סימן של מרפי במה שהוא מורכב ומחלות

ה הסימן של מרפי זוהי עדות סמולוגית של הפתולוגיה הבטן, בדרך כלל כירורגי, המתקבל באמצעות תמרונים ספציפיים. למרות שזה כמעט תמיד קשור פתולוגיות של כיס המרה, כמה מחלות אחרות עם שכיחות בבטן יכול לבוא לידי ביטוי באמצעות סימן זה.

סימן מרפי, אשר עשוי או לא יכול להיות נוכח בהתאם לתופעות של המטופל, הוא מאוד פשוט להעריך. לחץ מתמשך מתרחש בהיפוכונדריה הנכונה של המטופל השקר והוא מתבקש לשאוף עמוקות. אם יש כאב חריף והפרעה פתאומית של נשימה, זה נחשב חיובי.

היא תוארה על ידי רופא האמריקאי ג'ון בנג'מין מרפי, בטן בולטת מנתח לב במאה ה -19 ועל כן בראשית המאה ה -20 עד זה לחתום מרפי הכפתור שם, נוטף מרפים, מבחן מרפים ואפילו מכשירים כירורגיים כמו את מחוון העצמות של מרפי- ליין, כל אפוניו של אותו אדם.

אינדקס

• 1 מה זה מורכב??
• 2 מחלות עם סימן חיובי של מרפי
  • 2.1 cholecystitis חריפה
  • 2.2 דלקת תוספתן חריפה
  • 2.3 הפטיטיס ויראלית
  • 2.4 hepatomegaly
  • 2.5 פתולוגיות שלפוחיות אחרות
  • 2.6 שברים של צלעות
• 3 ערך חזוי
• 4 אולטרסאונד סימן מרפי
• 5 הפניות

מה זה מורכב??

כאמור, הטכניקה להעריך את הסימן של מרפי היא פשוטה מאוד. החולה הוא פשט את הבגדים המכסים את תא המטען שלו שוכב על שולחן הערכה.

אם יש חשד לפאתולוגיה כירורגית של הבטן, יש לבצע את תכנית ההערכה הקלינית: תצפית ראשונה ולאחר מכן הדחקה.

לאחר השלמת שני השלבים הראשונים של הבדיקה הגופנית, אנו ממשיכים לגעת. בקצות האצבעות, הבודק לוחץ בחוזקה ובהתמדה על ההיפוכונדריה הנכונה של המטופל ומבקש ממנו לקחת נשימה אטית ולהחזיק אותו בתוך הריאות.

אם סימן מרפי הוא חיובי, במהלך ההשראה תהיה הפסקה פתאומית של נשימה ותחושת כאב מיידית. אותו הליך צריך להתבצע בצד שמאל של הגוף כדי לקבוע אם הפתולוגיה גורמת כאב בטן הוא בלעדי של כל איבר בודד או אם זה משפיע על קרביים אחרים.

מחלות עם סימן חיובי של מרפי

סימן מרפי יש רגישות גבוהה גורם ניבוי שלילי חשוב, אבל הספציפיות היא נמוכה. מה זה אומר? משמעות הדבר היא כי היעדרה למעשה שולל מחלות מסוימות, במיוחד דלקת של כיס המרה, אבל נוכחותה לא בהכרח לתרגם דלקת המפרקים חריפה..

מובן כי ישנן מספר פתולוגיות המסוגלות ליצור סימן מרפי חיובי, וביניהן יש לנו את הדברים הבאים:

דלקת כרונית חריפה

זוהי מחלה הקשורה סימן מרפי par מצוינות. זוהי דלקת חריפה של כיס המרה, איבר בצורת אגס קטן הממוקם מתחת לכבד המכיל מרה (ומכאן שמו), חומר משוחרר במעי הדק שממלא פונקציות העיכול..

רוב המקרים קשורים לנוכחות של אבנים בתוכו, אבל זה לא הגורם היחיד של cholecystitis חריפה. זיהומים מסוימים וגידולים מקומיים עלולים לגרום לדלקת של כיס המרה, בין אם על ידי עיבוי תגובתי של הקירות או על ידי חסימה של צינורות היציאה של המרה.

שלפוחית ​​השתן הדלקתית רגישה מאוד למגע, אבל זה מסובך להשיג מישוש באמצעות תמרונים קליניים. לפיכך העלה ד"ר מרפי את הרעיון של "להגיע" בקלות רבה יותר, לשנות את מיקומו ולהזיז את הרקמה הסובבת, אשר מושגת בהשראה עמוקה ובהעתקת הכבד בידיים.

דלקת תוספתן חריפה

למרות נדירים, במקרים מסוימים של דלקת חריפה חריפה - במיוחד כאשר הוא נמצא באזור infrahepatic - עשוי להפגין סימן מרפי חיובי..

