה
  • 2.1 התכווצות של שריר החלק הסימפונות
  • 2.2 בצקת ודלקת
  • 2.3 שימור הפרשות
  • 2.4 אובדן תמיכה גמישה
  • 2.5 שיפוץ הקיר
• 3 טיפולים
  • 3.1 ברונכודילטים
  • 3.2 סטרואידים
  • 3.3 חמצן
  • 3.4 אנטיביוטיקה
  • 3.5 טיפולים אחרים
• 4 הפניות

תסמינים

ברור, ביטויי נשימה הם החשובים ביותר בתסמונת זו, אבל לא היחידים. הסימנים והתסמינים הרלוונטיים ביותר של טבלה זו מתוארים להלן:

צפצופים

זהו אחד הסימפטומים הקרדינלי של חסימת הסימפונות. זהו צליל חד, כמו משרוקית, בעיקר נפיצה, שנוצרת בדרכי הנשימה הקטנות והעמוקות יותר של הריאה. זה קשור הצרות הסימפונות מעידה על הקושי כי האוויר צריך לצאת הריאות.

חסימת הבטון בשל ריר מוגזם או ברונכו-קונסטרוקטיון מפעילה אפקט שסתום. זה יכול לאפשר כניסת אוויר עם קושי קטן אבל לא את היציאה של זה.

לפיכך, צפצוף כמעט תמיד מתרחשת בתפוגה, אם כי במקרים חמורים הם יכולים גם להיות השראה לפני שתיקה ouscultatory..

תוקף ממושך

זהו סימן קליני חשוב אבל זה יכול להיות קשה להעריך אם אין לך את הניסיון הדרוש. כפי שהוסבר בסעיף הקודם, בחולים עם חסימת הסימפונות, האוויר נכנס בקלות לדרכי הנשימה, אך קשה לעזוב, כך שהתפוגה הופכת לאיטית, כואבת וממושכת..

בבדיקות הגופניות ניתן לראות את המאמץ הנקי, אוורור שבור, שיעול וכלוב צלעות. על ההשראה של בית החזה, אגרגטים יישמעו בסוף התפוגה, כגון צפצופים ו rhonchi אוניברסלי.

קוצר נשימה

הסימפטום השלישי של הסינדרום הסימפוני החוסם הוא מצוקה נשימתית; תמיד מלווה את הפתולוגיה הזאת במידה פחותה או יותר.

הירידה בריכוז החמצן בדם מעוררת סדרה של אותות הנשלחים למרכזי הנשימה העליונים ומערכות הפיצול האוורוריות..

התלקחות האף קלינית, נסיגה intercostal, נסיגת xiphoid ולעתים, ציאנוזה.

על ההשראה אנו שומעים צפצופים אוניברסליים מפוזרים. במקרים חמורים יש שתיקה ouscultatory בשל הסגר הכולל של דרכי הנשימה שאינו מאפשר כניסה או יציאה של האוויר.

ציאנוזה

צבעוני או צבעוני של העור עקב היפוקמיה. על ידי הגדלת כמות hemoglobin deoxygenated, הדם מאבד את הצבע האדמדם הרגיל שלו הופך כחול בשל ההשפעות האופטיות של האור על רקמות ללא חמצן.

שינויים נוירולוגיים

היפוקסיה במוח יכולה לגרום לשינויים התנהגותיים. מ תסיסה פסיכומוטורית ל תרדמה, הם סימנים של מחלה חמורה צעדים דחופים יש לנקוט כדי לשפר את התמונה הקלינית. התוצאות הסופיות של היפוקסיה מתמשכת עשויים להיות התקפים ותרדמת.

פתופיזיולוגיה

למרות שיש כמה סיבות לסימפטומים חסימת הסימפונות, שני החשובים ביותר הם זיהומיות ואימונולוגיות. רוב זיהומים הם מקור ויראלי. גורמים אימונולוגיים תלויים בקבוצת הגיל ועלולים בתחילה להיות bronchiolitis ובסופו של דבר אסטמה.

מנגנוני הפתופיזיולוגיה עשויים להשתנות מעט בהתאם לסיבה, אך הם מסוכמים בחמש דרכים עיקריות:

התכווצות שריר חלק

נוכחותם של נבט או אלרגן בדרכי הנשימה גורמת לשחרור של מספר חומרים פרו-דלקתיים מקומיים. Histamine, leukotriene D4, prostaglandins ו thromboxanes הם חלק מחומרים אלה אשר קולטנים נמצאים השרירים החלקים הסימפונות.

קולטנים אלה מצמידים phospholipase C, אשר משחרר IP3 ו PKC. בתורו, זה מפעיל סידן תאיים, אשר קשורה קשר הדוק התכווצות מתמשכת של השרירים הסימפונות, ולכן, בדור של סימפטומים. הפעולה של IP3 ו PKC הוא לעתים קרובות הנושא של מחקר טיפולים חדשים.

