תמרונים של Leopold טכניקות, יתרונות, מגבלות

ה תמרונים של לאופולד הם מהווים חלק מהבדיקה הקלינית לפני הלידה, אשר באמצעות גישוש בטן קובעת את מצב העובר ברחם האימהי. טכניקה זו מורכבת של ארבעה שלבים או תמרונים המספקים מידע על המצגת, המצב, היחס ואת העובר המיקום.

התפתחות הנוהל הזה נובעת מהרופא הגרמני כריסטיאן גרהרד לאופולד (1846-1911). ליאופולד היה מנתח, גינקולוג ומיילד עם עניין בהערכה הקלינית הקפדנית של נשים הרות. עניין זה הוביל אותו להקים בשנת 1894 את ארבעת השלבים של ההליך כי היום נושא את שמו.

התמרונים של ליאופולד הם חלק מהערכה טרום לידתית, יחד עם בדיקת האגן ורווחת העובר. ביצוע נכון של שלבי הבדיקה מספק נתונים של סטטיסטיקת העובר תוך הרחם, בנוסף למתן המשקל המשוער של העובר. הנוכחות של דיסטוציה עשויה להיות גם עדות.

Dystocia מתייחס המיקום השגוי של העובר בתוך הרחם שמונע התפתחות של לידה טבעית. כאשר קובעים את העובר המיקום, משלוח נורמלי או הצורך ניתוח קיסרי ניתן לחזות. מסיבה זו, ביצוע נכון של תמרונים של Leopold חשוב בטיפול טרום לידתי שגרתית.

אינדקס

• 1 טכניקה
  • 1.1 עוין סטטי
• 2 תמרונים של לאופולד
  • 2.1 תמרון ראשון
  • 2.2 תמרון שני
  • 2.3 תמרון שלישי
  • 2.4 תמרון רביעי
• אומדן משקל העובר
• 4 יתרונות
• 5 מגבלות
• 6 הפניות

טכניקה

הנוהל שפותח על ידי לאופולד נוצרה כדי לדעת את הסטטיסטיקה של העובר בתוך הרחם. בנוסף, ניתן לקבל נתונים לגבי משקל העובר וכמות הנוזלים.

תמרונים Leopold ניתן לבצע לאחר 32 שבועות של הריון, יש מגבלות מועטות ואין התוויות נגד.

עוברי סטטי

הסטטיסטיקה של העובר היא הקשר המרחבי שהעובר שומר על הרחם והאגן האימהי. הפרמטרים ניתן להבחין כגון המצב, מצגת, יחס עמדה עוברית.

מצב עוברית

זוהי ההתאמה בין הצירים האורךיים של העובר לבין האם. המצב השכיח ביותר הוא אורך ומקל על העבודה.

מצבים רוחביים ועקיפים הם זמניים, אבל ההתמדה שלהם לקראת סוף ההריון מציין את האפשרות של ניתוח קיסרי.

מצגת

מקביל למבנה עוברית, כי הוא ביחס לאגן, וכי, על ידי כיבוש זה, יכול להתחיל לעבוד. העובר במצב אורכי יהיה רוב הזמן.

מצגות לא נורמליות - פחות תכופות - הן עכוז, ירכיים, פנים או יד. מצגת הכתף היא נדירה, והיא קשורה למצב רוחבי.

גישה

זה נקבע על ידי המיקום של החלקים של העובר ואת היחסים ביניהם. היחס העובר יכול להיות ב כיפוף, אדישות, הרחבה או hyperextension.

גישה זו משתנה במהלך ההריון, אבל בסוף זה כבר מאמצת גישה סופי שלה. היחס בכפיפה הוא שכיח יותר ומאפשר עבודה בלי קשיים.

מיקום

הפרשת העובר נלקחת בדרך כלל כנקודת התייחסות להגדרת מיקומה של השנייה. הגב עשוי להיות בצד ימין או שמאל, שהוא הנפוץ ביותר. גב אל גב או גב מאוד נדיר.

תמרונים של לאופולד

תמרון ראשון

ההערכה היא דו-מימדית והיא עוסקת באיתור מוט העובר הנמצא בפונדוס הרחם. הידיים של הרופא או האחות צריך להיות ממוקם בחלק העליון של הבטן של המטופל. על ידי רפיון רך של הפונדוס, נקבע איזה עמוד עוברי קיים.

עמוד הקפל הוא מעוגל וקשה, ואילו העכוז הוא בדרך כלל לא סדיר. אי סדירות זה נראה גושים מוחשיים עשוי להראות מצגת עכוז.

תמרון שני

זהו המישוש הדו-צדדי של הצדדים או המשטחים הפראמבילים כדי לאתר את מיקומו של דוסום העובר. בשלב זה אתה מוחש בשקט, בתקיפות ועומק, כדי למצוא את עמוד השדרה העובר.

