כתמים קופליים מאפיינים, סיבות וטיפול

ה כתמים קופליקיים הם נגעים קטנים ב רירית הפה הקשורים לזיהום על ידי וירוס חצבת. סימנים אלה מופיעים יומיים או שלושה לפני הפריחה או פריחה אופייני לחצבת ומחברים מסוימים רואים בהם סימן פתוגונומי של המחלה.

הם חבים את שמם הרופא הילדים האמריקאים הנרי קופליק, אשר מתוארים 1896 על ידי כתב עת רפואית קטנה. ד"ר קופליק לא רק הקים יחסיו עם חצבת, אך הזהיר ההופעה המוקדמת שלה ותועלת מהם להבדיל חצבת ממחלות ילדות אחרות זורמות עם פריחה.

עם זאת, חוקרים עצמאיים אומרים כי 50 שנה לפני כבר היה תיאור של פציעות אלה. רובולד הזכיר אותם במקרים מסוימים ואפילו יוהאן אנדריאס מאריי, הרופא השוודי המפורסם, דיבר על הפגיעות הללו בפרסומיו בסוף המאה ה -18; כך גם גרהרדט, פלינדט ופילטוב לפני קופליק.

האמת היא כי פציעות אלה אופייניים לחצבת לעזור הרבה בזמן האבחון. בהתאם לסימפטומים הקשורים, הם עשויים או לא דורשים טיפול ספציפי, אם כי ברוב המקרים הם נעלמים ללא יישום של טיפול רפואי כלשהו..

אינדקס

• 1 מאפיינים
  • 1.1 הופעה
• סיבות
  • 2.1 אבחון דיפרנציאלי
• טיפול
• 4 הפניות

תכונות

כתמי קופליק מופיעים באופן בלעדי על רירית הפה. הם ממוקמים על החלק הפנימי של הלחי או הלחיים, בגובה של הטוחנת הראשונה או השנייה.

הם מתוארים כתחומים של רקע לבן או כחול-לבן, בגודל קטן וצורה לא סדירה, מוקפים בהילה אדמדמית מעט מוכתמת.

Koplik של פרסום קלאסי נגעים מפורט כמו כיבים מוקף רקמות נמק, מלווה exudate נויטרופילי ו neovascularization.

אותה סקירה מספקת תיאור אוהד מאוד של נגעים כמו "גרגרי מלח בתחתית רטובה", אם כי האמת היא כי נגעים הם קצת יותר מאשר גרגר של מלח.

מראה

הזמן של הופעת נגעים הוא מדויק מאוד. לאחר הנגיף בא במגע עם האורגניזם ואת זיהום מתרחשת, זה לוקח בערך 10 ימים עד כתמים קופליק להופיע..

ה פריחה היא מתרחשת בין הימים 12 ו -13 לזיהום; כלומר, כתמים קופליקיים מופיעים בין 48 ל -72 שעות לפני הפריחה.

מצד שני, נגעים אלה נוטים להיעלם כאשר הסימפטומים האחרים של חצבת להתחיל. למעשה, זה לא שכיח למצוא כתמים קופליק באותו זמן כמו פריחה מקולופפולרי; לכן, אם המטופל מציג את שני הסימנים יחד, צריך להיות זהיר מאוד, כי הקשר הזה קשור לדיכוי החיסוני.

למרות היותו סימן pathogenomonic של חצבת, כתמים קופליק לא מתרחשים בכל החולים.

ניתוח שפורסם במספר כתבי עת רפואיים מדברים על נוכחותם הברורה של נגעים אלה בכ -50% מהחולים עם חצבת וכ -70% כאשר הבדיקה הגופנית המבוצעת היא ממצה.

סיבות

הכתמים של קופליק הם סימנים פתוגונומניים של חצבת; כלומר, הם מופיעים רק בחולים עם מחלה זו.

עם זאת, כאמור בסעיף הקודם, לא כל החולים עם חצבת נוכח עם סימנים אלה. בנוסף, במצבים אחרים קיימים פציעות דומות ואבחונים דיפרנציאליים חייבים להתבצע.

אבחון דיפרנציאלי

ישנן מחלות אחרות שעשויות להיות בין המאפיינים שלהם נוכחות פריחה נגעים ריריים עוריים ובעל פה, כולל:

מחלת קוואסקי

זוהי דלקת כלי הדם המערכתית אשר האטיולוגיה עדיין לא ידוע. זה קורה בעיקר אצל ילדים מתחת לגיל 5 והוא נפוץ יותר אצל גברים.

