שתף:
Rinorraquia תסמינים, גורם וטיפול
ה זלזלת הוא גירוש הנוזל השדרתי דרך האף. זה יכול להתרחש מאירוע פוסט טראומטי כמו שבר או באופן ספונטני.
זהו מצב נדיר וחמור מאוד, אשר יכול להוביל את החולה למוות עקב סיבוכים כגון זיהומים במערכת העצבים; כולל דלקת קרום המוח ו מורסות מוגלה במוח.
גורם לסחרחורת
הגורם העיקרי לסחרחורת, הידוע גם בשם Rinorrhea נוזל שדרתי, הוא קרע של המחיצות בין חלל sinonasal לבין fossa הגולגולת האמצעית ואת fossa הגולגולת הקדמית. זה מוביל לשחרור של נוזל מוחי לתוך חלל האף.
התוצאה של תקשורת זו בין מערכת העצבים המרכזית לבין חלל האף עלולה לגרום למספר רב של סיבוכים זיהומיים של תחלואה גדולה ואפקט קטסטרופלי בחולה.
הדלפות של נוזל מוחי הם בדרך כלל טראומטיים, יאטרוגניים, הנגרמים כתופעות לוואי לא רצויות של טיפול או ניתוח, או אפילו גורמים אידיופתיים וספונטניים.
גורמים טראומטיים כוללים פציעות חודרות ופגיעות פנים בוטה, גורמים יאטרוגניים כמו אלה הנגרמים על ידי נוירוכירורגיה או תהליכים otorhinolaryngological שנועדו להתקרב מחלה ניאופלסטית (סרטן) נמצא באזור..
ניתוח סינוסי פונקציונלי יכול גם לגרום דליפות אלה של נוזל מוחי לא מכוונת.
מצד שני, בתוך גורם של סוג ספונטני מופיעים תופעות לוואי של עלייה משמעותית בלחץ תוך גולגולתי. זה מופיע במיוחד בחולים עם יתר לחץ דם תוך גולגולתי תוך אידיאתי.
כמה מומים מולדים של הבסיס של הגולגולת וגם את נוכחותם של גידולים מסוימים יכול לגרום לסחרחורת אצל המטופל.
90% מהחולים שנפגעו עם Rinorrhea סבלו מטראומה חודרת או סגורה. הזחילה שקדמה לפגיעה טראומטית מסווגת מיד (בתוך 48 שעות), או עם עיכוב.
רוב החולים המציגים נשפך של נוזל מוחי בשל אירוע טראומטי, כגון תאונת דרכים, מציגים סימפטום זה באופן מיידי.
שאר החולים (95%) שאינם סובלים מזחילה בזמן התאונה, נוטים להפגין זאת תוך 3 חודשים לאחר הטראומה..
מצד שני, ריאוריאה iatrogenic מתרחשת במהלך ניתוחים שבוצעו בבסיס הגולגולת. כל מניפולציה כירורגית באזור זה עלולה לגרום לשפעת נוזל השדרה.
הנזק יכול לעבור מסדק במבנה העצם לקרע גדול של יותר מ 1 ס"מ שמשפיע על דורה מאטר ואולי גם parenchyma של המוח.
כל הליך otorhinolaryngological וגם ניתוחים האף יכול לגרום נזק לבסיס הגולגולת להוביל לסחרחורת. במקרה של ניתוח אנדוסקופי של הסינוסים, הקרע השכיח ביותר הוא lamella לרוחב של צלחת cribriform.
במקרה של גידולים, גידולים ממאירים כמו פפילומה הפוכה הם בדרך כלל אלה ששוחקים את העצמות של הפוסה הקדמית של הגולגולת. זה נדיר מאוד עבור גידול שפיר לגרום לסחרחורת.
אם הגידול עצמו אינו גורם לשבר של העצמות, בזמן ההסרה הוא מייצר באופן מיידי אפילציה של עמוד השדרה. עם זאת, צוותים רפואיים מוכנים לתקן את הפגיעה בזמן הנכון.
