רגיש סוגי הפסדים, גורם של עלייה וחישוב

ה - הפסדים בלתי מוחשיים הם מתייחסים לאובדן נוזלי הגוף שאי אפשר להפגין בקלות; כלומר, לא ניתן למדוד אותם והם חלק משליטה על מאזן הנוזלים המנוהל על ידי המטופל. נוזלים מנוטרלים מסווגים בעיקר הפסדים סבירים הפסדים בלתי ניתנים.

הפסדים רגישים הם אלה שניתן למדוד ללא קושי; לדוגמה, הפסדים בדיאוריס או הפסדים במערכת העיכול. לעומת זאת, הפסדים לא רגישים הם אלה שאנחנו לא יכולים למדוד והם נטולי נתרן כמעט, כגון נוזל איבד באמצעות הזעה או נשימה.

מכיוון שלא ניתן למדוד אותם באופן ישיר, הם נאמדים על פי האיזון של היום הקודם, תוך התחשבות בגורמים העשויים להשפיע על השינוי, כגון שימוש בפוטותרפיה, מאווררי לחות, בין היתר..

לייצג בין 700 ו 1000 מיליליטר ליום, כ 35% של האובדן המוחלט של מים המוסרים ליום, ו עולים בדרך כלל על פתולוגיות מסוימות כמו כוויות, חום, שינויים אקלימיים פתאומיים, היפר-ונטילציה או במצבים כגון פעילות גופנית מאומצת.

יתרת המים, עם הפסדים רגיש וחסר רגישות שלהם יכול להיות מחושב על ידי נוסחאות מוגדרות עבור משקל, מין או על מצבו של המטופל, אך יש לשים לב שהערכים אינם מדויקים, אבל בקירוב, על פי קונצנזוס בינלאומי.

אינדקס

• 1 סוגי הפסדים לא רגישים
  • 1.1 הפסדי עור
  • 1.2 הפסדים ריאתיים
• 2 גורם של הפסדים בלתי מוגברת
• 3 כיצד חושבים הפסדים בלתי מוחשיים??
• 4 הפניות

סוגי הפסדים לא רגישים

הפסדים

אלה מיוצרים על ידי מנגנון thermoregulatory של הסעה, לאבד חום דרך העור על ידי דיפוזיה. הם חייבים להיות מובחנים מן הזיעה הנפוצה, שכן הוא מכיל solutes, בעוד הפסדים העור בלתי ניתן להבחין והם יכולים להגיע 400 מ"ל בבוגר..

איבוד רגישות לא רגישות בנוכחות טמפרטורת גוף מוגברת (חום) או טמפרטורת סביבה גבוהה.

הפסדים ריאתיים

הם מיוצרים על ידי מנגנון אידוי; כאשר מחמם את האוויר באלוולי, הוא הופך להיות רווי במים וגורש דרך התפוגה.

טמפרטורת האוויר בהשראת משפיע: קר יותר, גדול יותר את ההפסד בתפוגה.

האובדן הריאתי חסר הרגישות גדל בסביבה חמה ויבשה ובמהלך ההיפרוונטילציה, וכן בחולים עם יתר לחץ דם.

גורם לעלייה של הפסדים בלתי ניתנים לזיהוי

ההפסדים הבלתי מוחשיים הבסיסיים מחושבים באמצעות הנוסחה 0.5 מ"ל / ק"ג / שעה, ויש להוסיף את המצב החריג על פי הפתולוגיה שמציג המטופל.

- חום מגביר את ההפסדים עורית על ידי אידוי מ 10 עד 15% עבור כל 1 ° C עלייה בטמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס.

- נמוך מאוד הלידה במשקל מוקדמת תינוקות יכולים לייצר הפסדים בלתי נמנע של 100-200 מ"ל / ק"ג / 24 שעות. במשקל נמוך יותר, נפח גדול יותר של הפסדים בלתי ניתנים לזיהוי.

- בחולים במחלקה לטיפול נמרץ עם אינטובציה, 500 מ"ל יש להוסיף כל 24 שעות של הפסדים נשימות בלתי ניתנות.

- במקרה של hyperventilation או tachypnea, 4 מ"ל / שעה הוא הוסיף עבור כל 5 נשימה מעל שיעור הנשימה הרגילה (FR> 20).

- בגין נזקיה אידוי זיעה קלה באמצעות אידוי כדי 10 מ"ל / שעה, מתונה הזעה 20cc / hr, ואם הזעה או הזעה מרובה בבית 40cc / hr מחושבת.

- אצל חולים שרופים, אובדן המחסום הסוגר יוצר גידול של הפסדים עוריים בלתי ניתנים לזיהוי. הפסדים אלה מחושבים על ידי הכפלת השטח הכולל של הגוף על ידי 0.35 (קבוע), והתוצאה מוכפלת על ידי משטח הגוף נשרף על ידי 100. התוצאה המתקבלת היא מ"ל.

- גורמים אחרים של הפסדים לא רגישים מוגברת יכולים להיות גם מצבים לאחר הניתוח, פצעים משמרים וניקוז חללים, בין שאר האירועים.

כיצד חושבים הפסדים בלתי ניתנים לחישוב??

פסדים חסרת-הכרה משוערים ימים תנאים נורמלים -in, מתח או patologías- מחושבים על ידי הכפלת משקל חולה קילו ידי 0.7, והתוצאה מוכפלת 24 שעות.

התוצאה המתקבלת היא מ"ל והוא מייצג קירוב של הפסדים רגישים הצפוי ביום.

לחישוב ההפסדים חסרי הרגישות יש חשיבות רבה בחולים המאושפזים, במיוחד ביחידה לטיפול נמרץ או ביחידה לשרוף.

על פי נתונים שהתקבלו צריך להיות מותאם למטופל נדרש הידרציה parenteral, כך הפסדים יותר הפסדים אובדן החושים הרגישים אינם עולים צריכת הנוזלים וליצור התייבשות.

בדומה לכך, במקרים בם הסכום של נוזל סיר (הפסדים רגישים + פסדי אובדן חושים) הם פחות משמעותי מהסכום של צריכת הנוזלים, במיוחד במקרים של מחלות לב, תסמונת נפרוטית, שחמת, בין יתר אינדיקציה היא הגבלה של צריכת נוזלים כדי למנוע בצקת.

הפניות

1. ויליאם נ. קלי. אבחון וטיפול במחלות כליות והפרעות אלקטרוליטיות. רפואה פנימית נפח 1. מהדורה שנייה. עריכה פנמריקנה רפואי. בואנוס איירס 1992; 929-930.
2. אמנת נלסון לרפואת ילדים. גליון כרך א. פרק 52. הפרעות אלקטרוליטיות ואסידובסיות. 273.
3. רוברטו אלקאזר ארויו. אלגוריתמים בנפרולוגיה. הידרו אלקטרוליטים והפרעות באיזון חומצי. מודול 01. החברה הספרדית לנפרולוגיה. 2011. מקור: elsevier.es
4. האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים. אובדן מים רגיש אצל תינוקות נמוכים. פדיאטרי. אוגוסט 1972 כרך 50 / גליון 2. מקור: pediatrics.aappublications.org
5. האגודה הספרדית לתזונה קהילתית. מסמך הסכמה. הנחיות ההידרה בטיפול רפואי מקיף. מקור: correofarmaceutico.com