תמרון של Valsalva הפיזיולוגיה, מה זה משמש ו התוויות

ה תמרון Valsalva מורכב משינויים בחזה ובבטן הבטן המושרה על ידי תפוגה בכפייה עם דרכי הנשימה סגורה. כל המנגנון של תמרון זה הוא וולונטרי לחלוטין, והוא כרוך בשתי פעמים הנשימה. ההשראה היא ואחריו תפוגה כפויה כי הוא מתנגד על ידי דרכי אוויר סגורות.

תמרון זה חייב את שמו לרופא האיטלקי אנטוניו Valsalva. במאה השבע עשרה למד הרופא את השפעות התפוגה על האוזן על ידי שמירה על הפה והאף מכוסים. Valsalva יכול לראות פתח של שפופרת eustachian, תקשורת בין האוזן התיכונה הלוע; עם זאת את האיזון הלחץ של האוזן התיכונה הושגה.

לעיתים מתרחש תרגיל Valsalva במהלך הפעילות היומיומית; כלומר, את הלחץ בלחץ באזור thoracoabdominal. הרמת חפץ כבד, מאמצי ציד, התעטשות או שיעול יכולים לייצר את האפקט הזה. הדחיפה היא הדרך הנפוצה לקרוא לתמרון זה.

כיום התמרון Valsalva יש יישומים רבים בתחום הרפואה. אבחון קרדיולוגיה, ניתוח, אורולוגיה נוירוכירורגיה אפשריים הודות לשימוש בטכניקה פשוטה זו. כמה יישומים טיפוליים של הטכניקה הם להשיג פיצוי לחץ של האוזן התיכונה או להקטין טכיקרדיה.

אינדקס

• 1 פיזיולוגיה
  • 1.1 עליה בלחץ החזה
  • 1.2 עליה בלחץ הבטן
  • 1.3 השפעה על האוזן
• 2 למה זה משמש??
  • 2.1 מחלות לב וכלי דם
  • 2.2 כירורגיה
  • 2.3 נוירוכירורגיה
  • 2.4 גינקולוגיה ומיילדות
  • 2.5 אוטורהינולרינגולוגיה
  • 2.6 רפואת שיניים
• 3 התוויות נגד
• 4 הפניות

פיזיולוגיה

ביצוע תמרון Valsalva כרוך סגירה מרצון של שקע האוויר במהלך תפוגה כפויה. חסימת דרכי הנשימה נעשית על ידי כיסוי האף והפה או גרימת סגר של הגלוטי. מטרת התמרון היא להגביר את הלחץ הן בבית החזה והן בבטן.

כאשר מתרחשת עלייה בלחץ intrathoracic, רצף של מנגנונים מוסבר על ידי הפיזיולוגיה של התמרון מתרחשת. כמו השפעות החזה בשל הלחץ מוערכים, את איברי הבטן גם להתרחש. שינויים פיזיולוגיים במהלך תמרון Valsalva נחקרו באופן נרחב ותיארו.

לחץ החזה גדל

ההשפעה הפיזיולוגית של התמרון Valsalva בתוך בית החזה כבר מחולק לארבעה שלבים:

השלב הראשון

ראשית, העלייה בלחץ החזה גורמת לעלייה בלחץ הוורידים הריאתיים. הלחץ של הקירות של האטריום ואת החדר השמאלי יגדל כתוצאה של עלייה בלחץ הדם החיצוני.

נפח הדם אשר משאיר את הלב עולה, לייצר עלייה של לחץ הדם באופן זמני.

שלב שני

על ידי הגדלת הלחץ בתוך בית החזה יש ירידה בנפח הדם שנושא את הווריד הווריד או חזרה ורידי.

כאשר זה קורה, נפח הדם בתוך הלב יהיה קטן יותר, ויוצר ירידה בתפוקת הלב, אשר ביחס ישר לתשואה ורידי וקצב הלב..

מערכת העצבים מקבלת את האות של הירידה בתפוקת הלב ומייצרת תגובה באמצעות מערכת העצבים האוטונומית. תגובה זו תהיה שחרור אדרנלין כדי לייצר עלייה בקצב הלב, בפיצוי.