בלבולים אלה יכולים להיות מסוכנים בשל misdiagnosis ו מיותר או מאוחר למדי התערבות כירורגית.

הפטיטיס ויראלית

במקרים מסוימים של הפטיטיס ויראלי, במיוחד הפטיטיס A, עשוי להופיע עם סימן מרפי חיובי. ממצא זה נובע מכך שהדלקת של הכבד הנגרמת על ידי התגובה החיסונית כנגד הנגיף יכולה להשפיע על רצף הכיס המרה, מתנהג כאילו זה היה cholecystitis חריפה..

Hepatomegaly

הגידול בכמות הכבד יכול להפיג את הקפסולה גליסון, שכבת סיבי המכסה את הכבד, ולגרום כאב למניפולציה.

למרות שזה יכול להיות מבולבל עם סימן מרפי חיובי, הערכה נאותה תקבע כי מאפייני הכאב הם לא בדיוק אותו דבר, וכי ישנם הבדלים נפרדים בין תנאים אלה.

אחר פתולוגיות שלפוחיתית

ניקוב, גנגרן או פלסטרון שלפוחית, אשר יכול להיות סיבוכים של cholecystitis חריפה, יש בין הממצאים הקליניים שלהם סימן מרפי.

עם זאת, כל הגופים שהוזכרו לעיל מלווים בתמונה קלינית גדולה בהרבה, עם מגע חשוב של המצב הכללי ותסמינים של אלח דם..

שברים של צלעות

כמה נגעים costal, עם דלקת של החבילה vasculonervioso ואפילו שברים, עשוי להציג סימן מרפי חיובי.

זה לא יוצא דופן עבור טראומה החזה לגרום לשברים של הצלעות הצפות, אשר בשל המיקום האנטומי שלהם יכול להיות מבולבל עם פתולוגיות שלפוחיתית..

ערך חזוי

סימן מרפי יש ערך מנבא שלילי של חשיבות רבה. משמעות הדבר היא כי היעדרם משליך מחלות מסוימות, במיוחד cholecystitis חריפה, אם כי בכמה חולים ספציפיים מאוד - כמו קשישים או חולי סוכרת - אולי יש מחלוקת.

ליטיאזיס שלפוחית ​​(או אבני מרה) ללא דלקת ככזה אין סימן של מרפי. הדבר נכון גם עבור ציסטות צינור המרה המשותף כי ניקוז מרה מן כיס המרה, אשר, בהווה, יש הרבה ביטויים קליניים דומים cholecystitis אבל ללא סימן מרפי אופייני..

סימן אולטרסאונד מרפי

אולטראסאונד היה כיום לאחד הנפוץ ביותר לאבחון של מחקרים פתולוגיות בטן הראה כי במהלך הביצוע אותה התגובה יכול להתרחש דומה מאוד סימן מרפה כי נוצר באופן ידני במהלך בדיקה גופנית.

הטכניקה תואמת את אותם עקרונות physiopathological. היא מבקשת לעורר את הכאב האופייני על ידי הפעלת לחץ על ההיפוכונדריה הנכונה במהלך ההשראה, רק שהיא אינה מבוצעת בידיים אלא עם המתמר של ציוד אולטרסאונד.

התשובה תהיה בדיוק אותו הדבר: הפרעה פתאומית של נשימה וכאב. רק רופא הדמיה רשאי לכתוב בתוך ממצאי המחקר את נוכחותו של סימן סונוגרפי חיובי של מרפי, אשר יהיה בעל הכוונה טובה למנתח המטפל..

הפניות

1. מוסנה, קנת (2005). של מרפי. רפואה קלינית ומחקר, 3 (3): 132.
2. סאלייר, סטיבן וו (2007). אקוטי כירורגי חירום בבטן. רפואת חירום חיונית, פרק א, א-ל.
3. Garfunkel, Lynn C. (2007). Cholelithiasis, Cholecystitis & Choledochal ציסטות. יועצת קלינית לילדים, מהדורה שנייה, 113-114.
4. מוטה רמירז, גאספאר אלברטו ואוסקנגה כרמונה, מריה סלסטה (2002). נקודות קליניות של מרפי, Mc Burney ו Giordano: הערך הנוכחי ואת המתאם שלה עם קולי. כתבי עת לרדיולוגיה מקסיקו, 2: 409-416.
5. פרידמן, א. ג ומשתפי פעולה (2011). סונוגרפיה של דלקת המעי הגס חריפה: מרפי של סימן או חוק מרפי? אולטרסאונד ברפואה וביולוגיה, 37 (8): 87.
6. ויקיפדיה (מהדורה אחרונה 2018). הסימן של מרפי. מקור: en.wikipedia.org