ישנם גם מקרים של ריאות שריר ספונטניות, ללא היסטוריה קודמת של המטופל. אירועים אלה הם בדרך כלל אידיופתיים. עם זאת, הראיות האחרונות הראו קשר בין דליפות נוזל שדרתי לבין לחץ תוך גולגולתי גבוה. דלקת נשימה בלילית חסימתית היא אחת הסיבות לעלייה זו בלחץ תוך גולגולתי.
אבחון
לשפוך את הנוזל השדרה דרך חלל האף ניתן לבדוק באמצעות אוסף של נוזל האף. בדיקה זו יכולה להתבצע על בסיס שתי שיטות.
הראשון הוא העתיק ביותר והוא מורכב בזיהוי נוכחות של גלוקוז. השני הוא לברר אם יש הרבה יותר רכיבים ספציפיים כגון בטא 2 transferrin, חלבון שנמצא נוזל שדרתי.
בנוסף לכך, בדיקה גופנית מלאה של הראש והצוואר, אנדוסקופיה של חלל האף והאזורים הסמוכים מבוצעת. MRI מבוצע גם, שבו כל חריגות המוח ניתן לבחון.
עוד בדיקה ספציפית יותר מבוצעת היא cisternography, המאפשר לזהות את המקום שבו דליפת הנוזל השדרה מתרחשת בצורה מדויקת. ניגודיות משמש מוזרק לתוך דורה מאטר.
תסמינים
אחד הסימפטומים של Rinorrhea הוא כאב ראש, אשר מחמיר כאשר אתה קם ומשתפר עם שאר. יכול להיות קשור רגישות, בחילות ונוקשות הצוואר.
בניגוד למה שאפשר לחשוב, השפיכה של הנוזל השדרתי דרך האף והאוזניים אינה סימפטום שכיח של מצב זה..
כאשר הסתימה גורמת לזיהום, לחולים יש תסמינים כגון חום, צמרמורת או שינויים במצב הנפשי. בשלב זה, התמונה הקלינית נחשב חירום ויש לטפל באנטיביוטיקה.
הסנפיר הוא מצב קשה שיש לטפל בו מיידית, כדי למנוע סיבוכים כגון דלקת קרום המוח, מורסה מוחית (מוגלה במוח) ומחלות זיהומיות אחרות במערכת העצבים המרכזית.
טיפול
במקרה של זיבה, הטיפול המומלץ הוא תיקון סדקים באמצעות ניתוח.
במקרים מסוימים זה יכול לפתור באופן ספונטני. מנוחה במיטה מוחלטת מומלץ במשך כמה ימים, להגדיל את צריכת הנוזלים, במיוחד משקאות קפאין, אשר יכול לעזור לעצור את לשפוך או לעשות את זה פחות אינטנסיבי. בנוסף, קפאין יכול להקל על כאב ראש אינטנסיבי כי חולים.
מיגרנה זו מטופלת עם משככי כאבים ונוזלים. נקבים מותני מבוצעות גם כדי להסיר נוזל שדרתי.
אפשרות נוספת היא לשים "תיקון דם", כלומר קריש דם קטן שבו הקרע הוא לאטום אותו עם זה לעצור את הזיבה. אם הסנפיר לא מפסיק לאחר 5 או 7 ימים, ניתוח התיקון הוא האלטרנטיבה.
הפרוגנוזה של הזיבה תלויה במקרה ובמטופל. אם אין זיהומים להתרחש, ברוב המקרים לפתור באופן ספונטני ללא sequelae עבור האדם.
הפניות
- CSF Rinorrhea. שחזר מ emedicine.medscape.com.
- שריר נוזל שדרתי. מתוך ויקיפדיה.
- CSF Rinorrrhea: תסמינים, הגדרה, אבחון, טיפול. מתוך nyee.edu.
- CSF Rinorrhea. מאמר הפניה לרדיולוגיה. מקורו ב- radiopaedia.org.
- דליפות CFS. קווין ג. שחזר מ care.american-rhinologic.org.
- CFS דליפה. תסמינים, אבחון, טיפול CFS דליפה. שחזר מ nytimes.com.
- CSF דליפה. נלקח מ medlineplus.gov.