הטור קשה וקשת מעט, וניתן לתחם אותו בקלות. הקיצוניות מורגשת כמבנים ניידים קטנים.

תמרון שלישי

התמרון השלישי מבוצע על-ידי גיבוש האזור הסופרפובי באצבעות היד הדומיננטית. המטרה היא לציין את עמוד העובר הממוקם באותה רמה, כמו גם את התקדמות העבודה.

מבנה קבוע על הפאב מציע להטביע את מוט העובר באגן האימהי. מוט נייד יציין אגן ריק. על ידי תמרון זה ניתן גם לקבל נתונים כדי להעריך את משקל העובר.

תמרון רביעי

זהו מישוש בימבולי שנעשה על ידי הנחת הידיים על כל צד של הבטן התחתונה. הכוונה היא לדעת את מוט העובר ביחס לאגן האמהי. הרופא נמצא ומסתכל על רגליו של המטופל, וקצות האצבעות דוחפות לכיוון האגן.

הקוטב הצפוני מתוחם בקלות, מתבטא בהפרדה או בהסתגרות של אצבעות הידיים.

אומדן משקל העובר

אחד היתרונות של ביצוע התמרונים של לאופולד הוא להשיג נתונים כדי להעריך את משקל העובר. זו מושגת על ידי השיטה או הנוסחה של ג 'ונסון טושך שנוצר בשנת 1954, לפני הופעת אולטרסאונד.

הן המדידה של גובה הרחם ואת המיקום של מוט העובר ביחס לאגן (תמרון שלישי) שימושיים לבצע את החישוב. כאשר מצגת מעל האגן, החישוב נעשה עם הנוסחה:

PF = (AU - 12) X 155

אם המצגת היא ברמה של האגן או מוטבע, הנוסחה תהיה שונות קלה:

PF = (AU - 11) X 155

לפעמים, הערכת משקל העובר בשיטת ג'ונסון-טושאך היא בדרך כלל מדויקת יותר מהמידות שנעשו על ידי אולטרסאונד..

יתרונות

לכל טכניקה של בדיקה גופנית יש מאפיינים המבדילים אותה, כגון התועלת שלה, קלות ויתרון על פני טכניקות אחרות.

התמרונים של לאופולד הם השתקפות של פשטות, פרקטיות והנתונים התורמים לבדיקות טרום לידתיים שימושיים. היתרונות של הליך זה הם:

- קלות המימוש.

- הם לא פולשניים.

- דרישות מינימום.

- אינו דורש מכשירים.

- הם חסכוני.

- זוהי טכניקה חסרת כאב.

- האימון לעשות אותם הוא מהיר.

- שימושי כאשר אולטרסאונד אינו זמין, אם כי הוא אינו מחליף אותו.

- התוצאות בדרך כלל אמינים.

- השימוש בו הוא אוניברסלי וללא התוויות נגד.

- היא מאפשרת לדעת איזו התערבות מתאימה יותר, לידה או ניתוח קיסרי.

מגבלות

המגבלות לבצע את התמרונים של ליאופולד הן מעטות, דבר שמניח יתרון נוסף. זוהי טכניקה פשוטה, לא פולשנית ונטולת כאבים, בתנאי שזה מבוצע היטב. עם זאת, ישנם תנאים המגבילים את קבלתם של נתונים מהימנים בעת ביצועם:

- מיומנות קטנה של הבוחן.

- עוברים קטנים מאוד.

- את תחילת העבודה, שכן הוא בדרך כלל כואב.

- המטופלים חוששים או עם סף כאב נמוך.

- הבורות מצד המטופל או בוחן התועלת שלו.

הפניות

1. Hagood Milton, S. (2018). עבודה רגילה ואספקה. שחזר מ emedicine.medscape.com
2. מילון מונחים (s.f) תמרונים של לאופולד. שחזר מ perinatology.com
3. מבחינה רפואית (2010). תמרונים של לאופולד: מישוש להצגת עוברי. נאסף מ- primumn0nn0cere.wordpress.com
4. Rodríguez Castañeda, CJ; Quispe קובה, JC (2014). השוואה בין השיטה של ​​ג 'ונסון-טושך ואולטרא-סאונד כדי להעריך את העובר המשוקלל בנשים בהריון, סייעה בבית החולים האזורי של קג'מארקה. משוחזר מ scielo.org.pe
5. ויקיפדיה (סוף שנת 2018). תמרונים של לאופולד. מקור: en.wikipedia.org
6. (s.f.). דיסטוציה. מאוחזר מ- cgmh.org.tw
7. בראון, HL; קרטר, B (s.f.). ניהול עבודה רגילה. מתוך msdmanuals.com