כריתת הכבד מה היא מורכבת, סיבוכים והתאוששות

ה כריתת רחם הוא הליך כירורגי שבו ורידית saphenous הוא ligated ו נכרת. וריד גדול זה חוצה את כל הגפה התחתונה דרך הצדדים הקדמיים והפנים, מחלק כף הרגל ועד למפשעה, שם היא מסתיימת אל תוך הירך הפמוראלי.

הוא משמש לצורך טיפול במחלת דליות כמו הליך עצמיים עבור וסקולריזציה כלילית, אחד הניתוחים שבוצעו ביותר בניתוחי לב (לקיחת קטעים של וריד saphenous לעקוף גשרים או בעורקים הכליליים סתומים).

מחלת דליות (דליות) היא שינוי בו הורידים של הגפיים התחתונות הופכים מודלקים ומורחבים. זה נגרם בעיקר על ידי חוסר יכולת שסתום משני למחלה ורידי.

כדי לפתור מצב זה ישנם מספר סוגים של התערבויות ונהלים; עם זאת, saphenectomy ממשיך להיות תקן הזהב בטיפול.

אינדקס

• 1 מה זה מורכב?? 
  • 1.1 אינדיקציות
• 2 הטכניקה
• 3 סיבוכים 
  • 3.1 עורית 
  • 3.2 כלי דם 
  • 3.3 נוירולוגיות 
  • 3.4 אחר 
• 4 שחזור
• 5 הפניות

מה זה מורכב??

זה מורכב לחלוטין extirpating הוורידים saphenous, הן פנימיים וחיצוניים. הוורידים של הגפיים התחתונות, הוורידים הספייניים הם הנוטים ביותר ליצור דליות ורידים בגלל שהם מאוד שטחיים.

אינדיקציות

מספר סיבות מובילות להחלטה לבצע הליך זה:

• דלקת ורידים של פקקת. זה קורה כאשר clots טופס בתוכם, אשר מונע את זרימת הדם הרגיל.
• Phlebitis. דלקת של הוורידים עקב קרישי דם וטרומבי.
• דימום. בשל ההסתברות הגבוהה כי ורידים מורחבים דלקת לשבור.
• כיב ורידי. השבר השבור לוקח זמן רב כדי לרפא והוא יכול להוביל להיווצרות כיבים, לעתים קרובות יותר אצל אנשים עם סוכרת.
• פיגמנטים והפרעות עור. אשר הוא אינדיקציה אסתטית רק של כריתת רחם. 

הטכניקה

ההליך תואר לראשונה על ידי Babcock בשנת 1907 ולאחר מכן שונה על ידי Myers בשנת 1947, כאשר הוא המציא את fleboextractor אלסטי. זה חייב להתבצע בחדר הניתוח על ידי מנתח כללי, לב וכלי דם, אנגיולוג או phlebologist.

הרדמה מקומית או שדרה החולה ממוקם (או באופן כללי, כפי שמצוין על ידי הרופא המרדים) ותמורת המנתח לבצע חתך בקפל מפשעתי ויחייבו את הווריד ברמה של הפה שלה לתוך וריד הירך.

אז הליך דומה מבוצע ליד הלידה שלך על החלק האחורי של כף הרגל (בדרך כלל בקרסול).

כתוצאה מכך, לכל האורך של הווריד הוא גזור בעזרת phleboextractor (העוקב אחר הנתיב של הווריד מהרגל אל הירך) ולבסוף הסרה. זהו הנוהל הקלאסי.

לאחר exeresis, העור הוא sutured ו תחבושת דחוס ממוקם כי יישמרו במשך 1 עד 2 שבועות. הליך כירורגי יש משך ממוצע של כ 90 דקות.

המטופל משוחרר באופן קבוע 24-48 שעות לאחר ההתערבות, בהתאם לקיום או לא של מחלות תחלואה (סוכרת, מחלת לב, וכו ')..

בחלק מהמרכזים מדובר בהליך חוץ, והחולה עוזב את אותו יום. ישנן טכניקות חלופיות רבות אשר פותחו לאורך זמן בשל ההתקדמות הרפואית והטכנולוגית.

ובכל זאת, safenectomy נשאר בנוהל הרגיל לטיפול דליות, רצוי עם 3S שינוי, שבו קלאסית בשילוב safenectomy עם סקלרותרפיה.

סיבוכים

רוב הסיבוכים הקשורים לסוכרת דיכוי חיסוני משנית, עתיקת היומין, הכישלון של איברים אחרים (כבד וכליות), שימוש בסטרואידים בשאיפה או מערכתי, תת תזונה ואת אספקת הדם המקומית מופחת.