בצקת ודלקת

אותם חומרים המעוררים phospholipase C ולגרום bronchoconstriction גם לגרום דלקת. דרכי הנשימה אינן מאפשרות מעבר תקין של האוויר ותורמות להופעת הסימפטומים הרגילים של חסימת הסימפונות.

שימור של הפרשות

הייצור של ריר היא תופעה רגילה של דרכי הנשימה. הוא משמש למשימות הגנה וגירוש של גופים זרים.

כאשר התאים הגביע של הריאה הם מגורה יתר על המידה לייצר ריר מוגזם, זה לא יכול להיות מסולק כראוי על ידי חסימת הסימפונות אותו מצטבר בדרכי הנשימה.

כפי שהוזכר קודם לכן, ריר זה גורם אפקט שסתום ב bronchioles, המאפשר כניסת אוויר אבל לא היציאה שלה, הדור של שימור והידרדרות קלינית של המטופל..

אובדן תמיכה גמישה

דלקת כרונית מקומית, תהא אשר תהא מקורו, עלולה לגרום לתופעות קבועות בדרכי הנשימה. אחת ההשפעות האלה היא אובדן גמישות בשרירים של הקשת הסימפונית בשל חוסר תפקוד האלסטין, בין היתר. זה מוביל להתאוששות איטית יותר וכרוניקה אפשרית של מחלות בדרכי הנשימה.

שיפוץ הקיר

סיבה נוספת למחלה חסימתית כרונית היא שיפוץ הקיר הסימפונות. ההתכווצות המתמדת של השריר החלקות הסימפונות מייצרת את היפרטרופיה, כמו כל שריר הנתון למשטר פעילות גופנית, והגידול הזה בגודלו משנה את המבנה הרגיל של הקיר ומקטין באופן קבוע את אור דרכי הנשימה..

טיפולים

לדעת את תופעות physiopathological של תסמונת הסימפונות חסימתית, טיפולים ניתן להקים. ישנם קווים טיפוליים בסיסיים, כולל הטיפולים הבאים:

ברונכודים

הם יכולים להיות קצר או משחק ארוך, בהתאם לשימוש חריף או כרוני שלהם. הם הם בשאיפה תרופות הפופולרי ביותר הם בטא -2 אגרניסטים אדרנרגיים, אנטיכולינרגי ו תיאופילין..

סטרואידים

יש להם פונקציה אנטי דלקתית ו immunoregulatory. הם יכולים להיות מנוהל על ידי שאיפה או נתיב תוך ורידי. השימוש בו חייב להיות נשלט בשל השפעותיו השליליות.

חמצן

אספקת החמצן בריכוזים שונים נחוצה כאשר יש ראיות קליניות ומעבדה תואמות היפוקמיה. במקרים חמורים זה יכול להיות מנוהל ישירות אל הריאות דרך צינור endotracheal.

אנטיביוטיקה

אם המקור של המחלה הוא חשוד להיות חיידקי מידבק, אנטיביוטיקה צריך להיות מייד מיד, או דרך הפה או תוך ורידי. מחברים מסוימים ממליצים להשתמש מניעתי במקרים חמורים של מקור לא ידוע.

טיפולים אחרים

עבור שליטה בסימפטומים הקשורים סינדרום חסימת הסימפונות, תרופות אחרות ניתן להשתמש, כגון antihistamines, mucolytics, antileukotrienes ו immunomodulators. כולם הראו השפעה חיובית וסובלנות טובה.

הפניות

1. Novozhenov, VG et al. (1995). פתוגנזה של תסמונת חסימת ברונצ'ו בחולים עם ברונכיטיס כרונית. Klinicheskaya Meditsina, 73 (3): 40-44.
2. האקדמיה לחאן (2018). תסמונת חסימת ברונצ'ו בילדים. מקור:
3. Bello, Osvaldo ומשתפי-פעולה (2001). סינדרום הסימפונות הסימפטומים של התינוק. ניהול אשפוז. ארכיון ילדים של אורוגוואי, נפח 72, מספר 1.
4. Puebla Molina, S ומשתפי פעולה (2008). הסקאלה של בדיקת אבחון ואבחון קליני כסטנדרט זהב בתסמונת הסימפונות החוסמת של התינוק. טיפול ראשוני לילדים, כרך X, מספר 37, 45-53.
5. Picó Bergantiños, María Victoria ומשתפי פעולה (2001). תפקידה של שריר החלקות הסימפונות ועצבים פתופיזיולוגיה של אסתמה הסימפונות. Cuban Journal of רפואה כללית מקיפה, 17 (1): 81-90.
6. ויקיפדיה (מהדורה אחרונה 2018). ברונצ'ודילטור. מקור: en.wikipedia.org