שלב שלישי

הוא מאופיין על ידי התאוששות של תפוקת הלב וירידה בלחץ הדם. ברגע הלחץ intrathoracic מתחיל לרדת, נפח הדם בלב וכלי מתחיל איזון. קצב הלב ולחץ הדם יורד עקב הסדרת תפוקת הלב.

שלב רביעי

הפסקה של תמרון Valsalva קובע את ההפחתה המלאה של הלחץ החזי. החזרה הוורידית מנורמלת, ומאפשרת נפח דם שנשאר להיכנס ללב. לחץ הדם יגדל שוב עקב התכווצות מתמשכת של כלי הדם.

התגובה הרגילה בסוף התמרון היא ההתאוששות של הערכים הפיזיולוגיים של קצב הלב ולחץ הדם.

לחץ בטן מוגבר

שריר הסרעפת מחלק באופן אנטומי את חללי החזה והבטן. עלייה בלחץ בתוך חלל הבטן תתרחש במהלך תמרון Valsalva כתוצאה הלחץ המופעל על ידי הסרעפת. שריר דופן הבטן יהיה גם התכווץ, תורם לעלייה בלחץ.

כלי דם גדולים, בטן ואברי אגן עמוד השדרה יושפעו כתוצאה מלחץ תוך בטן מוגבר.

משקפיים גדולים

העלייה בלחץ על הנבוב הווריד נחות תקטין את ההחזר הוורידי של הגפיים התחתונות ואיברי הבטן.

אבי העורקים הבטן לא יושפע ישירות משינויים בלחץ הבטן. נגעים בעורק אבי העורקים יכול להיות מחמירות על ידי ההשפעה של Valsalva.

איברי בטן ואגן

הגידול פריסטלסיס הוא אפקט שנצפה על חלל חלול, בנוסף לתנועה אנטיגראדית של התוכן שלה.

הכאב עקב תהליכים דלקתיים יכול להיות מחמירות על ידי הטכניקה. החולשות של דופן הבטן יהיו ניכרות במהלך ביצוע התרגיל.

שדרה

התכווצות של שרירי הבטן המותני, בנוסף ליצירת הגידול של לחץ תוך בטן, יתייצב ולחזק את עמוד השדרה.

אפקט דומה נראה בעמודה הגבי. פציעות ברמה זו ניתן להדגים על ידי הכאב בשל הלחץ שפותח במהלך התמרון.

השפעה על האוזן

צינור אוסטאצ'יאני הוא צינור המחבר את nasopharynx עם האוזן התיכונה. תפקידה הוא לאזן את הלחץ ולנקות את הרירית הרירית מאותו חלק של האוזן. הצינור האפוסטאשי מכיל אוויר ונשאר סגור.

שינויים בלחץ אטמוספרי יכולים לשנות את הלחץ בתוך האוזן התיכונה. זה נצפה בדרך כלל צוללנים או בעת נסיעה למקומות גבוהים. התמרון של Valsalva מאפשר את פתיחת צינור האוסטאכיאני, על מנת לאזן את הלחצים הפנימיים והחיצוניים.

למה הוא משמש??

התמרון Valsalva כיום יש יישומים רבים בתחום הרפואה. ערך האבחון של טכניקה זו גדול יותר מאשר השימוש הטיפולי שלה.

זוהי טכניקה פשוטה, לא אינסטרומנטלית, המספקת נתונים רלוונטיים בזמן בדיקה קלינית. האינדיקציה וההוצאה להורג הנכונה אינה מעידה על סיכונים בריאותיים.

מחלות לב וכלי דם

השינויים הפיזיולוגיים הקרדיווסקולאריים המתרחשים במהלך התמרון של Valsalva שימושיים הן באבחון והן בטיפול של מחלות מסוימות.

שימוש באבחון

- קרדיומיופתיה משוחררת או אי ספיקת לב.

- שינוי פונקציונלי של שסתומי הלב, כגון היצרות אבי העורקים או ריאות ו downapse של שסתום מיטרלי.