סיבוכים של saphenectomy השפעה ממושכת בבית החולים להישאר, עלויות מוגברת, reoperations, ואפילו אובדן איברים.

הם יכולים להיות מסווגים לפי רגע הופעת הסיבוכים (מיד, מתווך ומעוכב) או על פי מערכת נפגעת, וזה אחד שנראה פונקציונלית יותר מתאים לנו..

עורית 

• זיהום לאחר הניתוח של האזור saphenectomy עד 25% מהחולים במספר מחקרים.
• פיגמנטציה חולפת של הנתיב הכירורגי.
• השראה של האזור, תוצר המניפולציה ותגובה דלקתית אולי לטלקום הכפפות.
• דחייה ו / או דליפה של חומר תפר.
• נמק עקב הרדמה מקומית.
• צלקת פתולוגית (קלוואידים).
• סראומות.

כלי דם 

• שרידים שיוריים ומיקרובריים (telangiectasias ודליות משתנות).
• ברוסינג, בשל השימוש של הפרין במהלך ההליך.
• דימום לאחר הניתוח עקב תחבושות לא נכונות.
• פלטיטיס שטחית.
• בצקת של האיבר התחתון.
• פסוודו-סיסטם לימפתי (נדיר).

נוירולוגיות 

• פרשטזיות ו / או דיססתזיות. משך חיים ממוצע: שנה.
• כאב נוירוגני חמור, פתאומי או lacerating ברגל ו / או בחלק האחורי של כף הרגל עקשן לטיפול משכך כאבים. משך חיים ממוצע: שנה.
• הרדמה לעצבים עמוקים עקב הרדמה מקומית לא נכונה.
• תחושה של פגם.

אחרים 

• תסחיף ריאתי.

באותו אופן, הישנות (או הישנות) ב 5 שנים הם לא תכופים, אז זה טיפול יעיל באמת.

השחזור

במהלך תהליך ההחלמה של saphenectomy, לאחר הסרת התחבושת, החולה חייב ללכת 15 דקות בכל שעה..

השימוש גרביים דחיסה אלסטית כי ללכת משורש האצבעות למפשעה במשך לפחות 4 שבועות לאחר הסרת התחבושת הוא הציע. אלה יהיו לשים על במהלך היום ויהיה בדימוס בלילה.

בנוסף, המטופל יישאר בשכיבה, מנוחה על החברים גבוה. משככי כאבים קונבנציונליים (paracetamol, או כל משכך כאבים נוגד דלקת), בנוסף לתרופות phlebotonic ו antocagulants תת עורית.

הטיפול הספציפי של הסיבוכים השונים נמלט מהסיקור של מאמר זה.

הפניות

1. 1. אורטיז טארן, ללא רבב. האבולוציה של שנים עשר של 3-S טכניקה Safenectomy: מחקר של הישנות דליות. עבודת דוקטורט ולנסיה, ספרד. 2014.
   2. Cordova-Quintal P et al. האפקטיביות ניהול במחלת ורידית כרונית עם סקלרותרפיה מודרך USG ו crossectomy לעומת safenectomy קונבנציונאלי בכירורגיה אנגיולוגיה וכלי דם בבית החולים Lic האזורית. אדולפו לופז מטאוס. Rev Mex Angiol 2013, 41 (1): 25-29.
   3. סאנצ'ז-בורלגוי, אריבס-סרזו ואח '. טיפול כירורגי של אי ספיקת ורידים בשטח של ורידית ספנית חיצונית. Rev Mex Angiol 2018, 46 (2): 68-75.
   4. Sánchez-Beorlegui J, Arribas A. et al. קצר לעומת ארוך saphenectomy בטיפול של דליות העיקרי של הגפיים התחתונות. כריסטיאן 2018: 33: 181-8.
   5. רודריגס, קרלוס. מחלת דליות: טכניקות טיפול. כריסטיאן 1998, 13 (2): 114-120.
   6. סלס R, Arenas J et al. Phlebectomies או טרשת עם קצף לטיפול של קטע ורידי דיסטלי בטכניקה 3-Saphenectomy. Cir esp 2008, 84 (2): 92-99.
   7. Silva L, Buitrago A, Maldonado J et al. שיעור זיהום באתר הניתוח בניתוח רה-וסקולריזציה של שריר הלב בקרן סנטה פה דה בוגוטה. Rev Colomb Cardolol 2011, 18: 158-161.
   8. Payró LE, Carmona GA et al. סיבוכים של saphenectomy בחולים שעברו ניתוח רסקולריזציה שריר הלב. Cir Gen 2012; 34 (2): 125-129.