בנוסף פריחה, חום ודלקת לחמית, אשר מופיעה גם חצבת, מחלת קוואסקי הם נגעי לוע תחתונים שיכול לגרום לבלבול.

ההבדל העיקרי בין הפצעים הלגליים של חצבת לבין קוואסקי הוא גודל וצבע, בהיותם גדולים ואדירים יותר. כמו כן, במחלת קוואסקי יש נגעים משמעותיים על השפתיים שאינן נראות בחצבת.

תסמונת כף הרגל

זוהי מחלה עונתית המשפיעה על ילדים בין 6 חודשים ל -12 שנים, בעיקר באזורים טרופיים. זה נגרם על ידי משפחת הנגיף קוקססקי ובין הסימפטומים שלה הם חום, exichema שלפוחית, אנורקסיה ומבוכה, אבל הבלבול האמיתי עולה עם נגעים ברירית הפה.

המאפיינים של הפציעות דומים מאוד. בשני המקרים הם נגעים ulcerated, קטן הממוקם בצד הפנימי של הלחיים. הם נבדלים כתמים של קופליק על ידי להיות מאוד כואב, כאשר אלה של חצבת לא בדרך כלל לגרום אי נוחות.

מונונוקליוזה זיהומית

נגרמת על ידי Epstein-Bar ו Cytomegalovirus, זה יכול לשתף תסמינים רבים עם חצבת. מונוקלוזיס זיהומיות מתרחשת עם פריחה או פריחה עורית שיכולה להיות maculopapular, בולוס, שלפוחית, petechial ואפילו סגול. עם זאת, מה באמת יכול לבלבל את הרפואה המקצועית היא enantema.

רוב הקרומים הריריים של הגוף יכול להיות בסכנה של mononucleosis, כולל בעל פה. המראה של נגעים לבנבן על הלחיים, החיך והלוע אינו תופעה יוצאת דופן; ההבדל העיקרי עם כתמים של קופליק הוא כי נגעים אלה הם גדולים יותר, עם הקלה לא להיעלם כאשר הפריחה עולה.

קדחת

בנוסף קדחת ופריחה, חום השנית מניות עם חצבת נוכחות של נגעים ברירית הפה.

אבחנה מבדלת קלה כי נגעים הם השנית petechial ו ממוקמים הענבל והחיך בניגוד כתמי קופליק, אשר ממוקמים על החלק הפנימי של הלחיים.

עגבת מולדת

מחלה זו, שמקורה במינית אך מדביקה את הילד באופן אנכי, מייצרת נגעים פצעים ונגעים.

ההתבטאויות הריריות שונות מהנקודות הקופליקיות בהצגתן ובגודלן, שכן אלה הן טלאים ריריים גדולים המתפשרים אפילו על השפתיים ונשארים גם ללא התפשטות נרחבת.

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון

קשורה לניהול של אנטיביוטיקה מסוימים המשמשים להילחם זיהומים מערכתיים, תסמונת זו מציגה פריחה כללית ו lesions ב רירית הפה.

נגעים שונים מן כתמי קופליק צבע שלהם, שכן הם סגולים או אדום כהה, ובגלל גודל גדול שלהם.

טיפול

כתמי קופליק אינם דורשים טיפול ספציפי. כאמור, הם מופיעים לפני פריחה אופייני חצבת ולהיעלם כאשר מותקן. לעתים רחוקות הם מתרחשים יחד, וגם אז אין צורך בטיפול כדי לחסל אותם.

כאשר נפגע על ידי מניפולציה, בשוגג או לקחת דגימה של הנגע, יכולים לשמש טיפולים אקטואליים כדי להקל על חוסר נוחות, כגון bencidamida, או polinilpirrolidona חומצה היאלורונית.

הפניות

1. סטייכן, אוליבר ודאוטוויל, סנדרין (2009). Koplik כתמים בחצבת מוקדם. הקנדי הרפואי האגודה האגודה, 180 (5): 583.
2. טירני, לורנס מ 'וואנג, קווין ג' (2006). כתמים של קופליק. ניו אינגלנד Journal of Medicine, 354: 740.
3. המכון המקסיקני לביטחון סוציאלי (2012). אבחון דיפרנציאלי של Exenthema זיהומיות בילדות. מקור: imss.gob.mx
4. עורכי האנציקלופדיה בריטניקה (2018). חצבת. מקור: britannica.com
5. Burkhart, ננסי (2011). חצבת: האם אתה מחפש כתמים קופליק? מקור: rdhmag.com
6. ויקיפדיה (2018). כתמים של קופליק. מקור: en.wikipedia.org