שימוש טיפולי

השימוש הטיפולי באפקט Valsalva מוגבל לתיקון של כמה הפרעות קצב, כגון טכיקרדיה על-רקעית.

כירורגיה

אבחנה של חולשות דופן בטן - כמו hernias, אירועים או דיסטאזיס שרירים - מושגת עם השימוש של Valsalva אפקט.

עלייה בלחץ תוך בטן תגלה את קיומו של נקודות תורפה בבטן. השימוש באורולוגיה יכול להראות נוכחות של varicoceles או הפרעות של מערכת השתן.

הכאב של הבטן כירורגי חריפה תמנע תמרון Valsalva מלהיות מבוצע, שכן זה יגדיל את הכאב המיוצר על ידי גירוי בצפק. בתקופה שלאחר הניתוח שבה נעשה שימוש בהרדמה בעמוד השדרה, כאב הראש עקב בריחת נוזל עמוד השדרה מתגבר עם התמרון.

נוירוכירורגיה

דחיסה של גזעי העצב שעוזבים את עמוד השדרה מייצרת כאב או סימפטומים נוירולוגיים. לפעמים, במהלך הבדיקה הגופנית, המטופל מתבקש לבצע את התרגיל כדי לגלות נוכחות של נגעים, במיוחד ברמה צוואר הרחם או המותני..

הטכניקה יכולה להיות שימושית גם בבדיקה הפיזית לאחר התערבויות בעמוד השדרה, כגון laminectomies. כמה כאבי ראש עשויים להחמיר בגלל המבחן הזה.

גינקולוגיה ומיילדות

- העבודה היא להקל כאשר הלחץ בתוך הבטן הוא גדל.

- לאבחון אברי המין.

אוטולירינגולוגיה

- הוא משמש לאבחון של יושר של המנגנון השמיעתי.

- ראיות סינוזופתיות.

- איזון לחץ האוזן באמצע.

רפואת שיניים

הוא משמש כדי לזהות את קיומו של תקשורת בין הסינוס המקסימלי לבין חלל הפה לאחר מיצוי שיניים..

התוויות נגד

למרות היותו טכניקה אבחון פשוטה יחסית, תמרון Valsalva יש להשתמש תחת מעקב על ידי ייעוץ רפואי. התוויות נגד השימוש בו הן בשל האפשרות של החמרה כמה מחלות קיימות אצל אדם.

תמרון Valsalva לא צריך להתבצע בנסיבות הבאות:

- הפרעות לב וכלי דם, כגון הפרעות קצב, יתר לחץ דם, אוטם שריר הלב או מפרצת אבי העורקים.

- חשד למחלות לב וכלי דם, כגון נוכחות של דימום תת-קרקעי או מפרצת.

- גלאוקומה.

- קרע טימפני.

- הבטן הבטן סטרנג.

- בהריון, כאשר קיים איום של הפלה או משלוח מוקדם.

הפניות

1. Roland, J. (2017). מה הם תמרונים Valsalva, האם הם בטוחים? מקור: helathline.com
2. ויקיפדיה (2018). תמרון Valsalva. מקור: en.wikipedia.org
3. Porth C.J.; Bamrah V.S.; טריסטאני פ. Smith, J. (1984). תמרון Valsalva: מנגנונים והשלכות קליניות. נאסף מ- ncbi.nlm.nih.gov
4. Goldish, GD; קוסט JE; מכה JJ; Kuskowski MA. (1994). השפעות פוסטורליות על לחץ תוך בטן במהלך תמרון Valsalva. נאסף מ- ncbi.nlm.nih.gov
5. קורנר, פ. Tonkin A.M; Uther J.B. (1976). רפלקס והשפעות מחזוריות מכאניות של תמרונים Valsalva מדורגת אדם רגיל. נאסף מ- ncbi.nlm.nih.gov
6. Ecured (2013). תמרון של Valsalva. שחזר מ ecured.cu
7. Sáenz de Tejada, S. (2015). תמרון של Valsalva. שחזר מ espaldaycuello.com
8. ויקיפדיה (2018). ללא שם: Eustachian היה לי. מקור: en.wikipedia.org